驚厥的應(yīng)急預(yù)案和處理流程演講人：日期:目錄CATALOGUE應(yīng)急預(yù)案概述初步響應(yīng)措施現(xiàn)場處理流程醫(yī)療干預(yù)步驟后續(xù)護理與觀察預(yù)防與培訓(xùn)機制01應(yīng)急預(yù)案概述驚厥定義與常見原因醫(yī)學(xué)定義高危人群常見病因驚厥是神經(jīng)系統(tǒng)異常放電導(dǎo)致的突發(fā)性、短暫性肌肉強直或陣攣性抽搐，常伴意識障礙，多見于嬰幼兒及兒童，成人亦可因代謝紊亂或腦損傷引發(fā)。高熱（熱性驚厥）、癲癇、腦炎、腦外傷、電解質(zhì)失衡（如低鈣、低血糖）、中毒或遺傳性疾?。ㄈ鏒ravet綜合征）是主要誘因，需結(jié)合病史和實驗室檢查明確病因。6歲以下兒童因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，發(fā)生率顯著高于成人；早產(chǎn)兒、有家族驚厥史或既往發(fā)作史的個體風(fēng)險更高。典型癥狀單次短暫發(fā)作（<5分鐘）為低風(fēng)險；反復(fù)發(fā)作、持續(xù)狀態(tài)（>30分鐘）或伴發(fā)熱、嘔吐、頸強直提示顱內(nèi)感染等高危情況，需緊急干預(yù)。危險分級鑒別診斷需排除暈厥、心律失常、癔癥性發(fā)作，通過腦電圖、頭顱影像學(xué)及生化檢查輔助判斷。突發(fā)意識喪失、雙眼上翻或凝視、四肢強直或抽動、口吐白沫、面色青紫，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，部分患兒伴尿失禁或呼吸暫停。識別癥狀與風(fēng)險評估預(yù)案目標(biāo)與適用范圍核心目標(biāo)快速終止發(fā)作、保護氣道、預(yù)防繼發(fā)損傷（如跌倒、舌咬傷），同時明確病因以針對性治療，降低復(fù)發(fā)率和腦損傷風(fēng)險。適用范圍適用于家庭、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)等場景，涵蓋從現(xiàn)場急救到專業(yè)醫(yī)療支持的完整鏈條，尤其強調(diào)非專業(yè)人員（如家長、教師）的初步處理能力。多系統(tǒng)協(xié)作預(yù)案需整合急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）、兒科神經(jīng)科、急診科資源，確保轉(zhuǎn)運、診斷和治療的連貫性，必要時啟動多學(xué)科會診。02初步響應(yīng)措施確?，F(xiàn)場安全與環(huán)境控制迅速移開患者周圍的尖銳物品、硬物或熱源，避免抽搐時碰撞造成二次傷害，確保周圍環(huán)境寬敞無障礙。移除危險物品保持通風(fēng)與舒適溫度疏散圍觀人群打開門窗或使用風(fēng)扇改善空氣流通，避免患者因高熱或缺氧加重癥狀，同時調(diào)節(jié)室溫至適宜范圍（20-25℃）。減少周圍人員聚集，為患者留出足夠空間，避免因擁擠導(dǎo)致環(huán)境混亂或影響急救操作。保護患者體位與防止傷害將患者頭部偏向一側(cè)并輕托下頜，防止唾液或嘔吐物阻塞氣道，同時避免舌后墜引發(fā)窒息風(fēng)險。在患者頭部、肘部、膝蓋等易碰撞部位墊軟物（如衣物、枕頭），減少抽搐時肢體與地面的摩擦或撞擊損傷。不可用力按壓患者肢體或試圖終止抽搐動作，以免造成骨折或肌肉拉傷，僅需確保其處于安全體位即可。側(cè)臥位擺放軟墊保護關(guān)節(jié)避免強制約束緊急求助與通知流程立即撥打急救電話清晰告知接線員患者年齡、抽搐持續(xù)時間、伴隨癥狀（如發(fā)熱、嘔吐）及既往病史，請求專業(yè)醫(yī)療支援。記錄發(fā)作細節(jié)觀察并記錄抽搐開始時間、持續(xù)時長、肢體表現(xiàn)（如單側(cè)或全身抽搐）及意識狀態(tài)變化，為后續(xù)診斷提供依據(jù)。聯(lián)系家屬或監(jiān)護人若患者為兒童或無法溝通者，需同步通知其家屬，獲取過敏史、癲癇史等關(guān)鍵信息以供醫(yī)護人員參考。03現(xiàn)場處理流程生命體征監(jiān)測與記錄并發(fā)癥預(yù)警警惕高熱、腦水腫或低血糖等繼發(fā)問題，必要時進行床邊血糖檢測或準(zhǔn)備降顱壓藥物（如甘露醇）。