檢驗(yàn)科規(guī)定檢驗(yàn)操作流程一、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)操作流程概述

檢驗(yàn)科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，其檢驗(yàn)操作流程的科學(xué)性與規(guī)范性直接影響醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性。為確保檢驗(yàn)質(zhì)量，保障患者安全，必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)操作流程。本流程涵蓋樣本采集、處理、檢驗(yàn)、報(bào)告及質(zhì)量控制等環(huán)節(jié)，旨在提供一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的操作指南。

二、檢驗(yàn)操作流程具體內(nèi)容

（一）樣本采集與處理

1.樣本采集要求

(1)采集人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉各類樣本采集方法及注意事項(xiàng)。

(2)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或檢驗(yàn)項(xiàng)目要求選擇合適的采集工具（如采血管、注射器等）。

(3)采集過程中避免污染，如手部接觸、空氣污染等，確保樣本純凈性。

(4)記錄樣本采集時(shí)間、患者信息，并立即標(biāo)注樣本標(biāo)識。

2.樣本處理規(guī)范

(1)樣本采集后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢（如血樣需在2小時(shí)內(nèi)完成處理）。

(2)按項(xiàng)目要求對樣本進(jìn)行離心、分離或保存（如低溫保存）。

(3)處理過程中需使用無菌器械，防止二次污染。

（二）檢驗(yàn)操作步驟

1.檢驗(yàn)前準(zhǔn)備

(1)檢查儀器狀態(tài)，確保設(shè)備校準(zhǔn)合格。

(2)核對試劑批號及有效期，確保試劑活性。

(3)讀取樣本標(biāo)識，確認(rèn)樣本信息與醫(yī)囑一致。

2.檢驗(yàn)過程控制

(1)嚴(yán)格按照操作手冊執(zhí)行檢驗(yàn)步驟，避免人為誤差。

(2)實(shí)驗(yàn)過程中記錄關(guān)鍵參數(shù)（如溫度、pH值等），確保條件穩(wěn)定。

(3)對比質(zhì)控樣本，確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果在允許范圍內(nèi)。

3.異常情況處理

(1)如遇結(jié)果異常，需重新檢驗(yàn)或補(bǔ)充樣本。

(2)無法解釋的結(jié)果需上報(bào)檢驗(yàn)醫(yī)師復(fù)核。

(3)記錄異常情況及處理措施，形成追溯檔案。

（三）檢驗(yàn)報(bào)告與反饋

1.報(bào)告生成規(guī)范

(1)檢驗(yàn)完成后，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如4小時(shí)內(nèi)）生成電子報(bào)告。

(2)報(bào)告內(nèi)容需包含患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果及單位。

(3)對異常結(jié)果進(jìn)行標(biāo)注，并附上參考范圍。

2.報(bào)告發(fā)放流程

(1)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或紙質(zhì)版發(fā)送報(bào)告。

(2)確認(rèn)報(bào)告接收人（如臨床醫(yī)師），避免信息遺漏。

(3)如醫(yī)師對結(jié)果有疑問，需及時(shí)溝通確認(rèn)。

（四）質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)

1.日常質(zhì)控措施

(1)每日使用質(zhì)控樣本進(jìn)行儀器校準(zhǔn)，記錄數(shù)據(jù)。

(2)定期（如每月）進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)評，評估檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

(3)對比外部質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，確保結(jié)果符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2.問題改進(jìn)機(jī)制

(1)收集檢驗(yàn)過程中的錯(cuò)誤案例，分析原因并制定預(yù)防措施。

(2)每季度召開質(zhì)控會議，討論改進(jìn)方案。

(3)更新操作流程，納入優(yōu)化措施。

三、注意事項(xiàng)

1.所有操作需在潔凈環(huán)境中進(jìn)行，避免交叉污染。

2.試劑及耗材需分類管理，定期檢查庫存。

3.檢驗(yàn)人員需定期參加培訓(xùn)，更新知識技能。

4.確保樣本鏈的完整性，防止信息錯(cuò)誤。

**（接上文）**

**二、檢驗(yàn)操作流程具體內(nèi)容**

（一）樣本采集與處理**（續(xù)）**

**1.樣本采集要求****（續(xù)）**

(1)采集人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉各類樣本采集方法及注意事項(xiàng)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：不同檢驗(yàn)項(xiàng)目對樣本類型、容器、采集量的具體要求；靜脈采血、末梢血采集、體液引流的正確操作；抗凝劑的選擇與添加方法；標(biāo)本保存條件（溫度、時(shí)間）的規(guī)范；標(biāo)本標(biāo)識的重要性及正確方法；感染控制措施（手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)裝備PPE使用、銳器處理）；以及與患者溝通的技巧。

