急救備用藥品領(lǐng)用管理規(guī)范急救備用藥品是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件、保障患者生命安全的核心物資，其領(lǐng)用管理的規(guī)范性直接關(guān)系到急救效率、用藥安全與資源利用效率。為解決急救藥品領(lǐng)用中存在的“儲(chǔ)備不足、效期失控、領(lǐng)用混亂”等問(wèn)題，結(jié)合臨床急救工作實(shí)際，制定本規(guī)范，明確從藥品儲(chǔ)備、領(lǐng)用流程到使用追溯的全流程管理要求，為急救藥品的科學(xué)管理提供實(shí)操依據(jù)。一、管理職責(zé)劃分急救藥品管理需多部門(mén)協(xié)同，明確各主體責(zé)任：醫(yī)務(wù)管理部門(mén)：牽頭制定急救藥品儲(chǔ)備目錄與量化標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌領(lǐng)用流程監(jiān)督、跨科室藥品調(diào)配，定期組織管理培訓(xùn)與考核，確保制度落地。急救科室（急診、ICU、救護(hù)組等）：根據(jù)臨床需求提報(bào)藥品儲(chǔ)備計(jì)劃，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)用、使用登記與日常維護(hù)，及時(shí)反饋藥品短缺、效期異常等問(wèn)題，保障急救用藥“隨用隨有”。藥房（藥庫(kù)）：按儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)精準(zhǔn)供應(yīng)藥品，嚴(yán)格核對(duì)領(lǐng)用申請(qǐng)的合規(guī)性，詳實(shí)記錄發(fā)放信息，定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，協(xié)助開(kāi)展效期管理與質(zhì)量監(jiān)測(cè)，筑牢藥品供應(yīng)的“最后一道關(guān)”。領(lǐng)用人員：僅限經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員或科室管理員領(lǐng)用，領(lǐng)用前需評(píng)估需求必要性，嚴(yán)格執(zhí)行流程，妥善保管藥品，使用后及時(shí)反饋使用情況或剩余藥品處置，確保每一份藥品都用在“刀刃上”。二、藥品范圍與儲(chǔ)備管理（一）藥品范圍急救備用藥品需覆蓋循環(huán)、呼吸、中樞神經(jīng)、抗過(guò)敏、止血、解毒等核心急救場(chǎng)景，常見(jiàn)品種包括腎上腺素、阿托品、多巴胺、納洛酮、地塞米松、氨茶堿、硝酸甘油、苯海拉明、凝血酶凍干粉、氟馬西尼等（具體目錄由醫(yī)務(wù)部門(mén)結(jié)合臨床指南、本院急救特點(diǎn)動(dòng)態(tài)更新）。（二）儲(chǔ)備管理1.數(shù)量管控：各急救單元（如急診搶救室、救護(hù)車(chē)輛）的藥品儲(chǔ)備量，以“滿足單次急救高峰用藥需求+20%冗余量”為原則，既避免過(guò)度儲(chǔ)備造成浪費(fèi)或效期損耗，又防止短缺影響搶救。藥房需按科室需求建立動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備臺(tái)賬，每季度結(jié)合臨床數(shù)據(jù)評(píng)估調(diào)整。2.效期管理：急救藥品效期需≥6個(gè)月（特殊品種除外），近效期（≤3個(gè)月）藥品需單獨(dú)標(biāo)識(shí)并優(yōu)先使用，效期≤1個(gè)月的藥品禁止納入備用儲(chǔ)備，從源頭杜絕“過(guò)期藥救命”的風(fēng)險(xiǎn)。3.儲(chǔ)存要求：藥品需嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)要求儲(chǔ)存（避光、冷藏、常溫等），急救單元應(yīng)配備溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，每日記錄環(huán)境參數(shù)；藥品擺放需分類(lèi)清晰、標(biāo)識(shí)醒目，采用“左進(jìn)右出、近效期前置”的取用邏輯，確保緊急時(shí)刻“秒級(jí)拿取”。三、領(lǐng)用流程規(guī)范（一）領(lǐng)用申請(qǐng)1.常規(guī)補(bǔ)充領(lǐng)用：當(dāng)急救科室藥品儲(chǔ)備量低于標(biāo)準(zhǔn)線時(shí)，由科室藥品管理員填寫(xiě)《急救藥品領(lǐng)用申請(qǐng)表》，注明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)用原因（如“補(bǔ)充儲(chǔ)備”“替換近效期藥品”），經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后提交藥房，確保領(lǐng)用需求真實(shí)合理。2.急救臨時(shí)領(lǐng)用：因突發(fā)急救事件需緊急領(lǐng)用非本科室儲(chǔ)備藥品（或儲(chǔ)備不足），領(lǐng)用人員可先電話報(bào)備醫(yī)務(wù)部門(mén)/藥房，事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填申請(qǐng)表，詳細(xì)說(shuō)明患者信息、急救場(chǎng)景與藥品使用必要性，兼顧“急救效率”與“流程合規(guī)”。