主管護(hù)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》練習(xí)題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某醫(yī)院新生兒科連續(xù)3日出現(xiàn)2例敗血癥病例，血培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。該事件屬于：A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.醫(yī)院感染疑似暴發(fā)D.社區(qū)獲得性感染答案：C（解析：疑似暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；本題2例，符合疑似暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)）2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，生物監(jiān)測的指示菌株是：A.枯草桿菌黑色變種芽胞B.嗜熱脂肪桿菌芽胞C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B（解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽胞，干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽胞）3.護(hù)士在為多重耐藥菌（MDRO）感染患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是：A.戴醫(yī)用外科口罩、手套B.戴醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、護(hù)目鏡C.戴清潔手套、隔離衣D.戴無菌手套、護(hù)目鏡答案：A（解析：吸痰屬于可能接觸患者血液、體液的操作，需戴醫(yī)用外科口罩（非高風(fēng)險(xiǎn)暴露無需防護(hù)口罩）及手套；護(hù)目鏡用于噴濺風(fēng)險(xiǎn)操作如氣管插管）4.某科室開展“降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）”質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，收集數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)留置導(dǎo)尿時(shí)間＞7天的患者感染率顯著升高。該數(shù)據(jù)屬于：A.結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)B.過程質(zhì)量指標(biāo)C.終末質(zhì)量指標(biāo)D.患者結(jié)局指標(biāo)答案：B（解析：留置導(dǎo)尿時(shí)間屬于影響結(jié)局的關(guān)鍵過程變量，屬于過程質(zhì)量指標(biāo)；終末指標(biāo)如感染發(fā)生率）5.護(hù)理部對(duì)各科室進(jìn)行“手衛(wèi)生依從性”檢查時(shí)，采用的最直接方法是：A.觀察法B.問卷調(diào)查法C.微生物檢測法D.電子監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)答案：A（解析：觀察法是現(xiàn)場直接觀察護(hù)士操作前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況，是評(píng)估依從性的金標(biāo)準(zhǔn)）6.某醫(yī)院發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性疫情，正確的環(huán)境消毒方法是：A.含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭B.75%乙醇噴灑C.含氯消毒液（有效氯10002000mg/L）浸泡/擦拭D.過氧乙酸熏蒸答案：C（解析：諾如病毒對(duì)乙醇不敏感，需使用高濃度含氯消毒液（10002000mg/L）消毒污染物及環(huán)境表面）7.護(hù)理質(zhì)量管理中，“PDCA循環(huán)”的關(guān)鍵階段是：A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：D（解析：處理階段（Act）是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、固化有效措施并將未解決問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)的核心，決定質(zhì)量改進(jìn)的可持續(xù)性）8.護(hù)士在進(jìn)行化療藥物配置時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是：A.一次性醫(yī)用外科口罩、乳膠手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、PVC手套C.一次性帽子、護(hù)目鏡、雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層PVC）D.隔離衣、普通紗布口罩、單層手套答案：C（解析：化療藥物配置需防滲透、防濺，應(yīng)戴帽子、護(hù)目鏡，雙層手套（內(nèi)層乳膠防刺穿，外層PVC防化療藥滲透），無需防護(hù)口罩）9.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“目標(biāo)性監(jiān)測”的重點(diǎn)不包括：A.ICU患者導(dǎo)管相關(guān)感染B.新生兒科醫(yī)院感染C.全院住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率D.血液透析患者血管通路感染答案：C（解析：目標(biāo)性監(jiān)測針對(duì)特定人群、部位或操作，全院發(fā)病率屬于全面綜合性監(jiān)測）10.某護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，誤將患者A的血液輸給患者B，發(fā)現(xiàn)后立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生。該事件屬于：A.Ⅰ級(jí)（警告）事件B.Ⅱ級(jí)（不良）事件C.Ⅲ級(jí)（未造成后果）事件D.