2025年心電圖室技師心電圖監(jiān)測(cè)技能考核答案及解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.心電圖監(jiān)測(cè)中，心率低于60次/分鐘稱為（）A.心動(dòng)過(guò)速B.心動(dòng)過(guò)緩C.心律不齊D.心搏停止答案：B解析：心率低于60次/分鐘是心動(dòng)過(guò)緩的定義。心動(dòng)過(guò)速是指心率超過(guò)100次/分鐘，心律不齊是指心跳節(jié)律不規(guī)則，心搏停止是指心臟完全失去跳動(dòng)。心電圖監(jiān)測(cè)中，準(zhǔn)確識(shí)別心率是評(píng)估心臟狀況的重要指標(biāo)。2.心電圖監(jiān)測(cè)中，QT間期代表（）A.PR間期B.QRS波群C.ST段D.心室復(fù)極過(guò)程答案：D解析：QT間期是心室除極和復(fù)極的總時(shí)間，反映了心室復(fù)極過(guò)程。PR間期是心房除極到心室除極的時(shí)間，QRS波群代表心室除極，ST段代表心室復(fù)極開(kāi)始到心室復(fù)極結(jié)束的時(shí)間。QT間期的測(cè)量對(duì)于評(píng)估心臟復(fù)極功能非常重要。3.心電圖監(jiān)測(cè)中，竇性心律的P波與QRS波群的關(guān)系是（）A.P波在QRS波群之前B.P波在QRS波群之后C.P波與QRS波群同時(shí)出現(xiàn)D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系答案：A解析：竇性心律是心臟正常的心律，其特征是P波在QRS波群之前出現(xiàn)。如果P波在QRS波群之后出現(xiàn)，可能是房室傳導(dǎo)阻滯。如果P波與QRS波群同時(shí)出現(xiàn)，可能是預(yù)激綜合征。如果P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，可能是心房顫動(dòng)。4.心電圖監(jiān)測(cè)中，室性早搏的心電圖表現(xiàn)是（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群，前面無(wú)相關(guān)的P波B.提前出現(xiàn)的P波，后面無(wú)相關(guān)的QRS波群C.P波和QRS波群均提前出現(xiàn)D.P波和QRS波群均延遲出現(xiàn)答案：A解析：室性早搏是指心室過(guò)早除極，其心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS波群，前面無(wú)相關(guān)的P波。提前出現(xiàn)的P波后面有QRS波群是房性早搏的表現(xiàn)。P波和QRS波群均提前出現(xiàn)可能是室上性心動(dòng)過(guò)速。P波和QRS波群均延遲出現(xiàn)可能是心傳導(dǎo)阻滯。5.心電圖監(jiān)測(cè)中，心房顫動(dòng)的特征是（）A.P波規(guī)律，QRS波群規(guī)律B.P波消失，QRS波群規(guī)律C.P波規(guī)律，QRS波群不規(guī)則D.P波出現(xiàn)，QRS波群消失答案：B解析：心房顫動(dòng)是心房快速而不規(guī)則的除極，導(dǎo)致P波消失，代之以小f波。心室率通常不規(guī)則，QRS波群規(guī)律。P波規(guī)律，QRS波群規(guī)律是竇性心律的表現(xiàn)。P波規(guī)律，QRS波群不規(guī)則可能是室性心律失常。P波出現(xiàn)，QRS波群消失可能是心室顫動(dòng)。6.心電圖監(jiān)測(cè)中，房室傳導(dǎo)阻滯的第一度表現(xiàn)是（）A.P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)B.P波與QRS波群部分傳導(dǎo)受阻C.P波與QRS波群完全傳導(dǎo)D.P波提前出現(xiàn)，QRS波群延遲出現(xiàn)答案：B解析：第一度房室傳導(dǎo)阻滯是指P波到QRS波群的傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，但每個(gè)P波后都有QRS波群。P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)是第三度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。P波與QRS波群完全傳導(dǎo)是正常傳導(dǎo)的表現(xiàn)。P波提前出現(xiàn)，QRS波群延遲出現(xiàn)可能是房性早搏后的代償間歇。7.心電圖監(jiān)測(cè)中，心肌缺血的心電圖表現(xiàn)是（）A.ST段抬高B.T波低平或倒置C.Q波出現(xiàn)D.P波增寬答案：B解析：心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞的電活動(dòng)異常，導(dǎo)致ST段壓低或T波低平、倒置。ST段抬高是心肌梗死的特征。Q波出現(xiàn)是心肌壞死的特征。P波增寬是心房負(fù)荷增重的表現(xiàn)。8.