滑囊炎患者*局部制動的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者女性，62歲，退休教師，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限1周，加重3天”于2025年10月15日入院。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史。平素生活自理，愛好廣場舞，每日堅持跳1-2小時，近期因社區(qū)廣場舞比賽加緊排練，運動量較前明顯增加。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)隱痛，活動后加重，休息后可緩解，未予重視，繼續(xù)堅持廣場舞排練。3天前疼痛明顯加劇，呈持續(xù)性脹痛，夜間尤甚，影響睡眠，右膝關(guān)節(jié)活動明顯受限，無法下蹲、上下樓梯，行走時需借助拐杖。自行涂抹“紅花油”后癥狀無緩解，為求進(jìn)一步診治來我院就診。門診查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，皮溫稍高，髕骨上方可觸及囊性腫物，壓痛（+），浮髕試驗（+）。門診超聲檢查提示：右膝關(guān)節(jié)髕上囊積液，厚度約1.8-，內(nèi)透聲差，考慮滑囊炎。遂以“右膝關(guān)節(jié)滑囊炎”收入院。（三）既往史與個人史既往體健，無傳染病史，無輸血史。否認(rèn)長期服用激素、免疫抑制劑等藥物史。個人史：生于本地，無煙酒嗜好，已婚，育有1子1女，子女均健康。家族史：無遺傳性疾病及傳染病史。（四）體格檢查T：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：125/75mmHg，體重65kg，身高160-，BMI：25.4kg/m2。神志清楚，精神欠佳，痛苦面容。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱生理曲度存在，無畸形，活動自如。右膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，髕骨上緣至髕骨下方約10-范圍腫脹，皮溫較對側(cè)高0.5℃，髕骨上方可觸及3-×4-大小囊性腫物，質(zhì)軟，邊界欠清，壓痛明顯，浮髕試驗（+），膝關(guān)節(jié)活動度：屈曲60°，伸展-5°（伸直受限5°），內(nèi)外翻試驗（-），抽屜試驗（-）。左膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)無異常，雙下肢感覺、運動正常，足背動脈搏動良好。（五）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白130g/L，血小板220×10?/L。血沉18mm/h（正常參考值0-20mm/h）。C反應(yīng)蛋白8mg/L（正常參考值0-10mg/L）。血尿酸320μmol/L（正常參考值女性89-357μmol/L）。類風(fēng)濕因子陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性。2.影像學(xué)檢查：右膝關(guān)節(jié)X線片（2025-10-15）：右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，關(guān)節(jié)間隙未見明顯狹窄，髕骨上緣軟組織腫脹影，未見骨質(zhì)增生及破壞。右膝關(guān)節(jié)超聲（2025-10-15）：髕上囊內(nèi)可見不規(guī)則無回聲區(qū)，最大深度約1.8-，內(nèi)可見細(xì)密點狀回聲漂浮，探頭加壓后可見流動，CDFI：其內(nèi)未見明顯血流信號。關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚，回聲增強(qiáng)。3.關(guān)節(jié)液檢查：入院后在無菌操作下行右膝關(guān)節(jié)穿刺抽液術(shù)，抽出淡黃色渾濁液體約25ml，送實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例45%，淋巴細(xì)胞比例50%，蛋白定量35g/L，葡萄糖4.2mmol/L（同期血糖5.1mmol/L），未找到細(xì)菌、真菌及尿酸鹽結(jié)晶。（六）護(hù)理評估1.生理功能評估：患者右膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，NRS疼痛評分7分，活動受限，日常生活活動能力（ADL）評分65分，屬于中度依賴，需借助輔助器具行走，無法完成穿衣、如廁、洗澡等日?；顒?。睡眠質(zhì)量差，夜間因疼痛覺醒2-3次，每次覺醒后需30分鐘左右才能再次入睡，睡眠時長約5小時/天。2.心理狀態(tài)評估：患者因疼痛和活動受限，情緒焦慮，擔(dān)心病情恢復(fù)情況及影響后續(xù)生活質(zhì)量，SAS焦慮自評x評分58分，屬于輕度焦慮。對疾病相關(guān)知識了解甚少，不知道滑囊炎的病因、治療及護(hù)理要點。3.社會支持評估：患者子女均在本地工作，能夠定期來院探望，給予情感和經(jīng)濟(jì)支持。老伴身體健康，能夠陪伴照顧，但缺乏疾病護(hù)理知識。社區(qū)鄰居關(guān)系融洽，朋友較多，但目前因患病較少聯(lián)系。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛與右膝關(guān)節(jié)滑囊炎癥、積液有關(guān)。