Al型選擇題（1?80題）

答題闡明

每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題

卡上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的對(duì)應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險(xiǎn)三角區(qū)）的疳腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩組織炎

B.丹毒

C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎

E.敗血癥

I.答案：D

1.【解析】鼻唇部“三角區(qū)”血流回流入海綿狀靜脈竇，如發(fā)生感染易引起化膿性海綿竇

炎。

2.有關(guān)清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.清創(chuàng)術(shù)最佳在傷后6~8小時(shí)內(nèi)實(shí)行

B.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一班仍可一期縫合

C.超出12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合

D.面頸部、神經(jīng)血管暴露的傷口，雖然超出二十四小時(shí)，仍應(yīng)縫合

E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合

2.答案：E

2.【解析】開(kāi)放性傷口為處理應(yīng)依照傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面原因考慮，

一般而言，傷口應(yīng)在傷后8h內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超出12h,應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不

予一期縫合：若傷口污染嚴(yán)重，雖然在早期，也應(yīng)按感染傷口處理，面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)

IM管不宜長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；因?yàn)閼?zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感

染傷口處理。

3.對(duì)放療高度敏感的腫揄有

A.乳腺癌

B.胃癌

C.腎母細(xì)胞瘤

D.骨肉瘤

E.基底細(xì)胞瘤

3.答案：C

3?【解析】乳腺癌、基底細(xì)胞瘤對(duì)放療中度敏感，胃癌及骨肉瘤對(duì)放療低度敏感，腎母細(xì)

胞瘤對(duì)放療高度敏感。

4.兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖減少

B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖減少

C.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖減少

D.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

E.細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖止常

4.答案：B

4.【解析】考點(diǎn)：常見(jiàn)顱內(nèi)感染性疾病的腦脊液變化特點(diǎn)。參考下列附表

附表：顱內(nèi)常見(jiàn)感染性疾病的腦脊液變化特點(diǎn)

常規(guī)分析生化分析其他

壓力

白細(xì)胞糖氯化物

(kPa)外觀Fandy試驗(yàn)蛋白(g/L)

(mmol/L)<inmol/L>

117?

0.69-1.960?100.2~0.42.8?4.5127

正清亮

新生兒—嬰兒。?新生兒0.2?嬰兒3.9?嬰兒

常透明

0.29-0.78201.25.0110?

122

米湯數(shù)百?涂片Gram染

化不一樣程+?+增高或明顯多數(shù)減

樣渾數(shù)千多明顯減少色和培養(yǎng)可

腦度增高++增高少

濁核為主發(fā)覺(jué)致病菌

薄膜涂片抗

微混數(shù)十?

結(jié)不一樣程+?+增高或明顯多數(shù)減酸染色及培

毛玻數(shù)百淋明顯減少

腦度增高++增高少養(yǎng)可發(fā)覺(jué)抗

摘樣巴為主

酸桿菌

5.脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么時(shí)候開(kāi)始

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D.4個(gè)月

E.5個(gè)月

5.答案：B

5.【解析】知識(shí)點(diǎn)：小朋友預(yù)防接種時(shí)間。疫苗初種的時(shí)間分別是：出生時(shí)：卡介苗、乙肝

疫苗；2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗；3?5個(gè)月：百白破混合疫苗；8個(gè)月：麻疹疫苗。

考點(diǎn)提示：小朋友預(yù)防接種時(shí)間是每年必考內(nèi)容。

6.急性行炎試驗(yàn)檢食不止確的是

A.尿沉渣鏡檢都有紅細(xì)胞增多

B.早期尿白細(xì)胞可增高，并非感染

C.常有輕度貧血

D.ASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正有關(guān)

E.總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下降

6.答案：D

6.【解析】知識(shí)點(diǎn)：ASO試驗(yàn)診療的意義。ASO重要查補(bǔ)體、ASO和80-90%的腎小球腎炎

患兒急性期總補(bǔ)體及C3于起病后2周內(nèi)明顯下降，第8周左右94%恢復(fù)正常，血壓增快，

伴或不伴抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高（1-3周升高，3-5周達(dá)高峰，3-6個(gè)月恢復(fù)正常）,

AS0升高僅代表近期感染過(guò)乙型溶血性鏈球菌，和本病無(wú)直接有關(guān)。具備上述試驗(yàn)特性者可

診療。但應(yīng)注意病毒所致急性腎炎者也許前驅(qū)期短，一股為3?5天，以血尿?yàn)橹匾w現(xiàn)，

C3不減少，AS0（抗鏈球菌溶血素0）不增高者預(yù)后好。

7.下列足月新生兒特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確

A.生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率60~80次/分

B.血壓平均為9.3/6.7kPa(70/50mmHg)

C.生后48小時(shí)后排出胎便

D.擁抱、吸吮、握持等原始反射存在

E.巴氏征陽(yáng)性，腹壁反射陰性

7.答案：C

7.【解析】正常足月新生兒在生后二十四小時(shí)內(nèi)排胎便，約2-3天排完。若生后二十四小時(shí)

仍不排胎

8.對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行攔期手術(shù)，需在心力衰竭控制多長(zhǎng)時(shí)間再行手術(shù)

A.3d以后

B.1周以后

C.2周以后

D.3—4周以后

E.以上都不是

8.答案：D

8.【解析】心力衰竭的患者對(duì)手術(shù)的耐受力很差。要在心力衰竭控制后3~-4周以后手術(shù)。

9.乳房良性病變靶X線攝片體現(xiàn)為

A.腫塊影不規(guī)則

B.邊緣毛刺狀

C.鈣化影粗大而分散

D.中心區(qū)密度較高

E.有明顯血管增粗影

9.答案：C

9.【解析】靶X線因?yàn)槠浯┩感暂^強(qiáng)，便于區(qū)分乳房?jī)?nèi)各種密度組織，能夠清楚觀測(cè)乳房

病變形態(tài)結(jié)構(gòu)，因此常用于判別乳房良惡性病變。在靶X線片.匕良性病變塊影密度均勻,

周圍有一透亮度較高的脂抗圈，惡性病變塊影多不規(guī)則，有的呈分葉狀，中心區(qū)密度較高,

塊狀邊緣呈毛刺狀；良性惡性病變腫塊周圍可見(jiàn)增粗血管影，周圍組織可出現(xiàn)變形。

10.下列哪種情況不是胸外傷后剖胸探查指證

A.胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血

B.胸腹聯(lián)合傷

C.經(jīng)胸腔引流后，連續(xù)天量漏氣，仿佛仍很困難

D.心臟挫傷

E.胸內(nèi)存留較大異物

10.答案:D

10.【解析】A、B、C、E均是剖胸探查指證，心臟挫傷只需要臥床休息，親密觀測(cè)。

II.正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽(tīng)及的呼吸音是

A.支氣管肺泡呼吸音

B.支氣管呼吸音

C.肺泡呼吸音

D.斷續(xù)性呼吸音

E.粗粘性呼吸音

11.答案：A

11.【解析】正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平，胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙以及肺尖前后部可

聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音。

12.下列有關(guān)肺氣腫的描述，哪項(xiàng)是正確的

A.a-抗胰蛋白酶減少是肺氣腫的常見(jiàn)原因

B.病變是不可逆的

C.肺活量減少是肺功效減少的重要體現(xiàn)