心電圖監(jiān)測(cè)中，心肌梗死的心電圖表現(xiàn)是（）A.ST段抬高B.T波低平或倒置C.Q波出現(xiàn)D.P波增寬答案：C解析：心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞壞死，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)病理性Q波。ST段抬高是急性心肌梗死早期表現(xiàn)。T波低平或倒置可能是心肌缺血的表現(xiàn)。P波增寬是心房負(fù)荷增重的表現(xiàn)。9.心電圖監(jiān)測(cè)中，左心室肥大的心電圖表現(xiàn)是（）A.R波電壓增高，S波電壓減低B.R波電壓減低，S波電壓增高C.P波增寬D.QT間期延長(zhǎng)答案：A解析：左心室肥大時(shí)，左心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)R波電壓增高，S波電壓減低。R波電壓減低，S波電壓增高可能是右心室肥大的表現(xiàn)。P波增寬是心房負(fù)荷增重的表現(xiàn)。QT間期延長(zhǎng)可能是心肌復(fù)極異常的表現(xiàn)。10.心電圖監(jiān)測(cè)中，右心室肥大的心電圖表現(xiàn)是（）A.R波電壓增高，S波電壓減低B.R波電壓減低，S波電壓增高C.P波增寬D.電軸右偏答案：D解析：右心室肥大時(shí)，右心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)電軸右偏。R波電壓增高，S波電壓減低是左心室肥大的表現(xiàn)。R波電壓減低，S波電壓增高可能是右心室肥大的早期表現(xiàn)。P波增寬是心房負(fù)荷增重的表現(xiàn)。11.心電圖監(jiān)測(cè)中，QT間期延長(zhǎng)可能提示（）A.心室率過(guò)快B.心室率過(guò)慢C.心肌復(fù)極異常D.心房肥大答案：C解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。QT間期延長(zhǎng)提示心肌復(fù)極異常，可能與電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌缺血或心肌病等有關(guān)。心室率過(guò)快或過(guò)慢主要影響RR間期，而非QT間期。心房肥大主要影響P波和QRS波群，與QT間期無(wú)直接關(guān)系。12.心電圖監(jiān)測(cè)中，室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)是（）A.連續(xù)三個(gè)或以上室性早搏B.心室率150次/分鐘以上，QRS波群形態(tài)寬大畸形C.P波規(guī)律，QRS波群規(guī)律D.P波消失，QRS波群規(guī)律答案：B解析：室性心動(dòng)過(guò)速是指連續(xù)三個(gè)或以上室性早搏形成的心律失常，心室率通常在150次/分鐘以上，QRS波群形態(tài)寬大畸形。連續(xù)三個(gè)或以上室性早搏是室性心動(dòng)過(guò)速的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但不是其特征性表現(xiàn)。P波規(guī)律，QRS波群規(guī)律是竇性心律的表現(xiàn)。P波消失，QRS波群規(guī)律是心房顫動(dòng)的表現(xiàn)。13.心電圖監(jiān)測(cè)中，房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)是（）A.心房率150次/分鐘以上，P波形態(tài)異常B.心室率150次/分鐘以上，QRS波群形態(tài)寬大畸形C.P波規(guī)律，頻率加快，QRS波群形態(tài)正常D.P波消失，QRS波群規(guī)律答案：C解析：房性心動(dòng)過(guò)速是指心房起源的心律失常，其心電圖表現(xiàn)為P波規(guī)律，頻率加快（通常150次/分鐘以上），QRS波群形態(tài)正常。心房率150次/分鐘以上，P波形態(tài)異?？赡苁切姆款潉?dòng)的表現(xiàn)。心室率150次/分鐘以上，QRS波群形態(tài)寬大畸形是室性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)。P波消失，QRS波群規(guī)律是心房顫動(dòng)的表現(xiàn)。14.心電圖監(jiān)測(cè)中，預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是（）A.P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)B.P波提前出現(xiàn)，后有寬大畸形的QRS波群C.PR間期短于0.12秒D.ST段抬高答案：C解析：預(yù)激綜合征是指心房和心室之間存在異常連接，導(dǎo)致心房沖動(dòng)提前下傳至心室。其心電圖表現(xiàn)為PR間期短于0.12秒，可能伴有QRS波群寬大畸形。P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)是第三度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。P波提前出現(xiàn)，后有寬大畸形的QRS波群可能是室性早搏的表現(xiàn)。