(2)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或檢驗(yàn)項(xiàng)目要求選擇合適的采集工具（如采血管、注射器等）。例如：

*血常規(guī)檢測通常使用含有特定抗凝劑（如乙二胺四乙酸EDTA）的采血管。

*血糖檢測可使用含分離膠的采血管或直接用于血糖儀的專用采血管。

*肝功能檢測可能需要多種不同添加劑的采血管（如含肝素、含鋰、含分離膠等）。

*選擇采血管時(shí)，需注意采血管的容量（如3ml、4ml、5ml等）是否符合檢驗(yàn)項(xiàng)目所需血量。

*禁止使用過期或受潮的采血管。

(3)采集過程中避免污染，如手部接觸、空氣污染等，確保樣本純凈性。具體措施包括：

*嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，必要時(shí)佩戴無菌手套。

*檢查采血管及注射器是否完好，無裂痕、無污染。

*針對血管通路（如留置針）采血時(shí)，需確保導(dǎo)管清潔，并從不同部位采集樣本，或先棄去部分血液后再采集，以避免導(dǎo)管內(nèi)殘留血液污染樣本。

*避免在患者服藥后立即采血，除非醫(yī)囑明確要求（需告知患者暫停服藥時(shí)間）。

*采集過程中避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免吸煙，避免按壓穿刺點(diǎn)止血。

(4)記錄樣本采集時(shí)間、患者信息，并立即標(biāo)注樣本標(biāo)識。標(biāo)識應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、耐久，包括：

*患者姓名、住院號/門急診號。

*采集日期和精確時(shí)間。

*檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱。

*采集人員簽名。

*標(biāo)識方法可使用條碼貼、手寫（需字跡工整）或電子采集設(shè)備。標(biāo)識應(yīng)粘貼在樣本管外側(cè)或?qū)?yīng)標(biāo)簽上，確保牢固不易脫落。

**2.樣本處理規(guī)范****（續(xù)）**

(1)樣本采集后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢（如血樣需在2小時(shí)內(nèi)完成處理），具體時(shí)間要求因檢驗(yàn)項(xiàng)目而異。例如：

*血?dú)夥治鰳颖就ǔＲ蟛杉罅⒓刺幚?，或?yán)格控制在10-15分鐘內(nèi)完成。

*血常規(guī)樣本一般要求采集后1小時(shí)內(nèi)完成。

*大部分血清學(xué)、生化樣本可在4小時(shí)內(nèi)處理。

*腦脊液、尿液等樣本處理時(shí)間要求也需遵循相應(yīng)規(guī)定。

*超過規(guī)定時(shí)間送檢或處理的樣本，其結(jié)果可能無法保證準(zhǔn)確性，應(yīng)注明延遲時(shí)間。

(2)按項(xiàng)目要求對樣本進(jìn)行離心、分離或保存（如低溫保存）。操作要點(diǎn)如下：

***離心：**血液樣本（尤其是血清或血漿樣本）通常需在采集后盡快（如30分鐘內(nèi)）進(jìn)行離心。離心機(jī)轉(zhuǎn)速和時(shí)間需根據(jù)樣本類型和容量設(shè)定（如血清樣本常用1500-3000rpm，離心5-10分鐘）。離心后應(yīng)小心取出血清/血漿層，避免吸管接觸管底細(xì)胞層。

***分離：**對于含分離膠的采血管，需在室溫下靜置足夠時(shí)間（如15-30分鐘），待血清/血漿與血細(xì)胞完全分離后，使用專用吸管沿管壁小心吸出血清/血漿至目標(biāo)容器（如測試卡、移液管或另一管）。

***保存：**需要保存的樣本（如某些需要過夜檢測的生化項(xiàng)目、病原學(xué)樣本等）應(yīng)立即置于規(guī)定溫度的冰箱中（如2-8°C冷藏或-20°C或更低溫度冷凍）。需記錄樣本的保存溫度和開啟后的處理時(shí)間，避免反復(fù)凍融。

