門診藥房藥品發(fā)放規(guī)定一、概述

門診藥房藥品發(fā)放是醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的用藥安全與治療效果。為確保藥品發(fā)放的準確性、規(guī)范性和高效性，特制定本規(guī)定。本規(guī)定旨在明確藥品發(fā)放流程、職責分工、操作規(guī)范及異常處理機制，保障患者用藥權(quán)益，維護藥房工作秩序。

二、藥品發(fā)放流程

（一）患者取藥準備

1.患者憑門診就診憑證到藥房取藥。

2.藥房工作人員核對患者身份及處方信息。

3.檢查處方有效性，包括醫(yī)生簽名、日期、藥品名稱、規(guī)格、用法用量等。

（二）藥品調(diào)配步驟

1.**接收處方**：藥師審核處方，確認無誤后進行調(diào)配。

(1)核對藥品名稱與處方一致。

(2)檢查藥品批號、生產(chǎn)日期、有效期。

(3)確認藥品數(shù)量與處方相符。

2.**藥品揀選**：按照處方逐項揀選藥品，避免混淆。

(1)先揀選通用名藥品，后揀選商品名藥品。

(2)注意藥品儲存條件（如冷藏、避光），優(yōu)先揀選近效期藥品。

3.**核對與復核**：

(1)藥師自行復核藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量。

(2)實行雙人核對制度，特殊藥品需第三方參與復核。

（三）發(fā)放與交代

1.藥品裝盒或裝袋，粘貼標簽，注明患者姓名、藥品名稱、用法用量。

2.交代用藥注意事項，包括：

(1)服藥時間與方式（如飯前/飯后）。

(2)潛在不良反應及應對措施。

(3)儲存要求（如避光、冷藏）。

3.患者確認無誤后簽字取藥，藥師記錄發(fā)放時間。

三、職責分工

（一）藥師職責

1.負責處方審核、藥品調(diào)配、發(fā)放及交代工作。

2.定期參加藥學培訓，更新藥品知識。

3.建立藥品發(fā)放記錄，遇異常情況及時上報。

（二）藥房工作人員職責

1.協(xié)助藥師完成藥品上架、整理、計數(shù)等工作。

2.保持藥房環(huán)境整潔，藥品分類存放。

3.參與藥品效期管理，及時報損近效期藥品。

四、操作規(guī)范

（一）處方管理

1.處方保存期限不少于3年，特殊管理藥品處方保存5年。

2.作廢處方需雙人核對并簽字，按規(guī)定銷毀。

（二）藥品儲存

1.常溫藥品存放溫度10℃～30℃。

2.冷藏藥品溫度保持在2℃～8℃，并定期監(jiān)測。

3.避光藥品使用深色容器或遮光包裝。

（三）異常處理

1.藥品調(diào)配錯誤時，立即收回藥品并記錄原因。

(1)涉及患者用藥安全的錯誤，需上報藥劑科主任。

(2)輕微錯誤需向患者說明并更換藥品。

2.患者投訴或用藥疑問，藥師需30分鐘內(nèi)響應。

五、質(zhì)量控制

（一）每日檢查

1.核對藥品庫存與實際數(shù)量，差異＞5%需查找原因。

2.檢查藥品效期，優(yōu)先發(fā)放近效期藥品。

（二）每周評估

1.統(tǒng)計調(diào)配差錯率，＞1%需分析原因并改進。

2.復核藥師處方審核記錄，確保符合規(guī)范。

（三）定期培訓

1.每季度組織藥品管理培訓，內(nèi)容涵蓋新法規(guī)、藥品知識更新。

2.開展應急演練，如藥品召回、調(diào)劑沖突處理。

六、附則

1.本規(guī)定適用于所有門診藥房藥品發(fā)放工作。

2.藥房可根據(jù)實際情況制定補充細則。

3.本規(guī)定自發(fā)布之日起實施，原規(guī)定同時廢止。

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**（續(xù)）門診藥房藥品發(fā)放規(guī)定**

**一、概述**

（一）目的與意義

門診藥房藥品發(fā)放是連接醫(yī)療機構(gòu)藥品供應與患者用藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的藥品發(fā)放流程不僅能確?；颊攉@得準確、安全的藥品，提升治療依從性和效果，還能有效防止藥品差錯、濫用和浪費，保障藥房運營的有序性和高效性。本規(guī)定的制定與執(zhí)行，旨在通過明確各環(huán)節(jié)的操作標準和責任，構(gòu)建一個嚴謹、可靠、患者友好的藥品發(fā)放體系。