ST段抬高是心肌梗死的特征。15.心電圖監(jiān)測(cè)中，高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是（）A.T波高尖B.QRS波群增寬C.P波增寬D.ST段水平延長(zhǎng)答案：A解析：高鉀血癥時(shí)，血清鉀離子濃度升高，影響心肌細(xì)胞膜電位，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)T波高尖，QT間期縮短，QRS波群增寬，P波逐漸消失。T波高尖是高鉀血癥的早期表現(xiàn)。QRS波群增寬和P波增寬也可能出現(xiàn)，但T波高尖是最特征性的改變。ST段水平延長(zhǎng)是心肌缺血的表現(xiàn)。16.心電圖監(jiān)測(cè)中，低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是（）A.T波低平或倒置B.U波出現(xiàn)C.QRS波群增寬D.P波增寬答案：B解析：低鉀血癥時(shí)，血清鉀離子濃度降低，影響心肌細(xì)胞膜電位，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)T波低平或倒置，QT間期延長(zhǎng)，U波出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)QRS波群增寬。U波出現(xiàn)是低鉀血癥的特征性表現(xiàn)，尤其在V2V4導(dǎo)聯(lián)更明顯。T波低平或倒置和QRS波群增寬也可能出現(xiàn)，但U波出現(xiàn)是最敏感的指標(biāo)。P波增寬是心房負(fù)荷增重的表現(xiàn)。17.心電圖監(jiān)測(cè)中，急性下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)是（）A.V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.V5V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高答案：B解析：急性下壁心肌梗死通常影響心臟的inferiorwall（下壁），對(duì)應(yīng)的心電圖導(dǎo)聯(lián)是II、III、aVF。這些導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高是急性下壁心肌梗死的特征性表現(xiàn)。V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高是急性前壁心肌梗死的特征。aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高可能是右心室心肌梗死的表現(xiàn)。V5V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高是急性側(cè)壁心肌梗死的特征。18.心電圖監(jiān)測(cè)中，急性前壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)是（）A.V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.V5V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高答案：A解析：急性前壁心肌梗死通常影響心臟的anteriorwall（前壁），對(duì)應(yīng)的心電圖導(dǎo)聯(lián)是V1V3。這些導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高是急性前壁心肌梗死的特征性表現(xiàn)。II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高是急性下壁心肌梗死的特征。aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高可能是右心室心肌梗死的表現(xiàn)。V5V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高是急性側(cè)壁心肌梗死的特征。19.心電圖監(jiān)測(cè)中，心肌肥厚的心電圖表現(xiàn)是（）A.R波電壓增高，S波電壓減低B.R波電壓減低，S波電壓增高C.P波增寬D.QT間期延長(zhǎng)答案：A解析：心肌肥厚時(shí)，心肌細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致心臟電信號(hào)傳導(dǎo)改變。左心室肥厚時(shí)，心電向量指向左心室，導(dǎo)致R波電壓增高，S波電壓減低（如Rv1+Sv5>35mm）。右心室肥厚時(shí)，心電向量指向右心室，導(dǎo)致R波電壓增高，S波電壓增高（如Rv1>15mm）。P波增寬是心房負(fù)荷增重的表現(xiàn)。QT間期延長(zhǎng)可能是心肌復(fù)極異常的表現(xiàn)。20.