居家養(yǎng)老失智老人中期照護計劃書中級護理員版居家養(yǎng)老失智老人中期照護計劃書（中級護理員版）的核心在于為失智老人提供系統(tǒng)化、個性化且持續(xù)性的照護服務(wù)，確保其在居家環(huán)境中獲得安全、舒適、有尊嚴(yán)的生活。中期照護階段通常指失智老人病情進入穩(wěn)定期或緩慢進展期，護理需求從基礎(chǔ)生活照料逐漸轉(zhuǎn)向更精細(xì)化的認(rèn)知、情感及行為管理。本計劃書以中級護理員的專業(yè)視角，結(jié)合失智老人的生理、心理及社會特征，制定全面的照護方案，重點關(guān)注風(fēng)險防范、能力維持與生活質(zhì)量提升。一、照護對象評估與需求分析失智老人中期照護的首要任務(wù)是精準(zhǔn)評估其當(dāng)前狀態(tài)，包括認(rèn)知功能、日常生活能力（ADL）、情緒行為表現(xiàn)、營養(yǎng)狀況及社會支持系統(tǒng)。中級護理員需通過定期觀察、家屬訪談、醫(yī)療記錄分析等方式，動態(tài)調(diào)整照護計劃。1.認(rèn)知功能評估中期失智老人可能表現(xiàn)為記憶力減退（如忘記近期事件）、執(zhí)行功能障礙（如穿衣順序混亂）、定向力障礙（如混淆時間地點）。護理員需記錄認(rèn)知變化趨勢，例如通過簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）或阿爾茨海默病評估量表（ADAS-Cog）進行量化監(jiān)測。針對認(rèn)知衰退，可設(shè)計每日認(rèn)知訓(xùn)練任務(wù)，如數(shù)字序列記憶、物品歸位游戲等，避免任務(wù)過于復(fù)雜導(dǎo)致挫敗感。2.日常生活能力評估ADL可分為進食、穿衣、洗漱、如廁等維度。中期失智老人可能仍能完成部分自理活動，但需協(xié)助完成精細(xì)動作（如扣紐扣）或記憶性任務(wù)（如使用餐具）。護理員需建立ADL能力量表，標(biāo)注每日進展，如“能獨立進食但需提醒放碗”“穿衣需全程協(xié)助”。3.情緒與行為管理中期失智老人常出現(xiàn)焦慮、易怒、徘徊等行為。需分析行為觸發(fā)因素，如環(huán)境變化、疲勞或未被滿足的需求。護理員需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，如將“不要亂跑”改為“我們一起去陽臺看看花”，同時記錄行為頻率與應(yīng)對效果，必要時建議家屬配合藥物治療。4.營養(yǎng)與安全風(fēng)險評估食欲下降、吞咽困難是中期失智老人的常見問題。需定制易消化、色彩鮮明的飲食方案，如將食物切小塊、分餐次。同時排查家中安全隱患，如地面濕滑、電線裸露等，并建議安裝防跌倒扶手、緊急呼叫器。二、中期照護目標(biāo)與原則照護目標(biāo)需兼顧短期與長期，既要解決當(dāng)前問題，也要延緩病情進展。中級護理員需遵循“安全第一、尊重自主、家屬參與”的原則，確保照護方案的可執(zhí)行性與可持續(xù)性。1.安全防范目標(biāo)-每日檢查家中環(huán)境風(fēng)險點，每周更新隱患清單；-教授老人識別危險信號（如聞到燃?xì)馕读⒓撮_窗），并設(shè)置常用物品固定位置；-與社區(qū)聯(lián)動，定期開展防詐騙、防走失宣傳。2.能力維持目標(biāo)-設(shè)計階梯式活動計劃，如從散步30分鐘逐漸延長至1小時；-利用音樂、繪畫等非藥物干預(yù)，每日30分鐘，記錄情緒改善情況；-鼓勵參與社區(qū)活動，如老年大學(xué)手工課，維持社交功能。3.