Ⅳ級(jí)（隱患）事件答案：A（解析：Ⅰ級(jí)事件指非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能損害；本題雖未造成嚴(yán)重后果，但屬于輸血錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)事件，按《醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》歸為Ⅰ級(jí)）11.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置，錯(cuò)誤的是：A.立即隔離所有疑似病例B.停止使用可疑醫(yī)療用品C.對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒后即可恢復(fù)正常診療D.開展病例主動(dòng)搜索和病原學(xué)檢測答案：C（解析：需持續(xù)監(jiān)測至無新發(fā)病例，確認(rèn)感染源控制后方可恢復(fù)；單純終末消毒不足）12.護(hù)理倫理中“有利原則”的核心是：A.不傷害患者B.尊重患者自主權(quán)C.促進(jìn)患者健康利益最大化D.公平分配護(hù)理資源答案：C（解析：有利原則強(qiáng)調(diào)行動(dòng)需對(duì)患者有益，優(yōu)先考慮患者健康利益）13.某科室使用“根本原因分析（RCA）”對(duì)一起用藥錯(cuò)誤事件進(jìn)行追溯，關(guān)鍵步驟是：A.描述事件經(jīng)過B.識(shí)別直接原因C.分析系統(tǒng)/流程缺陷D.制定整改措施答案：C（解析：RCA的核心是找出導(dǎo)致事件的深層系統(tǒng)原因，而非僅處理直接責(zé)任人）14.社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理時(shí)，“自我管理支持”的重點(diǎn)是：A.定期測量血壓B.指導(dǎo)合理用藥C.幫助患者建立健康行為習(xí)慣D.提供免費(fèi)降壓藥答案：C（解析：自我管理支持強(qiáng)調(diào)賦權(quán)患者，通過教育和技能培訓(xùn)使其主動(dòng)參與健康管理）15.護(hù)理研究中，“霍桑效應(yīng)”指的是：A.研究對(duì)象因被關(guān)注而改變行為B.測量工具不準(zhǔn)確導(dǎo)致結(jié)果偏差C.樣本選擇偏倚影響結(jié)論D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法錯(cuò)誤答案：A（解析：霍桑效應(yīng)是指研究對(duì)象意識(shí)到自己被觀察時(shí)，行為可能發(fā)生改變，影響結(jié)果真實(shí)性）16.某醫(yī)院擬開展“醫(yī)護(hù)合作模式對(duì)急危重癥患者搶救成功率的影響”研究，最適合的研究設(shè)計(jì)是：A.橫斷面研究B.隊(duì)列研究C.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）D.病例對(duì)照研究答案：C（解析：RCT通過隨機(jī)分組控制干擾變量，能更準(zhǔn)確評(píng)估干預(yù)措施（醫(yī)護(hù)合作模式）的效果）17.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，“去污區(qū)”的溫度和相對(duì)濕度應(yīng)控制在：A.1621℃，30%60%B.2023℃，40%60%C.2225℃，50%70%D.2528℃，60%80%答案：A（解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，去污區(qū)溫度1621℃，濕度30%60%；檢查包裝區(qū)溫度2023℃）18.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的“集束化措施”不包括：A.床頭抬高3045度B.每日評(píng)估拔管指征C.持續(xù)聲門下吸引D.常規(guī)使用預(yù)防性抗生素答案：D（解析：集束化措施強(qiáng)調(diào)非藥物干預(yù)，常規(guī)預(yù)防使用抗生素會(huì)增加耐藥性，不屬于推薦措施）19.某醫(yī)院發(fā)生患者跌倒事件，護(hù)理部在分析時(shí)發(fā)現(xiàn)病房地面濕滑、夜間照明不足、護(hù)士巡視間隔過長。這些屬于：A.患者因素B.環(huán)境因素C.系統(tǒng)因素D.管理因素答案：C（解析：系統(tǒng)因素包括環(huán)境、流程、人力配置等多維度缺陷，非單一因素）20.公共衛(wèi)生事件中，“一級(jí)響應(yīng)”是指：A.發(fā)生特別重大公共衛(wèi)生事件B.發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件C.發(fā)生較大公共衛(wèi)生事件D.發(fā)生一般公共衛(wèi)生事件答案：A（解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，一級(jí)響應(yīng)對(duì)應(yīng)特別重大事件（如肺鼠疫暴發(fā)、新傳染病流行））二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于醫(yī)院感染“直接傳播”途徑的有：A.護(hù)士為感染患者吸痰后未洗手，直接接觸下一位患者B.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫直接接觸他人黏膜C.共用的體溫計(jì)未消毒導(dǎo)致交叉感染D.空調(diào)系統(tǒng)傳播軍團(tuán)菌答案：AB（解析：直接傳播指感染源與易感者直接接觸（如飛沫、直接接觸）；C為間接接觸傳播，D為空氣傳播）2.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中，屬于“結(jié)構(gòu)質(zhì)量”的有：A.護(hù)士與患者比例B.病房消毒設(shè)備配置C.護(hù)士年培訓(xùn)學(xué)時(shí)D.壓瘡發(fā)生率答案：ABC（解析：結(jié)構(gòu)質(zhì)量指資源投入，如人員、設(shè)備、培訓(xùn)；壓瘡發(fā)生率是終末質(zhì)量）3.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（解析：根據(jù)WHO手衛(wèi)生指南，五個(gè)時(shí)刻為接觸前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸環(huán)境后）4.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括：A.單間隔離或與同類患者同室B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室戴手套、穿隔離衣C.醫(yī)療器械專用，用后嚴(yán)格消毒D.