護理感染防控策略一、護理感染防控概述

護理感染防控是保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。有效的感染防控策略能夠顯著降低醫(yī)院感染風險，維護患者和醫(yī)護人員的健康。本指南旨在提供系統(tǒng)化的護理感染防控策略，幫助醫(yī)護人員規(guī)范操作，減少感染傳播。

二、感染防控基本原則

（一）標準預防

標準預防是針對所有患者的感染防控措施，核心在于“普遍預防”理念。具體措施包括：

1.手衛(wèi)生：醫(yī)護人員在接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘除手套后等情況下必須進行手衛(wèi)生。

(1)使用含酒精的速干手消毒劑進行手部清潔。

(2)使用流動水和洗手液徹底清洗雙手，時間不少于20秒。

2.個人防護裝備（PPE）使用：根據(jù)感染風險選擇合適的防護裝備，包括：

(1)口罩：用于呼吸道飛沫傳播的防護。

(2)護目鏡/面屏：防止飛濺物污染眼睛和面部。

(3)隔離衣：接觸患者血液、體液時穿著。

3.環(huán)境清潔與消毒：定期對病房、設備進行清潔消毒，包括：

(1)使用有效的消毒劑對物體表面進行擦拭。

(2)醫(yī)療器械的清潔、消毒和滅菌，遵循“清潔-消毒-滅菌”流程。

（二）基于傳播途徑的預防

根據(jù)病原體傳播途徑，采取針對性措施：

1.接觸傳播預防：

(1)戴手套進行高風險操作。

(2)避免直接接觸患者體液。

(3)使用一次性醫(yī)療用品。

2.空氣傳播預防：

(1)保持病房通風，每日至少通風3次，每次不少于30分鐘。

(2)使用空氣凈化器，降低空氣中的病原體濃度。

(3)患者進入隔離病房時，醫(yī)護人員需佩戴口罩和護目鏡。

3.飛沫傳播預防：

(1)患者佩戴口罩，減少飛沫傳播。

(2)醫(yī)護人員近距離接觸患者時佩戴口罩。

(3)保持1米以上社交距離。

三、關鍵操作感染防控

（一）手衛(wèi)生時機

1.進入和離開病房前。

2.接觸患者前后。

3.接觸患者周圍環(huán)境后。

4.摘除手套后。

5.處理患者血液、體液后。

6.使用衛(wèi)生間后。

（二）個人防護裝備使用流程

1.評估風險：根據(jù)患者情況判斷所需防護級別。

2.正確選擇：根據(jù)風險選擇合適的PPE組合。

3.佩戴步驟：

(1)口罩：洗手后，將口罩遮蓋口鼻，壓緊鼻夾。

(2)護目鏡/面屏：確保覆蓋眼部及面部。

(3)隔離衣：從頸部開始穿戴，確保袖口完全覆蓋。

（三）環(huán)境清潔流程

1.常規(guī)清潔：每日使用消毒劑擦拭桌面、床欄、門把手等高頻接觸表面。

2.特殊清潔：患者出院或轉科后，進行徹底清潔消毒，包括：

(1)使用高水平消毒劑處理地面和墻壁。

(2)可使用消毒霧化器進行空氣消毒。

四、監(jiān)測與反饋

（一）感染監(jiān)測

1.每日記錄患者體溫、咳嗽、腹瀉等癥狀。

2.定期進行手衛(wèi)生依從性檢查，確保醫(yī)護人員達標率在95%以上。

3.記錄患者隔離情況，確保隔離措施落實到位。

（二）反饋與改進

1.每月匯總感染防控數(shù)據(jù)，分析存在問題。

2.定期開展培訓，提高醫(yī)護人員防控意識和技能。

3.根據(jù)監(jiān)測結果調(diào)整防控措施，持續(xù)改進。

**（續(xù)）**

**三、關鍵操作感染防控**（續(xù)）

（一）手衛(wèi)生時機（續(xù)）

