2025年艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播培訓考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是艾滋?。℉IV）母嬰傳播的最主要途徑？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)傳播）D.醫(yī)源性感染（產(chǎn)檢操作污染）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，其新生兒需進行的首要干預(yù)措施是？A.出生后立即注射芐星青霉素5萬U/kgB.出生后48小時內(nèi)檢測非梅毒螺旋體血清學試驗C.出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.出生后72小時內(nèi)進行HIV抗體檢測3.乙肝病毒（HBV）感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，阻斷失敗的主要原因通常是？A.未在出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗B.母親HBVDNA載量＞1×10?IU/mL且未進行孕期抗病毒治療C.新生兒未進行人工喂養(yǎng)D.分娩方式選擇順產(chǎn)而非剖宮產(chǎn)4.HIV感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療的首選方案是？A.齊多夫定（ZDV）單藥治療B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）+司他夫定（d4T）聯(lián)合治療D.僅在分娩前4周開始抗病毒治療5.梅毒血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的關(guān)鍵指標是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）滴度C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）6.HBV感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳的正確指導是？A.無論母親HBVDNA載量高低，均禁止母乳喂養(yǎng)B.新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG，母親乳頭無破損時可母乳喂養(yǎng)C.僅當母親HBVDNA＜1×10?IU/mL時可母乳喂養(yǎng)D.需停止母乳喂養(yǎng)至新生兒完成3針乙肝疫苗接種7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV核酸檢測的最佳時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后46周C.出生后3個月D.出生后6個月8.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，其新生兒先天梅毒的發(fā)生率約為？A.5%10%B.20%30%C.40%50%D.70%100%9.乙肝母嬰阻斷中，新生兒需在出生后多久內(nèi)完成首針乙肝疫苗和HBIG接種？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時10.HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇，以下哪項正確？A.無論病毒載量高低，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜50拷貝/mL時，可選擇陰道分娩C.必須在孕38周前剖宮產(chǎn)終止妊娠D.陰道分娩時需縮短第二產(chǎn)程至30分鐘內(nèi)11.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，需在產(chǎn)后多久進行血清學隨訪？A.1個月、3個月、6個月、12個月B.2個月、4個月、8個月、12個月C.3個月、6個月、9個月、12個月D.僅產(chǎn)后42天復查一次12.HBV感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療的指征是？A.HBVDNA＞1×10?IU/mLB.HBVDNA＞1×10?IU/mLC.HBVDNA＞1×10?IU/mLD.無論病毒載量高低均需治療13.HIV感染嬰兒的CD4細胞計數(shù)監(jiān)測頻率為？A.每1個月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.僅在出現(xiàn)癥狀時檢測14.先天梅毒的早期臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚黏膜斑丘疹B.肝脾腫大C.鞍鼻畸形D.鼻塞、膿血涕（“梅毒鼻”）15.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括？A.母嬰垂直傳播B.血液及血制品傳播C.呼吸道飛沫傳播D.性接觸傳播二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選、漏選均不得分）1.艾滋病母嬰阻斷的“三早”原則包括？A.早檢測（孕早期發(fā)現(xiàn)HIV感染）B.早干預(yù)（孕期啟動抗病毒治療）C.早分娩（孕38周前終止妊娠）D.早阻斷（新生兒及時用藥）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點包括？A.首選青霉素類藥物（如芐星青霉素）B.妊娠早期和晚期各進行1個療程治療C.對青霉素過敏者可用頭孢曲松替代D.治療后需定期復查RPR滴度3.乙肝母嬰阻斷成功的關(guān)鍵措施包括？A.孕期對高病毒載量孕產(chǎn)婦進行抗病毒治療B.新生兒出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和HBIGC.避免母乳喂養(yǎng)D.分娩時盡量縮短產(chǎn)程4.HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理內(nèi)容包括？A.孕早期檢測CD4細胞計數(shù)和病毒載量B.整個孕期持續(xù)抗病毒治療C.每月監(jiān)測肝功能D.孕晚期重復檢測病毒載量5.先天梅毒的診斷依據(jù)包括？A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗原試驗陽性D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后未進行抗病毒prophylaxis，其母嬰傳播風險可高達30%45%。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.HBV感染孕產(chǎn)婦的新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)在確診后立即啟動，無需等待CD4結(jié)果。（）5.