2025年小兒急診醫(yī)師急救診斷與搶救措施模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.小兒出現(xiàn)高熱驚厥，首要措施是（）A.立即靜脈注射地西泮B.物理降溫，保持呼吸道通暢C.立即給予退熱藥D.盡快送往醫(yī)院答案：B解析：高熱驚厥時，首要任務(wù)是控制驚厥和保持呼吸道通暢，防止窒息。物理降溫可以降低體溫，減少驚厥發(fā)作，是首選措施。地西泮雖然可以控制驚厥，但可能存在呼吸抑制的風(fēng)險，應(yīng)作為輔助措施。退熱藥需要在體溫控制后使用。盡快送往醫(yī)院是必要的，但不是首要措施。2.小兒腹瀉脫水，判斷脫水程度的主要依據(jù)是（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.尿量D.以上都是答案：D解析：判斷小兒腹瀉脫水程度需要綜合考慮精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等多個指標(biāo)。輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，皮膚彈性尚可，尿量稍減少；中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡，皮膚彈性差，尿量明顯減少；重度脫水表現(xiàn)為意識模糊甚至昏迷，皮膚彈性極差，無尿或尿量極少。因此，以上都是判斷脫水程度的依據(jù)。3.小兒哮喘急性發(fā)作，首選的解痙藥物是（）A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素答案：B解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，首選的解痙藥物是β2受體激動劑，如沙丁胺醇。沙丁胺醇可以快速舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難。腎上腺素作用迅速，但副作用較大，通常用于嚴(yán)重發(fā)作或過敏反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素是抗炎藥物，需要較長時間才能發(fā)揮作用，主要用于緩解后期炎癥?？股刂饕糜诩?xì)菌感染，哮喘發(fā)作時不常規(guī)使用。4.小兒肺炎合并心衰，最重要的治療措施是（）A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.正壓通氣D.抗感染答案：A解析：小兒肺炎合并心衰時，最重要的治療措施是強(qiáng)心劑。強(qiáng)心劑可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能，減輕心臟負(fù)荷。利尿劑可以減輕水腫，但不是首要措施。正壓通氣可以改善通氣，但主要針對呼吸衰竭?？垢腥臼腔A(chǔ)治療，但不能直接解決心衰問題。5.小兒驚厥持續(xù)超過多少時間需要緊急處理（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：A解析：小兒驚厥持續(xù)超過5分鐘需要緊急處理，因?yàn)殚L時間驚厥可能導(dǎo)致腦損傷。如果驚厥持續(xù)超過10分鐘，則風(fēng)險更大，需要立即進(jìn)行急救。因此，5分鐘是緊急處理的界限。6.小兒燒燙傷面積計(jì)算，軀干按什么比例計(jì)算（）A.27%B.36%C.37%D.39%答案：C解析：小兒燒燙傷面積計(jì)算中，軀干（包括頭、面、頸部）按37%計(jì)算。雙上肢按18%計(jì)算，雙下肢按46%計(jì)算。因此，軀干的比例是37%。7.小兒過敏性紫癜主要表現(xiàn)為（）A.皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛B.腎臟損害、腹痛C.呼吸道癥狀、發(fā)熱D.消化道出血、意識障礙答案：A解析：小兒過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜和關(guān)節(jié)腫痛。