D.呼氣輕易吸氣難

E.僅限肺泡彈性減退與膨脹

12.答案：A

12.【解析】考核要點(diǎn)是肺氣腫的發(fā)病原因及特點(diǎn)。肺氣腫的發(fā)病原因有①阻塞性通氣障礙;

②細(xì)支氣管支撐組織破壞；③a1-抗胰蛋白肺水平減少。故A項(xiàng)正確。

13.繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)是

A.易發(fā)生干酪樣壞死，不形成結(jié)核結(jié)節(jié)

B.病變?cè)诜蝺?nèi)重要經(jīng)支氣管播散

C.肺門淋巴結(jié)常有明顯的干酪樣壞死

D.空洞的形成比原發(fā)性肺結(jié)核病少見(jiàn)

E.肺內(nèi)病變多位于下葉

13.答案：B

13.【解析】考核要點(diǎn)是繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)。繼發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于成人，易發(fā)于肺尖

和鎖骨上下區(qū)，病程較長(zhǎng)，滲出、增生、壞死病變并存，易在肺內(nèi)經(jīng)支氣管播散，新舊病灶

復(fù)雜，可分為局灶型肺結(jié)咳、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核球

等不一樣類型。

14.對(duì)確定慢性阻塞性肺疾病（COPD）診療最故意義的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.肺功效

C.胸部X線

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.高辨別胸部CT

14.答案：B

14?【解析】本題屬了解判斷題，難度適中?？疾榭忌鷮?duì)COPD診療輔助檢查臨床意義的了

解。（DCOPD的重要特性是不完全可逆氣流受限。而肝功效檢臺(tái)是判斷氣流受限的重要客

觀指標(biāo)，故B為正確答案。

15.肺炎鏈球菌的重要致病原因

A.C反應(yīng)蛋白

B.自溶酶

C.莢膜

D.外毒素

E.內(nèi)毒素

15.答案:C

15.【解析】考核要點(diǎn)肺炎鏈球菌的重要致病物質(zhì)。本題為基本知識(shí)題，肺炎鏈球菌的重要

致病原因是莢膜。其不產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素，重要致病原因是莢膜，它具備抗吞噬功效，抗

體液中的殺菌物質(zhì)，使細(xì)菌侵入體內(nèi)并大量生長(zhǎng)繁殖而致病。

16..肺結(jié)核患者在接收抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效首先要看

A.痰菌陰轉(zhuǎn)

B.癥狀消失

C.X線空洞閉合，炎性陰影消失

D.血沉正常

E.血清結(jié)核抗體陰性

16.答案：A

16.【解析】考核要點(diǎn)肺結(jié)核臨床治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀、血沉常受多個(gè)原因影響，

體現(xiàn)各不相同，X線變化較慢，只要感染過(guò)結(jié)核，就能夠產(chǎn)生抗體。臨床判斷中輕易選B,

這與臨床往往能見(jiàn)到肺結(jié)核患者痰菌一直為陰性有關(guān)，因此在答題時(shí)需要仔細(xì)推敲。故答案

選Ao

17.無(wú)感染高危原因的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是

A.金黃色葡萄珠菌

B.肺炎克雷伯菌

C.流感嗜血桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.大腸埃希氏菌

17.答案：D

17?【解析】考核要點(diǎn)院內(nèi)肺炎常見(jiàn)病原體。因?yàn)楸绢}限定對(duì)象為無(wú)高危原因的院內(nèi)肺炎患

者，依照大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示仍以肺炎鏈球菌為重要病原體，故D為唯一正確答

案，其他則可排除。

18.診療肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

B.胸片：鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成

C.5單位結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

D.痰中找到結(jié)核菌

E.血沉明顯增快

18.答案：D

18?【解析】考核要點(diǎn)為診療肺結(jié)核最可靠的依據(jù)，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最可靠的

依據(jù)。

19.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑最強(qiáng)心劑

C.使用小劑量作用緩解的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

E.積極控制感染和改進(jìn)呼吸功效

19.答案：E

19?【解析】考核要點(diǎn)為肺心病心力衰竭的治療的首要措施。肺心病心力衰竭重要是因?yàn)榉?/p>

部感染引起通氣功效下降而致C02潴留，肺動(dòng)脈痙攣收縮，壓力升高，右心負(fù)荷加重，因

此核心是積極控制感染和改進(jìn)呼吸功效。

20.?動(dòng)脈粥樣硬化最佳發(fā)的部位是

A.腹積極脈

B.冠狀動(dòng)脈

C.腎動(dòng)脈

D.腦動(dòng)脈

E.四肢動(dòng)脈

20.答案：B

20.【解析】考核要點(diǎn)為動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)的部位。動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)的部位是大、中動(dòng)脈,

因?yàn)楣跔顒?dòng)脈比其他所有動(dòng)脈都接近心室，最早承受最大的收縮壓撞擊，因而冠狀動(dòng)脈粥樣

硬化的程度要比其他器官內(nèi)同口徑血管嚴(yán)重。

21.冠心病心絞痛發(fā)作的經(jīng)典部位是

A.咽部

B.心前區(qū)

C.心尖部

D.劍突下

E.胸骨體中上段之后

21.答案：E

21.【解析】考核要點(diǎn)是冠心病心絞痛發(fā)作的經(jīng)典體現(xiàn)。心絞痛發(fā)作經(jīng)典部位是胸骨體中上

段之后，可包括心前區(qū)，正確答案為E。

22.診療慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸減少

C.X線鋼餐檢查

D.胃脫落細(xì)胞檢查

E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢

22.答案：E

22.【解析】考核要點(diǎn)是慢性胃炎的診療標(biāo)準(zhǔn)。診療慢性胃炎最可靠的依據(jù)是胃鏡檢查及胃

黏膜活檢。

23.右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床體現(xiàn)是

A.上腹脹痛

B.頸靜脈充盈和怒張

C.肝大

D.對(duì)稱性下肢凹陷性水腫

E.腹水

23.答案：B

23.【解析】右引起心衰竭體循環(huán)靜脈瘀血和靜脈壓升高。當(dāng)上下腔靜脈壓升高時(shí)，體現(xiàn)為

頸靜脈等淺靜脈怒張，是右心衰的早期征象。

24.下列哪項(xiàng)不是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥

A.冠心病

B.心臟破裂

C.縮窄性心包炎

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.心肌炎

24.答案：A

24?【解析】考核要點(diǎn)是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥。本題5個(gè)選項(xiàng)除冠心病外，

其他均為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥。

25.使迅速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

C.普魯卡因酰胺

D.洋地黃

E.奎尼丁

25.答案：D

25.【解析】考核要點(diǎn)是強(qiáng)心苜類（洋地黃類）藥物的作用。心房纖顫時(shí)，心房的過(guò)多沖動(dòng)