神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)評估觀察瞳孔反應(yīng)、肢體抽搐形式（局部或全身）及持續(xù)時間，詳細記錄發(fā)作起止時間、意識喪失程度及有無大小便失禁等伴隨癥狀。持續(xù)監(jiān)測關(guān)鍵指標(biāo)實時記錄患兒心率、呼吸頻率、血氧飽和度及體溫，重點關(guān)注有無呼吸暫停或發(fā)紺，每2-5分鐘更新一次數(shù)據(jù)，直至癥狀穩(wěn)定。急救藥物管理與給藥標(biāo)準(zhǔn)苯二氮?類藥物首選地西泮（0.3-0.5mg/kg）直腸給藥或咪達唑侖（0.1-0.3mg/kg）肌注/靜注作為一線方案，若5分鐘后未控制可重復(fù)一次，但需警惕呼吸抑制風(fēng)險。二線藥物選擇對難治性驚厥可選用苯巴比妥（15-20mg/kg負荷量靜注）或丙戊酸鈉（20-40mg/kg靜脈滴注），需嚴格按體重計算劑量并監(jiān)測血壓及心電圖。藥物配置與保存規(guī)范急救藥品需避光保存于專用急救箱，定期核查有效期，配置時遵循無菌原則，雙人核對劑量以避免給藥錯誤?；颊甙矒崤c溝通技巧環(huán)境控制立即移除周圍尖銳物品，墊軟物保護頭部，降低燈光亮度并減少噪音刺激，避免強光或聲響誘發(fā)二次發(fā)作。家屬情緒疏導(dǎo)發(fā)作停止后協(xié)助側(cè)臥位清理口腔分泌物，輕聲呼喚患兒名字并提供安撫物品（如熟悉玩具），觀察其定向力恢復(fù)情況并記錄。用簡明語言解釋病情（如“這是常見兒科急癥，醫(yī)護正在處理”），指導(dǎo)家長保持冷靜，避免搖晃或掐人中等錯誤操作?；純禾K醒后支持04醫(yī)療干預(yù)步驟專業(yè)救助協(xié)調(diào)與轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備立即聯(lián)系急救中心（如撥打120），明確說明患兒年齡、驚厥持續(xù)時間及伴隨癥狀（如發(fā)熱、嘔吐）。同步協(xié)調(diào)院內(nèi)兒科、神經(jīng)科或重癥團隊，確保轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)護與急救設(shè)備（如氧氣袋、吸引器）就位。緊急呼叫與團隊協(xié)作評估患兒生命體征（呼吸、心率、血氧），若持續(xù)抽搐超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作，需提前建立靜脈通路（如苯二氮?類藥物備用），并準(zhǔn)備氣管插管工具以防呼吸抑制。轉(zhuǎn)運時保持側(cè)臥位，避免分泌物阻塞氣道。轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估與預(yù)案向家屬簡明解釋病情危重性及轉(zhuǎn)運必要性，簽署知情同意書，同時安撫情緒以減少干擾救治的應(yīng)激行為。家屬溝通與知情同意首選地西泮（0.3-0.5mg/kg靜脈注射或直腸給藥）或咪達唑侖（0.1-0.3mg/kg肌注），若無效可追加苯巴比妥（15-20mg/kg靜脈緩注）。需密切監(jiān)測呼吸抑制、低血壓等副作用。癥狀緩解與并發(fā)癥處理抗驚厥藥物應(yīng)用高熱驚厥者立即物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）并給予對乙酰氨基酚；低血糖患兒靜脈推注10%葡萄糖（2-4mL/kg）；電解質(zhì)紊亂者糾正鈣、鎂、鈉水平。病因針對性干預(yù)持續(xù)抽搐者預(yù)防腦水腫（20%甘露醇0.5-1g/kg靜脈滴注），吸痰保持氣道通暢，必要時機械通氣。記錄尿量以防急性腎損傷。并發(fā)癥防控標(biāo)準(zhǔn)化病歷書寫將病例資料同步至神經(jīng)科、遺傳代謝科，疑似癲癇或遺傳性疾病者建議腦電圖、基因檢測?；鶎俞t(yī)院需向上級轉(zhuǎn)診時提供完整救治記錄及初步檢驗結(jié)果。多學(xué)科會診與轉(zhuǎn)診家屬教育與隨訪計劃發(fā)放驚厥急救手冊（含發(fā)作時體位管理、藥物使用指南），預(yù)約1周內(nèi)復(fù)診評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，并建立長期隨訪檔案監(jiān)測認知發(fā)育。