（二）適用范圍

本規(guī)定適用于門診藥房所有藥品（包括處方藥和非處方藥）的接收、審核、調(diào)配、復核、發(fā)放及相關(guān)的記錄、反饋等全部工作流程。涵蓋門診西藥房、中藥房（若獨立或合并管理，需明確界定）、特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品，需遵循國家相關(guān)規(guī)定）的發(fā)放操作。

**二、藥品發(fā)放流程**

（一）患者取藥準備階段（擴寫）

1.**憑證核驗**：

（1）患者到達藥房窗口或自助取藥區(qū)，出示門診就診憑證（如掛號單、電子病歷條碼等）。

（2）藥房工作人員通過系統(tǒng)核對憑證的有效性，確認患者當日就診狀態(tài)及取藥科室。

（3）對于使用自助取藥設備的情況，需指導患者正確掃描憑證或輸入取藥碼，系統(tǒng)自動調(diào)用處方信息。

2.**處方信息調(diào)取與初步確認**：

（1）系統(tǒng)根據(jù)憑證調(diào)取對應的電子處方或打印處方。

（2）工作人員核對處方基本信息：患者姓名、性別、年齡、就診號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生簽名/電子簽名、開具日期等是否清晰、完整、無誤。

（3）檢查處方是否存在系統(tǒng)提示的異常標記（如用藥不適宜、劑量異常等，需藥師重點關(guān)注）。

3.**患者身份二次核對**：

（1）在發(fā)放藥品前，必須再次核對患者身份信息（如姓名、出生年月等），確保與處方及就診憑證一致。

（2）對于年齡較小或認知障礙的患者，需同時核對陪同人員身份及與患者關(guān)系。

（二）藥品調(diào)配步驟（擴寫）

1.**接收處方與揀選準備**：

（1）藥師或指定工作人員接收已核驗的處方，按處方順序或批次進行揀選。

（2）根據(jù)藥品性質(zhì)和存儲要求，準備相應的揀選工具（如藥車、燈板、掃碼設備等）。

（3）若處方包含多種儲存條件要求的藥品（如需冷藏、陰涼處保存），需優(yōu)先揀選對溫度要求較高的藥品，或按系統(tǒng)提示分類揀選。

2.**藥品揀選詳解**：

（1）**逐項揀選**：嚴格按照處方順序，從藥架或存儲區(qū)逐項查找藥品。使用條碼掃描槍掃描藥品包裝條碼及處方上的藥品條碼進行比對，實現(xiàn)“二次核對”。

(2)**信息核對要點**：

-**藥品名稱**：核對通用名與商品名是否與處方一致，注意同名異藥、異名同藥的風險（如“阿司匹林”與“乙酰水楊酸”）。

-**規(guī)格與劑型**：核對片劑、膠囊、注射劑等的規(guī)格（如25mg/50mg）、數(shù)量（如10片/20粒）是否與處方相符。

-**批號與有效期**：揀選時即核對藥品批號和有效期，優(yōu)先揀選批號靠前、效期較遠的藥品，避免發(fā)藥時才發(fā)現(xiàn)問題。建議揀選時即檢查包裝完整性、有無破損、變質(zhì)跡象。

（3）**特殊藥品揀選**：

-**冷藏藥品**：需在冷藏環(huán)境下揀選，使用保溫袋或?qū)Ｓ萌萜髋R時存放，記錄溫度。

-**易混淆藥品**：對視覺上相似的藥品（如不同顏色的片劑、形狀相似的膠囊）需使用色卡、標簽輔助區(qū)分，或放置在有明顯隔離的貨位。

3.**核對與復核環(huán)節(jié)（強化）**：

(1)**藥師自我復核**：揀選完成后，藥師在操作臺或指定區(qū)域，對照處方，逐項清點藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，確保與處方完全一致。同時再次檢查藥品批號、有效期及外觀。

(2)**雙人核對（核心環(huán)節(jié)）**：

-**實施方式**：由另一位藥師或經(jīng)過培訓的藥學技術(shù)人員進行獨立復核。復核人需不知曉揀選人是誰，以增加客觀性。

-**核對內(nèi)容**：復核人獨立地將處方與藥品進行比對，包括所有藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期。