(3)處理過程中需使用無菌器械，防止二次污染。例如：

*吸管、移液器槍頭等應(yīng)一次性使用或經(jīng)過嚴(yán)格滅菌。

*處理樣本時(shí)，操作臺面應(yīng)清潔，必要時(shí)使用消毒液擦拭。

*樣本容器應(yīng)蓋緊蓋子，防止液體溢出或蒸發(fā)。

*處理不同樣本時(shí)，應(yīng)更換吸管或使用不同顏色的器械，避免交叉污染。

（二）檢驗(yàn)操作步驟**（續(xù)）**

**1.檢驗(yàn)前準(zhǔn)備****（續(xù)）**

(1)檢查儀器狀態(tài)，確保設(shè)備校準(zhǔn)合格。具體檢查內(nèi)容包括：

***開機(jī)自檢：**檢查儀器是否正常啟動(dòng)，有無報(bào)警提示。

***環(huán)境條件：**確認(rèn)儀器的放置環(huán)境符合要求（如水平、溫度、濕度、電源穩(wěn)定）。

***校準(zhǔn)狀態(tài)：**檢查儀器是否在有效校準(zhǔn)期內(nèi)，校準(zhǔn)數(shù)據(jù)是否正常。必要時(shí)需重新進(jìn)行校準(zhǔn)，并記錄校準(zhǔn)過程和結(jié)果。

***維護(hù)記錄：**查看儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)記錄，確保設(shè)備處于良好運(yùn)行狀態(tài)。

(2)核對試劑批號及有效期，確保試劑活性。操作步驟如下：

***領(lǐng)取與核對：**從庫房領(lǐng)取新試劑，核對試劑名稱、批號、有效期是否與領(lǐng)用單一致。

***外觀檢查：**檢查試劑包裝是否完好，有無泄漏、變色、結(jié)晶或沉淀等異常情況。嚴(yán)格按照試劑說明書要求檢查存儲條件（如冷鏈）。

***系統(tǒng)檢查：**在儀器上加載試劑前，部分系統(tǒng)可能需要先進(jìn)行試劑識別或預(yù)孵育。確保試劑正確識別，并觀察試劑在系統(tǒng)中的流動(dòng)情況是否正常。

***記錄：**將試劑批號、有效期、打開日期等信息記錄在試劑本或系統(tǒng)中。

(3)讀取樣本標(biāo)識，確認(rèn)樣本信息與醫(yī)囑一致。關(guān)鍵步驟包括：

***身份核對：**在樣本接收處或樣本處理間，通過掃描條碼或核對手寫信息，確認(rèn)樣本上的患者姓名、住院號/門急診號、采集時(shí)間等信息與檢驗(yàn)申請單上的信息完全一致。這是防止樣本混淆的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

***醫(yī)囑核對：**檢查檢驗(yàn)申請單上的檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)代碼是否與樣本標(biāo)識一致，確認(rèn)有無特殊要求（如空腹、抗凝劑類型等）。

***樣本狀態(tài)評估：**檢查樣本有無溶血、脂血、黃疸、凝塊等干擾檢驗(yàn)結(jié)果的情況，如有異常需及時(shí)與申請科室溝通或進(jìn)行特殊處理。

**2.檢驗(yàn)過程控制****（續(xù)）**

(1)嚴(yán)格按照操作手冊執(zhí)行檢驗(yàn)步驟，避免人為誤差。具體要求：

***熟悉規(guī)程：**檢驗(yàn)人員必須熟練掌握所負(fù)責(zé)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。

***按序操作：**嚴(yán)格按照SOP規(guī)定的順序進(jìn)行加樣、設(shè)置參數(shù)、運(yùn)行儀器、讀數(shù)等操作。

***精確操作：**使用移液器等精密儀器時(shí)，需掌握正確的吸液、放液技巧，確保加樣體積準(zhǔn)確。設(shè)置儀器參數(shù)時(shí)需仔細(xì)核對。

***避免干擾：**操作過程中避免說話、咳嗽等可能產(chǎn)生氣溶膠或污染的行為。保持手部清潔，避免觸摸試劑孔、電極等關(guān)鍵部位。

(2)實(shí)驗(yàn)過程中記錄關(guān)鍵參數(shù)（如溫度、pH值等），確保條件穩(wěn)定。例如：

***環(huán)境監(jiān)控：**對于對環(huán)境條件敏感的檢驗(yàn)項(xiàng)目（如血?dú)夥治?、某些微生物培養(yǎng)），需記錄并監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室的溫度和濕度。

