除顫術(shù)

1ppt課件電除顫的意義強(qiáng)調(diào)在給予高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的同時(shí)進(jìn)行早期除顫是提高心臟驟停存活率的關(guān)鍵?；謴?fù)心臟竇性心律。但對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者，從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過

3分鐘，并且應(yīng)在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2ppt課件電除顫的分類

根據(jù)除顫儀電脈沖的釋放是否與患者心電R波同步，電除顫可以分為體內(nèi)電除顫體外電除顫同步電除顫非同步電除顫3ppt課件同步與非同步同步電除顫時(shí)，除顫儀電脈沖釋放由患者心電R波控制，電脈沖恰好落在R波降支上，從而避開心肌的易損期。同步電除顫不能用于室顫、適應(yīng)癥是---房顫、房撲、室上速、室速。非同步電除顫，也叫異步電除顫，其電脈沖的釋放不受R波控制，主要用于治療各種原因造成的室顫。4ppt課件同步除顫電量心房纖顫

雙相波能：首劑量120至200J。單相波：首劑量是200J心房撲動(dòng)

雙單相一般采用50J至100J

的首劑量即可其他室上性心律5ppt課件非同步除顫電量

單項(xiàng)波：成人首劑360J室顫

雙項(xiàng)波：200J

6ppt課件電極板放置正確位置

（雙前位）：

左手電極（心底）：胸骨右緣二、三、四肋間右手電極（心尖）：左腋前四、五、六肋間

兩電極板之間距離在10厘米以上迅速便利，適用于緊急電除顫。7ppt課件電極板放置正確位置前后位適用于選擇性電復(fù)律

左手電極：胸骨左緣3-4肋間右手電極：左背部肩胛下區(qū)

8ppt課件正確的電極位置錯(cuò)誤的電極位置電流通過二個(gè)心室電流只能通過部分心室9ppt課件措施備注1使病人成平臥位

確認(rèn)是否無反應(yīng)及檢查頸動(dòng)脈確認(rèn)無脈搏2連接導(dǎo)聯(lián)線，持續(xù)監(jiān)護(hù)心電確認(rèn)室顫或室撲CPR3選擇電壓360J4電極上涂導(dǎo)電膠

適量導(dǎo)電膠可提高皮下組織的電流傳導(dǎo)性和減少電流的燒傷度，但應(yīng)注意兩電極間導(dǎo)電膠無混合，以免燒毀電極及除顫儀

實(shí)施程序10ppt課件措施備注5將電極正確地放在病人胸前并下壓

(10-12kg力量）6按充電鍵7再次判斷，清場(chǎng)：“你離開我離開大家都離開”確保每人都離開病人、床鋪、儀器防止電擊誤傷工作人員8雙手同時(shí)按放電鍵9持續(xù)5個(gè)循環(huán)的CPR（2分鐘）30：210再次檢查心電及脈搏

實(shí)施程序11ppt課件電除顫的并發(fā)癥心律失常心肌損傷低血壓急性肺水腫或心臟擴(kuò)大栓塞皮膚灼傷(電擊部位可有輕度紅斑疼痛，也可出現(xiàn)肌肉疼，3-5天可自行緩解）12ppt課件注意事項(xiàng)患者皮膚清潔，保持干燥，胸毛濃密者應(yīng)適當(dāng)備皮。電極板應(yīng)涂導(dǎo)電糊（鹽水紗布），緊貼皮膚并施加一定壓力，以減少胸部阻抗；兩塊電極板之間的距離不能小于10cm。電擊時(shí)所有人不得接觸患者及病床,盡量避免在潮濕環(huán)境下操作。細(xì)顫型患者應(yīng)先進(jìn)行心臟按壓及藥物治療等使之變?yōu)榇诸?，再進(jìn)行電擊肥胖病人宜用導(dǎo)電糊，瘦弱病人肋間隙凹陷明顯可用鹽水紗布4層以上