2025年高級(jí)工護(hù)理員試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見骨骼或肌腱B.Ⅱ期壓瘡為表皮或真皮受損，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.Ⅲ期壓瘡僅為局部皮膚完整的指壓不變白的紅斑D.Ⅳ期壓瘡為部分皮層缺失，伴血清滲出的水皰答案：B2.為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的適宜溫度是：A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C3.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.9-10L/min答案：C4.老年癡呆患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，主要表現(xiàn)為：A.晨起情緒低落，活動(dòng)減少B.午后至夜間煩躁、焦慮、定向力障礙加重C.白天過度嗜睡，夜間失眠D.進(jìn)食時(shí)反復(fù)咀嚼不吞咽答案：B5.為留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，消毒順序正確的是：A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→尿道口→小陰唇→大陰唇答案：A6.下列哪項(xiàng)不屬于老年人安全用藥原則？A.盡量選擇長(zhǎng)效制劑減少服藥次數(shù)B.嚴(yán)格遵循“最小有效劑量”C.用藥前核對(duì)姓名、藥名、劑量、時(shí)間D.觀察藥物不良反應(yīng)并及時(shí)記錄答案：A7.對(duì)吞咽障礙患者進(jìn)行喂食時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.取坐位或30°半臥位B.食物選擇稀流質(zhì)（如米湯）C.喂食時(shí)用湯勺輕壓舌面刺激吞咽D.喂食后保持體位30分鐘答案：B8.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B9.糖尿病患者足部護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是：A.每日用40℃溫水泡腳10-15分鐘B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪避免損傷甲緣C.選擇寬松、透氣的棉襪D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行用針挑破答案：D10.臨終患者出現(xiàn)“否認(rèn)期”心理反應(yīng)時(shí)，護(hù)理措施應(yīng)重點(diǎn)：A.強(qiáng)迫患者接受現(xiàn)實(shí)B.陪伴傾聽，不急于糾正其否認(rèn)C.講解疾病進(jìn)展的科學(xué)知識(shí)D.鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力答案：B11.為偏癱患者進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，患側(cè)臥位的正確姿勢(shì)是：A.患側(cè)肩前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展B.患側(cè)下肢屈曲，健側(cè)下肢伸直C.背部用軟枕支撐，身體與床面成90°D.患側(cè)手掌心向下，避免外旋答案：A12.關(guān)于吸痰操作，正確的是：A.每次吸痰時(shí)間不超過30秒B.吸痰管插入深度為15-20cm（經(jīng)口）C.吸痰前無需提高氧流量D.從深部向上提拉吸痰，左右旋轉(zhuǎn)答案：D13.老年患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.約束部位皮膚顏色及血液循環(huán)B.患者的情緒是否穩(wěn)定C.約束帶的松緊度（容納2指為宜）D.以上均是答案：D14.預(yù)防墜積性肺炎的關(guān)鍵措施是：A.每日霧化吸入2次B.每2小時(shí)翻身拍背1次C.保持室內(nèi)濕度30%-40%D.限制飲水量答案：B15.關(guān)于胰島素注射的描述，錯(cuò)誤的是：A.常用部位為腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)B.腹部注射時(shí)，需避開臍周5cmC.注射后立即拔針，無需停留D.預(yù)混胰島素注射前需搖勻答案：C16.老年骨質(zhì)疏松患者最易發(fā)生骨折的部位是：A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.胸椎D.肱骨近端答案：B17.對(duì)尿失禁患者進(jìn)行行為訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的方法是：A.制定定時(shí)排尿計(jì)劃（如每2小時(shí)排尿1次）B.鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml）C.進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）D.夜間減少液體攝入答案：B18.為氣管切開患者吸痰時(shí)，吸痰管的直徑應(yīng)不超過氣管套管內(nèi)徑的：A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：A19.老年抑郁癥患者最危險(xiǎn)的癥狀是：A.情緒低落B.睡眠障礙C.自殺傾向D.食欲減退答案：C20.關(guān)于熱水袋使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.昏迷、麻醉未清醒患者水溫應(yīng)低于50℃B.熱水袋需用布套包裹，避免直接接觸皮膚C.持續(xù)使用時(shí)間不超過30分鐘D.局部皮膚出現(xiàn)潮紅時(shí)應(yīng)繼續(xù)使用以增強(qiáng)療效答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.壓瘡的預(yù)防措施包括：A.每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕床單C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC2.老年人跌倒后的處理原則包括：A.立即將患者扶起至坐位B.評(píng)估有無骨折、意識(shí)障礙或出血C.若懷疑骨折，固定患肢后送醫(yī)D.無明顯損傷時(shí)，觀察24小時(shí)內(nèi)有無異常答案：BCD3.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)正確的是：A.控制總熱量，碳水化合物占50%-60%B.蛋白質(zhì)以植物蛋白為主（如豆類）C.避免食用含糖飲料，可用代糖D.多吃蔬菜，水果選擇低GI（如蘋果、梨）答案：ACD4.臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容包括：A.緩解疼痛等不適癥狀B.關(guān)注患者心理需求C.延長(zhǎng)生存時(shí)間D.幫助患者維護(hù)尊嚴(yán)答案：ABD5.關(guān)于鼻飼操作的注意事項(xiàng)，正確的是：A.插管前檢查胃管是否通暢B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括回抽胃液、聽氣過水聲、觀察有無咳嗽C.鼻飼前需抬高床頭30°-45°D.鼻飼液溫度過高易導(dǎo)致胃黏膜燙傷答案：ABCD6.老年患者用藥后常見的不良反應(yīng)包括：A.直立性低血壓（如服用降壓藥后）B.便秘（如服用抗膽堿能藥物）C.低血糖（如服用降糖藥后未及時(shí)進(jìn)食）D.耳毒性（如使用氨基糖苷類抗生素）答案：ABCD7.偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的原則包括：A.早期介入（病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)）B.從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.