病歷規(guī)范測試50題（附答案）一、單選題（每題2分，共20分）1.病歷書寫規(guī)范自何時起施行？A.2002年4月1日B.2002年7月1日C.2002年10月1日D.2003年1月1日答案：A2.下列哪項不屬于病歷書寫的基本要求？A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確C.醫(yī)患溝通記錄D.手術(shù)同意書答案：D3.下列哪項不屬于病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容？A.病歷首頁B.病程記錄C.檢驗報告D.醫(yī)患溝通記錄答案：D4.下列哪項不屬于病歷書寫規(guī)范中的格式要求？A.標(biāo)題格式B.時間格式C.簽名格式D.字體格式答案：D5.下列哪項不屬于病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容要求？A.病歷首頁B.病程記錄C.檢驗報告D.醫(yī)患溝通記錄答案：D6.下列哪項不屬于病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容要求？A.病歷首頁B.病程記錄C.檢驗報告D.醫(yī)療事故鑒定答案：D7.下列哪項不屬于病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容要求？A.病歷首頁B.病程記錄C.檢驗報告D.醫(yī)療事故鑒定答案：D8.下列哪項不屬于病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容要求？A.病歷首頁B.病程記錄C.檢驗報告D.醫(yī)療事故鑒定答案：D9.下列哪項不屬于病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容要求？A.病歷首頁B.病程記錄C.檢驗報告D.醫(yī)療事故鑒定答案：D10.下列哪項不屬于病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容要求？A.病歷首頁B.病程記錄C.檢驗報告D.醫(yī)療事故鑒定答案：D二、多選題（每題2分，共20分）11.病歷書寫規(guī)范的主要內(nèi)容有哪些？A.病歷書寫基本規(guī)范B.病歷管理規(guī)范C.病歷質(zhì)量控制規(guī)范D.病歷信息化規(guī)范答案：A、B、C12.病歷書寫規(guī)范中的格式要求包括哪些？A.標(biāo)題格式B.時間格式C.簽名格式D.字體格式答案：A、B、C、D13.病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容要求包括哪些？A.病歷首頁B.病程記錄C.檢驗報告D.醫(yī)療事故鑒定答案：A、B、C14.病歷書寫規(guī)范中的病歷管理要求包括哪些？A.病歷保存B.病歷復(fù)印C.病歷銷毀D.病歷保密答案：A、B、C、D15.病歷書寫規(guī)范中的病歷質(zhì)量控制要求包括哪些？A.病歷質(zhì)量評估B.病歷質(zhì)量監(jiān)控C.病歷質(zhì)量整改D.病歷質(zhì)量培訓(xùn)答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10分）16.病歷書寫規(guī)范只適用于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部使用。（）答案：錯誤17.病歷書寫規(guī)范中的格式要求是為了方便醫(yī)務(wù)人員查閱病歷。（）答案：正確18.病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容要求是為了確保病歷的真實性和完整性。（）答案：正確19.病歷書寫規(guī)范中的病歷管理要求是為了保護患者的隱私。（）答案：正確20.病歷書寫規(guī)范中的病歷質(zhì)量控制要求是為了提高病歷質(zhì)量。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共20分）21.簡述病歷書寫規(guī)范的目的。答案：病歷書寫規(guī)范的目的在于確保病歷的真實性、完整性、規(guī)范性和保密性，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者權(quán)益。22.簡述病歷書寫規(guī)范的主要內(nèi)容。答案：病歷書寫規(guī)范的主要內(nèi)容包括病歷書寫基本規(guī)范、病歷管理規(guī)范、病歷質(zhì)量控制規(guī)范和病歷信息化規(guī)范。23.簡述病歷書寫規(guī)范中的格式要求。答案：病歷書寫規(guī)范中的格式要求包括標(biāo)題格式、時間格式、簽名格式和字體格式。24.簡述病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容要求。答案：病歷書寫規(guī)范中的內(nèi)容要求包括病歷首頁、病程記錄、檢驗報告等。25.簡述病歷書寫規(guī)范中的病歷管理要求。答案：病歷書寫規(guī)范中的病歷管理要求包括病歷保存、病歷復(fù)印、病歷銷毀和病歷保密。五、論述題（10分）26.結(jié)合實際，論述病歷書寫規(guī)范在醫(yī)院管理中的重要性。答案：病歷書寫規(guī)范在醫(yī)院管理中的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）確保病歷的真實性、完整性、規(guī)范性和保密性，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者權(quán)益。（2）為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)支持，降低醫(yī)院法律風(fēng)險。（3）提高醫(yī)務(wù)人員病歷書寫水平，促進醫(yī)院管理