除了前面提到的基本時機，還需強調(diào)以下特殊情況下的手衛(wèi)生：

4.處理不同患者之間或接觸患者周圍環(huán)境后。

5.進行無菌操作（如穿刺、插管）前和操作后。

6.戴手套前和摘手套后。

7.咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕后。

8.飲食前后。

9.觸摸眼睛、鼻子或嘴巴前。

（二）個人防護裝備使用流程（續(xù)）

3.佩戴步驟（續(xù)）：

(4)更換污染的PPE：先摘除手套，再摘除口罩和護目鏡/面屏，最后脫去隔離衣。所有步驟均在指定區(qū)域進行，避免污染清潔區(qū)域。

(5)PPE處置：根據(jù)規(guī)定，將使用過的PPE放入指定垃圾袋或容器中，封口后按醫(yī)療廢物處理。

4.穿脫隔離衣具體步驟：

(1)穿前準備：核對患者信息，評估環(huán)境，洗手。

(2)穿衣步驟：

a.手持隔離衣邊緣，露出領口。

b.將隔離衣穿在身上，確保領口朝上，衣袖完全展開。

c.將衣領兩邊拉向頸部，蓋住頭部。

d.將雙手插入衣袖內(nèi)。

e.抬起手臂，使衣袖完全套好。

f.身體轉向背對污染區(qū)，將隔離衣背部對齊，捏住腰帶兩側。

g.拉緊腰帶系好。

(3)脫衣步驟：

a.解開腰帶。

b.雙手在背后抓住隔離衣內(nèi)面邊緣，將隔離衣下端向胸前拉，露出腰帶。

c.解開腰帶。

d.將隔離衣內(nèi)面朝向自己，雙手分別從一側袖口抽出。

e.換手將另一側袖口抽出。

f.將隔離衣污染面朝外，對折，置于指定區(qū)域。

g.立即洗手或進行手衛(wèi)生。

（三）環(huán)境清潔流程（續(xù)）

1.常規(guī)清潔（續(xù)）：

*重點區(qū)域：床欄、床旁桌、門把手、呼叫按鈕、輸液架、床欄橫檔、地面、衛(wèi)生間便器及周邊、扶手等。

*清潔頻率：患者房間每日至少清潔消毒一次，高頻接觸表面根據(jù)需要增加清潔次數(shù)（如患者嘔吐、腹瀉后立即清潔）。

*清潔工具：使用一次性抹布或區(qū)分區(qū)域使用的抹布，避免交叉污染。抹布使用后按規(guī)范清洗消毒或丟棄。

2.特殊清潔（續(xù)）：

*空氣消毒：可使用紫外線空氣消毒器（注意人員離開后才能開啟）、移動式消毒霧化器（使用合規(guī)消毒液）進行空氣消毒，遵循產(chǎn)品說明和操作規(guī)程。

*醫(yī)療廢物處理：及時清理病房內(nèi)的醫(yī)療廢物，分類放入指定顏色的垃圾袋，封口嚴密，防止泄漏和擴散。

*患者床單位處理：患者轉離或出院后，需進行徹底終末消毒，流程包括：

(1)清潔：移除所有床單、被套、枕套等紡織品，使用清水和清潔劑徹底擦洗床墊、床架、床頭柜等。

(2)消毒：使用有效氯濃度為500-1000mg/L的含氯消毒液或符合要求的消毒劑，對床墊表面、床架、床頭柜等進行擦拭或噴灑，作用時間不少于30分鐘。

(3)通風：消毒后充分通風換氣。

(4)清空與準備：清空床頭柜、柜子等，補充清潔的用品，準備接收新患者。

**四、監(jiān)測與反饋**（續(xù)）

（一）感染監(jiān)測（續(xù)）

1.患者癥狀監(jiān)測：

*定期詢問患者是否有發(fā)熱（體溫≥38℃）、寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難、尿頻、尿急、尿痛、腹瀉、嘔吐、傷口紅腫熱痛等感染相關癥狀。

