感染科新型冠狀病毒感染防控措施指南演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎(chǔ)防控要求感染控制核心措施疑似病例管理流程醫(yī)務(wù)人員防護(hù)策略環(huán)境清潔與廢物管理監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)01基礎(chǔ)防控要求PART明確劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)之間設(shè)置物理屏障（如緩沖間），確保空氣流向從清潔區(qū)到污染區(qū)單向流動(dòng)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。清潔區(qū)與污染區(qū)嚴(yán)格劃分污染區(qū)需配備獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)口安裝高效過濾器，確?？諝饨?jīng)處理后排放，避免病毒通過氣溶膠擴(kuò)散。獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)配置各分區(qū)設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，明確工作人員和患者行動(dòng)路線，避免人流、物流交叉，高危區(qū)域（如采樣室）需單獨(dú)設(shè)置出入口。標(biāo)識(shí)與動(dòng)線管理010203感染分區(qū)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)多層級(jí)預(yù)檢分診利用電子問卷或健康碼系統(tǒng)快速收集人員健康信息，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)追蹤和管理。信息化流調(diào)支持閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)流程對(duì)疑似或確診患者執(zhí)行“專人專車”轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛配備負(fù)壓裝置，司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員全程穿戴防護(hù)裝備，轉(zhuǎn)運(yùn)后嚴(yán)格終末消毒。門診入口設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)和癥狀篩查（如咳嗽、乏力），高風(fēng)險(xiǎn)患者由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診，同步完成流行病學(xué)調(diào)查（旅居史、接觸史等）。人員篩查與流調(diào)機(jī)制防護(hù)用品配置規(guī)范分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)普通診療區(qū)需配備醫(yī)用外科口罩、手套和隔離衣；高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管）需升級(jí)為N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏及連體防護(hù)服。用品儲(chǔ)備與輪換根據(jù)科室風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)儲(chǔ)備不少于30天用量的防護(hù)物資，建立庫存預(yù)警機(jī)制，避免過期或浪費(fèi)，優(yōu)先使用臨近效期物品。穿戴與脫卸監(jiān)督設(shè)置防護(hù)用品穿戴區(qū)并配備鏡子，由感控專員監(jiān)督脫卸流程，確保按順序規(guī)范操作，污染面不接觸皮膚或清潔環(huán)境。02感染控制核心措施PART病例隔離實(shí)施流程分級(jí)隔離管理根據(jù)患者臨床癥狀、流行病學(xué)史及檢測(cè)結(jié)果實(shí)施分級(jí)隔離，輕癥患者安排單間隔離，重癥患者轉(zhuǎn)入負(fù)壓病房，確保隔離區(qū)域與其他病區(qū)物理分隔。標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程患者轉(zhuǎn)運(yùn)需使用專用通道及電梯，轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴防護(hù)裝備，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)路徑及設(shè)備進(jìn)行終末消毒，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。隔離解除評(píng)估連續(xù)多次檢測(cè)結(jié)果為陰性且癥狀完全緩解后，經(jīng)專家組評(píng)估方可解除隔離，解除后仍需進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)?？諝饬魍ü芾硪蟾綦x病區(qū)需配備高效新風(fēng)系統(tǒng)，每小時(shí)換氣次數(shù)需達(dá)標(biāo)，排風(fēng)口安裝高效過濾器，確?？諝鈫蜗蛄鲃?dòng)。機(jī)械通風(fēng)強(qiáng)化非負(fù)壓病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日至少兩次，每次通風(fēng)時(shí)間需保證空氣充分對(duì)流，降低氣溶膠濃度。自然通風(fēng)輔助無人狀態(tài)下可使用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)或過氧化氫霧化消毒，消毒后需檢測(cè)空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)方可重新啟用?？