第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁中級護理實操題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，呼吸急促，面色發(fā)紺，應優(yōu)先采取的措施是（）

（）A.立即給予高流量吸氧

（）B.立即測量血壓和心率

（）C.迅速通知醫(yī)生并準備急救藥物

（）D.給予患者安慰并等待家屬到來

2.為患者進行靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，應考慮發(fā)生了（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓

（）D.輸液反應

3.為長期臥床患者進行皮膚護理時，預防壓瘡的關鍵措施是（）

（）A.定時更換體位

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.定期按摩受壓部位

4.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者服用錯誤藥物，正確的處理方法是（）

（）A.立即催吐

（）B.向患者解釋并要求自行糾正

（）C.立即通知醫(yī)生并記錄

（）D.觀察患者反應再決定是否處理

5.為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁有絮狀物，應考慮可能的原因是（）

（）A.尿道感染

（）B.尿路結石

（）C.腎功能衰竭

（）D.尿道損傷

6.患者術后返回病房，護士應重點觀察的指標不包括（）

（）A.生命體征

（）B.切口情況

（）C.飲食情況

（）D.患者情緒

7.為患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，吸氧裝置應為（）

（）A.鼻導管

（）B.面罩

（）C.氧氣枕

（）D.氧氣濕化瓶

8.護理跌倒高風險患者時，以下措施錯誤的是（）

（）A.床旁放置呼叫器

（）B.患者穿防滑鞋

（）C.床欄始終處于鎖閉狀態(tài)

（）D.定時巡視患者

9.為患者進行肌肉注射時，注射部位的消毒范圍應為（）

（）A.2cm

（）B.3cm

（）C.5cm

（）D.10cm

10.患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先采取的措施是（）

（）A.給予止痛藥

（）B.播放輕音樂

（）C.調整病房光線

（）D.告知患者疼痛無法緩解

11.為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹，輸液不暢，應考慮可能的原因是（）

（）A.靜脈痙攣

（）B.針頭阻塞

（）C.靜脈炎

（）D.輸液速度過快

12.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安，可能的原因是（）

（）A.藥物副作用

（）B.疼痛

（）C.脫水

（）D.以上都是

13.為患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）

（）A.氧氣瓶

（）B.洗口液

（）C.棉簽

（）D.吸水管

14.患者因發(fā)熱住院，體溫為39.5℃，護士應采取的措施是（）

（）A.物理降溫

（）B.立即使用退熱藥

（）C.減少活動

（）D.以上都是

15.為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即采取的措施是（）

（）A.停止喂食并通知醫(yī)生

（）B.給予吸氧

（）C.調整喂食速度

（）D.按壓患者腹部

16.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚完整性受損，應首先采取的措施是（）

（）A.更換敷料

（）B.清潔傷口

（）C.通知醫(yī)生

（）D.尋找原因

17.為患者進行灌腸時，肛管插入深度一般為（）

（）A.7-10cm

（）B.10-15cm

（）C.15-20cm

（）D.20-25cm

18.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸，應首先采取的措施是（）

（）A.安撫患者情緒

（）B.測量心率

（）C.通知醫(yī)生

（）D.減慢輸液速度

19.為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部腫脹、疼痛，應考慮發(fā)生了（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓

（）D.輸液反應

20.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，應立即采取的措施是（）

（）A.開始心肺復蘇

（）B.通知醫(yī)生

（）C.給予吸氧

（）D.按壓患者腹部

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理患者時，需要觀察的生命體征包括（）

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

（）E.體重

22.為患者進行口腔護理時，需要準備的用物包括（）

（）A.洗口液

（）B.棉簽

（）C.氧氣瓶

（）D.吸水管

（）E.壓舌板

23.護理患者時，需要預防的并發(fā)癥包括（）

（）A.壓瘡

（）B.肺炎

（）C.敗血癥

（）D.靜脈炎

（）E.脫水

24.為患者進行靜脈輸液時，需要注意的事項包括（）

（）A.選擇合適的靜脈

（）B.妥善固定針頭

（）C.控制輸液速度

（）D.觀察患者反應

（）E.定期更換輸液瓶

25.護理患者時，需要評估的內容包括（）

（）A.癥狀和體征

（）B.藥物使用情況

（）C.心理狀態(tài)