*記錄患者生命體征，特別是體溫變化。

*對于入住高風險科室（如ICU、手術室、腫瘤科）的患者，或免疫功能低下患者，加強監(jiān)測頻率（如每日多次體溫監(jiān)測）。

2.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測：

*采用現(xiàn)場觀察、視頻監(jiān)控、自我報告相結合的方式，定期（如每周或每月）評估醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行的時機和正確性。

*記錄監(jiān)測結果，計算依從率，并進行公示和反饋。

*針對依從率低的情況，分析原因并進行針對性培訓。

3.微生物監(jiān)測：

*對重點部門（如ICU、血透室）的環(huán)境表面、醫(yī)務人員手、醫(yī)療器械進行定期細菌培養(yǎng)，了解病原體分布和耐藥情況。

*監(jiān)測患者送檢標本的病原體種類和耐藥性，及時掌握院內(nèi)感染趨勢。

4.隔離措施落實情況監(jiān)測：

*檢查隔離標識是否規(guī)范、清晰。

*確認進入隔離病房或接觸隔離患者的醫(yī)護人員是否正確佩戴了相應的防護裝備。

*監(jiān)測隔離患者的轉運過程是否符合隔離要求，減少交叉感染風險。

（二）反饋與改進（續(xù)）

1.數(shù)據(jù)分析與報告：

*每月或每季度匯總感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，計算醫(yī)院感染發(fā)病率、部位感染率、手衛(wèi)生依從率等關鍵指標。

*分析感染發(fā)生的趨勢、原因、高風險環(huán)節(jié)和高風險人群。

*將分析結果形成報告，提交給護理部及相關管理部門。

2.培訓與教育：

*根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題和新的防控知識，定期組織全員或針對性的感染防控培訓。

*培訓內(nèi)容應包括最新的防控指南、標準操作流程、手衛(wèi)生技巧、PPE正確使用方法、特定科室的感染防控要點等。

*培訓后進行考核，確保醫(yī)護人員掌握相關知識和技能。

3.制度與流程優(yōu)化：

*根據(jù)反饋結果，評估現(xiàn)有感染防控制度、流程的合理性和有效性。

*對發(fā)現(xiàn)的問題，及時修訂相關制度，優(yōu)化工作流程，例如簡化手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法、改進隔離病房管理流程等。

*鼓勵醫(yī)護人員提出改進建議，建立持續(xù)改進機制。

4.跨部門協(xié)作：

*加強與后勤（清潔消毒）、設備、物資供應等部門的溝通協(xié)作，確保感染防控物資（如消毒劑、PPE、洗手設施）的及時供應和有效管理。

*建立信息共享機制，共同應對院內(nèi)感染事件。

**五、特定科室/操作的額外防控要求**

（一）手術室感染防控

1.手術室環(huán)境：保持正壓通風，空氣潔凈度達到相關標準。手術間每日徹底清潔消毒，手術器械嚴格滅菌。

2.手術人員：進入手術室需更換手術室專用服裝、鞋帽、口罩、手套。手術過程中保持無菌技術，嚴格限制手術間內(nèi)人員數(shù)量。

3.手術區(qū)域消毒：術前對手術部位進行規(guī)范的皮膚消毒，使用合適的消毒劑和作用時間。

4.器械處理：所有手術器械必須經(jīng)過清洗、消毒或滅菌后才能使用。

（二）重癥監(jiān)護室（ICU）感染防控

1.人員限制：限制非必要人員進入ICU，進入者需戴口罩、手套，必要時穿隔離衣。

2.患者隔離：對疑似或確診感染患者進行單間隔離，或根據(jù)病原體傳播途徑進行類同種病原體隔離。

3.器械管理：加強呼吸機、監(jiān)護儀等共用設備的清潔消毒。呼吸機管路定期更換。

4.深靜脈導管、導尿管等侵入性操作：嚴格遵守無菌操作規(guī)程，盡量縮短導管留置時間，并采取相關預防策略（如maximalbarrierprecautions）。