也許下傳抵達(dá)心室，引起心室頻率過(guò)快，妨礙心排血。強(qiáng)心昔用藥目標(biāo)不在于停止房顫，而

在于保護(hù)心室免受來(lái)自心房的過(guò)多沖動(dòng)的影響，減少心室頻率。這是強(qiáng)心甘抑制房室傳導(dǎo)的

成果，使較多沖動(dòng)不能穿透房室結(jié)下達(dá)心室而隱匿在房室結(jié)中。

26.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選

A.靜滴利多卡因

B.靜注維拉帕米

C.口服苯妥英鈉

D.靜滴10%氯化鈉

E.口服美西了律

26.答案：B

26.【解析】維拉帕米為鈣通道阻滯劑，治療室上性心動(dòng)過(guò)速效果好，比IA、IC與HI類抗

心律失常藥的療效，安全性均強(qiáng)，不伴有心力衰竭時(shí)首選。

27.急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動(dòng)脈最常見(jiàn)的是

A.右冠狀動(dòng)脈盤旋支

B.右冠狀動(dòng)脈

C.左冠狀動(dòng)脈主干

D.右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈盤旋支

E.左冠狀動(dòng)脈前降支

27.答案：E

27.【解析】急性心肌梗死最常見(jiàn)于左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞，引起左室前壁，心尖部，下側(cè)

壁等部位的梗死。

28.心底部聽(tīng)診最清楚的心音是

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

28.答案：B

28?【解析】考核要點(diǎn)心音的最適宜聽(tīng)診部位。第一心音在心尖部（胸前壁第5肋間左鎖骨

中線稍內(nèi)側(cè)）最清楚；第二心音在心底部（胸骨左右緣第二肋間）最清楚。

29.心電圖P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室，最也許的診療是

A.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

29.答案：B

29.【解析】本題患者的心電圖特性為PR間期在相繼的心動(dòng)周期中逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生

QRS波脫漏，即P波出現(xiàn)后，未能下傳心室，顯然為二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。

30.心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選

A.普秦洛爾（心得安）

B.普羅帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.迅速洋地黃制劑

E.胺碘酮

30.答案:D

30.【解析】洋地黃因縮短心房的有效不應(yīng)期，使撲動(dòng)變?yōu)轭潉?dòng)，更輕易增加隱匿性傳導(dǎo)而

減慢心室率，心力衰竭時(shí)并發(fā)房撲時(shí)首選。

31.慢性風(fēng)濕性瓣膜病中我合瓣膜病變常發(fā)生于

A.二尖瓣和三尖瓣

B.二尖瓣和積極脈瓣

C.三尖瓣和積極脈瓣

D.三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣

E.積極脈瓣和肺動(dòng)脈瓣

31.答案：B

31.【解析】考核要點(diǎn)為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病的發(fā)病部位。慢性風(fēng)濕性心瓣膜病聯(lián)合崩膜病

常發(fā)生于二尖瓣和積極脈瓣。

32.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床體現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腹痛-便意-便后緩解

B.左下腹有壓痛

C.常有腹脹

D.易形成腸瘦

E.可有發(fā)熱

32.答案：D

32.【解析】考核要點(diǎn)為潰瘍性結(jié)腸炎的經(jīng)典臨床體現(xiàn)的識(shí)記。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床體既有:

（1）腹瀉，黏液血便或膿血便；（2）輕中度腹痛，左下腹或下腹陣痛，亦可包括全腹，可

出現(xiàn)疼痛一便意一便后緩解（A）：（3）其他癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐（C）：（4）

體征：常存在左下腹壓痛（B）；（5）全身癥狀：出目前中重度患者，可有發(fā)熱（E）、消瘦、

貧血等體現(xiàn)。因?yàn)槠浣Y(jié)腸病變一般局限于黏膜與黏膜下層，極少深達(dá)肌層，因此并發(fā)疹管形

成者少見(jiàn)，因此“易形成揚(yáng)痿"（D）不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床體現(xiàn)。

33.下列哪項(xiàng)不是門脈高壓的臨床體現(xiàn)

A.腹水

B.食管靜脈曲張

C.脾大

D.末梢血象全血細(xì)胞減少

E.蜘蛛痣，肝掌

33.答案：E

33?【解析】考核要點(diǎn)為門脈高壓的臨床體現(xiàn)。門脈高壓的臨床體現(xiàn)包括腹水、側(cè)枝循環(huán)形

成、脾大、胃腸瘀血：而蜘蛛痣，肝學(xué)是肝功效不全的體現(xiàn)。

34..確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最常用的指標(biāo)是

A.肝臟B超

B.肝CT

C.AFP

D.AP

E.r-GT

34.答案：C

34?【解析】考核要點(diǎn)為原發(fā)性肝細(xì)胞癌免疫組化常用標(biāo)識(shí)物。因?yàn)樵l(fā)性肝細(xì)胞癌的癌細(xì)

胞能夠產(chǎn)生AFP,通過(guò)檢測(cè)患者血清AFP滴度能夠區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性肝細(xì)胞癌。

35.?潰瘍型結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.結(jié)腸假性息肉形成

B.結(jié)腸狹窄

C.矮管形成

D.中毒性巨結(jié)腸

E.肛門直腸周圍膿腫

35.答案：D

35.【解析】潰瘍型結(jié)腸炎的并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、腸大出血、腸穿孔等。

本題所給選項(xiàng)中，中毒性巨結(jié)腸為最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

36.不是預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是

A.倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

B.牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱

C.鐵強(qiáng)化嬰幼兒食品

D.早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵

E.早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素以2

36.答案：E

36.【解析】考核要點(diǎn)小九營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血的病因及預(yù)防。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血病因除了先

天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足或吸取障礙外，鐵的丟失過(guò)多也很重要，不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂

養(yǎng)的嬰兒也許因?qū)Φ鞍踪|(zhì)過(guò)敏而發(fā)生少許腸出血而致缺快。因此牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱是預(yù)防小兒

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施之一。而早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素是預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的措

施。

37.下列貧血體現(xiàn)中哪一項(xiàng)不符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

A.皮膚、黏膜蒼白

B.肝脾輕度腫大

C.頭暈眼花耳鳴

D.肢體震顫

E.食欲減退，常有嘔吐、腹瀉

37.答案：D

37.【解析】考核要點(diǎn)大、小細(xì)胞性貧血臨床特點(diǎn)判別。小細(xì)胞性貧血除一般貧血癥狀外少

數(shù)有異食癖（如嗜食泥土、墻皮、燥渣等）、上皮組織異常而出現(xiàn)反甲等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)可

體現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒；大細(xì)胞性貧

血臨床體現(xiàn)特點(diǎn)為：皮膚常呈蠟黃色，顏面輕度浮腫，可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀，氏2

缺乏者體現(xiàn)為表情呆滯、目光發(fā)呆、對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍、不認(rèn)親人、少哭不笑、智力動(dòng)作發(fā)育

落后甚至倒退。重癥可出現(xiàn)不規(guī)則性震顫，手足無(wú)意識(shí)運(yùn)動(dòng)，甚至抽搐、感覺(jué)異常、共濟(jì)失

調(diào)、踝陣攣和巴氏癥陽(yáng)性等。葉酸缺乏不引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可導(dǎo)致神經(jīng)精神異常。

38.不屬于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血患者骨髓象特性性變化的是

A.幼紅細(xì)胞巨幼變

B.粒紅比值常倒置

C.中性粒細(xì)胞漿空泡形成

D.巨核細(xì)胞的核過(guò)度分葉

E.幼紅細(xì)胞漿發(fā)育落后于胞核

38.答案：E

38.【解析】營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血血象：MCV>94fl,MCH>32pgo血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不

等，以大細(xì)胞為多，可見(jiàn)巨幼變的有核紅細(xì)胞，紅細(xì)胞核的發(fā)育落后于漿的發(fā)育。中性粒細(xì)