重點(diǎn)訓(xùn)練患側(cè)，忽略健側(cè)D.訓(xùn)練強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)答案：ABD8.對(duì)阿爾茨海默病患者的安全護(hù)理措施包括：A.移除家中尖銳物品（如刀、玻璃）B.衛(wèi)生間安裝扶手，地面防滑C.佩戴帶有姓名、家屬聯(lián)系方式的識(shí)別卡D.限制患者活動(dòng)范圍，避免外出答案：ABC9.關(guān)于導(dǎo)尿操作，正確的是：A.女性患者消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽贐.男性患者消毒時(shí)需翻轉(zhuǎn)包皮暴露尿道口C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.見尿后再插入1-2cm固定答案：BCD10.老年肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽B.密切觀察體溫、呼吸頻率及痰液性狀C.嚴(yán)格限制液體攝入（每日＜1000ml）D.定期拍背促進(jìn)排痰答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可使用開口器從門齒處放入。（×）2.吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管插管內(nèi)痰液，再吸口鼻腔痰液。（√）3.胰島素應(yīng)保存在0-4℃冰箱內(nèi)，注射前需復(fù)溫至室溫。（√）4.老年患者測(cè)量血壓時(shí)，若手臂過粗，應(yīng)選擇兒童袖帶以確保準(zhǔn)確性。（×）5.壓瘡Ⅱ期的創(chuàng)面可用無菌透明貼保護(hù)，避免摩擦。（√）6.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不超過1000ml，以免引起血尿。（√）7.老年患者使用鎮(zhèn)靜類藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)。（√）8.康復(fù)訓(xùn)練中，若患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)繼續(xù)訓(xùn)練以增強(qiáng)效果。（×）9.臨終患者“憤怒期”的護(hù)理重點(diǎn)是允許其表達(dá)情緒，不與其爭(zhēng)執(zhí)。（√）10.測(cè)量腋溫時(shí)，需夾緊體溫計(jì)10分鐘，正常值為36-37℃。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①定期翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床、減壓坐墊等輔助器具；②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單、衣物；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，攝入高蛋白、高維生素食物；④避免摩擦力和剪切力（如移動(dòng)患者時(shí)避免拖、拉）；⑤評(píng)估高危人群（如長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、大小便失禁者），建立翻身記錄卡。2.鼻飼操作的要點(diǎn)有哪些？答案：①插管前確認(rèn)胃管通暢，測(cè)量插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖至劍突，約45-55cm）；②插管時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，昏迷患者頭稍后仰，插入15cm時(shí)托起頭部使下頜靠近胸骨柄；③確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽發(fā)紺）；④鼻飼前抬高床頭30°-45°，鼻飼液溫度38-40℃，每次量不超過200ml，間隔≥2小時(shí)；⑤鼻飼后用20-30ml溫水沖洗胃管，保持管道通暢；⑥記錄鼻飼量及患者反應(yīng)。3.如何對(duì)老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？答案：①評(píng)估基本情況：年齡（＞65歲）、視力/聽力障礙、平衡能力；②疾病因素：有無高血壓、糖尿病、帕金森病、骨關(guān)節(jié)病等；③用藥情況：是否使用降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿劑等易致跌倒的藥物；④環(huán)境因素：病房/家中地面是否濕滑、照明是否充足、有無障礙物；⑤使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如Morse跌倒評(píng)估量表）：評(píng)分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，需采取預(yù)防措施（如床頭標(biāo)識(shí)、專人陪護(hù)、使用防滑鞋）。4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有哪些？答案：①能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②收縮壓≥60mmHg；③散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；④面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟）。5.臨終患者的心理護(hù)理應(yīng)注意哪些方面？答案：①否認(rèn)期：陪伴傾聽，不強(qiáng)行糾正患者的否認(rèn)心理，給予情感支持；②憤怒期：允許患者發(fā)泄情緒，避免對(duì)抗，理解其“為什么是我”的痛苦；③協(xié)議期：鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，盡可能滿足合理愿望（如見家屬、完成未竟之事）；④抑郁期：關(guān)注患者情緒變化，預(yù)防自殺，多陪伴少言語(yǔ)；⑤接受期：尊重患者意愿，保持環(huán)境安靜，幫助其平靜面對(duì)死亡。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”臥床3周，左側(cè)肢體偏癱，近日家屬發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色區(qū)域，壓之不褪色，局部皮溫升高，未破潰。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)性護(hù)理措施。答案：（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）。（2）護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床，骶尾部墊軟枕或水膠體敷料；②保護(hù)皮膚：保持局部清潔干燥，避免摩擦（如翻身時(shí)托起患者，避免拖、拉）；③觀察病情：記錄壓瘡范圍、顏色變化及皮溫；④改善營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶）和維生素（如新鮮蔬菜、水果）攝入；⑤健康教育：指導(dǎo)家屬翻身技巧及皮膚觀察方法。案例2：患者李某，女，65歲，糖尿病史10年，因“跌倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院，X線示“右股骨頸骨折”。問題：（1）患者跌倒的可能原因有哪些？（2）骨折后的護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：（1）可能原因：①疾病因素：糖尿病可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變（下肢感覺減退）、血管病變（下肢供血不足致乏力）；②用藥因素：可能服用降糖藥（如胰島素、磺脲類）導(dǎo)致低血糖，或降壓藥引起直立性低血壓；③環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、鞋子不合適（如拖鞋