2.活動無耐力與疼痛、膝關(guān)節(jié)活動受限有關(guān)。3.知識缺乏缺乏滑囊炎疾病知識、*局部制動護(hù)理及功能鍛煉相關(guān)知識。4.焦慮與疼痛持續(xù)不緩解、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險與*局部制動、長期臥床或體位固定有關(guān)。6.有下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險與*局部制動、活動減少、血流緩慢有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者右膝關(guān)節(jié)疼痛緩解，NRS疼痛評分降至4分以下；掌握*局部制動的正確方法及注意事項；焦慮情緒有所緩解，SAS評分降至50分以下；未發(fā)生皮膚破損及深靜脈血栓。2.中期目標(biāo)（入院4-7天）：患者右膝關(guān)節(jié)腫脹減輕，積液明顯減少；膝關(guān)節(jié)活動度改善，屈曲達(dá)到90°，伸展達(dá)到0°；能夠獨立完成部分日常生活活動，ADL評分提高至80分以上；掌握正確的功能鍛煉方法。3.長期目標(biāo)（出院時及出院1個月內(nèi)）：患者右膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，NRS疼痛評分降至2分以下；膝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常（屈曲135°，伸展0°）；日常生活活動能力完全恢復(fù)，ADL評分達(dá)到95分以上；無并發(fā)癥發(fā)生，掌握出院后自我護(hù)理及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。（三）護(hù)理措施計劃1.*局部制動護(hù)理：根據(jù)患者病情，給予右膝關(guān)節(jié)支具固定，保持膝關(guān)節(jié)于功能位（屈曲5°-10°），指導(dǎo)患者避免膝關(guān)節(jié)過度活動及負(fù)重，制動期間協(xié)助患者調(diào)整舒適體位。2.疼痛管理：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥口服，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采用*局部冷敷（急性期48小時內(nèi)）或熱敷（急性期過后）、抬高患肢等物理方法緩解疼痛；指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，分散注意力。3.病情觀察：密切觀察患者右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、皮溫變化，監(jiān)測生命體征；觀察關(guān)節(jié)穿刺抽液后的傷口情況，有無滲血、滲液；定期復(fù)查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)及超聲檢查，評估病情恢復(fù)情況。4.功能鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，制定循序漸進(jìn)的功能鍛煉計劃，包括踝泵運動、gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者正確掌握鍛煉方法、頻率及強(qiáng)度。5.皮膚護(hù)理：保持*局部皮膚清潔干燥，定期協(xié)助患者翻身、變換體位，按摩受壓部位皮膚，避免皮膚長時間受壓；觀察支具固定部位皮膚情況，有無紅腫、破損、壓瘡等。6.深靜脈血栓預(yù)防：鼓勵患者進(jìn)行踝泵運動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；必要時遵醫(yī)囑給予氣壓治療；觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色變化，監(jiān)測下肢血管超聲，及時發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓跡象。7.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的主訴，給予心理疏導(dǎo)；向患者講解疾病的病因、治療方案及預(yù)后，緩解患者的焦慮情緒；鼓勵患者家屬及朋友給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。8.健康教育：向患者及家屬講解滑囊炎的相關(guān)知識，包括病因、誘發(fā)因素、預(yù)防措施；指導(dǎo)患者掌握*局部制動的護(hù)理要點、疼痛管理方法及功能鍛煉技巧；告知患者出院后注意事項，如避免過度勞累、注意保暖、合理飲食等，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）*局部制動護(hù)理實施入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取平臥位，評估右膝關(guān)節(jié)情況后，遵醫(yī)囑為患者佩戴膝部支具，調(diào)整支具松緊度以能伸入1指為宜，確保膝關(guān)節(jié)固定于屈曲5°-10°的功能位，避免過緊影響血液循環(huán)或過松達(dá)不到制動效果。