秋季腹瀉防治培訓(xùn)及測試題庫秋季腹瀉是嬰幼兒及兒童秋季高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，以輪狀病毒感染為主要病因，常伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，對兒童健康威脅較大。為提升醫(yī)護人員、托幼機構(gòu)工作人員及家長群體對秋季腹瀉的認知與防治能力，特開展本次防治培訓(xùn)并配套測試題庫，助力相關(guān)人員系統(tǒng)掌握核心知識，規(guī)范開展防治工作。一、秋季腹瀉防治培訓(xùn)內(nèi)容（一）病因與流行病學(xué)特點秋季腹瀉的致病原以輪狀病毒最為常見，其次為諾如病毒、星狀病毒等。輪狀病毒感染具有明顯的季節(jié)性，每年9月至次年2月為流行高峰，6個月至3歲嬰幼兒為高發(fā)人群。病毒主要通過糞-口途徑傳播，也可經(jīng)氣溶膠（如嘔吐物飛濺）、接觸被污染的物品間接傳播，托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位易出現(xiàn)聚集性發(fā)病。（二）臨床表現(xiàn)與診斷要點1.典型癥狀：發(fā)病初期常出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱或中度發(fā)熱）、嘔吐，隨后24小時內(nèi)出現(xiàn)腹瀉，大便呈蛋花湯樣或水樣，無腥臭味，每日數(shù)次至數(shù)十次不等。部分患兒可伴隨上呼吸道感染癥狀（如流涕、咳嗽）。2.重癥預(yù)警：當患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐、尿量明顯減少（<3次/日）、哭時無淚、皮膚干燥彈性差、精神萎靡等表現(xiàn)，提示脫水或電解質(zhì)紊亂，需立即干預(yù)。3.診斷方法：結(jié)合流行病學(xué)史（秋季高發(fā)、接觸史）、臨床表現(xiàn)，可通過糞便病原學(xué)檢測（如輪狀病毒抗原檢測）明確病因，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等輔助判斷感染類型（病毒感染多無白細胞顯著升高）。（三）預(yù)防核心措施1.飲食管理：提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中的免疫球蛋白可降低感染風險；添加輔食時遵循“由少到多、由稀到稠”原則，避免秋季突然引入新輔食。腹瀉期間，避免高糖、高脂食物，可給予米湯、口服補液鹽（ORS）等補充能量與水分。2.衛(wèi)生防護：嚴格執(zhí)行“七步洗手法”，尤其在接觸食物前、便后；定期對玩具、餐具、門把手等高頻接觸物進行消毒（可用含氯消毒劑或沸水煮沸）；避免帶嬰幼兒前往人群密集、通風不良的場所，減少交叉感染。3.疫苗接種：輪狀病毒疫苗為口服減毒活疫苗，6周至32周齡嬰幼兒可按程序接種（不同疫苗接種劑次與時間略有差異），能有效降低重癥腹瀉的發(fā)生風險。（四）治療原則與規(guī)范1.補液優(yōu)先：輕度脫水首選口服補液鹽Ⅲ，按“少量多次”原則補充（50-100ml/kg，4-6小時內(nèi)分次服用）；中重度脫水或無法口服者，需靜脈補液糾正水、電解質(zhì)紊亂。2.飲食調(diào)整：腹瀉期間無需嚴格禁食，母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)兒可選擇無乳糖或低乳糖配方（腹瀉易繼發(fā)乳糖不耐受）；已添加輔食的兒童可給予粥、面條等易消化食物，避免粗纖維、生冷食物。3.藥物使用：抗病毒藥物：輪狀病毒感染為自限性疾病，無特效抗病毒藥，無需常規(guī)使用利巴韋林等廣譜抗病毒藥物。止瀉藥：蒙脫石散可吸附毒素、保護腸黏膜，需空腹服用（與其他藥物間隔1-2小時）；消旋卡多曲可減少腸液分泌，適用于急性腹瀉。