心電圖監(jiān)測(cè)中，心肌缺血的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.ST段抬高B.T波低平或倒置C.Q波出現(xiàn)D.QT間期延長(zhǎng)答案：C解析：心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段壓低或T波低平、倒置，QT間期可能延長(zhǎng)。ST段抬高是心肌梗死的特征。Q波出現(xiàn)是心肌壞死的特征，不是心肌缺血的表現(xiàn)。因此，心肌缺血的心電圖表現(xiàn)不包括Q波出現(xiàn)。二、多選題1.心電圖監(jiān)測(cè)中，竇性心律的心電圖特征包括（）A.P波規(guī)律出現(xiàn)B.P波形態(tài)正常C.PR間期固定D.心室率在60100次/分鐘E.QRS波群形態(tài)正常答案：ABCDE解析：竇性心律是心臟正常的節(jié)律，由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)控制。其心電圖特征包括：P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)正常；PR間期固定，通常在0.120.20秒；心室率在60100次/分鐘；QRS波群形態(tài)正常，代表心室除極。所有選項(xiàng)都是竇性心律的典型特征。2.心電圖監(jiān)測(cè)中，房性早搏的心電圖表現(xiàn)可能包括（）A.提前出現(xiàn)的P波B.P波后可無(wú)QRS波群或QRS波群畸形C.PR間期固定D.期前收縮后常有關(guān)聯(lián)性代償間歇E.P波形態(tài)異常答案：ABD解析：房性早搏是指心房過(guò)早除極，其心電圖表現(xiàn)包括：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)可能正常也可能與竇性P波不同；P波后可無(wú)QRS波群（房性早搏未下傳）或QRS波群畸形（房性早搏下傳受阻）；PR間期不固定，通常短于正常PR間期；期前收縮后常有關(guān)聯(lián)性代償間歇，即早搏與下一個(gè)竇性P波之間間隔一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間。P波形態(tài)異常更常見(jiàn)于心房肥大或電紊亂，而非單純的房性早搏。3.心電圖監(jiān)測(cè)中，心室顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)是（）A.P波消失B.QRS波群消失C.F波出現(xiàn)D.心室率極快且不規(guī)則E.ST段與T波融合答案：ABDE解析：心室顫動(dòng)是心室發(fā)生極快速、極不規(guī)則、無(wú)意義的纖維顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟完全喪失收縮功能。其心電圖表現(xiàn)是：P波消失，QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅、方向均不規(guī)則的波，頻率快（通常在150300次/分鐘）；心室率極快且不規(guī)則；ST段與T波融合消失，整個(gè)心電圖呈紊亂的波形。F波是心房顫動(dòng)的特征性表現(xiàn)。4.心電圖監(jiān)測(cè)中，心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可能包括（）A.ST段壓低B.T波低平或倒置C.Q波出現(xiàn)D.QT間期延長(zhǎng)E.U波出現(xiàn)答案：ABD解析：心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)一系列變化。典型表現(xiàn)包括：ST段壓低（與QRS波群呈角度大于90度）；T波低平或倒置；QT間期可能延長(zhǎng)。Q波出現(xiàn)是心肌壞死的標(biāo)志，而非缺血的表現(xiàn)。U波出現(xiàn)通常與電解質(zhì)紊亂或低鉀血癥有關(guān)。5.心電圖監(jiān)測(cè)中，影響PR間期的因素可能包括（）A.心房除極時(shí)間B.心房復(fù)極時(shí)間C.房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間D.心室除極時(shí)間E.心室復(fù)極時(shí)間答案：ABC解析：PR間期代表從心房開(kāi)始除極到心室開(kāi)始除極的時(shí)間，主要反映了房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間。其構(gòu)成包括：心房除極時(shí)間、房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間。心室除極時(shí)間由QRS間期代表，心室復(fù)極時(shí)間由QT間期代表。因此，影響PR間期的因素主要是心房除極時(shí)間、房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和心房復(fù)極時(shí)間（雖然標(biāo)準(zhǔn)上主要關(guān)注傳導(dǎo)時(shí)間，但心房復(fù)極過(guò)程的異常也可能輕微影響測(cè)量）。6.心電圖監(jiān)測(cè)中，關(guān)于ST段抬高的描述，正確的有（）A.