限制探視，探視者需穿隔離衣答案：ACD（解析：接觸MDRO患者時(shí)，僅在可能接觸血液體液時(shí)穿隔離衣，非必須每次進(jìn)入都穿）5.護(hù)理科研中，“倫理審查”的核心內(nèi)容包括：A.研究的科學(xué)性B.受試者的知情同意C.風(fēng)險(xiǎn)與受益的評(píng)估D.研究數(shù)據(jù)的保密性答案：BCD（解析：倫理審查關(guān)注受試者權(quán)益，包括知情同意、風(fēng)險(xiǎn)控制、隱私保護(hù)；科學(xué)性由學(xué)術(shù)審查負(fù)責(zé)）6.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)包括：A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.監(jiān)督消毒滅菌效果C.組織醫(yī)院感染暴發(fā)處置D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)答案：ABCD（解析：委員會(huì)負(fù)責(zé)政策制定、監(jiān)督、處置及培訓(xùn)）7.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括：A.術(shù)前晚淋浴，避免備皮或僅用剪毛B.手術(shù)開始前30分鐘內(nèi)使用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：ABC（解析：術(shù)后抗生素使用需根據(jù)指南，非常規(guī)至拆線）8.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟包括：A.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.風(fēng)險(xiǎn)控制D.風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測答案：ABCD（解析：完整流程包括識(shí)別、評(píng)估、控制、監(jiān)測）9.社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)包括：A.以家庭為單位B.以預(yù)防為重點(diǎn)C.服務(wù)對(duì)象包括健康人群D.需與多部門合作答案：BCD（解析：社區(qū)護(hù)理以人群為單位，家庭是重要服務(wù)對(duì)象但非唯一）10.消毒滅菌效果監(jiān)測方法中，屬于生物監(jiān)測的有：A.壓力蒸汽滅菌的嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)B.紫外線燈輻照強(qiáng)度檢測C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的菌落計(jì)數(shù)D.環(huán)氧乙烷滅菌的枯草桿菌黑色變種芽胞培養(yǎng)答案：AD（解析：生物監(jiān)測使用指示菌；B為物理監(jiān)測，C為環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測）三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，痰培養(yǎng)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）?；颊呔鶠槔夏?，有氣管插管史，住院時(shí)間＞14天。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說明判斷依據(jù)。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，短時(shí)間（通常指一周內(nèi)）同一科室出現(xiàn)3例及以上同源或高度疑似同源的感染病例，本題4例CRKP感染，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。問題2：應(yīng)立即采取哪些控制措施？（5分）答案：①隔離患者：單間或同種病原同室隔離，掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②嚴(yán)格手衛(wèi)生：強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行，使用速干手消毒劑；③環(huán)境消毒：使用含氯消毒液（有效氯10002000mg/L）每日擦拭物體表面，終末消毒；④設(shè)備專用：呼吸機(jī)管路、吸痰管等專人專用，用后高水平消毒；⑤主動(dòng)監(jiān)測：對(duì)同科室其他患者進(jìn)行CRKP篩查，追蹤感染源；⑥多部門協(xié)作：感控科、微生物室、臨床科室聯(lián)合調(diào)查，必要時(shí)暫停接收新患者。問題3：如何確定感染源？（5分）答案：①流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者診療操作（如氣管插管、霧化治療）、共用設(shè)備（如呼吸機(jī)、霧化器）、接觸人員（護(hù)士、護(hù)工）；②病原學(xué)同源性分析：通過脈沖場凝膠電泳（PFGE）或全基因組測序（WGS）確定菌株是否同源；③環(huán)境采樣：對(duì)病房物體表面、醫(yī)療設(shè)備、手衛(wèi)生用品（如皂液、速干手消毒劑）進(jìn)行采樣培養(yǎng)，查找污染環(huán)節(jié)。案例2某醫(yī)院護(hù)理部擬開展“基于信息化的圍手術(shù)期護(hù)理流程優(yōu)化”項(xiàng)目，目標(biāo)是將術(shù)前準(zhǔn)備遺漏率從12%降至5%以下。問題1：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施的PDCA循環(huán)步驟。（7分）答案：①計(jì)劃（Plan）：a.現(xiàn)狀分析：通過病歷回顧、護(hù)士訪談，明確術(shù)前準(zhǔn)備遺漏的主要環(huán)節(jié)（如物品準(zhǔn)備、患者宣教、文書記錄）；b.設(shè)定目標(biāo)：3個(gè)月內(nèi)遺漏率≤5%；c.制定措施：開發(fā)圍手術(shù)期護(hù)理電子表單，設(shè)置必填項(xiàng)提醒；建立術(shù)前核對(duì)電子清單，與手術(shù)室系統(tǒng)對(duì)接；對(duì)護(hù)士進(jìn)行信息化操作培訓(xùn)。②執(zhí)行（Do）：選擇2個(gè)外科科室試點(diǎn)，培訓(xùn)護(hù)士使用新流程，記錄2周內(nèi)的遺漏事件。③檢查（Check）：對(duì)比試點(diǎn)前后遺漏率，分析未達(dá)標(biāo)環(huán)節(jié)（如老年患者宣教完成率低）。④處理（Act）：固