醫(yī)院病房作為患者診療與康復(fù)的核心場(chǎng)所，清潔工作的質(zhì)量直接關(guān)聯(lián)院內(nèi)感染防控、患者就醫(yī)體驗(yàn)及醫(yī)療安全?？茖W(xué)配置清潔流程，需兼顧環(huán)境清潔度、消毒有效性與操作規(guī)范性，構(gòu)建“預(yù)防-清潔-消毒-管理”的閉環(huán)體系，為醫(yī)療活動(dòng)筑牢安全屏障。一、清潔工作的前期準(zhǔn)備清潔工作開展前，需從人員、工具、物資三方面做好準(zhǔn)備，確保操作合規(guī)性：人員資質(zhì)與防護(hù)：清潔人員需經(jīng)院感知識(shí)、操作規(guī)范培訓(xùn)并考核合格，上崗時(shí)佩戴醫(yī)用口罩、橡膠手套；處理感染性廢物等高危操作時(shí)，加穿隔離衣、護(hù)目鏡，嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。工具與物資管理：工具采用“顏色標(biāo)識(shí)+區(qū)域?qū)佟惫芾?，如病房清潔工具（藍(lán)色）、衛(wèi)生間工具（紅色）、治療區(qū)工具（綠色），避免交叉污染。使用后及時(shí)清洗，以500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，干燥存放。物資選擇需兼顧清潔效果與設(shè)備保護(hù)：清潔劑選用中性配方，避免腐蝕醫(yī)療設(shè)備；消毒劑根據(jù)場(chǎng)景適配（如物表消毒用500-1000mg/L含氯消毒劑，精密儀器用75%乙醇或?qū)Ｓ孟緞?，確保符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求。二、分區(qū)域清潔流程設(shè)計(jì)病房不同區(qū)域的污染程度、使用場(chǎng)景差異顯著，需針對(duì)性設(shè)計(jì)清潔流程，避免交叉污染：（一）病房區(qū)域（含病床、床頭柜、設(shè)備帶等）遵循“由上至下、由清潔區(qū)到污染區(qū)”原則：先清潔墻面、窗戶，再處理病床單元（更換床單→擦拭床欄/床頭柜→床墊消毒），最后清潔地面。病床單元終末消毒時(shí)，拆除污染床單后，以1000mg/L含氯消毒劑擦拭床架、床欄，作用30分鐘后清水擦拭；床墊若有污染，采用床單位臭氧消毒機(jī)或紫外線局部照射（距離≤1米，時(shí)間≥30分鐘），確保病原微生物徹底滅活。（二）衛(wèi)生間區(qū)域衛(wèi)生間易滋生細(xì)菌、殘留污染物，需強(qiáng)化清潔與消毒：先用清潔劑去除尿漬、水漬等污漬，再以2000mg/L含氯消毒劑擦拭馬桶、洗手池、墻面及地面，作用30分鐘后清水沖洗，保持干燥通風(fēng)。日常每班次清潔1次，污染后立即處理；每周開展1次深度清潔，如用刷子配合消毒劑刷洗地漏，去除生物膜。（三）治療與辦公區(qū)域治療與辦公區(qū)域涉及醫(yī)療操作，需嚴(yán)格區(qū)分清潔與污染：優(yōu)先清潔醫(yī)療設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀、輸液架），以75%乙醇擦拭（避免液體滲入設(shè)備）；辦公桌、病歷夾等用500mg/L含氯消毒劑擦拭，做到“一巾一消”（或一巾一換），防止重復(fù)污染。治療車、搶救車每日清潔后，需用紫外線燈照射30分鐘；無(wú)菌物品存放區(qū)每周用臭氧消毒機(jī)消毒1次，確保環(huán)境菌落數(shù)≤5CFU/皿（符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求）。三、消毒環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化操作消毒是阻斷病原傳播的核心環(huán)節(jié)，需針對(duì)物表、地面、空氣制定標(biāo)準(zhǔn)化操作：（一）物表消毒日常接觸頻繁的表面（如床欄、開關(guān)、扶手）每2小時(shí)消毒1次，普通物表每日至少2次。采用“擦拭法”，以消毒劑浸濕抹布（濕度以不滴水為宜），按“S”形或螺旋形擦拭，確保表面全覆蓋；作用時(shí)間達(dá)標(biāo)后，清水擦拭（精密設(shè)備除外），避免消毒劑殘留腐蝕設(shè)備。（二）地面消毒日常清潔以含清潔劑的清水拖拭，污染時(shí)改用1000mg/L含氯消毒劑拖拭，作用30分鐘后清水拖地。病房騰空后，需開展終末消毒：先用2000mg/L含氯消毒劑噴霧（作用60分鐘），再全面拖拭，通風(fēng)干燥后啟用。（三）空氣消毒日常以自然通風(fēng)為主，每日≥2次、每次30分鐘；或采用機(jī)械通風(fēng)（換氣次數(shù)≥6次/小時(shí)）。