-**記錄與確認**：核對無誤后，復核人在處方或藥房系統(tǒng)中確認簽字/電子確認。若發(fā)現(xiàn)差異，必須立即查找原因，雙方協(xié)商解決，并記錄錯誤類型及原因，按異常處理流程上報。

(3)**特殊藥品額外復核**：對于高風險藥品（如高警示藥品、兒童用藥、老年人常用藥、貴重藥品等），或發(fā)生調(diào)配差錯的處方，可增加第三方復核或更高級別藥師的審核。

（三）發(fā)放與交代（擴寫）

1.**藥品打包與標簽粘貼**：

(1)將核對無誤的藥品按患者姓名分類，使用專用藥袋或藥盒分裝。

(2)粘貼清晰、規(guī)范的標簽，內(nèi)容必須包括：**患者姓名（必填，字跡清晰或打印）、藥品通用名、規(guī)格、用法用量（具體次數(shù)、時間、療程）、特殊注意事項（如需避光、冷藏）、發(fā)放日期**。

(3)檢查打包是否牢固，標簽是否易脫落，尤其注意熱敏標簽的使用。

2.**用藥交代（關(guān)鍵溝通環(huán)節(jié)）**：

(1)**環(huán)境與方式**：選擇安靜、光線充足的位置，確?；颊吣苈犌?。耐心、清晰地向患者或家屬交代用藥方法。

(2)**核心交代內(nèi)容**：

-**用法用量**：明確每日/每次服用次數(shù)、具體時間（如飯前/飯后半小時）、是否需隨餐服用、是否可掰分（禁忌掰分的藥品需特別說明）。

-**療程與觀察**：告知總用藥天數(shù)或療程，需觀察的療效或不良反應（如皮疹、腹瀉、頭暈等）。

-**儲存條件**：強調(diào)需要冷藏、避光、干燥的藥品如何儲存。

-**相互作用提示**：若處方包含多種藥品，提醒可能存在的食物或藥物相互作用（如避免飲酒、某些西藥與抗酸藥間隔服用）。

-**特殊劑型提示**：如緩控釋制劑不可掰分，舌下含服劑需放于舌下待溶解，外用藥需避免接觸眼睛等。

(3)**確認理解**：可通過提問方式確認患者是否理解（如“您明天早上是吃這顆藥還是那顆？”），或讓患者復述關(guān)鍵信息。

(4)**發(fā)放與記錄**：患者確認無誤后簽字（或按系統(tǒng)記錄確認），藥師將藥品交給患者，并記錄發(fā)放時間、藥品總件數(shù)。

3.**異常情況處理（發(fā)放后）**：

(1)若患者發(fā)現(xiàn)藥品不符（如數(shù)量錯誤、藥品錯誤、外觀異常），應立即將藥品及處方返回藥房，說明情況。

(2)藥房工作人員迅速核實，確認問題后立即采取補救措施（如換藥、退款），并詳細記錄事件經(jīng)過、處理方式及原因分析。

**三、職責分工（擴寫）**

（一）藥師職責（更細化）

1.**處方審核權(quán)責**：

(1)**審核范圍**：不僅限于藥品名稱、數(shù)量，還包括用法用量是否適宜、是否有重復用藥、特殊藥品（如抗生素、激素）用法是否合理、患者過敏史、肝腎功能等臨床信息是否交叉核對。

(2)**審核流程**：對不規(guī)范或存在疑問的處方，有責任與醫(yī)生溝通或請示上級藥師/處方審核小組。審核結(jié)果需在系統(tǒng)中明確記錄（批準/駁回/溝通記錄）。

(3)**拒收權(quán)**：對不符合規(guī)定（如超劑量、無適應癥、偽造等）的處方，有權(quán)拒絕調(diào)配。

2.**調(diào)配與復核執(zhí)行**：

(1)嚴格按照“四查十對”（查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；對科別、對姓名、對年齡、對藥名、對劑型、對規(guī)格、對數(shù)量、對用法、對濃度、對時間）原則操作。