（三）護理操作相關防控

1.侵入性操作：如吸痰、氣管插管、中心靜脈置管、動脈穿刺、留置導尿等操作，必須嚴格遵守無菌原則和操作規(guī)程。

(1)操作前：評估患者，洗手，核對醫(yī)囑，準備用物。

(2)操作中：確保最大屏障保護，使用無菌技術，避免污染。

(3)操作后：清潔消毒穿刺點或插入部位，妥善固定導管，記錄操作情況。

2.醫(yī)療廢物處理：所有操作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，必須按照規(guī)定分類、收集、轉運和處置，防止銳器傷和交叉感染。

（四）訪客管理

1.設立訪客指南：告知訪客感染防控的重要性，如佩戴口罩、限制訪客數(shù)量和停留時間、避免接觸患者口鼻眼、進入病房前洗手等。

2.高風險訪客：對于有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀的訪客，或來自高風險地區(qū)的訪客，應限制或禁止探視。

3.提供便利：在病房門口設置手消毒劑，為佩戴口罩的訪客提供便利。

**六、應急預案**

（一）醫(yī)院感染暴發(fā)應急響應

1.監(jiān)測與報告：臨床科室發(fā)現(xiàn)2例或以上同種病原體感染，或3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即向護理部和管理部門報告。

2.緊急調(diào)查：成立由相關部門組成的調(diào)查小組，快速核實暴發(fā)情況，查找感染源、傳播途徑和風險因素。

3.控制措施：

(1)立即隔離患者，必要時進行流行病學調(diào)查。

(2)加強環(huán)境清潔消毒和空氣消毒。

(3)評估并加強高危人群（如免疫功能低下者）的防護措施。

(4)根據(jù)需要調(diào)整診療方案，暫停高風險操作或活動。

(5)加強醫(yī)護人員培訓和技術指導。

4.持續(xù)監(jiān)測與評估：密切關注疫情動態(tài)，評估控制措施效果，根據(jù)情況調(diào)整策略，直至暴發(fā)終止。

5.總結與改進：暴發(fā)結束后，進行全面總結，分析原因，改進防控措施，完善應急預案。

（二）疑似職業(yè)暴露應急處理

1.立即處理：發(fā)生針刺傷、粘膜接觸等職業(yè)暴露后，立即采取局部處理措施。

(1)銳器傷：立即用肥皂和流動水沖洗傷口至少15分鐘。如有傷口較深、出血多，用無菌紗布按壓止血，并盡快到指定地點進行評估和處理。

(2)粘膜接觸：用生理鹽水或清水反復沖洗受污染部位。

2.評估與報告：評估暴露風險，判斷是否可能發(fā)生感染，并及時向主管部門和職業(yè)健康部門報告。

3.跟蹤與檢測：根據(jù)暴露情況和風險評估，遵醫(yī)囑進行暴露后預防性用藥，并定期進行相關病原學檢測。

4.提供支持：為發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護人員提供心理支持和必要的醫(yī)療幫助。

**七、總結**

護理感染防控是一項系統(tǒng)工程，需要全體醫(yī)護人員的共同努力和持續(xù)實踐。通過嚴格執(zhí)行標準預防、掌握關鍵操作的防控要點、加強監(jiān)測與反饋、落實特定科室的要求，并具備應急處置能力，可以有效降低醫(yī)院感染風險，保障患者和自身的健康安全。感染防控意識和能力的提升是一個持續(xù)的過程，需要不斷學習、實踐和改進。

一、護理感染防控概述

護理感染防控是保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。有效的感染防控策略能夠顯著降低醫(yī)院感染風險，維護患者和醫(yī)護人員的健康。本指南旨在提供系統(tǒng)化的護理感染防控策略，幫助醫(yī)護人員規(guī)范操作，減少感染傳播。