胞呈分葉過(guò)多現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)常減少。此題是了解判斷題，考查考

生對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血時(shí)骨髓象特性性變化的了解，是確定診療的重要輔助檢查。

39.小兒骨髓外造血的器官是

A.卵巢

B.膽囊

C.脾臟

D.淋巴管

E.盲腸

39.答案:C

39?【解析】考核要點(diǎn)小人造血特點(diǎn)髓外造血的定義。在正常情況下，骨髓外造血極少。出

生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)

可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時(shí)外周血中可出

既有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一個(gè)特殊反應(yīng)，稱為“髓外造

血”。故答案為C。

40.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度重要取決于

A.肺動(dòng)脈狹窄的程度

B.室間隔缺損的大小

C.室間隔缺損的部位

D.積極脈騎跨的程度

E.右心室肥厚的程度

40.答案：A

40.【解析】考核要點(diǎn)法四的病理生.理病理特點(diǎn)。青紫為法洛四聯(lián)癥重要體現(xiàn)，其程度和出

現(xiàn)的早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。多見(jiàn)于毛細(xì)血管豐富的淺表部位，如唇、指（趾）甲床、

球結(jié)合膜等。因血氧含量減少，故活動(dòng)耐力差，稍一活動(dòng)如啼哭、情緒激動(dòng)、體力勞動(dòng)、寒

冷等，即可出現(xiàn)氣急和青紫加重。

41.左向右分流型先天性心臟?。ㄏ刃牟。┳畛Ｒ?jiàn)的并發(fā)癥為

A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B.腦血栓

C.腦膿腫

D.肺炎

E.心力衰竭

41.答案：D

41?【解析】考核要點(diǎn)為先心病易患并發(fā)癥。左向右分流型先心病包括：室間隔缺損、房間

隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，歪臨床最常見(jiàn)的一組先心病。因?yàn)樽笮膲毫Σ恍∮谟倚膲毫?，血?/p>

自左流向右側(cè)心腔，肺血流量增多，肺充血，肺間質(zhì)液增多，因此最易并發(fā)肺部感染。心力

哀竭取決于分流量的多少及心臟原發(fā)病變的嚴(yán)重程度.其次并發(fā)癥為感染性心內(nèi)膜炎、腦栓

塞、腦膿腫及咯血。

42.隱性手足搐搦癥可出現(xiàn)的陽(yáng)性體征是

A.克氏征

B.布氏征

C.巴氏征

D.面神經(jīng)征

E.霍夫曼征

42.答案：D

42.【解析】考核要點(diǎn)維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生機(jī)制。本癥是因血清鈣離子濃度減少

而導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，在沒(méi)有經(jīng)典發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉而引起隱匿型手足搐搦

癥，對(duì)確定診療故意義。

43.4:3:2混合液的張力為

A.1/4張

B.1/3張

C.2.5張

D.1/2張

E.2/3張

43.答案：E

43.【解析】附表：幾個(gè)常用混合液的簡(jiǎn)便配備

加入溶液

混合液張力5%NaHCO

5舟或10%GS10%NaCl3

(II.2%乳酸鈉)

2：1含鈉液1加至500nli3047(30)

1：1含鈉液1/2加至500ml20

1：2含鈉液1/3加至500ml15

1：4含鈉液1/5加至500nli10

2：3：1含鈉液1/2加至500ml1524(15)

4:3:2含鈉液2/3加至500ml2033(20)

注：等張NaQ為0.9%、NaHCCh為L(zhǎng)4%、乳酸鈉為1.87%：5%或10%GS無(wú)張力。

44.引起咽結(jié)合膜熱的病毒為

A.合胞病毒

B.腺病毒

C.柯薩奇病毒A組

D.流感病毒

E.副流感病毒

44.答案：B

44.【解析】考核要點(diǎn)特殊類型上感的病原。各種病毒和細(xì)菌均可引起上呼吸道感染，但90%

為病毒引起，其中兩種特殊類型的上感：皰疹性咽峽炎的病原體為科薩奇A組病毒，以發(fā)熱、

咽炎、結(jié)膜炎為特性。咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒3、7型，好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生

小流行。

45.嬰兒腹瀉重度脫水的重要診療依據(jù)是

A.皮膚彈性差

B.哭無(wú)淚，尿量少

C.眼眶及前鹵凹陷

D.精神萎靡

E.外周循環(huán)衰竭

45.答案：E

45.【解析】考核要點(diǎn)脫水程度的判斷。重度脫水因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀即外周

循環(huán)衰竭癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷，尿極少甚至無(wú)尿。

46.臨床工作中評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的最常用且有效的指數(shù)是

A.體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上

B.白蛋白低于35g/L

C.二十四小時(shí)總氮喪失量不小于二十四小時(shí)攝入氮量

D.遲發(fā)皮膚超敏反應(yīng)陰性

E.A和B

46.答案：E

46?【解析】評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不艮時(shí)，低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上或白蛋白低于35g/L,提示營(yíng)養(yǎng)不良。

C為負(fù)氮平衡，可用用以評(píng)價(jià)代謝情況。

47.化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本標(biāo)準(zhǔn)是

A.全身加大抗生素劑量

B.改川其他抗生素

C.加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.配合局部物理療法

E.立即切開(kāi)引流

47.答案：E

47.【解析】急性感染后病變組織壞死液化，形成不足膿液積聚，有一完整膿壁。如有波動(dòng)

或穿刺抽得膿液，應(yīng)立即切開(kāi)引流排出膿液。

48.搶救重癥創(chuàng)傷患者，必須優(yōu)先處理的是

A.抗休克

B.出血

C.固定骨折

D.窒息

E.輸血輸液

48.答案：D

48.【解析】重癥創(chuàng)傷搶救過(guò)程中應(yīng)優(yōu)先處理立即危及生命的問(wèn)題，如心臟驟停、窒息等。

49.乳癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起對(duì)應(yīng)的體征是

A.橘皮樣變

B.乳頭內(nèi)陷

C.表面皮膚凹陷

D.局部水腫

E.鎧甲樣胸壁

49.答案:C

49.【解析】乳癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致表面皮膚凹陷。

50.“餐叉”畸形見(jiàn)于

A.尺骨上端骨折

B.機(jī)骨上端骨折

C.梳骨下端骨折

D.尺骨下端骨折

E.肱骨牌上骨折

50.答案：C

50?【解析】槎骨下端骨折多見(jiàn)于中老年人，骨折發(fā)生于槎骨下端3cm范圍內(nèi)，外傷后，腕

關(guān)節(jié)明顯腫脹，壓痛和功效障礙，有經(jīng)典的畸形。伸直型骨折體現(xiàn)為“槍刺”樣畸形（正位）

和“餐叉”樣畸形（側(cè)位）。

51.下列骨折類型預(yù)后最差的是

A.頭下型

B.經(jīng)頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

51.答案：A

51.【解析】頭下型股骨頸骨折使旋股內(nèi)側(cè)A旋股外側(cè)A損傷，旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈，是重要

血供起源，導(dǎo)致股骨頭嚴(yán)重缺血，極易形成股骨頭缺血壞死。

52.骨盆骨折的并發(fā)癥不包括

A.坐骨神經(jīng)損傷

B.尿道損傷

C.直腸損傷

D.脊髓損傷

E.腹膜后血腫

52.答案：D

52?【解析】骨盆骨折的并發(fā)癥常見(jiàn)有：腹膜后血腫.尿道或膀胱損傷。直腸損傷。坐

骨神經(jīng)損傷。不會(huì)引起脊贛損傷。

53.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.脊柱

D.雕關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

53.答案：C

53.【解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中好發(fā)部位脊柱（占50%）,其次是膝關(guān)節(jié)、能關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。故