(2)獨立完成揀選與初步復核，積極參與或執(zhí)行雙人核對制度。

3.**患者用藥交代**：

(1)負責向患者提供準確、全面的用藥指導。

(2)對特殊人群（老人、兒童、孕婦、肝腎功能不全者）用藥需格外注意，必要時咨詢醫(yī)生。

4.**記錄與報告**：

(1)詳細記錄處方審核、調(diào)配、復核、發(fā)放、交代等環(huán)節(jié)的操作信息。

(2)發(fā)現(xiàn)嚴重用藥錯誤、藥品質(zhì)量問題、患者用藥不良反應等，必須立即上報藥房主管、藥劑科主任，并按流程記錄和上報。

（二）藥房其他工作人員職責（擴寫）

1.**藥品上架與整理**：

(1)按照藥品分類原則（如按藥理作用、劑型、拼音/筆畫排序）將藥品放置于指定貨位。

(2)保持藥架整潔、標識清晰，定期檢查藥品擺放是否穩(wěn)固。

(3)及時補充庫存藥品，遵循“先進先出”原則。

2.**系統(tǒng)維護與輔助**：

(1)負責藥房管理系統(tǒng)終端的正常運行，及時反饋系統(tǒng)故障。

(2)協(xié)助藥師進行藥品計數(shù)、效期檢查、近效期預警提醒工作。

3.**環(huán)境維護**：

(1)負責藥房區(qū)域（包括存儲區(qū)、操作區(qū)、取藥區(qū)）的清潔衛(wèi)生，保持空氣流通。

(2)檢查并維護溫濕度監(jiān)測設備（尤其冷藏柜、陰涼柜），確保符合藥品儲存要求。

4.**特殊藥品管理輔助**：

(1)協(xié)助藥師完成特殊管理藥品的登記、計數(shù)、雙人核對、出入庫記錄等工作。

(2)確保特殊管理藥品存放區(qū)域加鎖、有明確標識，無無關(guān)人員進入。

**四、操作規(guī)范（補充與細化）**

（一）處方管理（補充）

1.**電子處方管理**：

(1)確保電子處方系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）數(shù)據(jù)同步，調(diào)取處方信息準確無誤。

(2)定期核對電子處方與紙質(zhì)處方（如需打印）。

2.**處方保存與銷毀**：

(1)電子處方按系統(tǒng)設定自動保存，紙質(zhì)處方（如有打?。┌礄n案管理規(guī)定保存。

(2)作廢處方需藥師雙方簽字確認，注明作廢原因，與有效處方一起定期裝訂歸檔。銷毀需履行審批手續(xù)，由指定人員按規(guī)定程序銷毀，并記錄。

（二）藥品儲存（補充細節(jié)）

1.**溫濕度監(jiān)控**：

(1)冷藏藥品柜、陰涼柜配備獨立溫濕度記錄儀，24小時運行，每小時記錄一次。

(2)每日早晚由專人檢查并記錄溫度，確保在規(guī)定范圍內(nèi)（冷藏2-8℃，陰涼≤20℃）。發(fā)現(xiàn)異常立即報警、查找原因、采取補救措施，并上報。

2.**特殊藥品儲存要求**：

(1)**危險品**：如易燃、易爆藥品（如乙醇、乙醚），需存放于專用、通風、陰涼的獨立柜內(nèi)，遠離火源。

(2)**生物制品**：如疫苗、血液制品，需嚴格按照說明書要求儲存（如2-8℃），避免凍結(jié)和陽光直射。

（三）藥品效期管理（細化流程）

1.**定期檢查**：

(1)藥師或指定人員每周至少進行一次全庫存藥品（或高風險藥品）的效期檢查。

(2)使用效期管理軟件或工具進行預警提示。

2.**近效期藥品處理**：

(1)識別近效期藥品（如距失效日期小于3個月）。

(2)建立近效期藥品清單，優(yōu)先用于優(yōu)先級較低的患者或即將出院患者。

(3)對于無法及時使用的，按規(guī)定程序報損。

3.**報損流程**：

(1)發(fā)現(xiàn)藥品過期、變質(zhì)、包裝破損無法使用時，立即隔離存放，貼上“報損”標識。

(2)填寫《藥品報損申請表》，經(jīng)藥房主管、藥劑科主任審批后，由指定人員按醫(yī)院規(guī)定程序進行銷毀（如銷毀記錄、拍照留存）。

**五、質(zhì)量控制（補充檢查維度）**

（一）日常檢查（補充）

1.**處方調(diào)配差錯抽查**：

(1)每日由藥房主管或資深藥師隨機抽取一定比例（如5-10%）的已發(fā)放處方，進行逆向追溯或模擬調(diào)配復核。

(2)重點檢查高風險藥品、兒童用藥、特殊劑型藥品的調(diào)配準確性。

2.**藥房環(huán)境檢查**：

(1)檢查溫濕度記錄是否完整、準確，藥品分類存放是否規(guī)范，衛(wèi)生狀況是否達標。

（二）每周評估（補充指標）

1.**差錯率分析**：

(1)統(tǒng)計每周處方調(diào)配差錯的絕對數(shù)量和相對率（如差錯處方數(shù)/總調(diào)配處方數(shù)），分析主要錯誤類型（如劑量錯誤、藥品錯發(fā)）。