二、感染防控基本原則

（一）標準預防

標準預防是針對所有患者的感染防控措施，核心在于“普遍預防”理念。具體措施包括：

1.手衛(wèi)生：醫(yī)護人員在接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘除手套后等情況下必須進行手衛(wèi)生。

(1)使用含酒精的速干手消毒劑進行手部清潔。

(2)使用流動水和洗手液徹底清洗雙手，時間不少于20秒。

2.個人防護裝備（PPE）使用：根據(jù)感染風險選擇合適的防護裝備，包括：

(1)口罩：用于呼吸道飛沫傳播的防護。

(2)護目鏡/面屏：防止飛濺物污染眼睛和面部。

(3)隔離衣：接觸患者血液、體液時穿著。

3.環(huán)境清潔與消毒：定期對病房、設備進行清潔消毒，包括：

(1)使用有效的消毒劑對物體表面進行擦拭。

(2)醫(yī)療器械的清潔、消毒和滅菌，遵循“清潔-消毒-滅菌”流程。

（二）基于傳播途徑的預防

根據(jù)病原體傳播途徑，采取針對性措施：

1.接觸傳播預防：

(1)戴手套進行高風險操作。

(2)避免直接接觸患者體液。

(3)使用一次性醫(yī)療用品。

2.空氣傳播預防：

(1)保持病房通風，每日至少通風3次，每次不少于30分鐘。

(2)使用空氣凈化器，降低空氣中的病原體濃度。

(3)患者進入隔離病房時，醫(yī)護人員需佩戴口罩和護目鏡。

3.飛沫傳播預防：

(1)患者佩戴口罩，減少飛沫傳播。

(2)醫(yī)護人員近距離接觸患者時佩戴口罩。

(3)保持1米以上社交距離。

三、關鍵操作感染防控

（一）手衛(wèi)生時機

1.進入和離開病房前。

2.接觸患者前后。

3.接觸患者周圍環(huán)境后。

4.摘除手套后。

5.處理患者血液、體液后。

6.使用衛(wèi)生間后。

（二）個人防護裝備使用流程

1.評估風險：根據(jù)患者情況判斷所需防護級別。

2.正確選擇：根據(jù)風險選擇合適的PPE組合。

3.佩戴步驟：

(1)口罩：洗手后，將口罩遮蓋口鼻，壓緊鼻夾。

(2)護目鏡/面屏：確保覆蓋眼部及面部。

(3)隔離衣：從頸部開始穿戴，確保袖口完全覆蓋。

（三）環(huán)境清潔流程

1.常規(guī)清潔：每日使用消毒劑擦拭桌面、床欄、門把手等高頻接觸表面。

2.特殊清潔：患者出院或轉科后，進行徹底清潔消毒，包括：

(1)使用高水平消毒劑處理地面和墻壁。

(2)可使用消毒霧化器進行空氣消毒。

四、監(jiān)測與反饋

（一）感染監(jiān)測

1.每日記錄患者體溫、咳嗽、腹瀉等癥狀。

2.定期進行手衛(wèi)生依從性檢查，確保醫(yī)護人員達標率在95%以上。

3.記錄患者隔離情況，確保隔離措施落實到位。

（二）反饋與改進

1.每月匯總感染防控數(shù)據(jù)，分析存在問題。

2.定期開展培訓，提高醫(yī)護人員防控意識和技能。

3.根據(jù)監(jiān)測結果調(diào)整防控措施，持續(xù)改進。

**（續(xù)）**

**三、關鍵操作感染防控**（續(xù)）

（一）手衛(wèi)生時機（續(xù)）

除了前面提到的基本時機，還需強調(diào)以下特殊情況下的手衛(wèi)生：

4.處理不同患者之間或接觸患者周圍環(huán)境后。

5.進行無菌操作（如穿刺、插管）前和操作后。

6.戴手套前和摘手套后。

7.咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕后。

8.飲食前后。

9.觸摸眼睛、鼻子或嘴巴前。