可能提示心肌缺血B.可能提示心肌梗死c.是心室除極的終末部分D.在面向心肌損傷區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)E.總是表示心臟發(fā)生了病變答案：ABD解析：ST段代表心室除極完畢到心室復(fù)極開(kāi)始之間的時(shí)間段，反映了心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的平臺(tái)期。ST段抬高是心電圖的重要異常表現(xiàn)，可能提示心肌缺血（如不穩(wěn)定型心絞痛）或心肌梗死（如急性ST段抬高型心肌梗死）。ST段抬高通常發(fā)生在面向心肌損傷或缺血區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上。ST段本身不是心室除極的終末部分，終末部分是QRS波群的最后部分。ST段抬高不一定總是表示心臟發(fā)生了病變，某些情況如早期復(fù)極綜合征也可能出現(xiàn)ST段抬高，但形態(tài)有其特點(diǎn)。7.心電圖監(jiān)測(cè)中，QT間期延長(zhǎng)的可能原因包括（）A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.使用延長(zhǎng)QT間期的藥物D.心動(dòng)過(guò)緩E.心動(dòng)過(guò)速答案：ABCD解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。QT間期延長(zhǎng)可能由多種因素引起：電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鎂血癥；藥物影響，特別是使用延長(zhǎng)QT間期的藥物；病理狀態(tài)，如心肌缺血、心肌病、心動(dòng)過(guò)緩（心室復(fù)極時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)）。高鈣血癥通常使心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定，動(dòng)作電位時(shí)程縮短，導(dǎo)致QT間期縮短。心動(dòng)過(guò)速時(shí)，每個(gè)心動(dòng)周期縮短，QT間期絕對(duì)值會(huì)縮短，但相對(duì)時(shí)間可能不變或因復(fù)極追趕現(xiàn)象而延長(zhǎng)，但主要看絕對(duì)值是否超過(guò)正常范圍。8.心電圖監(jiān)測(cè)中，左心室肥大的可能心電圖表現(xiàn)包括（）A.R波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)增高B.S波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)減低C.Rv1+Sv5>35mmD.電軸右偏E.QRS波群電壓總增高答案：ABCE解析：左心室肥大時(shí)，心電向量指向左心室，導(dǎo)致胸前導(dǎo)聯(lián)（尤其是V5）的電壓增高。表現(xiàn)為：R波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)增高；S波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)減低（形成R/S>1）；Rv1+Sv5>35mm是常用的診斷左心室肥大的電壓標(biāo)準(zhǔn)之一；QRS波群電壓總增高（如胸導(dǎo)聯(lián)R波電壓總和>8.5mm或>10mm）；電軸右偏是右心室肥大的表現(xiàn)。因此，Rv1+Sv5>35mm、QRS波群電壓總增高、R波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)增高、S波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)減低都是左心室肥大的可能表現(xiàn)。9.心電圖監(jiān)測(cè)中，關(guān)于心房顫動(dòng)的描述，正確的有（）A.P波消失B.心室率通常不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)通常正常D.ST段通常水平延長(zhǎng)E.PR間期固定答案：ABC解析：心房顫動(dòng)是心房發(fā)生快速、不規(guī)則、無(wú)規(guī)律的除極，導(dǎo)致P波消失，代之以小f波或細(xì)顫波。由于房室結(jié)傳導(dǎo)速度不恒定且可能受迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)影響，導(dǎo)致心室率通常不規(guī)則，快慢不一。如果心室率不快，QRS波群形態(tài)通常正常。ST段和T波通常形態(tài)異常，但ST段不一定總是水平延長(zhǎng)。PR間期無(wú)固定關(guān)系，因?yàn)镻波消失。10.心電圖監(jiān)測(cè)中，需要關(guān)注并記錄的生理性變異或影響因素包括（）A.年齡B.體型C.體型D.藥物影響E.電解質(zhì)水平答案：ABCD解析：在解讀心電圖時(shí)，需要考慮多種生理性變異和影響因素，以確保判讀的準(zhǔn)確性。