急性鼻竇炎合并頭痛的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，45歲，教師，因“鼻塞、流膿涕伴右側(cè)額部頭痛5天，加重1天”于2025年10月15日收入我院耳鼻喉科。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。近期因秋季氣溫變化頻繁，10天前出現(xiàn)感冒癥狀，自行服用“感冒沖劑”后癥狀緩解不明顯，5天前逐漸出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，以右側(cè)為重，伴流黃綠色黏膿涕，量多且不易擤盡，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)額部持續(xù)性脹痛，疼痛VAS評(píng)分6分，低頭、彎腰時(shí)疼痛加劇，影響夜間睡眠。1天前頭痛癥狀加重，VAS評(píng)分升至8分，伴嗅覺(jué)減退、畏寒，自測(cè)體溫37.8℃，為求進(jìn)一步診治來(lái)院就診，門(mén)診以“急性鼻竇炎”收入院。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：鼻塞、流膿涕伴右側(cè)額部頭痛5天，加重1天。現(xiàn)病史：患者10天前受涼后出現(xiàn)咽痛、流涕（清涕），伴輕微咳嗽，自行口服“復(fù)方氨酚烷胺膠囊”3天，咽痛、咳嗽癥狀緩解，但流涕癥狀加重，逐漸轉(zhuǎn)為黃綠色黏膿涕。5天前出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，右側(cè)鼻塞更明顯，夜間需張口呼吸，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)額部持續(xù)性脹痛，疼痛呈搏動(dòng)性，VAS評(píng)分6分，低頭、咳嗽及彎腰時(shí)疼痛加劇，夜間因頭痛難以入睡，睡眠質(zhì)量差，每日睡眠時(shí)間約4小時(shí)。期間自行服用“布洛芬緩釋膠囊”，疼痛可暫時(shí)緩解至VAS評(píng)分4分，但藥效過(guò)后疼痛再次加重。1天前上述癥狀進(jìn)一步加重，頭痛VAS評(píng)分升至8分，口服布洛芬后緩解不明顯，伴嗅覺(jué)明顯減退，對(duì)醋、酒精等刺激性氣味無(wú)明顯感知，同時(shí)出現(xiàn)畏寒、乏力，自測(cè)體溫37.8℃，無(wú)惡心嘔吐、視物模糊、頸部僵硬等癥狀。為明確診斷及治療，遂來(lái)我院門(mén)診，門(mén)診行鼻內(nèi)鏡檢查示：雙側(cè)中鼻道黏膜充血水腫明顯，右側(cè)中鼻道可見(jiàn)較多黃綠色黏膿涕附著；血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82%。門(mén)診以“急性鼻竇炎”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)差，食欲減退，進(jìn)食量較平時(shí)減少約1/3，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史；否認(rèn)吸煙、飲酒史；否認(rèn)粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史；已婚，育有1子，配偶及子女體健。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年10月1日，經(jīng)量及顏色正常，無(wú)痛經(jīng)史。（四）身體評(píng)估1.一般情況：T37.8℃，P88次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，身高162-，體重60kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，急性病容，自主體位，查體合作。2.頭部與面部：頭顱無(wú)畸形，毛發(fā)分布均勻。右側(cè)額竇區(qū)、上頜竇區(qū)壓痛明顯，無(wú)叩痛；雙側(cè)顳部無(wú)壓痛，乳突區(qū)無(wú)壓痛。眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉部：外耳無(wú)畸形，外耳道清潔，鼓膜完整，標(biāo)志清晰。鼻外形正常，雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性充血水腫，下鼻甲腫大，右側(cè)中鼻道可見(jiàn)黃綠色黏膿涕附著，總鼻道可見(jiàn)少量黏膿涕；鼻中隔居中，無(wú)偏曲。咽部黏膜輕度充血，扁桃體無(wú)腫大，咽后壁可見(jiàn)少量淋巴濾泡增生。喉部黏膜無(wú)充血，聲帶運(yùn)動(dòng)正常，閉合良好。3.頸部：頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。4.胸部：胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形。雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診呈清音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音。5.心臟：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫。心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。6.腹部：腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。