（）D.生活自理能力

（）E.社會支持系統(tǒng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應立即通知醫(yī)生。

（）√（）×

27.為患者進行靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，應考慮發(fā)生了靜脈炎。

（）√（）×

28.為長期臥床患者進行皮膚護理時，預防壓瘡的關鍵措施是定時更換體位。

（）√（）×

29.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者服用錯誤藥物，應立即通知醫(yī)生并記錄。

（）√（）×

30.為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁有絮狀物，應考慮可能的原因是尿道感染。

（）√（）×

31.患者術后返回病房，護士應重點觀察的指標不包括患者情緒。

（）√（）×

32.為患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，吸氧裝置應為鼻導管。

（）√（）×

33.護理跌倒高風險患者時，床欄始終處于鎖閉狀態(tài)。

（）√（）×

34.為患者進行肌肉注射時，注射部位的消毒范圍應為5cm。

（）√（）×

35.患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先采取的措施是給予止痛藥。

（）√（）×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安，可能的原因是________。

37.為患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是________。

38.患者因發(fā)熱住院，體溫為39.5℃，護士應采取的措施是________。

39.為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即采取的措施是________。

40.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚完整性受損，應首先采取的措施是________。

41.為患者進行灌腸時，肛管插入深度一般為________。

42.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸，應首先采取的措施是________。

43.為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部腫脹、疼痛，應考慮發(fā)生了________。

44.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，應立即采取的措施是________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

45.簡述為患者進行靜脈輸液時，需要觀察的內容。

46.簡述為患者進行口腔護理的步驟。

47.簡述護理跌倒高風險患者的措施。

六、案例分析題（共1題，25分）

案例：患者張某，65歲，因腦出血入院治療。患者意識模糊，右側肢體活動不便，需要臥床休息。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚完整性受損，局部出現(xiàn)紅腫、破潰。

問題：

（1）分析患者皮膚完整性受損的可能原因。

（2）提出預防患者皮膚完整性受損的措施。

（3）總結護理患者的要點。

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：患者意識不清，呼吸急促，面色發(fā)紺，可能存在嚴重病情，應優(yōu)先通知醫(yī)生并準備急救藥物。A選項錯誤，吸氧需根據(jù)病情需要決定；B選項錯誤，測量血壓和心率需在生命體征平穩(wěn)后進行；D選項錯誤，需優(yōu)先處理緊急情況。

2.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛是靜脈炎的典型癥狀。B選項錯誤，空氣栓塞表現(xiàn)為突然呼吸困難、胸痛；C選項錯誤，靜脈血栓表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但無紅線；D選項錯誤，輸液反應表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。

3.A

解析：定時更換體位是預防壓瘡的關鍵措施。B選項錯誤，保持皮膚清潔干燥是輔助措施；C選項錯誤，防壓瘡床墊可輔助預防，但不是關鍵；D選項錯誤，按摩受壓部位可緩解局部壓力，但不是預防壓瘡的關鍵。

4.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者服用錯誤藥物，應立即通知醫(yī)生并記錄，以便及時處理。A選項錯誤，催吐可能造成二次傷害；B選項錯誤，需專業(yè)處理，不能要求患者自行糾正；D選項錯誤，需立即處理，不能觀察反應。

5.A

解析：尿液渾濁有絮狀物可能是尿道感染的表現(xiàn)。B選項錯誤，尿路結石表現(xiàn)為血尿、排尿疼痛；C選項錯誤，腎功能衰竭表現(xiàn)為尿量減少、水腫；D選項錯誤，尿道損傷表現(xiàn)為排尿疼痛、尿道出血。

6.C

解析：患者術后返回病房，護士應重點觀察生命體征、切口情況、引流情況等。D選項錯誤，患者情緒需關注，但不是重點觀察指標。

7.A

解析：氧流量為4L/min屬于低流量吸氧，應使用鼻導管。B選項錯誤，面罩適用于中高流量吸氧；C選項錯誤，氧氣枕適用于家庭氧療；D選項錯誤，氧氣濕化瓶是輔助裝置。

8.C

解析：床欄應根據(jù)患者情況決定是否使用，不能始終處于鎖閉狀態(tài)。A選項正確，床旁放置呼叫器方便患者求助；B選項正確，患者穿防滑鞋可減少跌倒風險；C選項錯誤，需根據(jù)患者情況決定是否使用床欄；D選項正確，定時巡視可及時發(fā)現(xiàn)患者異常。

9.C

解析：肌肉注射時，注射部位的消毒范圍應為5cm。A選項錯誤，2cm過??；B選項錯誤，3cm過??；C選項正確；D選項錯誤，10cm過大。

10.A

解析：患者因疼痛無法入睡，應優(yōu)先給予止痛藥緩解疼痛。B選項錯誤，音樂可輔助放松，但不能替代止痛；C選項錯誤，光線可影響睡眠，但不是首要措施；D選項錯誤，需先處理疼痛，再考慮其他措施。