全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是脊柱結(jié)核。

54.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是

A.潰瘍并穿孔

B.應(yīng)激性潰瘍

C.瘢痕性幽門梗阻

D.胃后壁潰瘍

E.潰瘍病出血

54.答案：C

54.【解析】瘢痕所致的幽門狹窄，無(wú)法緩解，且不停加重，非手術(shù)不能處理。

55.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是

A.潰瘍并穿孔

B.應(yīng)激性潰瘍

C.瘢痕性幽門梗阻

D.胃后壁潰瘍

E.潰瘍病出血

55.答案：C

55?【解析】瘢痕所致的幽門狹窄，無(wú)法緩解，且不停加重，非手術(shù)不能處理。

56.有關(guān)股骨頸骨折正確的是

A.常見(jiàn)于青壯年

B.Pauwels角不小于50°為內(nèi)收型骨折愈合率高

C.Pauwels角小于30°為外展型骨折多有嵌插

D.股骨頭頸血運(yùn)差，但對(duì)愈合影響不大

E.患肢呈外展、外旋畸形

56.答案：C

56.【解析】股骨頸骨折多見(jiàn)于中老年人，骨折后傷肢呈外展、外旋、短縮畸形，股骨頭頸

血運(yùn)差，對(duì)愈合影響較大

57.有關(guān)脛腓骨骨折的描述正確的是

A.脛骨上1/3骨折可導(dǎo)致的小腿下段的缺血壞死

B.腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合癥的也許

c.腓骨中段骨折可引起足卜.垂

D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合

E.腓骨頸骨折輕易傷及腓總神經(jīng)

57.答案：C

57.【解析】胭動(dòng)脈在分出脛前動(dòng)脈后，穿過(guò)比目魚(yú)肌腱向下走行，此處血管固定，脛骨上

1/3骨折可致脛后動(dòng)脈損傷，引起下肢嚴(yán)重血循環(huán)障礙，甚至缺血壞死，故A正確。

58.黃疸病人合并腫大而無(wú)觸痛的膽囊時(shí)，最也許是

A.爭(zhēng)性膽囊炎

B.慢性膽囊炎、膽囊積水

C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結(jié)石

58.答案：D

58.【解析】膽管癌多發(fā)生在60歲以上，男女發(fā)病率相同。重要體現(xiàn)是黃疸，呈進(jìn)行性加重,

伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隱痛不適，惡心、消瘦、乏力等非特異

性癥狀。體檢可發(fā)覺(jué)肝腫大，觸痛；腫瘤位于膽囊如下可觸及腫大的膽囊

59.直腸息肉中癌變傾向最大的是

A.管狀腺瘤

B.絨毛狀腺瘤

C.增生性息肉

D.炎性息肉

E.幼年性息肉

59.答案：B

59.【解析】直腸息肉病理分型管狀腺瘤癌變率較低，絨毛狀腺瘤癌變率最高，混合性

腺瘤介了二者之間

60.腹部損傷中最常受損的器官是

A.肝

B.胰腺

C.腎

D.胃

E.脾

60.答案：E

60?【解析】脾是最輕易受損傷的器官發(fā)病率：開(kāi)放性損傷中約10%,閉合性損傷約20%

-40%,有慢性病理變化（如血吸蟲(chóng)病等）的脾更易破裂。

61.腎盂結(jié)石1.2cm,IVP右腎功效正常、輕度積水。出尿管暢通，首選的治療措施是

A.中藥排石

B.消炎止痛

C.手術(shù)取石

D.體外震波碎石

E.大量飲水

61.答案：D

61.【解析】結(jié)石小于0.6cm,光滑，無(wú)尿路梗阻、無(wú)感染，純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石，可

先采取保守療法。直徑小于0.4cm.光滑的結(jié)石，大量飲水，適當(dāng)活動(dòng)，90%結(jié)石能自行排

出。直徑小于2.5cm的結(jié)石最適宜體外沖擊波碎石。

62.最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細(xì)胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

62.答案：E

62.【解析】搜集自體血液或術(shù)中失血，在需要時(shí)再輸還給本人。①無(wú)免疫反應(yīng)所致的溶血、

發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)②無(wú)傳染疾病的危險(xiǎn)

63.在我國(guó)尚未列入獻(xiàn)血者血液篩選的病原體是

A.艾滋病病毒

B.梅毒螺旋體

C.乙型肝炎病毒

D.丙型肝炎病毒

E.巨細(xì)胞病毒

63.答案：E

63.【解析】巨細(xì)胞病毒(CMV)o人群中感染率很高，但因?yàn)槎鄶?shù)人感染后產(chǎn)生中和抗體,

雖然輸入CMV-陽(yáng)性血也不會(huì)感染。因此巨細(xì)胞病毒在我國(guó)尚未列入獻(xiàn)俶者血液篩選。不過(guò),

對(duì)于新生兒和免疫缺損的患者，輸入CMV-陽(yáng)性血會(huì)引起感染，并也許導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如某

些器官、骨髓移植失敗的原因即CMV感染。

64.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在

A.8小時(shí)內(nèi)

B.12小時(shí)內(nèi)

C.二十四小時(shí)內(nèi)

D.48小時(shí)內(nèi)

E.72小時(shí)內(nèi)

64.答案：C

64?【解析】銳器和鈍器均可引起頭皮裂傷，頭皮傷口可所有裂開(kāi)，也可部分裂開(kāi)。無(wú)論裂

口大小，出血往往比較兇猛，不易自行停止。須立即加壓包扎止血，力求在傷后二十四小時(shí)

內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。

65.急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征變化為

A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

C.血壓減少，脈搏變緩，脈壓變小

D.血壓減少，脈搏增快，脈壓變小

E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

65.答案：E

65.【解析】早期體現(xiàn)為呼吸慢而深，脈搏慢而有力，血壓升高，脈壓增大（兩慢一高，稱

為庫(kù)欣反應(yīng)），體溫升高；伴隨病情發(fā)展，出現(xiàn)血壓下降，呼吸快而淺，脈搏細(xì)速（兩快一

低），體溫下降；最后呼吸、心跳停止。

66.屬于不穩(wěn)定性骨折的是

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.橫骨折

D..裂縫骨折

E..斜骨折

66.答案：E

66.【解析】依照骨折端穩(wěn)定程度分：1.穩(wěn)定性骨折骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生

移位者，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。2.不穩(wěn)定性骨折骨

折端易移位或復(fù)位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

67.氣性壞疽最核心的治療措施是

A.大劑量青霉素

B.緊急手術(shù)處理

C.輸血、輸液

D.高壓氧療法

E.補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)

67.答案：B

67?【解析】氣性壞疽由革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽抱桿菌感染引起，常在肌肉豐富部位（大腿、

臀部）嚴(yán)重開(kāi)放傷基礎(chǔ)上發(fā)病，少數(shù)見(jiàn)于腹部或會(huì)陰部手術(shù)后。平時(shí)發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多。