家屬支持目標(biāo)-每月組織家屬培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋照護技巧（如正確抱起老人）、情緒疏導(dǎo)；-建立家屬支持群，每日分享照護案例與資源鏈接；-必要時引入心理咨詢師介入，緩解家屬職業(yè)倦怠。三、照護措施與執(zhí)行細(xì)節(jié)照護措施需分層級，兼顧個體差異與資源限制。中級護理員需掌握標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，同時具備靈活應(yīng)變能力。1.日常生活照料-晨間流程：7:00協(xié)助起床、如廁，7:30準(zhǔn)備溫粥類早餐，使用鮮艷餐具；-午間流程：12:00前完成午餐（流質(zhì)或半流質(zhì)優(yōu)先），午睡后輕拍按摩預(yù)防壓瘡；-晚間流程：8:00前準(zhǔn)備易消化的晚餐，睡前播放舒緩音樂，避免強光刺激。2.認(rèn)知與精神刺激-環(huán)境改造：在床頭貼常用物品照片，設(shè)置“緊急呼叫”字卡；-認(rèn)知訓(xùn)練：使用“失智老人友好”APP（如“記憶力游戲”），每日2次，每次15分鐘；-情緒安撫：對哭泣老人先給予擁抱（需確認(rèn)無感染風(fēng)險），再詢問需求。3.風(fēng)險干預(yù)與應(yīng)急處理-跌倒預(yù)防：穿防滑鞋、家中鋪設(shè)防滑墊，夜間床邊放置呼叫鈴；-走失應(yīng)對：與社區(qū)建立“走失聯(lián)絡(luò)機制”，老人佩戴含聯(lián)系信息的手環(huán)；-突發(fā)疾?。簜浜眉本认洌ê跛岣视?、體溫計），熟悉就近醫(yī)院路線。四、照護效果評估與調(diào)整中期照護需定期復(fù)盤，通過數(shù)據(jù)與反饋優(yōu)化方案。中級護理員需建立動態(tài)評估表，記錄以下指標(biāo)：|評估項目|評估方法|頻率|調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)||||-|-||認(rèn)知功能|MMSE量表|每月1次|下降超過2分需調(diào)整干預(yù)強度||營養(yǎng)攝入|餐食剩余量統(tǒng)計|每日1次|連續(xù)3日進食量減少需就醫(yī)||行為頻率|日志記錄|每周1次|暴力行為增加需重新評估環(huán)境因素|五、資源整合與協(xié)同照護居家照護依賴多方合作，中級護理員需充當(dāng)協(xié)調(diào)者角色。1.醫(yī)療資源對接-每季度帶老人就醫(yī)，整理病歷資料（尤其是用藥記錄）；-與家庭醫(yī)生建立微信群，及時反饋異常情況（如夜間頻繁叫醒）。2.社區(qū)資源利用-申請“長者服務(wù)包”，獲取助餐、助潔服務(wù)；-參與社區(qū)組織的失智老人活動日，建立同伴支持網(wǎng)絡(luò)。3.技術(shù)輔助應(yīng)用-推薦智能床墊（監(jiān)測睡眠呼吸）、語音交互設(shè)備（播放指令性音樂）；-學(xué)習(xí)使用遠程照護平臺，向家屬實時傳輸活動錄像（需征得同意）。六、中級護理員專業(yè)素養(yǎng)提升照護質(zhì)量與護理員能力直接相關(guān)，需持續(xù)學(xué)習(xí)以下內(nèi)容：-失智老人行為學(xué)（如攻擊行為背后的需求分析）；-藥物管理知識（特別是安眠藥、抗焦慮藥的副作用）；-正念減壓技巧（如呼吸訓(xùn)練、五感引導(dǎo)法）。結(jié)語居家養(yǎng)老失智老人中期照護是一個系統(tǒng)工程，中級