7.神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。腦膜刺激征陰性。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-10-15門(mén)診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比82%（參考值50-70%），淋巴細(xì)胞百分比15%（參考值20-40%），單核細(xì)胞百分比2.5%（參考值3-8%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L（參考值3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白130g/L（參考值115-150g/L），血小板計(jì)數(shù)220×10?/L（參考值100-300×10?/L）。2.鼻內(nèi)鏡檢查（2025-10-15門(mén)診）：雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性充血水腫（+++），下鼻甲腫大（++），右側(cè)中鼻道可見(jiàn)較多黃綠色黏膿涕附著，鉤突黏膜充血水腫，竇口復(fù)合體區(qū)域狹窄；左側(cè)中鼻道黏膜充血水腫，可見(jiàn)少量黏膿涕；鼻中隔居中，無(wú)明顯偏曲；鼻咽部黏膜輕度充血，咽鼓管咽口無(wú)紅腫。3.鼻竇CT（2025-10-15住院后）：雙側(cè)額竇、上頜竇、篩竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見(jiàn)高密度影填充，以右側(cè)額竇、上頜竇為著；竇壁骨質(zhì)無(wú)明顯破壞；鼻中隔居中；雙側(cè)下鼻甲黏膜增厚。印象：雙側(cè)全組鼻竇炎，以右側(cè)額竇、上頜竇為重。4.C反應(yīng)蛋白（2025-10-15住院后）：25mg/L（參考值0-10mg/L）。5.降鈣素原（2025-10-15住院后）：0.3ng/mL（參考值0-0.5ng/mL）。6.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖（2025-10-15住院后）：均在正常參考范圍內(nèi)。（六）診斷與鑒別診斷1.初步診斷：急性全組鼻竇炎（雙側(cè)）合并右側(cè)額部頭痛；上呼吸道感染后。2.鑒別診斷：（1）偏頭痛：偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，頭痛發(fā)作前可出現(xiàn)視覺(jué)先兆，鼻竇CT無(wú)明顯異常，與本例患者鼻竇炎癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)不符，可排除。（2）顱內(nèi)感染：如腦膜炎、腦炎，患者可出現(xiàn)高熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激征陽(yáng)性等癥狀，本例患者無(wú)高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陰性，降鈣素原正常，暫不考慮。（3）鼻腔鼻竇腫瘤：鼻腔鼻竇腫瘤多表現(xiàn)為進(jìn)行性鼻塞、鼻出血、頭痛等癥狀，鼻竇CT可見(jiàn)骨質(zhì)破壞或占位性病變，本例患者鼻竇CT無(wú)骨質(zhì)破壞及占位，可排除。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：右側(cè)額部頭痛與鼻竇黏膜充血水腫、竇腔分泌物潴留導(dǎo)致竇內(nèi)壓力增高有關(guān)。2.體溫過(guò)高與急性鼻竇炎引起的感染有關(guān)。3.清理呼吸道無(wú)效與鼻腔黏膜充血水腫、膿涕黏稠不易擤盡有關(guān)。4.嗅覺(jué)紊亂與鼻腔黏膜充血水腫、膿涕阻塞嗅裂有關(guān)。5.焦慮與頭痛劇烈、癥狀持續(xù)不緩解及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：缺乏急性鼻竇炎的疾病知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理要點(diǎn)。7.睡眠形態(tài)紊亂與頭痛劇烈、鼻塞影響呼吸有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者頭痛癥狀明顯緩解，VAS評(píng)分降至3分以下。2.患者體溫恢復(fù)至正常范圍（36.3-37.2℃）。3.患者鼻腔通暢，能有效清除鼻腔膿涕，鼻塞癥狀緩解。4.患者嗅覺(jué)功能逐漸恢復(fù)，能辨別常見(jiàn)刺激性氣味。5.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。6.患者能掌握急性鼻竇炎的疾病知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理要點(diǎn)。7.患者睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.疼痛管理：評(píng)估患者頭痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，采取物理方法緩解頭痛，如冷敷、體位調(diào)整等。2.體溫監(jiān)測(cè)與控制：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，根據(jù)體溫情況采取物理降溫或藥物降溫措施，補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱。3.呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者正確擤鼻方法，給予鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻等措施，促進(jìn)膿涕排出，保持鼻腔通暢。4.嗅覺(jué)功能護(hù)理：保持鼻腔通暢，清除膿涕，避免刺激性氣味刺激，觀察嗅覺(jué)功能恢復(fù)情況。5.心理護(hù)理：與患者溝通交流，了解其焦慮原因，給予心理疏導(dǎo)，介紹疾病治療x及預(yù)后，緩解焦慮情緒。6.健康指導(dǎo)：向患者講解急性鼻竇炎的病因、癥狀、治療方法、用藥注意事項(xiàng)及自我護(hù)理要點(diǎn)，如避免受涼、增強(qiáng)免疫力等。7.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者采取舒適體位，緩解頭痛和鼻塞癥狀，促進(jìn)睡眠。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛管理護(hù)理1.疼痛評(píng)估：入院后每4小時(shí)評(píng)估患者頭痛程度，采用VAS評(píng)分法記錄疼痛分?jǐn)?shù)，并觀察頭痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。入院時(shí)患者右側(cè)額部頭痛VAS評(píng)分8分，呈持續(xù)性脹痛，低頭、彎腰時(shí)加重。2.藥物止痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛緩解情況，患者用藥后1小時(shí)VAS評(píng)分降至5分；次日晨患者訴頭痛仍有5分，遵醫(yī)囑調(diào)整為雙氯芬酸鈉緩釋片75mg口服，每日一次，用藥后1.5小時(shí)VAS評(píng)分降至3分。同時(shí)告知患者止痛藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，如胃腸道不適，囑患者飯后服用，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、胃痛等癥狀，患者用藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。3.物理止痛措施：指導(dǎo)患者采取右側(cè)額部冷敷，使用冰袋包裹毛巾后敷于疼痛部位，每次15-20分鐘，每日3-4次。冷敷過(guò)程中密切觀察*局部皮膚情況，避免凍傷。同時(shí)指導(dǎo)患者采取半坐臥位或頭高位，有利于減輕鼻竇內(nèi)壓力，緩解頭痛?；颊卟扇“胱P位后訴頭痛有所減輕，VAS評(píng)分可降低1分左右。4.避免誘發(fā)因素：告知患者避免低頭、彎腰、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，避免強(qiáng)光、噪音刺激，保持環(huán)境安靜舒適?；颊弑硎纠斫獠⒎e極配合，減少了誘發(fā)頭痛的因素。經(jīng)過(guò)3天的護(hù)理干預(yù)，患者頭痛VAS評(píng)分穩(wěn)定在2-3分。（二）體溫監(jiān)測(cè)與控制護(hù)理1.體溫監(jiān)測(cè)：入院后每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，記錄體溫變化情況。入院時(shí)體溫37.8℃，午后體溫升至38.1℃，夜間降至37.6℃。2.物理降溫：當(dāng)患者體溫超過(guò)38℃時(shí)，給予溫水擦浴，擦浴部位為前額、頸部、腋窩、腹gu溝、腘窩等大血管豐富處，每次擦浴時(shí)間15-20分鐘，擦浴后30分鐘測(cè)量體溫。患者午后體溫38.1℃時(shí)給予溫水擦浴，擦浴后30分鐘體溫降至37.7℃。同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-2500ml，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物及毒素排出，患者能主動(dòng)配合飲水。3.藥物降溫：遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每12小時(shí)一次抗感染治療。告知患者抗生素需按時(shí)足量使用，不可自行停藥或減量，觀察用藥后有無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)?；颊哂盟幤陂g未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，體溫逐漸下降，入院后第2天體溫恢復(fù)至37.2℃，第3天起體溫穩(wěn)定在36.5-37.0℃。（三）清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理1.正確擤鼻方法指導(dǎo)：向患者示范正確的擤鼻方法，囑患者用手指按住一側(cè)鼻孔，輕輕擤出另一側(cè)鼻孔的鼻涕，然后再按住另一側(cè)鼻孔擤出對(duì)側(cè)鼻涕，避免同時(shí)捏住雙側(cè)鼻孔用力擤鼻，以防鼻腔壓力過(guò)高導(dǎo)致中耳炎或鼻竇炎加重?；颊叱跗谶┍欠椒ú徽_，經(jīng)指導(dǎo)后能掌握正確方法，擤鼻時(shí)不再出現(xiàn)耳部不適。2.鼻腔沖洗護(hù)理：遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉溶液鼻腔沖洗，每日2次。向患者講解鼻腔沖洗的目的、方法及注意事項(xiàng)，協(xié)助患者進(jìn)行鼻腔沖洗。