（二）個人防護裝備使用流程（續(xù)）

3.佩戴步驟（續(xù)）：

(4)更換污染的PPE：先摘除手套，再摘除口罩和護目鏡/面屏，最后脫去隔離衣。所有步驟均在指定區(qū)域進行，避免污染清潔區(qū)域。

(5)PPE處置：根據(jù)規(guī)定，將使用過的PPE放入指定垃圾袋或容器中，封口后按醫(yī)療廢物處理。

4.穿脫隔離衣具體步驟：

(1)穿前準備：核對患者信息，評估環(huán)境，洗手。

(2)穿衣步驟：

a.手持隔離衣邊緣，露出領口。

b.將隔離衣穿在身上，確保領口朝上，衣袖完全展開。

c.將衣領兩邊拉向頸部，蓋住頭部。

d.將雙手插入衣袖內(nèi)。

e.抬起手臂，使衣袖完全套好。

f.身體轉向背對污染區(qū)，將隔離衣背部對齊，捏住腰帶兩側。

g.拉緊腰帶系好。

(3)脫衣步驟：

a.解開腰帶。

b.雙手在背后抓住隔離衣內(nèi)面邊緣，將隔離衣下端向胸前拉，露出腰帶。

c.解開腰帶。

d.將隔離衣內(nèi)面朝向自己，雙手分別從一側袖口抽出。

e.換手將另一側袖口抽出。

f.將隔離衣污染面朝外，對折，置于指定區(qū)域。

g.立即洗手或進行手衛(wèi)生。

（三）環(huán)境清潔流程（續(xù)）

1.常規(guī)清潔（續(xù)）：

*重點區(qū)域：床欄、床旁桌、門把手、呼叫按鈕、輸液架、床欄橫檔、地面、衛(wèi)生間便器及周邊、扶手等。

*清潔頻率：患者房間每日至少清潔消毒一次，高頻接觸表面根據(jù)需要增加清潔次數(shù)（如患者嘔吐、腹瀉后立即清潔）。

*清潔工具：使用一次性抹布或區(qū)分區(qū)域使用的抹布，避免交叉污染。抹布使用后按規(guī)范清洗消毒或丟棄。

2.特殊清潔（續(xù)）：

*空氣消毒：可使用紫外線空氣消毒器（注意人員離開后才能開啟）、移動式消毒霧化器（使用合規(guī)消毒液）進行空氣消毒，遵循產(chǎn)品說明和操作規(guī)程。

*醫(yī)療廢物處理：及時清理病房內(nèi)的醫(yī)療廢物，分類放入指定顏色的垃圾袋，封口嚴密，防止泄漏和擴散。

*患者床單位處理：患者轉離或出院后，需進行徹底終末消毒，流程包括：

(1)清潔：移除所有床單、被套、枕套等紡織品，使用清水和清潔劑徹底擦洗床墊、床架、床頭柜等。

(2)消毒：使用有效氯濃度為500-1000mg/L的含氯消毒液或符合要求的消毒劑，對床墊表面、床架、床頭柜等進行擦拭或噴灑，作用時間不少于30分鐘。

(3)通風：消毒后充分通風換氣。

(4)清空與準備：清空床頭柜、柜子等，補充清潔的用品，準備接收新患者。

**四、監(jiān)測與反饋**（續(xù)）

（一）感染監(jiān)測（續(xù)）

1.患者癥狀監(jiān)測：

*定期詢問患者是否有發(fā)熱（體溫≥38℃）、寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難、尿頻、尿急、尿痛、腹瀉、嘔吐、傷口紅腫熱痛等感染相關癥狀。

*記錄患者生命體征，特別是體溫變化。

*對于入住高風險科室（如ICU、手術室、腫瘤科）的患者，或免疫功能低下患者，加強監(jiān)測頻率（如每日多次體溫監(jiān)測）。

2.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測：

*采用現(xiàn)場觀察、視頻監(jiān)控、自我報告相結合的方式，定期（如每周或每月）評估醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行的時機和正確性。