詳細記錄驚厥發(fā)作時間、誘因（如疫苗接種史、感染史）、抽搐特點（局灶性或全身性）、緩解措施及用藥劑量。附視頻或監(jiān)護人描述以輔助診斷。事件記錄與信息共享05后續(xù)護理與觀察恢復(fù)期監(jiān)測與舒適管理生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患兒的體溫、心率、呼吸、血壓及血氧飽和度，尤其注意是否有呼吸暫停或面色青紫等異常表現(xiàn)，確保生命體征穩(wěn)定。神經(jīng)系統(tǒng)評估觀察患兒意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及肢體活動能力，記錄是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁或肢體無力等神經(jīng)功能異常，必要時進行腦電圖或影像學(xué)檢查。環(huán)境舒適度調(diào)整保持病房安靜、光線柔和，避免聲光刺激；調(diào)整室溫至適宜范圍，減少因過熱或過冷誘發(fā)再次驚厥的風(fēng)險。疼痛與不適管理若患兒因抽搐導(dǎo)致肌肉酸痛或頭痛，可遵醫(yī)囑使用溫和的鎮(zhèn)痛措施，如冷敷或非藥物安撫方法（如輕拍、搖籃）。預(yù)防窒息與誤吸發(fā)熱控制與感染預(yù)防驚厥發(fā)作時患兒可能嘔吐或口吐白沫，需側(cè)臥位清理呼吸道，并備好吸痰設(shè)備；恢復(fù)期避免立即喂食，待完全清醒后少量飲水測試吞咽功能。若驚厥由高熱誘發(fā)，指導(dǎo)家屬掌握物理降溫方法（如溫水擦?。┘巴藷幨褂靡?guī)范；強調(diào)疫苗接種的重要性，降低感染相關(guān)驚厥風(fēng)險。并發(fā)癥預(yù)防與健康指導(dǎo)長期腦保護策略對于反復(fù)驚厥患兒，建議補充維生素B6或鎂劑（如缺鎂者），并定期隨訪腦發(fā)育情況；避免過度疲勞、脫水等誘因。家庭應(yīng)急培訓(xùn)教會家屬識別驚厥先兆（如眼神呆滯、肢體僵硬），演示發(fā)作時的正確體位擺放（平臥頭偏一側(cè)）及記錄發(fā)作時長、表現(xiàn)的方法。向家屬解釋驚厥的常見性及多數(shù)良性預(yù)后，減輕焦慮；提供心理咨詢資源，幫助處理因患兒疾病導(dǎo)致的家庭壓力。詳細講解驚厥的病因（如熱性驚厥、癲癇等）、典型表現(xiàn)及非發(fā)作期護理要點，糾正“抽搐即癲癇”等誤區(qū)。明確告知家屬需立即就醫(yī)的情況（如發(fā)作持續(xù)超過5分鐘、反復(fù)發(fā)作或伴呼吸困難），并制定定期神經(jīng)科隨訪的時間表。建議建立規(guī)律的作息、均衡飲食（避免低血糖），避免過度驚嚇或劇烈運動；提供書面護理手冊及急救視頻資料供家屬學(xué)習(xí)。家屬支持與教育方案心理疏導(dǎo)與情緒支持疾病知識普及緊急聯(lián)系與隨訪計劃日常生活指導(dǎo)06預(yù)防與培訓(xùn)機制風(fēng)險因素規(guī)避策略嬰幼兒發(fā)熱是驚厥的主要誘因，需定期監(jiān)測體溫，及時使用退熱藥物（如對乙酰氨基酚或布洛芬），并采取物理降溫措施（溫水擦浴、減少衣物等），避免體溫驟升引發(fā)驚厥?？刂瓢l(fā)熱性疾病保證嬰幼兒充足睡眠，減少強光、噪音等環(huán)境刺激，避免情緒劇烈波動（如長時間哭鬧或驚嚇），以降低神經(jīng)系統(tǒng)異常放電風(fēng)險。避免過度疲勞與刺激對有驚厥家族史或既往發(fā)作史的兒童，需加強隨訪，必要時進行腦電圖或基因檢測，提前制定個性化預(yù)防方案。遺傳與病史篩查應(yīng)急預(yù)案演練流程多部門協(xié)作流程明確院內(nèi)急診科、兒科、神經(jīng)科的聯(lián)動機制，制定從現(xiàn)場急救到轉(zhuǎn)運、?？茣\的無縫銜接方案，縮短搶救響應(yīng)時間。模擬驚厥發(fā)作場景定期組織醫(yī)護人員、家長或保育人員參與模擬演練，包括識別癥狀（如肢體抽搐、意識喪失）、保持呼吸道通暢（側(cè)臥位防窒息）、記錄發(fā)作時間及表現(xiàn)等關(guān)鍵步驟。急救物品準(zhǔn)備與檢查確保急救箱內(nèi)備有壓舌板（防舌咬傷）、吸痰設(shè)備、氧氣袋及抗驚厥藥物（如地西泮注射液），并定期檢查藥品有效期和設(shè)備功能狀態(tài)。團隊培訓(xùn)與知識更新案例分析與復(fù)盤通過典型病例討