皮膚紫癜通常出現(xiàn)在下肢和臀部，呈對稱性分布。部分患兒可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)。其他選項(xiàng)雖然可能出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。8.小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)首選的藥物是（）A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.乙琥胺答案：D解析：小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)首選的藥物是乙琥胺。乙琥胺是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，對于高熱驚厥的預(yù)防也有良好效果。丙戊酸鈉和苯妥英鈉主要用于癲癇治療，氯硝西泮作用迅速，但主要用于急性控制驚厥。9.小兒急性喉炎的臨床特點(diǎn)不包括（）A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.吸氣性喉鳴D.腹瀉答案：D解析：小兒急性喉炎的臨床特點(diǎn)包括聲音嘶啞、呼吸困難、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽等。腹瀉不是急性喉炎的典型表現(xiàn)，可能與感染或其他疾病有關(guān)。10.小兒呼吸衰竭時，最重要的支持治療是（）A.機(jī)械通氣B.氧氣吸入C.輸液治療D.營養(yǎng)支持答案：A解析：小兒呼吸衰竭時，最重要的支持治療是機(jī)械通氣。機(jī)械通氣可以改善通氣功能，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，防止呼吸衰竭加重。氧氣吸入可以緩解低氧，但無法解決通氣問題。輸液治療和營養(yǎng)支持是基礎(chǔ)治療，但不能直接解決呼吸衰竭問題。11.小兒出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫，導(dǎo)致呼吸極度困難，首選的急救措施是（）A.立即給予高流量氧氣吸入B.立即行氣管切開術(shù)C.立即靜脈注射地塞米松D.保持安靜，等待病情緩解答案：B解析：對于嚴(yán)重喉頭水腫導(dǎo)致呼吸極度困難的小兒，首要任務(wù)是迅速建立氣道，解除梗阻，維持呼吸。立即行氣管切開術(shù)是最快、最有效的建立人工氣道的手段，可以迅速緩解呼吸困難，防止窒息。高流量氧氣吸入只能暫時緩解缺氧，不能解決氣道梗阻問題。靜脈注射地塞米松需要一定時間才能起效，且不能直接解決氣道梗阻。保持安靜等待病情緩解是不切實(shí)際的，因?yàn)椴∏榭赡苎杆賽夯瘜?dǎo)致死亡。12.小兒腹瀉伴中度等滲性脫水，補(bǔ)液第一天首選的液體張力是（）A.1/2張B.1/3張C.2/3張D.等張答案：C解析：小兒腹瀉伴中度等滲性脫水，補(bǔ)液第一天首選的液體張力是2/3張。中度脫水表示失水占體重的5%10%，等滲性脫水意味著電解質(zhì)丟失與水丟失比例相當(dāng)。補(bǔ)液原則是先快后慢，先晶后膠，根據(jù)脫水程度選擇合適的液體張力。輕度脫水用1/2張，中度脫水用2/3張，重度脫水用1/2張或等張。因此，中度等滲性脫水應(yīng)選擇2/3張液體。13.小兒重癥肺炎合并心衰，提示心衰加重的表現(xiàn)是（）A.呼吸困難緩解B.肺部啰音減少C.心率減慢D.顏面水腫加重答案：D解析：小兒重癥肺炎合并心衰時，心衰加重的表現(xiàn)包括呼吸困難加重、肺部啰音增多、心率增快、肝臟進(jìn)行性腫大、頸靜脈怒張、顏面水腫加重等。顏面水腫加重是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，提示心衰加重。呼吸困難緩解、肺部啰音減少、心率減慢通常是心衰好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。14.小兒過敏性休克，首選的治療藥物是（）A.青霉素B.地塞米松C.鹽酸腎上腺素D.