這些因素包括：年齡（兒童、老年人心電圖特點(diǎn)不同）；體型（矮胖體型和瘦高體型的心電圖表現(xiàn)有差異）；性別（女性在月經(jīng)期、妊娠期心電圖可能發(fā)生變化）；藥物影響（許多藥物可以影響心電圖）；電解質(zhì)水平（如鉀、鈣、鎂離子水平對(duì)心電圖有明顯影響）。選項(xiàng)C重復(fù)了選項(xiàng)B。11.心電圖監(jiān)測(cè)中，竇性心律的心電圖特征包括（）A.P波規(guī)律出現(xiàn)B.P波形態(tài)正常C.PR間期固定D.心室率在60100次/分鐘E.QRS波群形態(tài)正常答案：ABCDE解析：竇性心律是心臟正常的節(jié)律，由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)控制。其心電圖特征包括：P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)正常；PR間期固定，通常在0.120.20秒；心室率在60100次/分鐘；QRS波群形態(tài)正常，代表心室除極。所有選項(xiàng)都是竇性心律的典型特征。12.心電圖監(jiān)測(cè)中，房性早搏的心電圖表現(xiàn)可能包括（）A.提前出現(xiàn)的P波B.P波后可無(wú)QRS波群或QRS波群畸形C.PR間期固定D.期前收縮后常有關(guān)聯(lián)性代償間歇E.P波形態(tài)異常答案：ABD解析：房性早搏是指心房過(guò)早除極，其心電圖表現(xiàn)包括：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)可能正常也可能與竇性P波不同；P波后可無(wú)QRS波群（房性早搏未下傳）或QRS波群畸形（房性早搏下傳受阻）；PR間期不固定，通常短于正常PR間期；期前收縮后常有關(guān)聯(lián)性代償間歇，即早搏與下一個(gè)竇性P波之間間隔一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間。P波形態(tài)異常更常見(jiàn)于心房肥大或電紊亂，而非單純的房性早搏。13.心電圖監(jiān)測(cè)中，心室顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)是（）A.P波消失B.QRS波群消失C.F波出現(xiàn)D.心室率極快且不規(guī)則E.ST段與T波融合答案：ABDE解析：心室顫動(dòng)是心室發(fā)生極快速、極不規(guī)則、無(wú)意義的纖維顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟完全喪失收縮功能。其心電圖表現(xiàn)是：P波消失，QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅、方向均不規(guī)則的波，頻率快（通常在150300次/分鐘）；心室率極快且不規(guī)則；ST段與T波融合消失，整個(gè)心電圖呈紊亂的波形。F波是心房顫動(dòng)的特征性表現(xiàn)。14.心電圖監(jiān)測(cè)中，心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可能包括（）A.ST段壓低B.T波低平或倒置C.Q波出現(xiàn)D.QT間期延長(zhǎng)E.U波出現(xiàn)答案：ABD解析：心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)一系列變化。典型表現(xiàn)包括：ST段壓低（與QRS波群呈角度大于90度）；T波低平或倒置；QT間期可能延長(zhǎng)。Q波出現(xiàn)是心肌壞死的標(biāo)志，而非缺血的表現(xiàn)。U波出現(xiàn)通常與電解質(zhì)紊亂或低鉀血癥有關(guān)。15.心電圖監(jiān)測(cè)中，影響PR間期的因素可能包括（）A.心房除極時(shí)間B.心房復(fù)極時(shí)間C.房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間D.心室除極時(shí)間E.心室復(fù)極時(shí)間答案：ABC解析：PR間期代表從心房開(kāi)始除極到心室開(kāi)始除極的時(shí)間，主要反映了房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間。其構(gòu)成包括：心房除極時(shí)間、房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間。心室除極時(shí)間由QRS間期代表，心室復(fù)極時(shí)間由QT間期代表。因此，影響PR間期的因素主要是心房除極時(shí)間、房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和心房復(fù)極時(shí)間（雖然標(biāo)準(zhǔn)上主要關(guān)注傳導(dǎo)時(shí)間，但心房復(fù)極過(guò)程的異常也可能輕微影響測(cè)量）。16.心電圖監(jiān)測(cè)中，關(guān)于ST段抬高的描述，正確的有（）A.可能提示心肌缺血B.可能提示心肌梗死C.