*記錄監(jiān)測結果，計算依從率，并進行公示和反饋。

*針對依從率低的情況，分析原因并進行針對性培訓。

3.微生物監(jiān)測：

*對重點部門（如ICU、血透室）的環(huán)境表面、醫(yī)務人員手、醫(yī)療器械進行定期細菌培養(yǎng)，了解病原體分布和耐藥情況。

*監(jiān)測患者送檢標本的病原體種類和耐藥性，及時掌握院內(nèi)感染趨勢。

4.隔離措施落實情況監(jiān)測：

*檢查隔離標識是否規(guī)范、清晰。

*確認進入隔離病房或接觸隔離患者的醫(yī)護人員是否正確佩戴了相應的防護裝備。

*監(jiān)測隔離患者的轉運過程是否符合隔離要求，減少交叉感染風險。

（二）反饋與改進（續(xù)）

1.數(shù)據(jù)分析與報告：

*每月或每季度匯總感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，計算醫(yī)院感染發(fā)病率、部位感染率、手衛(wèi)生依從率等關鍵指標。

*分析感染發(fā)生的趨勢、原因、高風險環(huán)節(jié)和高風險人群。

*將分析結果形成報告，提交給護理部及相關管理部門。

2.培訓與教育：

*根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題和新的防控知識，定期組織全員或針對性的感染防控培訓。

*培訓內(nèi)容應包括最新的防控指南、標準操作流程、手衛(wèi)生技巧、PPE正確使用方法、特定科室的感染防控要點等。

*培訓后進行考核，確保醫(yī)護人員掌握相關知識和技能。

3.制度與流程優(yōu)化：

*根據(jù)反饋結果，評估現(xiàn)有感染防控制度、流程的合理性和有效性。

*對發(fā)現(xiàn)的問題，及時修訂相關制度，優(yōu)化工作流程，例如簡化手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法、改進隔離病房管理流程等。

*鼓勵醫(yī)護人員提出改進建議，建立持續(xù)改進機制。

4.跨部門協(xié)作：

*加強與后勤（清潔消毒）、設備、物資供應等部門的溝通協(xié)作，確保感染防控物資（如消毒劑、PPE、洗手設施）的及時供應和有效管理。

*建立信息共享機制，共同應對院內(nèi)感染事件。

**五、特定科室/操作的額外防控要求**

（一）手術室感染防控

1.手術室環(huán)境：保持正壓通風，空氣潔凈度達到相關標準。手術間每日徹底清潔消毒，手術器械嚴格滅菌。

2.手術人員：進入手術室需更換手術室專用服裝、鞋帽、口罩、手套。手術過程中保持無菌技術，嚴格限制手術間內(nèi)人員數(shù)量。

3.手術區(qū)域消毒：術前對手術部位進行規(guī)范的皮膚消毒，使用合適的消毒劑和作用時間。

4.器械處理：所有手術器械必須經(jīng)過清洗、消毒或滅菌后才能使用。

（二）重癥監(jiān)護室（ICU）感染防控

1.人員限制：限制非必要人員進入ICU，進入者需戴口罩、手套，必要時穿隔離衣。

2.患者隔離：對疑似或確診感染患者進行單間隔離，或根據(jù)病原體傳播途徑進行類同種病原體隔離。

3.器械管理：加強呼吸機、監(jiān)護儀等共用設備的清潔消毒。呼吸機管路定期更換。

4.深靜脈導管、導尿管等侵入性操作：嚴格遵守無菌操作規(guī)程，盡量縮短導管留置時間，并采取相關預防策略（如maximalbarrierprecautions）。

（三）護理操作相關防控

1.侵入性操作：如吸痰、氣管插管、中心靜脈置管、動脈穿刺、留置導尿等操作，必須嚴格遵守無菌原則和操作規(guī)程。

(1)操作前：評估患者，洗手，核對醫(yī)囑，準備用物。

(2)操作中：確保最大屏障保護，使用無菌技術，避免污染。

(3)操作后：清潔消毒穿刺點或插