苯海拉明答案：C解析：小兒過敏性休克時，首選的治療藥物是鹽酸腎上腺素。腎上腺素可以收縮血管、增加外周阻力、興奮心臟、舒張支氣管平滑肌，迅速糾正休克和過敏癥狀。青霉素是抗生素，用于細(xì)菌感染。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用，但起效較慢。苯海拉明是抗組胺藥，可以緩解過敏癥狀，但不是首選。15.小兒急性中毒，明確毒物性質(zhì)前，首要的急救措施是（）A.立即催吐B.立即使用特效解毒藥C.洗胃D.保持呼吸道通暢答案：D解析：小兒急性中毒時，在明確毒物性質(zhì)前，首要的急救措施是保持呼吸道通暢。因?yàn)橹卸究赡軐?dǎo)致呼吸道分泌物增多、痙攣或分泌物堵塞，引起窒息。保持呼吸道通暢可以防止窒息，為后續(xù)治療贏得時間。立即催吐可能導(dǎo)致毒物再次吸收或造成誤吸。洗胃需要明確毒物性質(zhì)和吸收時間才能進(jìn)行。使用特效解毒藥也需要明確毒物性質(zhì)。16.小兒高熱驚厥，控制驚厥發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉答案：B解析：小兒高熱驚厥控制發(fā)作首選的藥物是地西泮（安定）。地西泮起效快，安全性較高，是治療小兒驚厥的首選藥物。苯妥英鈉主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，不作為首選。氯硝西泮作用更強(qiáng)，但副作用也更大，通常不作為首選。丙戊酸鈉主要用于癲癇治療，起效慢，不適用于急性驚厥控制。17.小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎，最重要的治療措施是（）A.應(yīng)用廣譜抗生素B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.脫水治療D.抗病毒治療答案：D解析：小兒流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎是由腮腺炎病毒引起的，因此最重要的治療措施是抗病毒治療。阿昔洛韋是目前常用的抗病毒藥物。應(yīng)用廣譜抗生素對病毒無效。大劑量糖皮質(zhì)激素可能會增加病毒擴(kuò)散風(fēng)險，一般不主張使用。脫水治療是輔助措施，用于控制顱內(nèi)壓。18.小兒腹瀉病，大便中檢出輪狀病毒，治療關(guān)鍵是（）A.使用抗生素B.使用收斂止瀉藥C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)D.應(yīng)用益生菌答案：C解析：小兒腹瀉病，尤其是病毒性腹瀉（如輪狀病毒感染），治療的關(guān)鍵是預(yù)防和糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。輪狀病毒感染本身沒有特效藥，抗生素?zé)o效。收斂止瀉藥可能延緩病原排出，不主張使用。益生菌可以輔助恢復(fù)腸道菌群，但不是關(guān)鍵治療。補(bǔ)液和電解質(zhì)補(bǔ)充是防止病情進(jìn)展和死亡的最重要措施。19.小兒窒息復(fù)蘇后，為預(yù)防缺氧缺血性腦病，應(yīng)采?。ǎ〢.保持正常體溫B.保暖，保持體溫略高于正常C.保暖，保持體溫略低于正常D.忽略體溫變化答案：B解析：小兒窒息復(fù)蘇后，為預(yù)防缺氧缺血性腦病，應(yīng)采取保暖措施，使體溫維持在略高于正常水平（如36.537.5℃）。研究表明，輕度發(fā)熱（Hyperthermia）可以增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞對缺氧的耐受性，有助于腦細(xì)胞的恢復(fù)。保持正常體溫或體溫過低都不利于腦復(fù)蘇。因此，應(yīng)保持體溫略高于正常。20.小兒頸部有伸性舌位，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，提示（）A.輕度呼吸困難B.中度呼吸困難C.重度呼吸困難D.急性喉炎答案：C解析：頸部有伸性舌位（Tongueoutposture）是極度呼吸困難的表現(xiàn)。吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷（三凹征）也提示嚴(yán)重的呼吸費(fèi)力。這些體征表明患兒呼吸功能嚴(yán)重受損，屬于重度呼吸困難。輕度呼吸困難通常沒有明顯體征。中度呼吸困難可能伴有輕微的三凹征。急性喉炎雖然可以出現(xiàn)三凹征，但伸性舌位更多見于嚴(yán)重缺氧或意識障礙，不一定特指急性喉炎。二、多選題1.小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.意識喪失B.頸部強(qiáng)直C.口吐白沫D.四肢強(qiáng)直性抽搐E.尿失禁答案：ACDE解析：小兒高熱驚厥的主要臨床表現(xiàn)包括意識突然喪失（A），全身或部分肌肉強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐（D），口唇或面色發(fā)紺，可能伴有口吐白沫（C）或尿失禁（E）。頸部強(qiáng)直（B）更多見于腦膜刺激征，雖然驚厥時可能伴隨，但不是高熱驚厥的典型特征。因此，正確選項(xiàng)為ACDE。2.小兒腹瀉脫水時，以下哪些是脫水的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚彈性差B.眼窩凹陷C.尿量減少D.口唇干燥E.體重下降答案：ABCDE解析：小兒腹瀉脫水時，臨床表現(xiàn)會根據(jù)脫水程度有所不同，但通常包括皮膚彈性差（A），眼窩凹陷（B），尿量減少（C），口唇干燥（D），以及體重下降（E）。這些是評估脫水程度的重要體征。因此，正確選項(xiàng)為ABCDE。3.小兒肺炎合并心衰時，可能出現(xiàn)的體征有（）A.呼吸急促B.奔馬律C.頸靜脈怒張D.下肢水腫E.咳粉紅色泡沫痰答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心衰時，由于心臟功能不全，會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀和循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。常見的體征包括呼吸急促（A），心臟聽診可能聞及奔馬律（B），體循環(huán)淤血可能導(dǎo)致頸靜脈怒張（C）和下肢水腫（D）?？确奂t色泡沫痰（E）是急性左心衰的典型表現(xiàn)，但在小兒中相對少見，且通常提示病情嚴(yán)重。因此，更常見的體征是ABCD。雖然E也可能出現(xiàn)，但不是最典型或最常見的。4.小兒過敏性紫癜的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.腎臟損害E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCD解析：小兒過敏性紫癜是一種血管炎，臨床表現(xiàn)多樣，但常見的包括皮膚紫癜（A），關(guān)節(jié)腫痛（B），腹痛（C），以及腎臟損害（D）。頸部淋巴結(jié)腫大（E）不是過敏性紫癜的典型表現(xiàn)。因此，正確選項(xiàng)為ABCD。5.小兒急性喉炎的臨床特點(diǎn)有（）A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.吸氣性喉鳴D.犬吠樣咳嗽E.發(fā)熱答案：ABCDE解析：小兒急性喉炎是喉部黏膜急性炎癥，常表現(xiàn)為聲音嘶?。ˋ），由于喉部梗阻導(dǎo)致呼吸困難（B），典型的吸氣性喉鳴（C）和犬吠樣咳嗽（D）。大部分患兒伴有發(fā)熱（E）。因此，正確選項(xiàng)為ABCDE。6.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是（）A.驚厥持續(xù)超過5分鐘B.驚厥發(fā)作一次以上，兩次發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)C.需要藥物控制驚厥D.驚厥持續(xù)超過10分鐘E.