向患者及家屬詳細(xì)講解支具固定的目的、重要性及注意事項，告知患者制動期間避免站立、行走及膝關(guān)節(jié)過度屈伸，如需下床活動需借助助行器，且時間不宜過長。制動期間，每2小時協(xié)助患者變換體位一次，避免長時間保持同一姿勢導(dǎo)致肌肉僵硬及皮膚受壓。在患者膝下墊一軟枕，抬高患肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕關(guān)節(jié)腫脹。每日檢查支具固定部位皮膚情況，觀察有無紅腫、壓痕、破損等，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整支具位置及松緊度。入院第3天，患者主訴支具邊緣處皮膚瘙癢，查看發(fā)現(xiàn)*局部皮膚輕度發(fā)紅，立即取下支具，用溫水清潔皮膚后涂抹爐甘石洗劑，調(diào)整支具邊緣襯墊位置，增加透氣性，之后皮膚發(fā)紅及瘙癢癥狀逐漸緩解。入院第5天，患者右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯減輕，疼痛NRS評分降至3分，遵醫(yī)囑調(diào)整支具固定強(qiáng)度，適當(dāng)放松支具，允許膝關(guān)節(jié)進(jìn)行小范圍的屈伸活動（0°-30°），但仍避免負(fù)重。入院第7天，復(fù)查超聲提示右膝關(guān)節(jié)髕上囊積液深度降至0.5-，遵醫(yī)囑取下支具，改為白天佩戴護(hù)膝保護(hù)，夜間休息時取下，指導(dǎo)患者逐漸增加膝關(guān)節(jié)活動范圍，但仍需避免劇烈運動及長時間站立。（二）疼痛管理干預(yù)入院當(dāng)天，患者右膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，NRS評分7分，遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊200mg口服，每日2次。責(zé)任護(hù)士向患者講解藥物的作用、用法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如胃腸道不適、頭暈等），告知患者飯后服用以減少胃腸道刺激。服藥后1小時評估患者疼痛情況，NRS評分降至5分，疼痛有所緩解。同時給予*局部冷敷，用毛巾包裹冰袋敷于右膝關(guān)節(jié)腫脹部位，每次15-20分鐘，每日3次，急性期（入院48小時內(nèi)）持續(xù)進(jìn)行。冷敷過程中密切觀察皮膚情況，避免凍傷。入院第2天，患者疼痛NRS評分仍為5分，遵醫(yī)囑在關(guān)節(jié)穿刺抽液后，給予右膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液2ml，注射后用無菌紗布覆蓋穿刺點，按壓15分鐘，觀察無滲血滲液后，繼續(xù)佩戴支具固定。注射后2小時評估疼痛情況，NRS評分降至4分。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日2次，通過緩慢深呼吸、全身肌肉放松來分散注意力，緩解疼痛。入院第3天，急性期過后，改為*局部熱敷，用熱水袋敷于右膝關(guān)節(jié)，溫度以患者感覺溫?zé)崾孢m為宜，每次20-30分鐘，每日3次，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。同時繼續(xù)口服塞來昔布膠囊，疼痛NRS評分穩(wěn)定在3-4分。入院第6天，患者疼痛明顯緩解，NRS評分降至2分，遵醫(yī)囑減少塞來昔布膠囊劑量至100mg口服，每日2次。入院第8天，疼痛基本消失，NRS評分降至1分，遵醫(yī)囑停用塞來昔布膠囊。（三）病情觀察與監(jiān)測入院后，責(zé)任護(hù)士每4小時監(jiān)測患者生命體征一次，體溫、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍內(nèi)。每日觀察右膝關(guān)節(jié)腫脹程度，用軟尺測量髕骨上緣10-處腿圍，入院時為38-，入院第3天為36-，入院第5天為34-，入院第7天為32-，腫脹逐漸減輕。觀察膝關(guān)節(jié)皮溫變化，入院時皮溫較對側(cè)高0.5℃，入院第3天皮溫恢復(fù)正常。入院當(dāng)天行右膝關(guān)節(jié)穿刺抽液術(shù)后，密切觀察穿刺點有無滲血、滲液，保持穿刺點清潔干燥，每日更換無菌紗布一次，穿刺點于術(shù)后2天愈合良好，無紅腫及滲液。定期復(fù)查實驗室指標(biāo)，入院第3天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)5.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，血沉15mm/h，C反應(yīng)蛋白6mg/L，炎癥指標(biāo)較入院時有所下降。入院第7天復(fù)查右膝關(guān)節(jié)超聲：髕上囊積液深度約0.5-，內(nèi)透聲較前清晰，關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚情況改善。在護(hù)理過程中，密切觀察患者有無藥物不良反應(yīng)，患者口服塞來昔布膠囊期間未出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈等癥狀。觀察患者有無關(guān)節(jié)活動受限加重、疼痛加劇等病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。（四）功能鍛煉指導(dǎo)與實施1.