沖洗時(shí)指導(dǎo)患者采取坐位，頭前傾，張口呼吸，將沖洗器橄欖頭插入一側(cè)鼻孔，緩慢擠壓沖洗器，使鹽水從另一側(cè)鼻孔流出，沖洗過(guò)程中避免鹽水流入眼睛?；颊呤状螞_洗時(shí)出現(xiàn)輕微不適，經(jīng)調(diào)整沖洗速度后緩解，能獨(dú)立完成鼻腔沖洗。沖洗后患者訴鼻腔通暢度有所改善，膿涕較前易擤出。3.鼻用糖皮質(zhì)激素使用指導(dǎo)：遵醫(yī)囑給予布地奈德鼻噴霧劑噴鼻，每次每側(cè)鼻孔2噴，每日2次。指導(dǎo)患者正確使用鼻噴霧劑，先搖勻藥液，頭稍前傾，將噴頭插入鼻孔，朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔，噴藥后用鼻輕輕吸氣，使藥物均勻分布。告知患者噴鼻后可能出現(xiàn)鼻腔干燥、輕微出血等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)明顯出血及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。患者能正確使用鼻噴霧劑，用藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。4.促進(jìn)排痰：鼓勵(lì)患者適當(dāng)咳嗽，將咽喉部的痰液咳出，必要時(shí)給予氨溴索口服溶液30mg，每日3次，促進(jìn)痰液稀釋排出。患者服用氨溴索后痰液較前稀薄，易咳出。經(jīng)過(guò)4天的護(hù)理干預(yù)，患者鼻腔黏膜充血水腫明顯減輕，膿涕明顯減少，鼻塞癥狀緩解，能有效清理呼吸道。（四）嗅覺(jué)紊亂的護(hù)理1.保持鼻腔通暢：通過(guò)鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻等措施，及時(shí)清除鼻腔膿涕，減輕鼻腔黏膜充血水腫，改善嗅裂區(qū)的通氣引流?；颊弑乔煌〞澈笤V嗅覺(jué)有所改善，能隱約聞到醋的氣味。2.嗅覺(jué)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練，每天用醋、酒精、玫瑰精油等3-4種常見(jiàn)氣味的物品進(jìn)行嗅覺(jué)刺激，每種氣味聞10-15秒，間隔10秒，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2次。訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者集中注意力，仔細(xì)辨別氣味?；颊吣軋?jiān)持進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練，入院后第5天能準(zhǔn)確辨別醋和酒精的氣味。3.避免刺激性氣味：告知患者避免接觸煙霧、粉塵、化學(xué)氣體等刺激性氣味，以防加重鼻腔黏膜損傷，影響嗅覺(jué)恢復(fù)?；颊弑硎纠斫獠⒎e極配合，住院期間未接觸刺激性氣味。（五）焦慮情緒的護(hù)理1.溝通交流：每日與患者溝通交流，了解其焦慮情緒的程度及原因。患者訴因頭痛劇烈、癥狀持續(xù)不緩解，擔(dān)心疾病無(wú)法治愈，影響工作和生活。針對(duì)患者的擔(dān)憂，向其詳細(xì)講解急性鼻竇炎的病因、治療方案及預(yù)后，告知急性鼻竇炎經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療后一般預(yù)后良好，不會(huì)留下后遺癥，緩解其對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂。2.心理疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，給予情感支持和安慰，告訴患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切關(guān)注其病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)向患者介紹同病房恢復(fù)良好的患者案例，增強(qiáng)其治療信心。患者聽(tīng)后情緒有所緩解，表示會(huì)積極配合治療。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，取舒適體位，閉上眼睛，緩慢吸氣3秒，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣5秒，重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘，每日2次?；颊吣苷莆丈詈粑潘捎?xùn)練方法，訓(xùn)練后訴焦慮情緒減輕，心情較前平靜。（六）健康指導(dǎo)護(hù)理1.疾病知識(shí)講解：向患者發(fā)放急性鼻竇炎健康宣教手冊(cè)，結(jié)合患者的病情，用通俗易懂的語(yǔ)言講解急性鼻竇炎的病因（如受涼、感冒、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等）、癥狀（鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等）及并發(fā)癥（如中耳炎、眼眶并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥等），讓患者對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者所用藥物的名稱、作用、用法、劑量及注意事項(xiàng)。如頭孢呋辛鈉需靜脈滴注，告知患者輸液速度及可能的不良反應(yīng)；布洛芬緩釋膠囊需飯后服用，避免胃腸道刺激；布地奈德鼻噴霧劑的正確使用方法及不良反應(yīng)等。