需要特殊監(jiān)測答案：ABD解析：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)通常定義為驚厥持續(xù)超過5分鐘（A），或者驚厥發(fā)作一次以上，兩次發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)（B）。驚厥持續(xù)超過10分鐘（D）通常也需要緊急處理，并視為持續(xù)狀態(tài)的一種。需要藥物控制（C）和特殊監(jiān)測（E）是持續(xù)狀態(tài)的處理措施，而不是定義本身。因此，基于最嚴(yán)格的定義，ABD更準(zhǔn)確。但實(shí)際臨床中，B和D也常被包含在持續(xù)狀態(tài)的范疇內(nèi)。7.小兒腹瀉病，中度脫水的表現(xiàn)有（）A.精神稍差B.皮膚彈性差C.尿量明顯減少D.皮膚干燥、眼窩輕度凹陷E.口唇干燥答案：ABCDE解析：中度脫水是小兒腹瀉脫水的一個階段，其臨床表現(xiàn)比輕度嚴(yán)重。中度脫水的表現(xiàn)包括精神稍差（A），皮膚彈性差（B），尿量明顯減少（C），皮膚干燥（D），眼窩輕度凹陷（D），口唇干燥（E）。因此，正確選項(xiàng)為ABCDE。8.小兒中毒，緊急處理措施包括（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.催吐C.洗胃D.給予特效解毒藥E.保持呼吸道通暢答案：ACE解析：小兒中毒的緊急處理措施首先應(yīng)是立即脫離中毒環(huán)境（A），以停止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)。保持呼吸道通暢（E）至關(guān)重要，以防窒息。洗胃（C）和給予特效解毒藥（D）需要根據(jù)毒物性質(zhì)、吸收情況、就診時間等因素綜合判斷，并非所有情況都適用，且必須在明確毒物或?qū)I(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。催吐（B）可能引起誤吸，尤其對于意識不清或年齡小的患兒，一般不主張使用。因此，最基本和普遍適用的緊急措施是ACE。9.小兒肺炎的輔助檢查方法有（）A.血常規(guī)B.肺部X光片C.痰培養(yǎng)D.血?dú)夥治鯡.肺部聽診答案：ABCD解析：小兒肺炎的輔助檢查方法包括血液檢查（如血常規(guī)，A）、影像學(xué)檢查（如肺部X光片，B）、病原學(xué)檢查（如痰培養(yǎng)，C）、以及評估呼吸功能的檢查（如血?dú)夥治?，D）。肺部聽診（E）是重要的體格檢查方法，用于初步診斷和評估病情，但通常不歸為“輔助檢查方法”的范疇，而是體格檢查本身。因此，更側(cè)重于實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查的ABCD是更合適的答案。10.小兒急性喉炎的并發(fā)癥可能包括（）A.呼吸衰竭B.中毒性腦病C.支氣管肺炎D.喉水腫加重E.心力衰竭答案：ABCD解析：小兒急性喉炎由于喉部梗阻，可能引起一系列并發(fā)癥。嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭（A），由于缺氧和二氧化碳潴留可能引發(fā)中毒性腦?。˙）。喉炎本身可能遷延不愈或引起鄰近器官問題，如支氣管肺炎（C）。喉水腫加重（D）是急性喉炎最直接的嚴(yán)重發(fā)展。雖然喉炎可能誘發(fā)或加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭（E），但這相對少見，不是最典型的并發(fā)癥。因此，ABCD是更常見的并發(fā)癥。11.小兒高熱驚厥的病因可能包括（）A.上呼吸道感染B.中耳炎C.肺炎D.病毒感染E.頭部外傷答案：ABCDE解析：小兒高熱驚厥的病因多種多樣，以上呼吸道感染（A）、中耳炎（B）、肺炎（C）等急性感染最常見，其次是病毒感染（D）如病毒性腦膜炎、乙型腦炎等。部分患兒也可能由非感染性疾病引起，如頭部外傷（E）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝病等。因此，ABCDE都是可能的病因。12.小兒腹瀉病，判斷脫水程度的主要依據(jù)有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.尿量D.腹脹E.