以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)，若救治不及時(shí)，傷肢極難保存,

甚至危及生命。氣性壞疽最核心的治療措施是緊急手術(shù)處理。

68.有關(guān)胰腺炎診療中血、尿淀粉酣檢測(cè)的論述不正確的是

A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3?12小時(shí)開(kāi)始升高，24?48小時(shí)達(dá)成高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常

B.尿淀粉酶升高稍遲但連續(xù)時(shí)間比血淀粉的長(zhǎng)

C.淀粉陋值的高低與病情的輕重不一定成正比

D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E.以上論述都不對(duì)

68.答案：E

68.【解析】考核要點(diǎn)胰酶的測(cè)定對(duì)診療重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3?12

小時(shí)開(kāi)始升高，24?48小時(shí)達(dá)成高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于

300u/dl（正常值40?180u/dl,Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但

連續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。尿淀粉酶明顯升高（正常值80?300u/dl,Somogyi法）,

具備診療意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺

炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

69.肩關(guān)節(jié)脫位的體現(xiàn)中不正確的是

A.肩部外傷史

B.方肩畸形

C.關(guān)節(jié)盂空虛

D.Thomas征(+)

E.Dugas征(+)

69.答案：D

69.【解析】依照經(jīng)典外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托

患側(cè)前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽(yáng)性，診療不難。

70.診療成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.有低熱、盜汗史

B.全身虛弱，貧血

C.血沉快

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)

E.X線片示相鄰椎體邊緣含糊、椎間隙變窄

70.答案：E

70.【解析】脊柱結(jié)核病理變化有兩種，一是中心型結(jié)核，多見(jiàn)于10歲如下小朋

友，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個(gè)椎體。二是

邊緣型椎體結(jié)核，多見(jiàn)于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至

椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特性，因而椎間隙很窄。

71.男，65歲，近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯城，有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查:

消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT、顯示左上肺葉不

張。最也許的臨床診療是

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.肺膿腫

D.支氣管肺癌

E.支氣管擴(kuò)張

71.答案：D

71.【解析】中年男性低熱、胸痛、咳嗽、咯痰，有時(shí)痰中混有血絲消瘦左鎖骨上可觸及一

團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。首先考慮支氣管肺癌。

72.患者CVP第，血壓正常，也許是

A.血容量不足

B.血容量輕微不足

C.心功效不全，血容量相對(duì)多

D.容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高

E.心排出量低，容量血管過(guò)度收縮

72.答案：B

72.【解析】血壓和中心靜脈壓（CVP）是常用的循環(huán)功效監(jiān)測(cè)指標(biāo)，二者結(jié)合分析對(duì)評(píng)

價(jià)循環(huán)功效具備一定的參考價(jià)值。CVP高，BP正常多見(jiàn)于容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高或

輸液過(guò)快過(guò)多。

73.對(duì)肝癌的臨床診療最具特異性的是

A.肝區(qū)疼痛

B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬

C.惡病質(zhì)

D.梗阻性黃疸

E.肺部轉(zhuǎn)移病灶

73.答案：B

73.【解析】約95%的肝癌病人有進(jìn)行性肝大，為中晚期肝癌最常見(jiàn)的重要體征。50%以上

患者有肝區(qū)疼痛，是因?yàn)楦闻K腫瘤增加迅速，肝包膜被牽拉所引起。如腫瘤生長(zhǎng)遲緩，則可

完全無(wú)痛或僅有輕微鈍痛。C、D、E在肝癌以外的其他疾病中也可出現(xiàn)，非特異性。

74.小朋友患腹股溝疝，首選的手術(shù)是

A.單純疝囊高位結(jié)

B.佛格遜（Ferguson）法

C.麥克凡（McVay）法

D.巴西尼（Bassini）法

E.疝形成術(shù)

74.答案：A

74.【解析】腹股溝直疝和斜疝的判別點(diǎn)是，手法還納疝塊后，按住深環(huán)，讓患者站M并咳

嗽，此時(shí)斜疝疝塊不應(yīng)出現(xiàn)。而直疝疝塊不受影響仍可突出。腹股溝溝管深環(huán)位置即為E..

75.急性闌尾炎患者出現(xiàn)島熱、寒戰(zhàn)、黃疸時(shí)應(yīng)注意到也許為：

A.急性膽囊炎

B.急性傳染性肝炎

C.急性化膿性膽囊炎

D.化膿性門靜脈炎

E.膈下感染

75.答案：D

75?【解析】闌尾的靜肽由回結(jié)腸靜脈，腸系膜上靜脈，流入門靜脈。當(dāng)闌尾有化膿性炎

癥時(shí)，帶菌栓子進(jìn)入門靜脈可引起化膿性門靜脈炎和肝臟腫。臨床體現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、黃疸、

肝大、有觸痛。這是一個(gè)十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率極高。

76.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯(cuò)誤的是

A.齒狀線以上是黏膜，如下是皮膚

B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，如下是外痔

C.齒狀線以上是由直腸上、下動(dòng)脈供血，如下是由肛管動(dòng)脈供應(yīng)

D.齒狀線以上淋巴引流入器外淋巴結(jié)，如下入腹股溝淋巴結(jié)

E.齒狀線以上受自主神經(jīng)支配，如下屬陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配

76.答案：D

76?【解析】題中A、B、C、E論述的均正確，D應(yīng)為：齒狀線以上的淋巴引流重要入腹

積極脈旁淋巴結(jié)或儲(chǔ)內(nèi)淋巴結(jié)，齒狀線如下淋巴引流重要入腹股溝淋巴結(jié)及信外淋巴結(jié)。

77.經(jīng)皮肝穿膽道造影的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.PTC是一個(gè)自下而上的單管直接造影的措施，與ERCP相同。

B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)成功率可達(dá)90%左右

C.本檢查適合用于較嚴(yán)重黃疸的判別和病變確實(shí)定

D.PTC是一項(xiàng)損傷性的檢查技術(shù)

E.PTC也許會(huì)出現(xiàn)膽汁外漏、出血等并發(fā)癥

77.答案：A

77.【解析】經(jīng)皮肝穿膽道造影是在超聲儀的監(jiān)視引導(dǎo)下，用穿刺針穿入肝內(nèi)膽道，注入造

影劑即可顯示肝內(nèi)外膽管的檢查措施。在肝管擴(kuò)張的情況下，更易于成功。是一項(xiàng)損傷性基

礎(chǔ)技術(shù)，會(huì)出現(xiàn)膽汁外漏、出血等并發(fā)癥，適合用于較嚴(yán)重阻塞性黃疸患者?？赏瑫r(shí)進(jìn)行肝

管內(nèi)減壓或滴注抗生素進(jìn)行治療。

78.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是

A.膽囊切除術(shù)

B.膽囊造口術(shù)

C.膽總管切開(kāi)、T管引流術(shù)

D.膽管空腸吻合術(shù)

E.膽囊空腸吻合術(shù)

78.答案：C

78.【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎治療標(biāo)準(zhǔn)是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而

有效的減少膽管內(nèi)壓力。手術(shù)力求簡(jiǎn)單有效，一般采取的是膽總管切開(kāi)、T管引流術(shù)。

79.根治術(shù)后5年生存率為65%的是

A.乙狀結(jié)腸癌，DukesAl期

B.脾曲結(jié)腸癌，DukesC期

C.橫結(jié)腸癌,DukesA2期

D.乙狀結(jié)腸癌，DukesD期

E.降結(jié)腸癌，DukesB期

79.答案：E

79.【解析】結(jié)腸癌的預(yù)后很好，經(jīng)手術(shù)治療后，DukesA、B及C期的生存率約分別為

8()%、65%及3()%。

80.腎損傷保守治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.抗休克治療

B.親密觀測(cè)