（二）審批與發(fā)放藥房收到申請(qǐng)后，5個(gè)工作日內(nèi)（急救臨時(shí)領(lǐng)用需即時(shí)響應(yīng)）完成“三核對(duì)”：核對(duì)藥品儲(chǔ)備是否充足、效期是否合規(guī)、申請(qǐng)審批是否完整。發(fā)放時(shí)，藥房人員與領(lǐng)用人員共同核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、效期，確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字，領(lǐng)用信息同步錄入《急救藥品領(lǐng)用臺(tái)賬》（含領(lǐng)用時(shí)間、藥品信息、領(lǐng)用/發(fā)放人、審批人），實(shí)現(xiàn)全程可追溯。（三）缺貨應(yīng)急處理若申請(qǐng)藥品缺貨，藥房需立即啟動(dòng)應(yīng)急調(diào)配流程（協(xié)調(diào)其他科室調(diào)撥、緊急采購(gòu)等），并在24小時(shí)內(nèi)反饋領(lǐng)用科室；調(diào)撥藥品需注明來(lái)源與效期，確保每一份藥品的流向都清晰可查。四、使用與剩余藥品處置（一）使用追溯領(lǐng)用藥品用于急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需在《急救藥品使用登記表》中記錄使用時(shí)間、患者信息（或編號(hào)）、診斷、藥品名稱(chēng)、劑量、使用效果及不良反應(yīng)，搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完善記錄——這既是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)藥品管理的閉環(huán)追溯。（二）剩余藥品歸還1.急救臨時(shí)領(lǐng)用的剩余藥品（未開(kāi)封、效期合規(guī)），領(lǐng)用人員需在急救結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)歸還藥房，藥房核對(duì)后重新入庫(kù)（或標(biāo)注“急救退回”，優(yōu)先調(diào)配使用），并在臺(tái)賬中記錄“歸還”狀態(tài)，讓每一份藥品都“物盡其用”。2.常規(guī)補(bǔ)充領(lǐng)用的藥品若未使用（如因儲(chǔ)備調(diào)整剩余），領(lǐng)用科室需在領(lǐng)用后7個(gè)工作日內(nèi)歸還，藥房按退貨流程處理，同步更新儲(chǔ)備臺(tái)賬，避免資源閑置。（三）過(guò)期/變質(zhì)藥品處置領(lǐng)用或儲(chǔ)備中發(fā)現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)藥品，需立即停止使用，單獨(dú)封存并標(biāo)注“禁用”，由藥房統(tǒng)一登記后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報(bào)廢管理辦法》銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁任何形式的“二次流入”，從制度上杜絕用藥安全隱患。五、藥品維護(hù)與質(zhì)量管控（一）日常維護(hù)急救科室指定專(zhuān)人每周開(kāi)展“藥品體檢”：核對(duì)數(shù)量、效期，檢查包裝完整性與儲(chǔ)存條件，發(fā)現(xiàn)藥品破損、潮解、效期不足等問(wèn)題立即上報(bào)藥房，同步更新《藥品維護(hù)記錄表》，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。（二）效期預(yù)警與輪換藥房每月導(dǎo)出藥品效期報(bào)表，對(duì)近效期藥品（≤3個(gè)月）標(biāo)注“預(yù)警標(biāo)簽”，通知急救科室優(yōu)先使用；每季度開(kāi)展“效期輪換”，將近效期藥品調(diào)整至領(lǐng)用優(yōu)先級(jí)最高的急救單元，確保藥品在效期內(nèi)“流轉(zhuǎn)起來(lái)”，而非“躺平過(guò)期”。（三）監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部門(mén)每季度組織“飛行檢查”，內(nèi)容包括：領(lǐng)用臺(tái)賬完整性、藥品儲(chǔ)備合規(guī)性（數(shù)量、效期、儲(chǔ)存）、使用記錄追溯性、剩余藥品處置規(guī)范性等。對(duì)管理不善的科室/個(gè)人，責(zé)令限期整改；整改不力者，納入績(jī)效考核，以“嚴(yán)監(jiān)督”保障“嚴(yán)管理”。六、附則1.本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，由醫(yī)務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋與修訂。2.各科室可結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，但不得突破本規(guī)范的核心要求。3.急救藥