哭時有無眼淚答案：ABCE解析：判斷小兒腹瀉脫水程度需要綜合評估多個指標(biāo)。精神狀態(tài)（A）是重要的參考，輕度脫水精神稍差，中度萎靡，重度萎靡或昏迷。皮膚彈性（B）也是關(guān)鍵，輕度差，中度明顯差，重度極差。尿量（C）是直接指標(biāo)，輕度尿稍少，中度明顯減少，重度無尿?？迺r有無眼淚（E）是判斷體液丟失程度的有用方法，輕度尚有，中度減少，重度無。腹脹（D）主要提示腸梗阻或嚴(yán)重腸炎，不是脫水程度的直接判斷依據(jù)。因此，正確選項(xiàng)為ABCE。13.小兒肺炎合并心衰時，提示心衰加重的表現(xiàn)有（）A.呼吸困難加重B.奔馬律C.頸靜脈怒張D.下肢水腫加重E.咳粉紅色泡沫痰答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心衰時，心衰加重的表現(xiàn)會更為明顯。包括呼吸系統(tǒng)癥狀加重（A），如呼吸急促更明顯。心臟聽診可能聞及奔馬律（B）。體循環(huán)淤血的表現(xiàn)會更突出，如頸靜脈怒張（C）更明顯，下肢水腫（D）加重。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)急性左心衰的表現(xiàn)，如咳粉紅色泡沫痰（E）。因此，ABCDE都是心衰加重的可能表現(xiàn)。14.小兒過敏性紫癜的好發(fā)部位有（）A.腹部B.胸部C.四肢D.耳后E.顏面答案：ACDE解析：小兒過敏性紫癜是一種血管炎，皮膚紫癜是其典型表現(xiàn)，好發(fā)于下肢和臀部，呈對稱性分布。同時，可累及其他部位，如上肢、軀干、耳后（D）和顏面（E）。消化道受累表現(xiàn)為腹痛（A），有時甚至消化道出血。腎臟受累是重要并發(fā)癥，但不是紫癜的好發(fā)部位。胸部（B）不是紫癜的典型好發(fā)部位。因此，正確選項(xiàng)為ACDE。15.小兒急性喉炎的典型體征有（）A.聲音嘶啞B.三凹征C.頸部抵抗感D.吸氣性喉鳴E.犬吠樣咳嗽答案：ABDE解析：小兒急性喉炎的典型體征包括聲音嘶?。ˋ），由于喉部水腫導(dǎo)致氣道不完全梗阻，吸氣時會出現(xiàn)三凹征（B），即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷。典型的呼吸聲像是吸氣性喉鳴（D）?？人月曇舫嗜蜆樱‥），是因喉部受刺激引起。頸部抵抗感（C）是腦膜刺激征的體征，與急性喉炎無關(guān)。因此，正確選項(xiàng)為ABDE。16.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理原則包括（）A.控制驚厥發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.查找并去除病因E.控制體溫答案：ABCDE解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理原則是多方面的，包括：①迅速控制驚厥發(fā)作（A），常用藥物如地西泮、苯妥英鈉等；②保持呼吸道通暢（B），防止誤吸和窒息；③維持生命體征穩(wěn)定，包括糾正水、電解質(zhì)紊亂（C）和酸中毒；④查找并去除引起驚厥的原發(fā)疾?。―）；⑤監(jiān)測體溫，必要時采取措施控制高熱（E），防止熱性驚厥反復(fù)發(fā)作。因此，ABCDE都是處理原則。17.小兒腹瀉病，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液的選擇依據(jù)有（）A.脫水程度B.脫水性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）C.患兒年齡D.患兒體重E.患兒基礎(chǔ)疾病答案：AB解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液的選擇主要依據(jù)脫水的程度（A）和性質(zhì)（B）。通常輕度脫水用ORSI（等滲），中度脫水用ORSII（低滲），重度脫水或有嚴(yán)重嘔吐者用ORSIII（高滲）?；純旱哪挲g（C）、體重（D）和基礎(chǔ)疾?。‥）是評估脫水程度和制定補(bǔ)液總量的重要因素，但不直接決定ORS溶液的配方選擇。