***樣本溫度：**對于需要特定溫度孵育的樣本或試劑，需記錄孵育時(shí)間和溫度。

***pH值：**某些生化項(xiàng)目或體液檢驗(yàn)可能需要測量樣本或試劑的pH值，并記錄。

***記錄方式：**可通過儀器自動(dòng)記錄，或手動(dòng)記錄在實(shí)驗(yàn)記錄本中。

(3)對比質(zhì)控樣本，確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果在允許范圍內(nèi)。具體操作：

***使用質(zhì)控品：**在每批次樣本檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中（如每100個(gè)樣本）及檢驗(yàn)后，使用同一批次的、在有效期內(nèi)、定值的質(zhì)控品進(jìn)行檢測。

***結(jié)果評估：**將質(zhì)控品檢測結(jié)果與預(yù)設(shè)的允許范圍（靶值±允許總誤差TEa）進(jìn)行比較。

***異常處理：**若質(zhì)控結(jié)果超出允許范圍，需立即停止檢驗(yàn)，查找原因（如試劑、校準(zhǔn)、儀器故障、環(huán)境變化等），排除問題后重新進(jìn)行質(zhì)控和樣本檢驗(yàn)。質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)需完整記錄并審核。

**3.異常情況處理****（續(xù)）**

(1)如遇結(jié)果異常，需重新檢驗(yàn)或補(bǔ)充樣本。處理流程：

***識別異常：**通過儀器報(bào)警、結(jié)果超出參考范圍、結(jié)果與臨床不符等方式識別異常結(jié)果。

***初步判斷：**分析異常原因，可能是檢驗(yàn)誤差（如質(zhì)控不合格）、樣本問題（如溶血、脂血）、患者生理變化或疾病狀態(tài)。

***重測或補(bǔ)樣：**根據(jù)異常程度和原因判斷，決定是重測當(dāng)前樣本（必要時(shí)更換試劑或校準(zhǔn)儀器后）還是要求申請科室重新采集樣本（尤其是懷疑樣本污染或處理不當(dāng)時(shí)）。

***記錄說明：**無論重測或補(bǔ)樣，均需在檢驗(yàn)記錄或報(bào)告中注明異常情況及處理措施。

(2)無法解釋的結(jié)果需上報(bào)檢驗(yàn)醫(yī)師復(fù)核。適用情況：

***持續(xù)異常：**重測后結(jié)果仍持續(xù)異常，且與臨床預(yù)期明顯不符。

***無法合理解釋：**結(jié)果異常，但經(jīng)檢查樣本、質(zhì)控、儀器均無問題，且結(jié)合患者信息無法找到合理解釋。

***臨界值：**檢驗(yàn)結(jié)果處于臨床決策的關(guān)鍵臨界值附近，需要專業(yè)判斷。

***特殊項(xiàng)目：**對于一些復(fù)雜或罕見的檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果。

***上報(bào)流程：**通過實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部溝通渠道（如電話、內(nèi)部信息系統(tǒng)）將異常情況、原始數(shù)據(jù)、相關(guān)背景信息上報(bào)給值班或負(fù)責(zé)的檢驗(yàn)醫(yī)師，由醫(yī)師進(jìn)行判斷和處置。

(3)記錄異常情況及處理措施，形成追溯檔案。具體要求：

***詳細(xì)記錄：**在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）中或?qū)嶒?yàn)記錄本上詳細(xì)記錄異常結(jié)果值、時(shí)間、儀器、試劑、樣本信息、初步分析、采取的措施（重測、補(bǔ)樣、上報(bào)）、處理結(jié)果及負(fù)責(zé)人。

***原因分析：**對異常情況進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

***歸檔保存：**相關(guān)記錄需按規(guī)定歸檔保存，以備查閱和審核。

**（未完待續(xù)）**

一、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)操作流程概述

檢驗(yàn)科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，其檢驗(yàn)操作流程的科學(xué)性與規(guī)范性直接影響醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性。為確保檢驗(yàn)質(zhì)量，保障患者安全，必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)操作流程。本流程涵蓋樣本采集、處理、檢驗(yàn)、報(bào)告及質(zhì)量控制等環(huán)節(jié)，旨在提供一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的操作指南。