益生菌：雙歧桿菌、布拉氏酵母菌等可調(diào)節(jié)腸道菌群，建議與抗生素間隔2小時以上服用?？股兀簝H在明確合并細菌感染（如膿血便、便常規(guī)提示大量白細胞）時，遵醫(yī)囑使用（如頭孢克肟等）。二、秋季腹瀉防治測試題庫（一）選擇題（每題1分，共5題）1.秋季腹瀉最常見的致病原為（）A.大腸桿菌B.輪狀病毒C.諾如病毒D.志賀菌答案：B解析：輪狀病毒是秋季腹瀉的首要病因，諾如病毒雖可致腹瀉，但季節(jié)性不如輪狀病毒明顯。2.嬰幼兒秋季腹瀉的典型大便性狀為（）A.膿血便B.黏液便C.蛋花湯樣便D.柏油樣便答案：C解析：輪狀病毒感染致腸黏膜損傷，大便呈蛋花湯樣或水樣，無腥臭味；膿血便多見于細菌感染，柏油樣便提示上消化道出血。3.預(yù)防秋季腹瀉的關(guān)鍵措施不包括（）A.接種輪狀病毒疫苗B.嚴格手衛(wèi)生C.秋季避免添加輔食D.定期消毒玩具答案：C解析：秋季可正常添加輔食，需遵循循序漸進原則，避免的是“突然引入新輔食”，而非完全不添加。4.患兒腹瀉伴尿量減少、哭時無淚，提示（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：輕度脫水尿量稍減少、哭時有淚；中度脫水尿量明顯減少、哭時無淚；重度脫水可出現(xiàn)休克癥狀（如肢端涼、脈細速）。5.輪狀病毒腹瀉的治療原則中，錯誤的是（）A.優(yōu)先口服補液B.常規(guī)使用抗病毒藥物C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)D.合理使用益生菌答案：B解析：輪狀病毒感染為自限性，無特效抗病毒藥，濫用抗病毒藥物反而增加不良反應(yīng)風險。（二）判斷題（每題1分，共5題）1.秋季腹瀉僅發(fā)生于秋季，夏季不會發(fā)病。（）答案：×解析：輪狀病毒腹瀉雖秋季高發(fā)，但其他季節(jié)也可散發(fā)，諾如病毒腹瀉全年均可發(fā)生。2.母乳喂養(yǎng)的嬰兒無需擔心秋季腹瀉感染。（）答案：×解析：母乳可降低感染風險，但無法完全避免，仍需做好衛(wèi)生防護與疫苗接種。3.腹瀉患兒應(yīng)嚴格禁食，待腹瀉停止后再恢復(fù)飲食。（）答案：×解析：腹瀉期間禁食會加重營養(yǎng)不良，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳、易消化輔食等），維持營養(yǎng)供給。4.口服補液鹽Ⅲ可用于所有腹瀉患兒的脫水預(yù)防與糾正。（）答案：√解析：口服補液鹽Ⅲ是WHO推薦的脫水防治藥物，輕、中度脫水首選，重度脫水在靜脈補液后也可輔助使用。5.輪狀病毒疫苗需肌肉注射，共接種3劑。（）答案：×解析：輪狀病毒疫苗為口服減毒活疫苗，不同疫苗接種劑次不同（如國產(chǎn)疫苗多為2劑，進口疫苗多為3劑），均為口服。（三）簡答題（每題5分，共2題）1.簡述秋季腹瀉的傳播途徑及針對性預(yù)防措施。參考答案：傳播途徑：①糞-口途徑（攝入被病毒污染的食物、水）；②接觸傳播（接觸被污染的玩具、餐具等）；③氣溶膠傳播（嘔吐物飛濺形成的氣溶膠被吸入）。預(yù)防措施：①飲食：母乳喂養(yǎng)，輔食循序漸進，腹瀉期清淡飲食；②衛(wèi)生：七步洗手法，定期消毒物品，避免接觸污染環(huán)境；③疫苗：適齡兒童接種輪狀病毒疫苗；④管理：減少前往人群密集處，隔離患病兒童。2.患兒家長咨詢“孩子腹瀉后吃什么能好得快”，請給出飲食指導(dǎo)建議。參考答案：①母乳喂養(yǎng)兒：繼續(xù)哺乳，母乳含免疫物質(zhì)與營養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)；②配方奶喂養(yǎng)兒：可換用無乳糖/低乳糖配方，減輕乳糖不耐受癥狀；③已添加輔食兒：給予米湯、粥、面條等易消化食物，避免高糖（如果汁）、高脂（如油炸食品）、粗纖維（如芹菜）食物；④補充口服