(2)若差錯率超過閾值（如0.3%），組織討論原因，制定改進措施。

2.**患者反饋統(tǒng)計**：

(1)收集患者對用藥交代清晰度、藥房環(huán)境、服務態(tài)度的反饋（如通過意見箱、在線評價）。

（三）定期培訓（補充內(nèi)容）

1.**新員工培訓**：

(1)新入職藥師需經(jīng)過至少為期一個月的理論學習（藥品管理法規(guī)、處方審核、調(diào)配技能、用藥交代）和實操考核（由資深藥師帶教、考核合格后方可獨立上崗）。

2.**在崗人員持續(xù)教育**：

(1)每半年組織一次業(yè)務培訓，內(nèi)容可包括新上市藥品知識、典型用藥錯誤案例分析、溝通技巧、相關(guān)法規(guī)更新解讀等。

(2)鼓勵藥師參加外部學術(shù)會議、繼續(xù)教育項目，提升專業(yè)水平。

**六、附則（補充）**

1.**解釋權(quán)**：本規(guī)定由門診藥房負責解釋。

2.**修訂**：本規(guī)定將根據(jù)實際運行情況、國家政策變化、行業(yè)最佳實踐以及醫(yī)院管理要求，定期（如每年）進行評審和修訂。

3.**監(jiān)督**：藥劑科及相關(guān)管理部門將對本規(guī)定的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。

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一、概述

門診藥房藥品發(fā)放是醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的用藥安全與治療效果。為確保藥品發(fā)放的準確性、規(guī)范性和高效性，特制定本規(guī)定。本規(guī)定旨在明確藥品發(fā)放流程、職責分工、操作規(guī)范及異常處理機制，保障患者用藥權(quán)益，維護藥房工作秩序。