二、檢驗(yàn)操作流程具體內(nèi)容

（一）樣本采集與處理

1.樣本采集要求

(1)采集人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉各類樣本采集方法及注意事項(xiàng)。

(2)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或檢驗(yàn)項(xiàng)目要求選擇合適的采集工具（如采血管、注射器等）。

(3)采集過程中避免污染，如手部接觸、空氣污染等，確保樣本純凈性。

(4)記錄樣本采集時(shí)間、患者信息，并立即標(biāo)注樣本標(biāo)識。

2.樣本處理規(guī)范

(1)樣本采集后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢（如血樣需在2小時(shí)內(nèi)完成處理）。

(2)按項(xiàng)目要求對樣本進(jìn)行離心、分離或保存（如低溫保存）。

(3)處理過程中需使用無菌器械，防止二次污染。

（二）檢驗(yàn)操作步驟

1.檢驗(yàn)前準(zhǔn)備

(1)檢查儀器狀態(tài)，確保設(shè)備校準(zhǔn)合格。

(2)核對試劑批號及有效期，確保試劑活性。

(3)讀取樣本標(biāo)識，確認(rèn)樣本信息與醫(yī)囑一致。

2.檢驗(yàn)過程控制

(1)嚴(yán)格按照操作手冊執(zhí)行檢驗(yàn)步驟，避免人為誤差。

(2)實(shí)驗(yàn)過程中記錄關(guān)鍵參數(shù)（如溫度、pH值等），確保條件穩(wěn)定。

(3)對比質(zhì)控樣本，確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果在允許范圍內(nèi)。

3.異常情況處理

(1)如遇結(jié)果異常，需重新檢驗(yàn)或補(bǔ)充樣本。

(2)無法解釋的結(jié)果需上報(bào)檢驗(yàn)醫(yī)師復(fù)核。

(3)記錄異常情況及處理措施，形成追溯檔案。

（三）檢驗(yàn)報(bào)告與反饋

1.報(bào)告生成規(guī)范

(1)檢驗(yàn)完成后，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如4小時(shí)內(nèi)）生成電子報(bào)告。

(2)報(bào)告內(nèi)容需包含患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果及單位。

(3)對異常結(jié)果進(jìn)行標(biāo)注，并附上參考范圍。

2.報(bào)告發(fā)放流程

(1)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或紙質(zhì)版發(fā)送報(bào)告。

(2)確認(rèn)報(bào)告接收人（如臨床醫(yī)師），避免信息遺漏。

(3)如醫(yī)師對結(jié)果有疑問，需及時(shí)溝通確認(rèn)。

（四）質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)

1.日常質(zhì)控措施

(1)每日使用質(zhì)控樣本進(jìn)行儀器校準(zhǔn)，記錄數(shù)據(jù)。

(2)定期（如每月）進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)評，評估檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

(3)對比外部質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，確保結(jié)果符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2.問題改進(jìn)機(jī)制

(1)收集檢驗(yàn)過程中的錯(cuò)誤案例，分析原因并制定預(yù)防措施。

(2)每季度召開質(zhì)控會議，討論改進(jìn)方案。

(3)更新操作流程，納入優(yōu)化措施。

三、注意事項(xiàng)

1.所有操作需在潔凈環(huán)境中進(jìn)行，避免交叉污染。

2.試劑及耗材需分類管理，定期檢查庫存。

3.檢驗(yàn)人員需定期參加培訓(xùn)，更新知識技能。

4.確保樣本鏈的完整性，防止信息錯(cuò)誤。

**（接上文）**

**二、檢驗(yàn)操作流程具體內(nèi)容**

（一）樣本采集與處理**（續(xù)）**

**1.樣本采集要求****（續(xù)）**

(1)采集人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉各類樣本采集方法及注意事項(xiàng)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：不同檢驗(yàn)項(xiàng)目對樣本類型、容器、采集量的具體要求；靜脈采血、末梢血采集、體液引流的正確操作；抗凝劑的選擇與添加方法；標(biāo)本保存條件（溫度、時(shí)間）的規(guī)范；標(biāo)本標(biāo)識的重要性及正確方法；感染控制措施（手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)裝備PPE使用、銳器處理）；以及與患者溝通的技巧。

(2)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或檢驗(yàn)項(xiàng)目要求選擇合適的采集工具（如采血管、注射器等）。例如：