諝庀敬胧└唢L(fēng)險(xiǎn)操作防護(hù)流程防護(hù)裝備升級(jí)進(jìn)行氣管插管、支氣管鏡等操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、面屏、防水隔離衣及雙層手套，操作后按感染性廢物處理裝備。暴露后處置若發(fā)生職業(yè)暴露，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，包括局部處理、暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防性用藥及醫(yī)學(xué)觀察，并上報(bào)感染管理部門。操作環(huán)境控制高風(fēng)險(xiǎn)操作應(yīng)在負(fù)壓手術(shù)室或?qū)Ｓ貌僮鏖g進(jìn)行，限制參與人員數(shù)量，操作后對(duì)環(huán)境表面及設(shè)備進(jìn)行徹底消毒。03疑似病例管理流程PART早期識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)010203臨床癥狀評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注發(fā)熱、干咳、乏力等典型癥狀，同時(shí)監(jiān)測(cè)嗅覺或味覺減退、腹瀉等非典型表現(xiàn)，結(jié)合流行病學(xué)史進(jìn)行綜合判斷。流行病學(xué)調(diào)查詳細(xì)詢問患者近期活動(dòng)軌跡，包括高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、密接人員接觸史，以及聚集性病例暴露史，為早期篩查提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)通過血常規(guī)檢查觀察淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，結(jié)合C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)輔助診斷，提高識(shí)別準(zhǔn)確性。采集操作標(biāo)準(zhǔn)化采樣人員需穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡及雙層手套，樣本需置于密封袋中再裝入專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱，防止泄漏或污染。生物安全防護(hù)冷鏈運(yùn)輸要求樣本轉(zhuǎn)運(yùn)需使用專用生物安全運(yùn)輸箱，保持低溫環(huán)境（2-8℃），并確保從采集到檢測(cè)的時(shí)間不超過規(guī)定時(shí)限，以保障檢測(cè)質(zhì)量。嚴(yán)格采用鼻咽拭子或口咽拭子采集樣本，確保采樣深度與停留時(shí)間符合規(guī)范，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致假陰性結(jié)果。標(biāo)本采集轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范隔離病房啟用預(yù)案分區(qū)管理設(shè)計(jì)隔離病房應(yīng)嚴(yán)格劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)置獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)，確?？諝鈫蜗蛄鲃?dòng)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。物資儲(chǔ)備清單定期開展穿脫防護(hù)服、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、終末消毒等專項(xiàng)培訓(xùn)，并通過模擬演練檢驗(yàn)流程銜接，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處置能力。提前配備充足的防護(hù)用品（如防護(hù)服、消毒劑）、醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）及生活物資，確保應(yīng)急狀態(tài)下可持續(xù)運(yùn)行。人員培訓(xùn)演練04醫(yī)務(wù)人員防護(hù)策略PART基礎(chǔ)防護(hù)適用于預(yù)檢分診、普通門診等低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)增加護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。高級(jí)防護(hù)強(qiáng)化防護(hù)分級(jí)防護(hù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)適用于發(fā)熱門診、隔離病區(qū)等中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需配備醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、防護(hù)服、雙層手套、鞋套及全面型呼吸防護(hù)器，確保無皮膚暴露。針對(duì)氣管插管、支氣管鏡等產(chǎn)生氣溶膠的高危操作，除高級(jí)防護(hù)裝備外，需在負(fù)壓環(huán)境中進(jìn)行，操作后徹底消毒環(huán)境與器械。癥狀監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員每日上崗前需測(cè)量體溫并登記，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀時(shí)立即暫停工作，進(jìn)行核酸檢測(cè)及流行病學(xué)調(diào)查。健康監(jiān)測(cè)報(bào)告制度定期篩查高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員每周完成1次核酸檢測(cè)，低風(fēng)險(xiǎn)崗位每?jī)芍?