11.B

解析：穿刺部位腫脹、輸液不暢可能是針頭阻塞。A選項錯誤，靜脈痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼、疼痛；C選項錯誤，靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅線；D選項錯誤，輸液速度過快表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛。

12.D

解析：患者出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安可能是藥物副作用、疼痛、脫水等多種原因。A、B、C選項均可能是原因，因此正確答案為D。

13.A

解析：口腔護理不需要準備氧氣瓶。A選項錯誤；B、C、D、E選項均為口腔護理所需用物。

14.D

解析：患者發(fā)熱，應采取物理降溫、使用退熱藥、減少活動等措施。A、B、C選項均為可行措施，因此正確答案為D。

15.A

解析：鼻飼時出現(xiàn)呼吸困難，應立即停止喂食并通知醫(yī)生。B選項錯誤，吸氧需根據(jù)病情需要決定；C選項錯誤，調整喂食速度需在確認無梗阻后進行；D選項錯誤，按壓腹部可能加重病情。

16.D

解析：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚完整性受損，應首先尋找原因，以便采取針對性措施。A、B選項是處理措施，不是首要步驟；C選項錯誤，需先處理問題，再通知醫(yī)生。

17.B

解析：為患者進行灌腸時，肛管插入深度一般為10-15cm。A、C、D選項深度不合理。

18.B

解析：患者出現(xiàn)心悸，應首先測量心率，了解病情。A選項錯誤，安撫情緒需在了解病情后進行；C選項錯誤，需先了解病情，再通知醫(yī)生；D選項錯誤，需根據(jù)病情決定是否減慢輸液速度。

19.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛是靜脈炎的典型癥狀。B、C、D選項錯誤。

20.A

解析：患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，應立即開始心肺復蘇。B、C、D選項錯誤，需優(yōu)先進行心肺復蘇。

二、多選題

21.ABCD

解析：護理患者時，需要觀察的生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。E選項錯誤，體重需定期測量，但不是生命體征。

22.ABCDE

解析：為患者進行口腔護理時，需要準備的用物包括洗口液、棉簽、氧氣瓶、吸水管、壓舌板。

23.ABCD

解析：護理患者時，需要預防的并發(fā)癥包括壓瘡、肺炎、敗血癥、靜脈炎。E選項錯誤，脫水是癥狀，不是并發(fā)癥。

24.ABCDE

解析：為患者進行靜脈輸液時，需要注意的事項包括選擇合適的靜脈、妥善固定針頭、控制輸液速度、觀察患者反應、定期更換輸液瓶。

25.ABCDE

解析：護理患者時，需要評估的內容包括癥狀和體征、藥物使用情況、心理狀態(tài)、生活自理能力、社會支持系統(tǒng)。

三、判斷題

26.√

解析：患者意識不清，可能存在生命危險，應立即通知醫(yī)生。

27.√

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛是靜脈炎的典型癥狀。

28.√

解析：定時更換體位是預防壓瘡的關鍵措施。

29.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者服用錯誤藥物，應立即通知醫(yī)生并記錄，以便及時處理。

30.√

解析：尿液渾濁有絮狀物可能是尿道感染的表現(xiàn)。

31.×

解析：患者術后返回病房，護士應重點觀察生命體征、切口情況、引流情況等。

32.√

解析：氧流量為4L/min屬于低流量吸氧，應使用鼻導管。

33.×

解析：床欄應根據(jù)患者情況決定是否使用，不能始終處于鎖閉狀態(tài)。

34.√

解析：肌肉注射時，注射部位的消毒范圍應為5cm。

35.√

解析：患者因疼痛無法入睡，應優(yōu)先給予止痛藥緩解疼痛。

四、填空題

36.藥物副作用、疼痛、脫水

解析：患者意識模糊、煩躁不安可能是藥物副作用、疼痛、脫水等多種原因。

37.氧氣瓶

解析：口腔護理不需要準備氧氣瓶。

38.物理降溫、使用退熱藥、減少活動

解析：患者發(fā)熱，應采取物理降溫、使用退熱藥、減少活動等措施。

39.停止喂食并通知醫(yī)生

解析：鼻飼時出現(xiàn)呼吸困難，應立即停止喂食并通知醫(yī)生。

40.尋找原因

解析：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚完整性受損，應首先尋找原因，以便采取針對性措施。

41.10-15cm

解析：為患者進行灌腸時，肛管插入深度一般為10-15cm。

42.測量心率

解析：患者出現(xiàn)心悸，應首先測量心率，了解病情。

43.靜脈炎

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛是靜脈炎的典型癥狀。

44.開始心肺復蘇

解析：患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，應立即開始心肺復蘇。

五、簡答題

4