*血常規(guī)檢測通常使用含有特定抗凝劑（如乙二胺四乙酸EDTA）的采血管。

*血糖檢測可使用含分離膠的采血管或直接用于血糖儀的專用采血管。

*肝功能檢測可能需要多種不同添加劑的采血管（如含肝素、含鋰、含分離膠等）。

*選擇采血管時(shí)，需注意采血管的容量（如3ml、4ml、5ml等）是否符合檢驗(yàn)項(xiàng)目所需血量。

*禁止使用過期或受潮的采血管。

(3)采集過程中避免污染，如手部接觸、空氣污染等，確保樣本純凈性。具體措施包括：

*嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，必要時(shí)佩戴無菌手套。

*檢查采血管及注射器是否完好，無裂痕、無污染。

*針對血管通路（如留置針）采血時(shí)，需確保導(dǎo)管清潔，并從不同部位采集樣本，或先棄去部分血液后再采集，以避免導(dǎo)管內(nèi)殘留血液污染樣本。

*避免在患者服藥后立即采血，除非醫(yī)囑明確要求（需告知患者暫停服藥時(shí)間）。

*采集過程中避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免吸煙，避免按壓穿刺點(diǎn)止血。

(4)記錄樣本采集時(shí)間、患者信息，并立即標(biāo)注樣本標(biāo)識。標(biāo)識應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、耐久，包括：

*患者姓名、住院號/門急診號。

*采集日期和精確時(shí)間。

*檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱。

*采集人員簽名。

*標(biāo)識方法可使用條碼貼、手寫（需字跡工整）或電子采集設(shè)備。標(biāo)識應(yīng)粘貼在樣本管外側(cè)或?qū)?yīng)標(biāo)簽上，確保牢固不易脫落。

**2.樣本處理規(guī)范****（續(xù)）**

(1)樣本采集后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢（如血樣需在2小時(shí)內(nèi)完成處理），具體時(shí)間要求因檢驗(yàn)項(xiàng)目而異。例如：

*血?dú)夥治鰳颖就ǔＲ蟛杉罅⒓刺幚?，或?yán)格控制在10-15分鐘內(nèi)完成。

*血常規(guī)樣本一般要求采集后1小時(shí)內(nèi)完成。

*大部分血清學(xué)、生化樣本可在4小時(shí)內(nèi)處理。

*腦脊液、尿液等樣本處理時(shí)間要求也需遵循相應(yīng)規(guī)定。

*超過規(guī)定時(shí)間送檢或處理的樣本，其結(jié)果可能無法保證準(zhǔn)確性，應(yīng)注明延遲時(shí)間。

(2)按項(xiàng)目要求對樣本進(jìn)行離心、分離或保存（如低溫保存）。操作要點(diǎn)如下：

***離心：**血液樣本（尤其是血清或血漿樣本）通常需在采集后盡快（如30分鐘內(nèi)）進(jìn)行離心。離心機(jī)轉(zhuǎn)速和時(shí)間需根據(jù)樣本類型和容量設(shè)定（如血清樣本常用1500-3000rpm，離心5-10分鐘）。離心后應(yīng)小心取出血清/血漿層，避免吸管接觸管底細(xì)胞層。

***分離：**對于含分離膠的采血管，需在室溫下靜置足夠時(shí)間（如15-30分鐘），待血清/血漿與血細(xì)胞完全分離后，使用專用吸管沿管壁小心吸出血清/血漿至目標(biāo)容器（如測試卡、移液管或另一管）。

***保存：**需要保存的樣本（如某些需要過夜檢測的生化項(xiàng)目、病原學(xué)樣本等）應(yīng)立即置于規(guī)定溫度的冰箱中（如2-8°C冷藏或-20°C或更低溫度冷凍）。需記錄樣本的保存溫度和開啟后的處理時(shí)間，避免反復(fù)凍融。