C.應(yīng)用止血?jiǎng)?，止痛和?zhèn)定劑

D.抗感染治療

E.血尿轉(zhuǎn)清后即可下床活

80.答案:E

80?【解析】皆損傷保守治療標(biāo)準(zhǔn)是抗休克、絕對(duì)臥床休息、止血止痛、預(yù)防感染、親密

觀測(cè)生命體征變化。絕對(duì)臥床休息2?4周，血尿消失后才可下床活動(dòng)，過(guò)早下床活動(dòng)，易引

起再次出血。

A2型選擇題（81尊16題）

答題闡明

每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中

選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的對(duì)應(yīng)字里所屬的方框涂黑。

81.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎及常常

淋巴結(jié)腫大。常見(jiàn)于

A.風(fēng)濕熱

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.川崎病

81.答案：D

81.【解析】該患兒為結(jié)核過(guò)敏體現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎是；慢性結(jié)核中毒癥狀：

長(zhǎng)期低熱、咳嗽；尚有周圍淋巴結(jié)常常腫大。因此常見(jiàn)病應(yīng)考慮是原發(fā)性肺結(jié)核。

82.足月女?huà)耄匀环置?，出生體重3kg,娩出時(shí)Apgar評(píng)分4分，搶救1()分鐘后評(píng)9分。

生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采取

A.肌注吠塞米(速尿)3mg

B.肌注地塞米松L5mg

C.20%甘露醇10ml靜脈推注

D.苯巴比妥鈉60mgi5~30分鐘內(nèi)靜脈滴注

E.肌注維生素Kllmg

82.答案：D

82.【解析】該例病患出生時(shí)Apgar評(píng)分低于6分，生后2小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，

故新生兒缺血缺氧性腦病也許性較大?？刂企@厥應(yīng)首選苯巴比妥鈉。有部分考生選擇20%

甘露醇靜脈推注，甘露醇的應(yīng)用是針對(duì)顱內(nèi)高壓腦水腫的，而此題是問(wèn)控制驚厥首先采取何

種藥物，闡明這些考生未能仔細(xì)閱讀并了解題意。

83.小兒I歲，可見(jiàn)胸骨串珠,膈肋溝，手鐲及腳鐲，前囪為1.5cmX1.5cm,血鈣為2.25mmol/L,

血磷為l.Ommol/L,X線可見(jiàn)干飾端呈杯口變化，暫時(shí)鈣化帶消失，診療為

A.甲狀腺功效低下

B.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

C.低血磷抗D佝僂病

D.維生素D缺乏性佝僂病

E.維生素D依賴性佝僂病

83.答案：D

83.【解析】考核要點(diǎn)佝僂病臨床分期。可分為早期、激期和恢復(fù)期。早期重要體現(xiàn)為精神

神經(jīng)癥狀，及其重要體現(xiàn)為骨骼變化，其次有肌肉松弛等癥狀和X線及血生化的經(jīng)典變化,

恢復(fù)期重要體現(xiàn)為X線及血生化逐漸回復(fù)正常，可遺留不?樣程度的骨骼畸形。

84.女性，6個(gè)月。發(fā)熱3天，體溫38.5C左右，伴咳嗽、喘憋。查體：呼吸64次/分，心

率160次/分，煩躁不安，呼吸困難，三凹征（十）,兩肺呼氣相哮鳴音為主，肺底部可聞細(xì)

濕啰音，肝肋下3cm。胸部X線片顯示兩肺小點(diǎn)片狀影，伴明顯肺氣腫。最也許的診療是

A..肺炎支原體肺炎

B.呼吸道合胞病毒性肺炎

C.支氣管肺炎

D.腺病毒性肺炎

E.支氣管哮喘

84.答案:B

84?【解析】考核要點(diǎn)小兒幾個(gè)常見(jiàn)肺炎的臨床及胸部X線特點(diǎn)的判別。呼吸道合胞病毒性

肺炎常見(jiàn)于2歲以內(nèi)，尤以2?6個(gè)月嬰兒多見(jiàn)，以喘憋、三凹征和氣促為重要特性，可伴中

度發(fā)熱，肺內(nèi)呼氣相哮鳴音為主，可聞細(xì)濕啰音及胸片顯示兩肺小點(diǎn)片狀影，伴肺氣腫，與

本例體現(xiàn)相符。腺病毒性幃炎多為稽留高熱或弛張熱，熱程可長(zhǎng)達(dá)2周以上，中毒癥狀重，

肺部體征出現(xiàn)較晚，且可有肺部實(shí)變征，肺部X線變化較肺部體征出現(xiàn)早。支氣管肺炎以2

歲如下嬰幼兒多見(jiàn)，重要臨床體現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部較多量固定性中、細(xì)濕啰音,

于深吸氣末更明顯，肺部X線兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等小斑片狀影為主。嬰幼兒肺

炎支原體肺炎熱型不定，病程較長(zhǎng)，刺激性咳嗽為突出體現(xiàn)，肺部X線變化多樣化為其特

性。若感染性喘息發(fā)作3次以上應(yīng)考慮支氣管哮喘的也許，應(yīng)用支氣管舒張劑有明顯療效者

支持診療。

85.患兒2歲，因體格智力發(fā)育落日后診，體檢：表情呆滯，兩眼距寬，兩眼外側(cè)上斜，鼻

梁低平，舌常伸出口外，通貫手，該患兒診療考慮為

A.苯丙酮尿癥

B.21-三體綜合征

C.18-三體綜合征

D.呆小病

E.黏多糖病

85.答案：B

85.【解析】考核要點(diǎn)21三體綜合征的臨床特性。重要臨床特性為：（1）智能落后：絕大

部分患兒都有不一樣程度的智能落后；（2）生長(zhǎng)發(fā)育落后：體重、身高、動(dòng)作、骨齡等發(fā)育

均落后，出牙遲且次序異常，四肢短，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過(guò)度彎曲，腹部膨隆可伴有臍疝，

手指粗短，小指尤短；（3）特殊面容：出生時(shí)既有明顯的特殊面容，表情呆滯，眼裂小，眼

距寬，雙眼外毗上斜，能夠內(nèi)覦贅皮；鼻梁低平，外耳?。挥搽裾?，常張口伸舌，流口水

多；頭小而圓，前鹵大且關(guān)閉延遲，頸短而寬。（4）皮膚特點(diǎn)：可有貫通手和特殊皮紋,（5）

伴發(fā)畸形：約5（用患兒伴有先心，其次是消化道畸形。先天性甲低癥和急淋白血病發(fā)生率明

顯高于正常人群。免疫功效低下，易患感染性疾??；營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血也可出現(xiàn)智力

低下，但面容多蒼黃，呈虛胖或水腫。苯丙酮尿癥患兒伴有驚厥和色素減少。先天性甲狀腺

功效減低癥同樣出現(xiàn)智力低下，其特殊面容與21-三體綜合征極其相同，但甲低患兒皮膚粗

糙增厚，可出現(xiàn)蛙腹。

86.男，3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5?6次/天，稀或糊便，無(wú)膿血，食欲好，