二、藥品發(fā)放流程

（一）患者取藥準備

1.患者憑門診就診憑證到藥房取藥。

2.藥房工作人員核對患者身份及處方信息。

3.檢查處方有效性，包括醫(yī)生簽名、日期、藥品名稱、規(guī)格、用法用量等。

（二）藥品調(diào)配步驟

1.**接收處方**：藥師審核處方，確認無誤后進行調(diào)配。

(1)核對藥品名稱與處方一致。

(2)檢查藥品批號、生產(chǎn)日期、有效期。

(3)確認藥品數(shù)量與處方相符。

2.**藥品揀選**：按照處方逐項揀選藥品，避免混淆。

(1)先揀選通用名藥品，后揀選商品名藥品。

(2)注意藥品儲存條件（如冷藏、避光），優(yōu)先揀選近效期藥品。

3.**核對與復核**：

(1)藥師自行復核藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量。

(2)實行雙人核對制度，特殊藥品需第三方參與復核。

（三）發(fā)放與交代

1.藥品裝盒或裝袋，粘貼標簽，注明患者姓名、藥品名稱、用法用量。

2.交代用藥注意事項，包括：

(1)服藥時間與方式（如飯前/飯后）。

(2)潛在不良反應及應對措施。

(3)儲存要求（如避光、冷藏）。

3.患者確認無誤后簽字取藥，藥師記錄發(fā)放時間。

三、職責分工

（一）藥師職責

1.負責處方審核、藥品調(diào)配、發(fā)放及交代工作。

2.定期參加藥學培訓，更新藥品知識。

3.建立藥品發(fā)放記錄，遇異常情況及時上報。

（二）藥房工作人員職責

1.協(xié)助藥師完成藥品上架、整理、計數(shù)等工作。

2.保持藥房環(huán)境整潔，藥品分類存放。

3.參與藥品效期管理，及時報損近效期藥品。

四、操作規(guī)范

（一）處方管理

1.處方保存期限不少于3年，特殊管理藥品處方保存5年。

2.作廢處方需雙人核對并簽字，按規(guī)定銷毀。

（二）藥品儲存

1.常溫藥品存放溫度10℃～30℃。

2.冷藏藥品溫度保持在2℃～8℃，并定期監(jiān)測。

3.避光藥品使用深色容器或遮光包裝。

（三）異常處理

1.藥品調(diào)配錯誤時，立即收回藥品并記錄原因。

(1)涉及患者用藥安全的錯誤，需上報藥劑科主任。

(2)輕微錯誤需向患者說明并更換藥品。

2.患者投訴或用藥疑問，藥師需30分鐘內(nèi)響應。

五、質(zhì)量控制

（一）每日檢查

1.核對藥品庫存與實際數(shù)量，差異＞5%需查找原因。

2.檢查藥品效期，優(yōu)先發(fā)放近效期藥品。

（二）每周評估

1.統(tǒng)計調(diào)配差錯率，＞1%需分析原因并改進。

2.復核藥師處方審核記錄，確保符合規(guī)范。

（三）定期培訓

1.每季度組織藥品管理培訓，內(nèi)容涵蓋新法規(guī)、藥品知識更新。

2.開展應急演練，如藥品召回、調(diào)劑沖突處理。

六、附則

1.本規(guī)定適用于所有門診藥房藥品發(fā)放工作。

2.藥房可根據(jù)實際情況制定補充細則。

3.本規(guī)定自發(fā)布之日起實施，原規(guī)定同時廢止。

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**（續(xù)）門診藥房藥品發(fā)放規(guī)定**

**一、概述**

（一）目的與意義

門診藥房藥品發(fā)放是連接醫(yī)療機構(gòu)藥品供應與患者用藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的藥品發(fā)放流程不僅能確保患者獲得準確、安全的藥品，提升治療依從性和效果，還能有效防止藥品差錯、濫用和浪費，保障藥房運營的有序性和高效性。本規(guī)定的制定與執(zhí)行，旨在通過明確各環(huán)節(jié)的操作標準和責任，構(gòu)建一個嚴謹、可靠、患者友好的藥品發(fā)放體系。

（二）適用范圍

本規(guī)定適用于門診藥房所有藥品（包括處方藥和非處方藥）的接收、審核、調(diào)配、復核、發(fā)放及相關(guān)的記錄、反饋等全部工作流程。涵蓋門診西藥房、中藥房（若獨立或合并管理，需明確界定）、特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品，需遵循國家相關(guān)規(guī)定）的發(fā)放操作。

**二、藥品發(fā)放流程**

（一）患者取藥準備階段（擴寫）

1.**憑證核驗**：

（1）患者到達藥房窗口或自助取藥區(qū)，出示門診就診憑證（如掛號單、電子病歷條碼等）。

（2）藥房工作人員通過系統(tǒng)核對憑證的有效性，確認患者當日就診狀態(tài)及取藥科室。

（3）對于使用自助取藥設備的情況，需指導患者正確掃描憑證或輸入取藥碼，系統(tǒng)自動調(diào)用處方信息。

2.**處方信息調(diào)取與初步確認**：

（1）系統(tǒng)根據(jù)憑證調(diào)取對應的電子處方或打印處方。

（2）工作人員核對處方基本信息：患者姓名、性別、年齡、就診號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生簽名/電子簽名、開具日期等是否清晰、完整、無誤。

（3）檢查處方是否存在系統(tǒng)提示的異常標記（如用藥不適宜、劑量異常等，需藥師重點關(guān)注）。

3.**患者身份二次核對**：

（1）在發(fā)放藥品前，必須再次核對患者身份信息（如姓名、出生年月等），確保與處方及就診憑證一致。

（2）對于年齡較小或認知障礙的患者，需同時核對陪同人員身份及與患者關(guān)系。

（二）藥品調(diào)配步驟（擴寫）

1.**接收處方與揀選準備**：

（1）藥師或指定工作人員接收已核驗的處方，按處方順序或批次進行揀選。

（2）根據(jù)藥品性質(zhì)和存儲要求，準備相應的揀選工具（如藥車、燈板、掃碼設備等）。

（3）若處方包含多種儲存條件要求的藥品（如需冷藏、陰涼處保存），需優(yōu)先揀選對溫度要求較高的藥品，或按系統(tǒng)提示分類揀選。

2.**藥品揀選詳解**：

（1）**逐項揀選**：嚴格按照處方順序，從藥架或存儲區(qū)逐項查找藥品。使用條碼掃描槍掃描藥品包裝條碼及處方上的藥品條碼進行比對，實現(xiàn)“二次核對”。