(3)處理過程中需使用無菌器械，防止二次污染。例如：

*吸管、移液器槍頭等應(yīng)一次性使用或經(jīng)過嚴(yán)格滅菌。

*處理樣本時(shí)，操作臺面應(yīng)清潔，必要時(shí)使用消毒液擦拭。

*樣本容器應(yīng)蓋緊蓋子，防止液體溢出或蒸發(fā)。

*處理不同樣本時(shí)，應(yīng)更換吸管或使用不同顏色的器械，避免交叉污染。

（二）檢驗(yàn)操作步驟**（續(xù)）**

**1.檢驗(yàn)前準(zhǔn)備****（續(xù)）**

(1)檢查儀器狀態(tài)，確保設(shè)備校準(zhǔn)合格。具體檢查內(nèi)容包括：

***開機(jī)自檢：**檢查儀器是否正常啟動(dòng)，有無報(bào)警提示。

***環(huán)境條件：**確認(rèn)儀器的放置環(huán)境符合要求（如水平、溫度、濕度、電源穩(wěn)定）。

***校準(zhǔn)狀態(tài)：**檢查儀器是否在有效校準(zhǔn)期內(nèi)，校準(zhǔn)數(shù)據(jù)是否正常。必要時(shí)需重新進(jìn)行校準(zhǔn)，并記錄校準(zhǔn)過程和結(jié)果。

***維護(hù)記錄：**查看儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)記錄，確保設(shè)備處于良好運(yùn)行狀態(tài)。

(2)核對試劑批號及有效期，確保試劑活性。操作步驟如下：

***領(lǐng)取與核對：**從庫房領(lǐng)取新試劑，核對試劑名稱、批號、有效期是否與領(lǐng)用單一致。

***外觀檢查：**檢查試劑包裝是否完好，有無泄漏、變色、結(jié)晶或沉淀等異常情況。嚴(yán)格按照試劑說明書要求檢查存儲條件（如冷鏈）。

***系統(tǒng)檢查：**在儀器上加載試劑前，部分系統(tǒng)可能需要先進(jìn)行試劑識別或預(yù)孵育。確保試劑正確識別，并觀察試劑在系統(tǒng)中的流動(dòng)情況是否正常。

***記錄：**將試劑批號、有效期、打開日期等信息記錄在試劑本或系統(tǒng)中。

(3)讀取樣本標(biāo)識，確認(rèn)樣本信息與醫(yī)囑一致。關(guān)鍵步驟包括：

***身份核對：**在樣本接收處或樣本處理間，通過掃描條碼或核對手寫信息，確認(rèn)樣本上的患者姓名、住院號/門急診號、采集時(shí)間等信息與檢驗(yàn)申請單上的信息完全一致。這是防止樣本混淆的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

***醫(yī)囑核對：**檢查檢驗(yàn)申請單上的檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)代碼是否與樣本標(biāo)識一致，確認(rèn)有無特殊要求（如空腹、抗凝劑類型等）。

***樣本狀態(tài)評估：**檢查樣本有無溶血、脂血、黃疸、凝塊等干擾檢驗(yàn)結(jié)果的情況，如有異常需及時(shí)與申請科室溝通或進(jìn)行特殊處理。

**2.檢驗(yàn)過程控制****（續(xù)）**

(1)嚴(yán)格按照操作手冊執(zhí)行檢驗(yàn)步驟，避免人為誤差。具體要求：

***熟悉規(guī)程：**檢驗(yàn)人員必須熟練掌握所負(fù)責(zé)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。

***按序操作：**嚴(yán)格按照SOP規(guī)定的順序進(jìn)行加樣、設(shè)置參數(shù)、運(yùn)行儀器、讀數(shù)等操作。

***精確操作：**使用移液器等精密儀器時(shí)，需掌握正確的吸液、放液技巧，確保加樣體積準(zhǔn)確。設(shè)置儀器參數(shù)時(shí)需仔細(xì)核對。

***避免干擾：**操作過程中避免說話、咳嗽等可能產(chǎn)生氣溶膠或污染的行為。保持手部清潔，避免觸摸試劑孔、電極等關(guān)鍵部位。

(2)實(shí)驗(yàn)過程中記錄關(guān)鍵參數(shù)（如溫度、pH值等），確保條件穩(wěn)定。例如：

***環(huán)境監(jiān)控：**對于對環(huán)境條件敏感的檢驗(yàn)項(xiàng)目（如血?dú)夥治?、某些微生物培養(yǎng)），需記錄并監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室的溫度和濕度。

***樣本溫度：**對于需要特定溫度孵育的樣本或試劑，需記錄孵育時(shí)間和溫度。

***pH值：**某些生化項(xiàng)目或體液檢驗(yàn)可能需要測量樣本或試劑的pH值，并記錄。

***記錄方式：**可通過儀器自動(dòng)記錄，或手動(dòng)記錄在