是心室除極的終末部分D.在面向心肌損傷區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)E.總是表示心臟發(fā)生了病變答案：ABD解析：ST段代表心室除極完畢到心室復(fù)極開(kāi)始之間的時(shí)間段，反映了心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的平臺(tái)期。ST段抬高是心電圖的重要異常表現(xiàn)，可能提示心肌缺血（如不穩(wěn)定型心絞痛）或心肌梗死（如急性ST段抬高型心肌梗死）。ST段抬高通常發(fā)生在面向心肌損傷或缺血區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上。ST段本身不是心室除極的終末部分，終末部分是QRS波群的最后部分。ST段抬高不一定總是表示心臟發(fā)生了病變，某些情況如早期復(fù)極綜合征也可能出現(xiàn)ST段抬高，但形態(tài)有其特點(diǎn)。17.心電圖監(jiān)測(cè)中，QT間期延長(zhǎng)的可能原因包括（）A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.使用延長(zhǎng)QT間期的藥物D.心動(dòng)過(guò)緩E.心動(dòng)過(guò)速答案：ABCD解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。QT間期延長(zhǎng)可能由多種因素引起：電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鎂血癥；藥物影響，特別是使用延長(zhǎng)QT間期的藥物；病理狀態(tài)，如心肌缺血、心肌病、心動(dòng)過(guò)緩（心室復(fù)極時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)）。高鈣血癥通常使心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定，動(dòng)作電位時(shí)程縮短，導(dǎo)致QT間期縮短。心動(dòng)過(guò)速時(shí)，每個(gè)心動(dòng)周期縮短，QT間期絕對(duì)值會(huì)縮短，但相對(duì)時(shí)間可能不變或因復(fù)極追趕現(xiàn)象而延長(zhǎng)，但主要看絕對(duì)值是否超過(guò)正常范圍。18.心電圖監(jiān)測(cè)中，左心室肥大的可能心電圖表現(xiàn)包括（）A.R波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)增高B.S波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)減低C.Rv1+Sv5>35mmD.電軸右偏E.QRS波群電壓總增高答案：ABCE解析：左心室肥大時(shí)，心電向量指向左心室，導(dǎo)致胸前導(dǎo)聯(lián)（尤其是V5）的電壓增高。表現(xiàn)為：R波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)增高；S波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)減低（形成R/S>1）；Rv1+Sv5>35mm是常用的診斷左心室肥大的電壓標(biāo)準(zhǔn)之一；QRS波群電壓總增高（如胸導(dǎo)聯(lián)R波電壓總和>8.5mm或>10mm）；電軸右偏是右心室肥大的表現(xiàn)。因此，Rv1+Sv5>35mm、QRS波群電壓總增高、R波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)增高、S波電壓在V5導(dǎo)聯(lián)減低都是左心室肥大的可能表現(xiàn)。19.心電圖監(jiān)測(cè)中，關(guān)于心房顫動(dòng)的描述，正確的有（）A.P波消失B.心室率通常不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)通常正常D.ST段通常水平延長(zhǎng)E.PR間期固定答案：ABC解析：心房顫動(dòng)是心房發(fā)生快速、不規(guī)則、無(wú)規(guī)律的除極，導(dǎo)致P波消失，代之以小f波或細(xì)顫波。由于房室結(jié)傳導(dǎo)速度不恒定且可能受迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)影響，導(dǎo)致心室率通常不規(guī)則，快慢不一。如果心室率不快，QRS波群形態(tài)通常正常。ST段和T波通常形態(tài)異常，但ST段不一定總是水平延長(zhǎng)。PR間期無(wú)固定關(guān)系，因?yàn)镻波消失。20.心電圖監(jiān)測(cè)中，需要關(guān)注并記錄的生理性變異或影響因素包括（）A.年齡B.體型C.體型D.藥物影響E.電解質(zhì)水平答案：ABCD解析：在解讀心電圖時(shí)，需要考慮多種生理性變異和影響因素，以確保判讀的準(zhǔn)確性。