制動期功能鍛煉（入院1-3天）：此階段以促進(jìn)下肢血液循環(huán)、防止肌肉萎縮為主要目的，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動和gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練。踝泵運動：患者取平臥位，雙腳自然放松，緩慢勾起腳尖（背伸），使腳尖朝向身體，保持5秒后緩慢放下（跖屈），使腳尖朝向床尾，保持5秒，每次10-15分鐘，每日3-4次。gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練：患者取平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，用力收縮大腿前側(cè)肌肉，使髕骨上移，保持5-10秒后放松，每次10-15分鐘，每日3-4次。責(zé)任護(hù)士在旁示范指導(dǎo)，確保患者動作正確，避免過度用力。2.恢復(fù)期功能鍛煉（入院4-7天）：隨著患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加功能鍛煉強(qiáng)度和范圍，在踝泵運動和gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加直腿抬高訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)小范圍屈伸訓(xùn)練。直腿抬高訓(xùn)練：患者取平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬起下肢，使下肢與床面呈30°-45°角，保持5-10秒后緩慢放下，每次10-15分鐘，每日2-3次。膝關(guān)節(jié)小范圍屈伸訓(xùn)練：患者取平臥位，在護(hù)士協(xié)助下，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)至30°-40°，保持5秒后緩慢伸直，每次10分鐘，每日2次。鍛煉過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有疼痛加劇立即停止。3.康復(fù)期功能鍛煉（入院8-14天）：患者右膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，腫脹明顯減輕，膝關(guān)節(jié)活動度逐漸恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)全范圍屈伸訓(xùn)練、靠墻靜蹲訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)全范圍屈伸訓(xùn)練：患者取坐位，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)至最大限度，保持5秒后緩慢伸直，每次15-20分鐘，每日2-3次。靠墻靜蹲訓(xùn)練：患者背部靠墻，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)屈曲90°，保持10-15秒后緩慢站起，每次10-15分鐘，每日2次。步態(tài)訓(xùn)練：患者佩戴護(hù)膝，借助助行器逐漸過渡到獨立行走，注意行走姿勢正確，步伐緩慢均勻，避免膝關(guān)節(jié)過度用力，每次15-20分鐘，每日2次。在功能鍛煉過程中，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的耐受程度及時調(diào)整鍛煉計劃，鼓勵患者堅持鍛煉，同時避免過度勞累。患者入院第10天，膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到120°，伸展達(dá)到0°，能夠獨立行走50米左右。入院第14天，膝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常（屈曲135°，伸展0°），能夠獨立完成上下樓梯、下蹲等動作。（五）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理1.皮膚完整性受損預(yù)防：保持患者皮膚清潔干燥，每日協(xié)助患者擦浴一次，更換清潔衣物。制動期間每2小時協(xié)助患者翻身一次，翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。對骨隆突部位（如骶尾部、足跟部）進(jìn)行按摩，每次5-10分鐘，每日2-3次，促進(jìn)*局部血液循環(huán)。觀察支具固定部位皮膚情況，每日取下支具檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅及時給予對癥處理?；颊咦≡浩陂g皮膚完整，未發(fā)生壓瘡及皮膚破損。2.下肢深靜脈血栓預(yù)防：鼓勵患者積極進(jìn)行踝泵運動，促進(jìn)下肢靜脈回流。每日評估患者下肢情況，觀察有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及顏色改變等深靜脈血栓跡象。入院第3天起，遵醫(yī)囑給予下肢氣壓治療，每次20分鐘，每日2次，通過氣壓的周期性膨脹和收縮，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止血栓形成?；颊咦≡浩陂g雙下肢無腫脹、疼痛，皮膚溫度及顏色正常，未發(fā)生深靜脈血栓。（六）心理護(hù)理與健康教育1.