補(bǔ)液總量和速度需要根據(jù)這些因素計(jì)算。因此，正確選項(xiàng)為AB。18.小兒中毒，需要立即洗胃的情況包括（）A.患兒意識清醒B.中毒時間在46小時內(nèi)C.毒物性質(zhì)不明D.毒物易經(jīng)胃腸道吸收E.患兒正在嘔吐答案：ABD解析：小兒中毒是否需要洗胃，需根據(jù)多個因素判斷。一般原則是：中毒時間在46小時內(nèi)（B），毒物易經(jīng)胃腸道吸收（D），患兒意識清醒（A）可以配合。對于毒物性質(zhì)不明（C）的情況，一般不主張盲目洗胃，以免造成二次損傷或誤吸。如果患兒正在嘔吐（E），洗胃可能增加誤吸風(fēng)險，通常不進(jìn)行。因此，正確選項(xiàng)為ABD。19.小兒肺炎的常見病原體有（）A.合胞病毒B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌答案：ABCDE解析：小兒肺炎的常見病原體隨年齡而異。嬰幼兒期，病毒感染占優(yōu)勢，如呼吸道合胞病毒（B）、流感嗜血桿菌（C）、肺炎鏈球菌（D）等。年長兒細(xì)菌感染相對多見，肺炎鏈球菌（D）仍是重要病原，金黃色葡萄球菌（E）也可能引起，特別是院內(nèi)感染或免疫低下患兒。合胞病毒（A）也是嬰幼兒常見的呼吸道病毒之一，可引起肺炎。因此，ABCDE都是小兒肺炎的常見病原體。20.小兒頸部有伸性舌位，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，提示（）A.輕度呼吸困難B.中度呼吸困難C.重度呼吸困難D.呼吸道梗阻E.急性喉炎答案：CD解析：頸部有伸性舌位，提示意識障礙或極度呼吸困難。吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷（三凹征）是呼吸極度困難的表現(xiàn)，提示上呼吸道或喉部存在梗阻。這通常表明是重度呼吸困難（C）。雖然急性喉炎（E）是引起這種體征的常見原因，但提示的嚴(yán)重程度是重度呼吸困難（C），并且也可能由其他原因如氣管異物、腫瘤等引起。因此，CD是正確的描述。輕度（A）和中度（B）呼吸困難通常不伴有明顯的三凹征。三、判斷題1.小兒高熱驚厥時，首選的體位是平臥位，以防止驚厥時突然摔倒受傷。（）答案：錯誤解析：小兒高熱驚厥時，首選的體位是側(cè)臥位或RecoveryPosition（恢復(fù)位），而不是平臥位。這是因?yàn)閭?cè)臥位可以防止舌后墜阻塞氣道，同時也能讓口腔分泌物或嘔吐物自然流出，防止誤吸引起窒息。平臥位容易導(dǎo)致舌后墜和誤吸風(fēng)險增加。因此，題目表述錯誤。2.小兒腹瀉脫水時，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液可以完全替代靜脈補(bǔ)液，因?yàn)榭诜a(bǔ)液效果更好。（）答案：錯誤解析：小兒腹瀉脫水時，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液是重要的補(bǔ)液手段，尤其適用于輕度和中度脫水，以及能夠耐受口服的患兒。但是，口服補(bǔ)液鹽不能完全替代靜脈補(bǔ)液。對于重度脫水、無法口服補(bǔ)液、嘔吐頻繁或伴有嚴(yán)重周圍循環(huán)衰竭的患兒，必須立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以快速補(bǔ)充有效循環(huán)血量，糾正休克。因此，題目表述錯誤。3.小兒肺炎合并心衰時，應(yīng)立即給予利尿劑以快速減輕心臟負(fù)荷。（）答案：錯誤解析：小兒肺炎合并心衰時，治療應(yīng)綜合進(jìn)行，包括控制感染、改善通氣、糾正缺氧、強(qiáng)心、利尿等。雖然利尿劑是治療心衰的重要藥物之一，用于排出多余體液，減輕心臟前負(fù)荷，但并非一見心衰就立即給予，尤其要注意劑量和速度。應(yīng)根據(jù)患兒的心衰程度、血容量狀況、尿量等具體情況進(jìn)行判斷和調(diào)整。過于快速或過量的利尿可能導(dǎo)致血容量不足，加重心衰或引發(fā)其他問題。因此，題目表述過于絕對，錯誤。4.小兒過敏性紫癜是一種自限性疾病，一般不需要特殊治療。