終末消毒時(shí)，采用紫外線燈（強(qiáng)度≥70μW/cm2，距離地面≤2米）照射60分鐘，或空氣消毒機(jī)（按機(jī)型要求設(shè)置時(shí)間）；消毒后通風(fēng)30分鐘，降低消毒劑殘留濃度。四、特殊場(chǎng)景與應(yīng)急清潔處置面對(duì)感染性病房、突發(fā)污染等特殊場(chǎng)景，需啟動(dòng)針對(duì)性清潔流程，控制感染擴(kuò)散：（一）感染性病房（如呼吸道傳染病、多重耐藥菌感染病房）清潔人員需穿防護(hù)服、戴N95口罩及鞋套，工具單獨(dú)使用（紅色標(biāo)識(shí)），以2000mg/L含氯消毒劑處理所有表面；清潔后工具浸泡消毒60分鐘，防止交叉感染。終末消毒時(shí)，關(guān)閉門窗后用過(guò)氧乙酸熏蒸（1g/m3）或過(guò)氧化氫霧化消毒，作用2小時(shí)后通風(fēng)；檢測(cè)空氣菌落數(shù)達(dá)標(biāo)（如普通病房≤4CFU/皿）后方可啟用。（二）應(yīng)急事件（如嘔吐、血液體液污染）發(fā)生嘔吐、血液體液污染時(shí)，立即用吸水材料覆蓋污染區(qū)，倒取5000mg/L含氯消毒劑（嘔吐物）或1000mg/L含氯消毒劑（血液），作用60分鐘后清除；再用消毒劑擦拭周邊2米區(qū)域，更換污染的清潔工具并徹底消毒，防止病原擴(kuò)散。五、廢棄物的規(guī)范管理廢棄物處理不當(dāng)易成為感染源，需嚴(yán)格分類、暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)：（一）分類收集醫(yī)療廢物用雙層黃色垃圾袋，按感染性、損傷性、病理性等分類，銳器放入專用銳器盒；生活垃圾用黑色垃圾袋，避免混入醫(yī)療廢物。傳染病患者的分泌物、排泄物，需以2000mg/L含氯消毒劑處理后，再按醫(yī)療廢物處置。（二）暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)置專用醫(yī)療廢物暫存間，每日紫外線消毒1次，地面用1000mg/L含氯消毒劑拖拭。每日定時(shí)由專人轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)工具用后立即消毒，登記記錄完整（包括重量、類型、時(shí)間），確?？勺匪?。六、質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)優(yōu)化機(jī)制清潔質(zhì)量需通過(guò)自查、抽查、監(jiān)測(cè)形成閉環(huán)管理，持續(xù)優(yōu)化流程：（一）自查與抽查清潔人員每日自查工具消毒、區(qū)域清潔度；科室感控護(hù)士每周抽查3-5間病房，檢測(cè)物表菌落數(shù)（如床欄、地面），記錄并反饋問(wèn)題。院感科每月全院督查，重點(diǎn)檢查ICU、新生兒病房等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，對(duì)問(wèn)題科室下達(dá)整改通知書。（二）指標(biāo)監(jiān)測(cè)每月對(duì)病房空氣、物表、手衛(wèi)生采樣：空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（普通病房），物表≤10CFU/cm2，手衛(wèi)生≤10CFU/手。每季度向患者及醫(yī)護(hù)人員發(fā)放問(wèn)卷，收集清潔質(zhì)量反饋，納入績(jī)效考核。（三）持續(xù)改進(jìn)建立問(wèn)題臺(tái)賬，分析清潔不達(dá)標(biāo)原因（如人員操作不規(guī)范、物資配備不足），針對(duì)性優(yōu)化流程（如增加高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔頻次、開展專項(xiàng)培訓(xùn)），確保清潔質(zhì)量穩(wěn)步提升。七、清潔人員的能力建設(shè)與管理清潔人員的專業(yè)能力直接影響流程落地效果，需從培訓(xùn)、績(jī)效兩方面賦能：（一）培訓(xùn)體系崗前培訓(xùn)涵蓋院感知識(shí)、消毒技術(shù)、職業(yè)防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案等，考核通過(guò)后方可上崗。在崗培訓(xùn)每季度開展技能考核（如消毒操作、廢物分類），每年參加院感新規(guī)范培訓(xùn)（如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》更新內(nèi)容），確保知識(shí)體系與時(shí)俱進(jìn)。（二）績(jī)效管理制定考核細(xì)則，將清潔質(zhì)量、患者滿意度、感染發(fā)生率等納入考核，與績(jī)效工資掛鉤，激勵(lì)人員提升工作質(zhì)量。設(shè)立“清潔之星