心理護(hù)理：入院初期，患者因疼痛和活動受限情緒焦慮，責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，給予情感支持和安慰。向患者詳細(xì)講解疾病的病因、治療方案及預(yù)后，展示同類患者康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬及朋友多來院探望，給予患者心理支持。每日與患者溝通，了解其情緒變化，及時給予心理疏導(dǎo)。入院第3天，患者焦慮情緒有所緩解，SAS評分降至52分。入院第7天，SAS評分降至45分，患者情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康教育。入院當(dāng)天，向患者及家屬講解滑囊炎的病因、誘發(fā)因素（如過度勞累、受涼、外傷等）及預(yù)防措施。入院第2天，指導(dǎo)患者及家屬掌握*局部制動的護(hù)理要點，包括支具的佩戴方法、松緊度調(diào)整、皮膚護(hù)理等。入院第4天，向患者及家屬講解疼痛管理方法，包括藥物服用注意事項、物理止痛方法等。入院第6天，指導(dǎo)患者及家屬掌握功能鍛煉的方法、頻率及強(qiáng)度，發(fā)放功能鍛煉示意圖，確?；颊吣軌蛘_掌握。出院前1天，進(jìn)行出院健康教育，告知患者出院后注意事項：避免長時間站立、行走及劇烈運動，避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重；注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼；合理飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免辛辣刺激性食物；遵醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，逐漸增加運動量；定期復(fù)查，如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹加劇等情況及時就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)患者住院14天，經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，各項護(hù)理目標(biāo)均順利實現(xiàn)。出院時，患者右膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，NRS疼痛評分降至1分；膝關(guān)節(jié)腫脹完全消退，復(fù)查超聲提示右膝關(guān)節(jié)髕上囊積液消失；膝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常（屈曲135°，伸展0°）；日常生活活動能力完全恢復(fù)，ADL評分達(dá)到98分；能夠獨立完成穿衣、如廁、洗澡、上下樓梯等日常活動；掌握了出院后自我護(hù)理及功能鍛煉的方法；住院期間無皮膚破損、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生；患者及家屬對護(hù)理工作滿意度為98%。（二）護(hù)理過程中的亮點1.*局部制動護(hù)理個體化：根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整制動方式和強(qiáng)度，從入院初期的支具嚴(yán)格固定到恢復(fù)期的護(hù)膝保護(hù)，循序漸進(jìn)，既保證了制動效果，又避免了過度制動導(dǎo)致的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。2.疼痛管理多元化：采用藥物治療與物理治療、心理干預(yù)相結(jié)合的多元化疼痛管理方法，有效緩解了患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度。同時密切觀察藥物不良反應(yīng)，確保用藥安全。3.功能鍛煉計劃循序漸進(jìn)：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定了分階段的功能鍛煉計劃，從制動期的肌肉等長收縮訓(xùn)練到康復(fù)期的全范圍關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，難度逐漸增加，患者易于接受，鍛煉效果顯著。4.心理護(hù)理與健康教育貫穿始終：在患者住院期間，將心理護(hù)理和健康教育融入到日常護(hù)理工作中，及時緩解患者的焦慮情緒，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（三）護(hù)理過程中存在的問題1.功能鍛煉指導(dǎo)的細(xì)致度有待提高：在患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)小范圍屈伸訓(xùn)練時，由于初期對患者的耐受程度評估不夠準(zhǔn)確，指導(dǎo)患者鍛煉的角度稍大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫的疼痛加劇，雖然及時調(diào)整了鍛煉計劃，但仍給患者帶來了不適。2.健康教育的效果評估不夠全面：在健康教育過程中，雖然采用了多種方式，但對患者及家屬知識掌握程度的評估多采用口頭提問的方式，缺乏系統(tǒng)的評估工具和量化指標(biāo)，可能導(dǎo)致部分知識點患者掌握不夠牢固。3.對患者出院后