（）答案：錯誤解析：小兒過敏性紫癜雖然很多病例具有自限性，但并非不需要特殊治療。治療的主要目的是控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。對于關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等過敏癥狀明顯的患兒，需要使用抗組胺藥、非甾體抗炎藥；對于腎臟受累（血尿、蛋白尿）的患兒，可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；對于嚴(yán)重或持續(xù)不緩解的病例，也需要查找并處理可能的誘發(fā)因素。因此，題目表述錯誤。5.小兒急性喉炎病情進(jìn)展迅速，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。（）答案：正確解析：小兒急性喉炎以喉部水腫導(dǎo)致氣道狹窄為特征，病情可能進(jìn)展非常迅速，短時間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、三凹征明顯、氧飽和度下降等危急情況時，保持自然氣道可能無法維持，氣管切開術(shù)是建立人工氣道的有效方法，可以為患兒贏得搶救時間。因此，題目表述正確。6.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥連續(xù)發(fā)作，或者兩次發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)。（）答案：正確解析：根據(jù)臨床定義，小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)通常指驚厥持續(xù)時間超過5分鐘，或者驚厥發(fā)作一次后，在意識完全恢復(fù)前再次發(fā)作，并且這種狀態(tài)需要緊急醫(yī)療干預(yù)。因此，題目描述的是驚厥持續(xù)狀態(tài)的核心特征。題目表述正確。7.小兒腹瀉病，中度脫水患兒皮膚彈性差，但按壓腹部時凹陷恢復(fù)較快。（）答案：正確解析：中度脫水是指患兒體內(nèi)丟失體液約5%10%。臨床表現(xiàn)上，患兒精神狀態(tài)稍差，皮膚彈性差（按壓后凹陷恢復(fù)較慢），眼窩輕度凹陷，尿量明顯減少。腹部按壓時（檢查腹部是否脹氣），由于脫水導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物減少，凹陷恢復(fù)通常相對較快。這與重度脫水（皮膚彈性極差，眼窩凹陷明顯，尿極少，腹部常脹氣，凹陷恢復(fù)很慢）有所不同。因此，題目表述正確。8.小兒中毒，如果患兒出現(xiàn)意識喪失，應(yīng)立即進(jìn)行催吐，以排出胃內(nèi)毒物。（）答案：錯誤解析：小兒中毒時，如果患兒出現(xiàn)意識喪失，絕對禁止催吐。因?yàn)橐庾R喪失的患兒無法控制吞咽反射，催吐可能導(dǎo)致毒物誤吸進(jìn)入氣管，引起窒息，后果嚴(yán)重。此時應(yīng)立即將患兒置于側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，并立即尋求緊急醫(yī)療幫助。因此，題目表述錯誤。9.小兒肺炎合并心衰時，應(yīng)限制液體入量，以減少心臟負(fù)擔(dān)。（）答案：錯誤解析：小兒肺炎合并心衰時，液體管理非常重要，但并非簡單地限制液體入量。應(yīng)根據(jù)心衰的嚴(yán)重程度、是否存在休克、尿量等情況綜合判斷。對于嚴(yán)重心衰或伴有休克者，可能需要嚴(yán)格限制液體入量，甚至進(jìn)行脫水治療；而對于非嚴(yán)重心衰或容量不足的情況，則可能需要補(bǔ)充液體以改善循環(huán)。因此，籠統(tǒng)地說應(yīng)限制液體入量是不準(zhǔn)確的。因此，題目表述錯誤。10.小兒急性喉炎的典型咳嗽聲音呈喘息樣。（）答案：錯誤解析：小兒急性喉炎的典型咳嗽聲音是呈“犬吠樣咳嗽”（Barklikecough），聲音嘶?。℉oarseness）和吸氣性喉鳴（Stridor）也是重要特征。而喘息樣咳嗽（Wheezingcough）更多見于支氣管哮喘或毛細(xì)支氣管