面有濕疹，體重5.6kg。最也許診療是

A.遷延性腹瀉

B.慢性腹瀉

C.生理性腹瀉

D.飲食性腹瀉

E.感染性腹瀉

86.答案：C

86.【解析】考核要點(diǎn)生理性腹瀉特點(diǎn)。生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)兒，外觀虛胖，常有

濕疹，生后很快即出現(xiàn)腹瀉除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。支

持生理性腹瀉。近年來(lái)發(fā)覺(jué)此類腹瀉也許為乳糖不耐受的一個(gè)特殊類型，添加輔食后，大便

逐漸好轉(zhuǎn)。

87.男孩，1歲，確診為先天性甲狀腺功效減低癥，應(yīng)用L-甲狀腺素鈉治療，劑量為每日

50Ugo近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉，此時(shí)應(yīng)

A.先親密觀測(cè)不作特殊處理

B.改用甲狀腺干粉片

C.立即停藥

D.減少劑量

E.增加劑量

87.答案：D

87.【解析】考核要點(diǎn)甲低治療標(biāo)準(zhǔn)。一旦確診為先天性甲狀腺功效減低癥，就需終生服藥。

應(yīng)注意治療個(gè)體化。需定期復(fù)查T3、T4,TSH及骨齡，并監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)。依照年齡及

甲狀腺功效狀態(tài)，隨時(shí)調(diào)整劑量。早期，應(yīng)及時(shí)減量，但不應(yīng)停藥。

88.61.女，1歲，發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用屏前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)為

A.0.5?1L/分

B.1.5~21,/分

C.2.5?3L/分

D.3.5?4L/分

E.4.5?5L/分

88.答案：A

88?【解析】考核要點(diǎn)支氣管肺炎的對(duì)癥治療一氧療。多用鼻前庭導(dǎo)管給氯，經(jīng)濕化的氧氣

的流量為0.5?1L/分，氧濃度不超出40%。缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為2?4L/分,

氧濃度為50%?60%。

89.小兒8個(gè)月，忽然抽搐，連續(xù)2分鐘，發(fā)作時(shí)意識(shí)不清，自行緩解，不伴發(fā)熱，3天

內(nèi)抽搐4次，醒后活潑如常,血鈣為1.73mmol/L,血糖4.0mmol/L,診療為

A.低血糖

B.化膿性腦膜炎

C.嬰兒痙攣癥

D.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥

E.營(yíng)養(yǎng)性低鎂血癥

89.答案：D

89.【解析】患兒突發(fā)無(wú)熱驚厥，且抽搐頻繁，緩解后活潑如常而無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，是維生

素D缺乏性手足搐搦癥的經(jīng)典特點(diǎn)。需查血鈣確證。當(dāng)總血鈣低于1.75mmol?

1.88mmol(7mg/dl?7.5mg/dl)或離子鈣低于1.0mmol(4mg/dl)即可診療。

90.男性，10歲，發(fā)覺(jué)眼瞼水腫3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮膚膿皰瘡。查體:

血壓13()/9()mmHg,心率110次/分，肝于右肋下1cm,壓痛(+),雙下肢輕度非凹陷性水

腫。目前首選的治療措施是予以

A.限鹽

B.青霉素

C.吠塞米

D.氫氯嗨嗪

E.卡托普利

90.答案：C

90?【解析】考核要點(diǎn)急性腎小球仔炎的診療及處理標(biāo)準(zhǔn)。該患兒有前驅(qū)鏈球菌感染病史，

其后出現(xiàn)水腫、血尿及高血壓，符合急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。目前患兒有心率增快、

高血壓及肝臟增大傾向，治療應(yīng)首選迅速利尿以減輕心臟前負(fù)荷，防止發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血及

充血性心衰。

91女，2歲，數(shù)次患肺炎。胸片示：肺紋理增粗，左心房、左心室大，積極脈影增寬，應(yīng)診

療為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

91.答案:C

91.【解析】依照本例臨床資料，因無(wú)發(fā)絹史首先排除被選答案D、E：胸片無(wú)右心房、右

心室增大不符合房間隔缺損和室間隔缺損的診療。胸片示左心房、左心室大，積極脈影增寬

均符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)變化，即肺動(dòng)脈除接收右心血外，還接收積極脈分流來(lái)的

血，故肺循環(huán)血量增加，致左心房、左心室增大。

92.女性，57歲，診療為輕度高血壓，初次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有

暈厥、心悸等癥狀，該患者最有也許服用的藥物是

A.可樂(lè)定

B.哌哇嗪

C.硝苯地平

D.普萊洛爾

E.ACEI

92.答案：B

92.【解析】考核要點(diǎn)是哌哩嗪的不良反應(yīng)。部分患者服用哌喋嗪后有眩暈、疲乏、虛弱等,

初次給藥可致嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥、心悸等，稱“首劑現(xiàn)象”，在直立體位，饑餓、

低鹽時(shí)較易發(fā)生。將初次用減為0.5mg,并在臨睡前服月，使可防止發(fā)生。

93.男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/1OOmmHg,診為急性左心衰,

該患者的最佳治療是

A.西地蘭

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

93.答案:C

93?【解析】考核要點(diǎn)為急性左心衰的治療標(biāo)準(zhǔn)。本例患者高血壓合并急性左心衰竭。治療

的標(biāo)準(zhǔn)是盡快使血壓下降，減低左室的負(fù)荷。西地蘭、筑茶堿、硝普鈉、多巴酚丁胺和硝酸

甘油五個(gè)藥比較，只有硝普鈉能有效減少左室后負(fù)荷，減少血壓。

94.30歲，體重60Kg。熱力燒傷后4h入院。查體：休克，I度燒傷面積10%,II度燒傷面

積20%,HI度燒傷面積30%,入院后8h內(nèi)補(bǔ)液總量最佳是

A.~2250ml

B.2300-2500ml

C.3000~3250ml

D.3400-3500ml

E.3600-4000ml

94.答案：C

94.【解析】+60X1.5X[20+30]=+4500=65()()ml,第一個(gè)8h給半量=6500/2=3250用

95.女性，58歲，肺心病史5年，急性加重2天來(lái)院，既往無(wú)高血壓病史。頭痛，惡心，

煩躁。BP160/92mmHg,心率100次/分，對(duì)此患者重要的治療應(yīng)是

A.降壓藥口服

B.安定靜注

C.改進(jìn)通氣、氧療

D.呼吸興奮劑的使用

E.U.露醇靜脈滴入

95.答案：C

95.【解析】考核要點(diǎn)為肺心病的治療。該患者有肺部阻塞的病史，必須采取通氣、養(yǎng)療的

措施，才能改進(jìn)其癥狀。

96.女性，40歲，3月來(lái)饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食緩解，有時(shí)反酸。查體：劍突下偏右壓痛。

也許的疾病是

A.胃潰揚(yáng)

B.十二指腸球炎

C.十二指腸潰瘍

D.淺表性胃炎

E.應(yīng)激性潰瘍

96.答案：C

96?【解析】考核要點(diǎn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)的判別。胃潰瘍的疼痛為：進(jìn)食

一疼痛一緩解；十二指腸潰瘍的疼痛為：疼痛一進(jìn)食一緩解。

97.男性，55歲，患胃潰瘍病史，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)