同時(shí)告知患者要按時(shí)按量用藥，不可自行增減劑量或停藥，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.自我護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)：（1）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠；保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50-60%）；避免受涼，預(yù)防感冒；飲食宜清淡、易消化，富含維生素和蛋白質(zhì)，避免辛辣刺激性食物。（2）鼻腔護(hù)理：指導(dǎo)患者堅(jiān)持鼻腔沖洗，出院后可自行購(gòu)買(mǎi)鼻腔沖洗器進(jìn)行沖洗，每日1-2次；正確擤鼻，避免用力擤鼻；避免用手挖鼻，以防損傷鼻腔黏膜。（3）病情觀察：指導(dǎo)患者出院后觀察鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀的變化，如癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、視力下降、耳部疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（七）睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理1.創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：保持病房安靜，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾；調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度至適宜范圍，為患者提供舒適的睡眠環(huán)境。2.緩解睡前不適：指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳15-20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疲勞；睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品；睡前給予鼻腔沖洗，清除鼻腔膿涕，緩解鼻塞癥狀；遵醫(yī)囑給予止痛藥物（如雙氯芬酸鈉緩釋片），確保患者在無(wú)痛狀態(tài)下入睡。3.調(diào)整睡眠體位：指導(dǎo)患者采取半坐臥位或頭高位，有利于減輕鼻竇內(nèi)壓力，緩解頭痛和鼻塞癥狀，促進(jìn)睡眠?；颊卟扇“胱P位后訴睡眠質(zhì)量有所改善。4.規(guī)律作息：指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，白天適當(dāng)活動(dòng)，避免午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，夜間按時(shí)入睡。經(jīng)過(guò)3天的護(hù)理干預(yù)，患者睡眠質(zhì)量明顯改善，每日睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)性化：針對(duì)患者頭痛劇烈的特點(diǎn)，采用藥物止痛與物理止痛相結(jié)合的方法，并根據(jù)患者疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整止痛藥物種類和劑量，使患者頭痛癥狀得到有效緩解。同時(shí)通過(guò)避免誘發(fā)因素，減少了頭痛的發(fā)作頻率和程度。2.呼吸道護(hù)理多元化：除了指導(dǎo)患者正確擤鼻、給予鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻外，還給予氨溴索口服促進(jìn)痰液稀釋排出，形成了多元化的呼吸道護(hù)理措施，有效改善了患者的鼻腔通暢度，促進(jìn)了膿涕排出。3.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：通過(guò)與患者溝通交流，準(zhǔn)確把握其焦慮情緒的原因，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣教，同時(shí)結(jié)合放松訓(xùn)練，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了其治療依從性。4.健康指導(dǎo)全面細(xì)致：從疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)到自我護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行了全面細(xì)致的健康指導(dǎo)，并發(fā)放健康宣教手冊(cè)，讓患者能夠更好地掌握相關(guān)知識(shí)，為出院后的自我護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.嗅覺(jué)訓(xùn)練的多樣性不足：在嗅覺(jué)護(hù)理過(guò)程中，雖然指導(dǎo)患者進(jìn)行了嗅覺(jué)訓(xùn)練，但使用的氣味種類較少，訓(xùn)練方法較為單一，可能影響嗅覺(jué)恢復(fù)的效果。2.對(duì)患者飲食指導(dǎo)的深度不夠：在健康指導(dǎo)中，雖然提到了飲食宜清淡、易消化，富含維生素和蛋白質(zhì)，但未根據(jù)患者的具體情況（如教師職業(yè)，可能存在用嗓較多的情況）給出更具針對(duì)性的飲食建議，如推薦富含維生素A、C