這些因素包括：年齡（兒童、老年人心電圖特點(diǎn)不同）；體型（矮胖體型和瘦高體型的心電圖表現(xiàn)有差異）；性別（女性在月經(jīng)期、妊娠期心電圖可能發(fā)生變化）；藥物影響（許多藥物可以影響心電圖）；電解質(zhì)水平（如鉀、鈣、鎂離子水平對(duì)心電圖有明顯影響）。選項(xiàng)C重復(fù)了選項(xiàng)B。三、判斷題1.竇性心律是指心臟的正常節(jié)律，由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)控制心房和心室。（）答案：正確解析：竇性心律是心臟正常生理情況下主導(dǎo)的心律，其沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，依次傳導(dǎo)至心房和心室，引發(fā)規(guī)律的P波和QRS波群。這是心臟最常見(jiàn)、最正常的節(jié)律類(lèi)型。2.心電圖上，PR間期代表心房除極的時(shí)間。（）答案：錯(cuò)誤解析：心電圖上，PR間期代表的是從心房開(kāi)始除極（P波）到心室開(kāi)始除極（QRS波群開(kāi)始）的時(shí)間間隔，主要反映電信號(hào)通過(guò)房室結(jié)的時(shí)間。心房除極的時(shí)間由P波本身持續(xù)時(shí)間代表。3.心電圖監(jiān)測(cè)中，ST段代表心室復(fù)極完成，回到動(dòng)作電位零線的時(shí)間。（）答案：錯(cuò)誤解析：心電圖上，ST段代表心室除極完畢（QRS波群結(jié)束）到心室復(fù)極開(kāi)始（T波開(kāi)始）的時(shí)間間隔，反映了心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的平臺(tái)期。ST段不是心室復(fù)極完成的時(shí)間，也不是回到動(dòng)作電位零線的時(shí)間。4.心電圖監(jiān)測(cè)中，T波代表心房復(fù)極的波形。（）答案：錯(cuò)誤解析：心電圖上，T波代表心室復(fù)極的波形，反映了心室肌細(xì)胞復(fù)極過(guò)程中離子跨膜流動(dòng)所產(chǎn)生的電變化。心房復(fù)極的波形是P波。5.心電圖監(jiān)測(cè)中，室性早搏后出現(xiàn)的代償間歇通常比正常PP間期長(zhǎng)。（）答案：正確解析：室性早搏是指心室提前發(fā)生除極，它打亂了正常的竇性節(jié)律。為了恢復(fù)正常的節(jié)律，在室性早搏后，下一個(gè)竇性P波需要等待更長(zhǎng)的時(shí)間才能到來(lái)，這個(gè)時(shí)間間隔就是代償間歇。由于室性早搏占用了部分心室充盈時(shí)間，下一個(gè)竇性心動(dòng)周期需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)保證足夠的充盈，因此代償間歇通常比兩個(gè)正常的PP間期之和要長(zhǎng)。6.心房顫動(dòng)時(shí)，心房率和心室率通常成比例。（）答案：錯(cuò)誤解析：心房顫動(dòng)是指心房發(fā)生快速、不規(guī)則、無(wú)規(guī)律的除極。由于房室結(jié)的傳導(dǎo)速度不恒定且可能發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，心房快速不規(guī)則的活動(dòng)下傳到心室時(shí)，心室率通常是不規(guī)則且快慢不一的，兩者之間沒(méi)有固定的比例關(guān)系。7.心電圖監(jiān)測(cè)中，QT間期代表心室除極的時(shí)間。（）答案：錯(cuò)誤解析：心電圖上，QT間期代表的是從心室開(kāi)始除極（QRS波群開(kāi)始）到心室復(fù)極完畢（T波結(jié)束）的時(shí)間間隔，反映了整個(gè)心室電活動(dòng)的時(shí)間。心室除極的時(shí)間由QRS波群本身持續(xù)時(shí)間代表。8.高鉀血癥時(shí)，心電圖上可能出現(xiàn)QRS波群增寬和T波高尖。（）答案：正確解析：高鉀血癥時(shí)，血清鉀離子濃度升高，影響心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性，導(dǎo)致心室除極和復(fù)極過(guò)程異常。這可能導(dǎo)致QRS波群增寬（反映除極時(shí)間延長(zhǎng)）和T波高尖（反映復(fù)極早期去極化增強(qiáng)）。嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)P波消失、QRS波群進(jìn)一步增寬甚至心室顫動(dòng)。9.心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)ST段水平型壓低1mm，可以排除心肌缺血的可能性。（）答案：錯(cuò)誤解析：ST段水平型壓低1mm是心電圖中可能提示心肌缺血的表現(xiàn)之一，尤其是在面向心內(nèi)膜下的導(dǎo)聯(lián)上。然而，ST段壓低也可能由其他非缺血性因素引起，如早期復(fù)極綜合征、一過(guò)性心肌缺血、迷走神經(jīng)張力增高、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）等。因此，ST段壓低1mm不能完全排除心肌缺血的可能性，需要結(jié)合