次，結(jié)果異常者閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至指定隔離點(diǎn)。心理評(píng)估建立心理健康檔案，對(duì)長(zhǎng)期高壓工作的醫(yī)務(wù)人員提供心理咨詢服務(wù)，預(yù)防職業(yè)倦怠和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。發(fā)生黏膜或皮膚接觸患者體液時(shí)，立即用生理鹽水沖洗15分鐘，黏膜暴露使用碘伏消毒，并上報(bào)院感科啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。暴露后處理職業(yè)暴露應(yīng)急處置根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)相關(guān)人員實(shí)施7-14天醫(yī)學(xué)觀察，期間限制活動(dòng)范圍并每日監(jiān)測(cè)癥狀變化。隔離觀察經(jīng)評(píng)估需預(yù)防性用藥者，在暴露后24小時(shí)內(nèi)啟用干擾素或單克隆抗體，并定期隨訪肝腎功能及血常規(guī)指標(biāo)。預(yù)防用藥05環(huán)境清潔與廢物管理PART消毒劑選擇與配比使用含氯消毒劑（有效氯濃度≥1000mg/L）或過氧乙酸（0.5%濃度），針對(duì)不同材質(zhì)表面（如金屬、塑料、織物）調(diào)整接觸時(shí)間，確保消毒效果的同時(shí)避免腐蝕?？諝庀玖鞒滩捎米贤饩€照射（強(qiáng)度≥70μW/cm2）或氣溶膠噴霧消毒（過氧化氫或二氧化氯），密閉空間作用時(shí)間不少于30分鐘，消毒后通風(fēng)換氣。終末消毒記錄與核查詳細(xì)記錄消毒區(qū)域、消毒劑名稱、濃度、作用時(shí)間及操作人員，由感控專員復(fù)核簽字并存檔備查。終末消毒執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)高頻接觸面清潔頻次03護(hù)士站臺(tái)面、電腦鍵盤等辦公區(qū)域每4小時(shí)消毒一次，重點(diǎn)清理鍵盤縫隙、電話聽筒等易忽略部位。02床欄、監(jiān)護(hù)儀屏幕等醫(yī)療設(shè)備每日至少3次消毒（早、中、晚班交接前），使用兼容性消毒濕巾避免設(shè)備損傷。01門把手、電梯按鈕等金屬表面每2小時(shí)使用75%乙醇或含氯消毒劑擦拭一次，遇污染時(shí)立即消毒并增加頻次至每小時(shí)一次。醫(yī)療廢物雙層封裝流程初次封裝要求感染性廢物裝入黃色專用包裝袋（厚度≥0.1mm），裝至3/4容積時(shí)封口并標(biāo)注“新冠”標(biāo)識(shí)，封口處噴灑消毒劑。二次封裝與轉(zhuǎn)運(yùn)將初次封裝袋放入另一層黃色包裝袋，采用“鵝頸結(jié)”式扎緊，轉(zhuǎn)運(yùn)前用含氯消毒劑噴灑外表面，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛需密閉且專車專用。交接登記與處置廢物交接時(shí)雙人核對(duì)重量、類別并簽字，48小時(shí)內(nèi)由特許資質(zhì)單位進(jìn)行高溫焚燒處理，禁止任何形式的回收再利用。06監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)PART感染率追蹤指標(biāo)通過監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)病例的時(shí)效性，確保疑似或確診感染病例信息能夠快速傳遞至疾控中心，為后續(xù)防控決策提供數(shù)據(jù)支持。病例報(bào)告及時(shí)性結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，追蹤社區(qū)內(nèi)感染率變化趨勢(shì)，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域及人群聚集場(chǎng)所，針對(duì)性調(diào)整防控策略。分析重癥病例占比及病死率數(shù)據(jù)，評(píng)估醫(yī)療資源壓力及救治效果，為優(yōu)化臨床治療方案提供依據(jù)。社區(qū)傳播動(dòng)態(tài)分析統(tǒng)計(jì)核酸檢測(cè)陽性率變化，評(píng)估病毒傳播強(qiáng)度及檢測(cè)覆蓋范圍是否充分，必要時(shí)擴(kuò)大篩查或優(yōu)化檢測(cè)資源分配。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性率01020403重癥及病死率監(jiān)測(cè)防控措施效果評(píng)估核查密接者隔離率及隔離期間核酸檢測(cè)依從性，評(píng)估隔離措施對(duì)阻斷傳播鏈的實(shí)際效果，及時(shí)調(diào)整隔離期限或管理方式。隔離政策執(zhí)行效率動(dòng)態(tài)追蹤目標(biāo)人群疫苗接種進(jìn)度，結(jié)合突破性感染數(shù)據(jù)評(píng)估疫苗保護(hù)效力，優(yōu)化接種策略（如加強(qiáng)針推廣）。疫苗接種覆蓋率通過問卷調(diào)查或?qū)嵉赜^察，統(tǒng)計(jì)口罩佩戴率、手衛(wèi)生執(zhí)行率等指標(biāo)，分析公眾防護(hù)意識(shí)薄弱環(huán)節(jié)并加強(qiáng)宣教干預(yù)。公眾防護(hù)行為調(diào)查010302監(jiān)控發(fā)熱門診接診量、床位占用率及呼吸機(jī)使用情況，確保醫(yī)療系統(tǒng)在疫情波動(dòng)期保持運(yùn)轉(zhuǎn)能力。醫(yī)療資源負(fù)荷監(jiān)測(cè)04針對(duì)不同疫情等級(jí)（如零星散發(fā)、社區(qū)傳播、大規(guī)模暴發(fā)），演練對(duì)應(yīng)級(jí)別的管控措施啟動(dòng)與降級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確保響應(yīng)精準(zhǔn)性。分級(jí)響應(yīng)機(jī)制測(cè)試對(duì)一線防控人員開展穿脫防護(hù)服、樣本采