(2)**信息核對要點**：

-**藥品名稱**：核對通用名與商品名是否與處方一致，注意同名異藥、異名同藥的風險（如“阿司匹林”與“乙酰水楊酸”）。

-**規(guī)格與劑型**：核對片劑、膠囊、注射劑等的規(guī)格（如25mg/50mg）、數(shù)量（如10片/20粒）是否與處方相符。

-**批號與有效期**：揀選時即核對藥品批號和有效期，優(yōu)先揀選批號靠前、效期較遠的藥品，避免發(fā)藥時才發(fā)現(xiàn)問題。建議揀選時即檢查包裝完整性、有無破損、變質(zhì)跡象。

（3）**特殊藥品揀選**：

-**冷藏藥品**：需在冷藏環(huán)境下揀選，使用保溫袋或?qū)Ｓ萌萜髋R時存放，記錄溫度。

-**易混淆藥品**：對視覺上相似的藥品（如不同顏色的片劑、形狀相似的膠囊）需使用色卡、標簽輔助區(qū)分，或放置在有明顯隔離的貨位。

3.**核對與復核環(huán)節(jié)（強化）**：

(1)**藥師自我復核**：揀選完成后，藥師在操作臺或指定區(qū)域，對照處方，逐項清點藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，確保與處方完全一致。同時再次檢查藥品批號、有效期及外觀。

(2)**雙人核對（核心環(huán)節(jié)）**：

-**實施方式**：由另一位藥師或經(jīng)過培訓的藥學技術(shù)人員進行獨立復核。復核人需不知曉揀選人是誰，以增加客觀性。

-**核對內(nèi)容**：復核人獨立地將處方與藥品進行比對，包括所有藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期。

-**記錄與確認**：核對無誤后，復核人在處方或藥房系統(tǒng)中確認簽字/電子確認。若發(fā)現(xiàn)差異，必須立即查找原因，雙方協(xié)商解決，并記錄錯誤類型及原因，按異常處理流程上報。

(3)**特殊藥品額外復核**：對于高風險藥品（如高警示藥品、兒童用藥、老年人常用藥、貴重藥品等），或發(fā)生調(diào)配差錯的處方，可增加第三方復核或更高級別藥師的審核。

（三）發(fā)放與交代（擴寫）

1.**藥品打包與標簽粘貼**：

(1)將核對無誤的藥品按患者姓名分類，使用專用藥袋或藥盒分裝。

(2)粘貼清晰、規(guī)范的標簽，內(nèi)容必須包括：**患者姓名（必填，字跡清晰或打?。?、藥品通用名、規(guī)格、用法用量（具體次數(shù)、時間、療程）、特殊注意事項（如需避光、冷藏）、發(fā)放日期**。