先天梅毒患兒若未及時治療，可能發(fā)展為鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎等晚期癥狀。（）6.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）的新生兒，只要接種疫苗即可完全阻斷傳播。（）7.HIV感染嬰兒在18月齡前，HIV抗體檢測陽性不能診斷為感染，需通過核酸檢測確認。（）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩的新生兒，若母親已規(guī)范治療且RPR滴度低，無需進行預(yù)防性治療。（）9.HBVDNA載量＞1×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，孕期需服用替比夫定或替諾福韋進行抗病毒治療。（）10.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)時，需持續(xù)抗病毒治療至斷奶后1周。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述HIV感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療的目標及常用方案。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，需對新生兒進行哪些干預(yù)及隨訪？3.乙肝母嬰阻斷中，如何判斷阻斷是否成功？需在何時進行哪些檢測？五、案例分析題（11分）患者女，28歲，G1P0，孕20周首次產(chǎn)檢。既往無傳染病史，本次產(chǎn)檢HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性；CD4細胞計數(shù)520個/μL，HIV病毒載量2.3×10?拷貝/mL；梅毒血清學試驗：TPPA陽性，RPR1:16；乙肝兩對半：HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5.8×10?IU/mL。問題：（1）該孕產(chǎn)婦需立即進行哪些進一步檢查？（2分）（2）針對HIV、梅毒、乙肝三種感染，分別制定孕期干預(yù)措施。（6分）（3）分娩時需注意哪些阻斷要點？（3分）答案及解析一、單項選擇題1.B（產(chǎn)時感染占母嬰傳播的50%70%，是最主要途徑）2.A（先天梅毒首選青霉素預(yù)防性治療，劑量為5萬U/kg，肌注或靜注）3.B（母親高病毒載量（＞1×10?IU/mL）且未孕期抗病毒治療是阻斷失敗主因）4.B（2023年指南推薦TDF+3TC+EFV或DTG作為首選方案）5.B（RPR滴度用于判斷活動性及治療效果，TPPA為確認試驗，不反映活動性）6.B（新生兒規(guī)范接種疫苗和HBIG后，母親乳頭無破損可母乳喂養(yǎng)）7.A（首次核酸檢測應(yīng)在出生后48小時內(nèi)，排除宮內(nèi)感染）8.C（未治療的梅毒孕產(chǎn)婦，先天梅毒發(fā)生率約40%50%）9.B（乙肝阻斷要求新生兒出生后12小時內(nèi)完成首針疫苗和HBIG）10.B（病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL時，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風險無顯著差異）11.A（梅毒治療后需在產(chǎn)后1、3、6、12個月復查RPR滴度）12.C（HBVDNA＞1×10?IU/mL時需孕期抗病毒治療）13.B（HIV感染嬰兒需每3個月監(jiān)測CD4細胞計數(shù)）14.C（鞍鼻為晚期先天梅毒表現(xiàn)，早期以皮膚黏膜損害、肝脾腫大為主）15.C（乙肝不通過呼吸道傳播，主要經(jīng)血液、母嬰、性接觸傳播）二、多項選擇題1.ABD（“三早”指早檢測、早干預(yù)、早阻斷，不包括早分娩）2.ABD（青霉素過敏者首選頭孢曲松或多西環(huán)素，而非直接替代）3.ABD（乙肝阻斷成功后可母乳喂養(yǎng)，無需禁止）4.ABCD（HIV孕期需監(jiān)測CD4、病毒載量、肝功能，全程抗病毒）5.ABCD（四項均為先天梅毒診斷依據(jù)）三、判斷題1.√（未干預(yù)時HIV母嬰傳播率約15%45%，平均30%）2.√（RPR滴度下降4倍（2個稀釋度）以上提示治療有效）3.×（乙肝阻斷需同時接種疫苗和HBIG）4.√（HIV感染孕產(chǎn)婦應(yīng)“確診即治”，無需等待CD4結(jié)果）5.√（晚期先天梅毒可出現(xiàn)鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎等）6.×（HBsAg陽性者需聯(lián)合疫苗和HBIG阻斷）7.√（嬰兒18月齡前抗體可能來自母親，需核酸檢測確認）8.×（即使母親規(guī)范治療，新生兒仍需進行血清學檢測和預(yù)防性治療）9.√（替比夫定、替諾福韋為孕期安全的抗乙肝病毒藥物）10.×（HIV感染孕產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)）四、簡答題1.答：目標：抑制HIV病毒復制（病毒載量＜50拷貝/mL），降低母嬰傳播風險；保障孕產(chǎn)婦健康（維持CD4＞500個/μL）。常用方案：首選整合酶抑制劑（如多替拉韋DTG）或非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如依非韋倫EFV）聯(lián)合核苷類藥物，推薦方案為TDF（替諾福韋）+3TC（拉米夫定）+DTG（多替拉韋）或EFV（依非韋倫）。2.答：干預(yù)措施：①新生兒出生后立即進行梅毒血清學檢測（RPR和TPPA）；②無論母親治療情況，新生兒均需給予芐星青霉素5萬U/kg單劑肌注（預(yù)防性治療）；③檢查新生兒有無先天梅毒臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大）。隨訪：①出生后1、2、3、6、12個月復查RPR滴度；②若RPR持續(xù)升高或TPPA陽性超過18月齡，需復治；③隨訪至RPR轉(zhuǎn)陰或穩(wěn)定低滴度。3.答：判斷阻斷成功的標準：嬰兒12月齡和18月齡時HBsAg陰性。檢測時間及項目：①出生后1224小時內(nèi)（已接種疫苗和HBIG后）無需檢測；②712月齡檢測HBsAg和抗HBs；③18月齡再次檢測HBsAg（確認是否感染）。若18月齡HBsAg陰性，且抗HBs陽性或陰性（無感染），則阻斷成功。五、案例分析題（1）進一步檢查：①HIV方面：復查CD4細胞計數(shù)（確認基線）、HIV病毒載量（評估復制水平）；②梅毒方面：復查RPR滴度（確認活動性），檢查有無臨床癥狀（如皮疹、黏膜損害）；③乙肝方面：復查HBVDNA（確認載量）、肝功能（評估肝臟損傷）。（2）孕期干預(yù)措施：HIV：立即啟動抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG），全程用藥；每月監(jiān)測病毒載量（目標＜50拷貝/mL），每3個月監(jiān)測CD4；梅毒：孕20周屬于中孕期，給予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3周（1個療程）；若孕晚期（28周后）RPR滴度未下降4倍，需再補1個療程；乙肝：因H