(3)檢查打包是否牢固，標簽是否易脫落，尤其注意熱敏標簽的使用。

2.**用藥交代（關(guān)鍵溝通環(huán)節(jié)）**：

(1)**環(huán)境與方式**：選擇安靜、光線充足的位置，確?；颊吣苈犌?。耐心、清晰地向患者或家屬交代用藥方法。

(2)**核心交代內(nèi)容**：

-**用法用量**：明確每日/每次服用次數(shù)、具體時間（如飯前/飯后半小時）、是否需隨餐服用、是否可掰分（禁忌掰分的藥品需特別說明）。

-**療程與觀察**：告知總用藥天數(shù)或療程，需觀察的療效或不良反應（如皮疹、腹瀉、頭暈等）。

-**儲存條件**：強調(diào)需要冷藏、避光、干燥的藥品如何儲存。

-**相互作用提示**：若處方包含多種藥品，提醒可能存在的食物或藥物相互作用（如避免飲酒、某些西藥與抗酸藥間隔服用）。

-**特殊劑型提示**：如緩控釋制劑不可掰分，舌下含服劑需放于舌下待溶解，外用藥需避免接觸眼睛等。

(3)**確認理解**：可通過提問方式確認患者是否理解（如“您明天早上是吃這顆藥還是那顆？”），或讓患者復述關(guān)鍵信息。

(4)**發(fā)放與記錄**：患者確認無誤后簽字（或按系統(tǒng)記錄確認），藥師將藥品交給患者，并記錄發(fā)放時間、藥品總件數(shù)。

3.**異常情況處理（發(fā)放后）**：

(1)若患者發(fā)現(xiàn)藥品不符（如數(shù)量錯誤、藥品錯誤、外觀異常），應立即將藥品及處方返回藥房，說明情況。

(2)藥房工作人員迅速核實，確認問題后立即采取補救措施（如換藥、退款），并詳細記錄事件經(jīng)過、處理方式及原因分析。

**三、職責分工（擴寫）**

（一）藥師職責（更細化）

1.**處方審核權(quán)責**：

(1)**審核范圍**：不僅限于藥品名稱、數(shù)量，還包括用法用量是否適宜、是否有重復用藥、特殊藥品（如抗生素、激素）用法是否合理、患者過敏史、肝腎功能等臨床信息是否交叉核對。

(2)**審核流程**：對不規(guī)范或存在疑問的處方，有責任與醫(yī)生溝通或請示上級藥師/處方審核小組。審核結(jié)果需在系統(tǒng)中明確記錄（批準/駁回/溝通記錄）。

(3)**拒收權(quán)**：對不符合規(guī)定（如超劑量、無適應癥、偽造等）的處方，有權(quán)拒絕調(diào)配。

2.**調(diào)配與復核執(zhí)行**：

(1)嚴格按照“四查十對”（查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；對科別、對姓名、對年齡、對藥名、對劑型、對規(guī)格、對數(shù)量、對用法、對濃度、對時間）原則操作。

(2)獨立完成揀選與初步復核，積極參與或執(zhí)行雙人核對制度。

3.**患者用藥交代**：

(1)負責向患者提供準確、全面的用藥指導。

(2)對特殊人群（老人、兒童、孕婦、肝腎功能不全者）用藥需格外注意，必要時咨詢醫(yī)生。

4.**記錄與報告**：

(1)詳細記錄處方審核、調(diào)配、復核、發(fā)放、交代等環(huán)節(jié)的操作信息。

(2)發(fā)現(xiàn)嚴重用藥錯誤、藥品質(zhì)量問題、患者用藥不良反應等，必須立即上報藥房主管、藥劑科主任，并按流程記錄和上報。

（二）藥房其他工作人員職責（擴寫）

1.**藥品上架與整理**：

(1)按照藥品分類原則（如按藥理作用、劑型、拼音/筆畫排序）將藥品放置于指定貨位。

(2)保持藥架整潔、標識清晰，定期檢查藥品擺放是否穩(wěn)固。

(3)及時補充庫存藥品，遵循“先進先出”原則。

2.**系統(tǒng)維護與輔助**：

(1)負責藥房管理系統(tǒng)終端的正常運行，及時反饋系統(tǒng)故障。

(2)協(xié)助藥師進行藥品計數(shù)、效期檢查、近效期預警提醒工作。

3.**環(huán)境維護**：

(1)負責藥房區(qū)域（包括存儲區(qū)、操作區(qū)、取藥區(qū)）的清潔衛(wèi)生，保持空氣流通。

(2)檢查并維護溫濕度監(jiān)測設備（尤其冷藏柜、陰涼柜），確保符合藥品儲存要求。

4.**特殊藥品管理輔助**：

(1)協(xié)助藥師完成特殊管理藥品的登記、計數(shù)、雙人核對、出入庫記錄等工作。

(2)確保特殊管理藥品存放區(qū)域加鎖、有明確標識，無無關(guān)人員進入。

**四、操作規(guī)范（補充與細化）**

（一）處方管理（補充）

1.**電子處方管理**：

(1)確保電子處方系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）數(shù)據(jù)同步，調(diào)取處方信息準確無誤。

(2)定期核對電子處方與紙質(zhì)處方（如需打印）。

2.**處方保存與銷毀**：

(1)電子處方按系統(tǒng)設定自動保存，紙質(zhì)處方（如有打?。┌礄n案管理規(guī)定保存。

(2)作廢處方需藥師雙方簽字確認，注明作廢原因，與有效處方一起定期裝訂歸檔。銷毀需履行審批手續(xù)，由指定人員按規(guī)定程序銷毀，并記錄。

（二）藥品儲存（補充細節(jié)）

1.**溫濕度監(jiān)控**：

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