2025年事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色，內(nèi)有少量細(xì)小紫紅色顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失()A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：D解析：中性粒細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色，內(nèi)有少量細(xì)小紫紅色顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失。淋巴細(xì)胞核大，胞質(zhì)少；單核細(xì)胞體積大，胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色，有偽足樣突起；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、整齊、均勻、緊密排列的橘紅色或橙黃色嗜酸性顆粒。2.正常成人血漿鈣磷濃度積為()mmol/LA.2.5-3.0B.3.0-3.5C.3.5-4.0D.4.0-4.5答案：C解析：正常成人血漿鈣磷濃度積為3.5-4.0mmol/L。鈣磷濃度積在一定范圍內(nèi)保持相對穩(wěn)定，對于維持骨骼的正常生長和礦化等生理功能有重要意義。3.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的()A.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體B.A型血的紅細(xì)胞上有A抗原C.B型血的血清中有抗A抗體D.O型血的紅細(xì)胞上不含抗原答案：A解析：AB型血的血清中不含有抗A和抗B抗體，其紅細(xì)胞上有A和B抗原。A型血紅細(xì)胞上有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血紅細(xì)胞上有B抗原，血清中有抗A抗體；O型血紅細(xì)胞上不含A、B抗原，血清中有抗A和抗B抗體。4.下列哪項(xiàng)不是血小板的生理功能()A.維持血管內(nèi)皮的完整性B.參與生理性止血C.參與凝血過程D.吞噬外來微生物答案：D解析：血小板的生理功能包括維持血管內(nèi)皮的完整性、參與生理性止血和凝血過程。吞噬外來微生物是白細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等）的功能。5.下列哪種酶在肝臟中含量最高()A.肌酸激酶B.淀粉酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.堿性磷酸酶答案：C解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT釋放入血，導(dǎo)致血清中ALT升高，所以它在肝臟中含量最高。肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌等組織；淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌；堿性磷酸酶在骨骼、肝臟、腸道等組織中都有分布。6.尿蛋白定性試驗(yàn)中，經(jīng)典且特異性較好的方法是()A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.試帶法D.麗春紅S法答案：A解析：加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)中經(jīng)典且特異性較好的方法。它通過加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，再加乙酸使尿液pH接近蛋白質(zhì)等電點(diǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)蛋白質(zhì)沉淀?；腔畻钏岱ú僮骱啽?，但靈敏度高，易出現(xiàn)假陽性；試帶法主要對白蛋白敏感；麗春紅S法主要用于尿蛋白定量。7.下列哪項(xiàng)是診斷急性心肌梗死最敏感的指標(biāo)()A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶答案：A解析：肌紅蛋白是診斷急性心肌梗死最敏感的指標(biāo)。它在急性心肌梗死后2-3小時(shí)開始升高，6-9小時(shí)達(dá)到高峰，是最早出現(xiàn)異常升高的心肌損傷標(biāo)志物。肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死的特異性指標(biāo)；肌酸激酶同工酶在發(fā)病后4-6小時(shí)開始升高；乳酸脫氫酶升高出現(xiàn)較晚。8.下列哪種寄生蟲可引起膽道蛔蟲癥()A.鉤蟲B.蛔蟲C.鞭蟲D.蟯蟲答案：B解析：蛔蟲成蟲有鉆孔的習(xí)性，當(dāng)寄生環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，如腸道功能紊亂、饑餓、胃酸降低等，蛔蟲可鉆入膽道，引起膽道蛔蟲癥。鉤蟲主要引起貧血等癥狀；鞭蟲主要寄生于盲腸，可引起腹痛、腹瀉等；蟯蟲主要引起肛周瘙癢。9.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)()A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.芽孢D.細(xì)胞質(zhì)答案：C解析：細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)等。芽孢是某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，細(xì)胞質(zhì)脫水濃縮形成的一個(gè)圓形或橢圓形的小體，它是細(xì)菌的休眠形式，不是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)。10.腦脊液呈毛玻璃樣混濁，多見于()A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液呈毛玻璃樣混濁。化膿性腦膜炎腦脊液呈膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮或微渾；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。11.下列哪種免疫球蛋白在血清中含量最高()A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清免疫球蛋白總量的75%-80%。它在機(jī)體抗感染中發(fā)揮重要作用，能通過胎盤，對新生兒抗感染起重要作用。IgA主要存在于黏膜表面；IgD功能尚不清楚；IgE與過敏反應(yīng)有關(guān)。12.下列哪項(xiàng)是血糖的來源()A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.糖異生D.食物中糖類的消化吸收答案：ACD解析：血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生。肌糖原分解不能直接補(bǔ)充血糖，因?yàn)榧∪庵腥狈ζ咸烟?6-磷酸酶，肌糖原分解產(chǎn)生的6-磷酸葡萄糖只能在肌肉中進(jìn)行糖酵解等代謝。13.下列哪種細(xì)胞可產(chǎn)生抗體()A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞答案：C解析：漿細(xì)胞是由B淋巴細(xì)胞分化而來的終末細(xì)胞，它能合成和分泌抗體。T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫；B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下分化為漿細(xì)胞才能產(chǎn)生抗體；巨噬細(xì)胞主要參與吞噬和抗原呈遞等功能。14.下列哪項(xiàng)是補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑的激活物()A.細(xì)菌脂多糖B.凝聚的IgAC.抗原-抗體復(fù)合物D.酵母多糖答案：C解析：補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑的激活物是抗原-抗體復(fù)合物。細(xì)菌脂多糖、凝聚的IgA、酵母多糖是補(bǔ)體激活旁路途徑的激活物。15.下列哪種物質(zhì)可用于血型鑒定的試劑()A.抗A血清B.抗B血清C.A型紅細(xì)胞D.B型紅細(xì)胞答案：ABCD解析：抗A血清、抗B血清可與紅細(xì)胞表面的A、B抗原發(fā)生凝集反應(yīng)，用于血型鑒定。A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞可與受檢者血清中的抗體反應(yīng)，也可用于血型鑒定。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于臨床化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的有()A.血糖測定B.血脂測定C.血清電解質(zhì)測定D.甲狀腺功能測定答案：ABCD解析：臨床化學(xué)檢驗(yàn)是對人體血液、尿液等生物樣本中的化學(xué)成分進(jìn)行檢測。血糖測定、血脂測定、血清電解質(zhì)測定和甲狀腺功能測定都屬于臨床化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目。血糖反映體內(nèi)糖代謝情況；血脂檢測包括膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)，與心血管疾病等相關(guān)；血清電解質(zhì)如鈉、鉀、氯等對維持人體生理功能至關(guān)重要；甲狀腺功能測定用于評估甲狀腺的功能狀態(tài)。2.下列關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)變化規(guī)律的描述，正確的有()A.細(xì)胞體積由大變?。ň藓思?xì)胞例外）B.核染色質(zhì)由細(xì)致疏松逐漸變?yōu)榇植诰o密C.核仁從有到無D.胞質(zhì)顆粒從無到有，由少到多答案：ABCD解析：血細(xì)胞發(fā)育過程中，細(xì)胞體積一般由大變小，但巨核細(xì)胞體積是由小變大；核染色質(zhì)由細(xì)致疏松逐漸變?yōu)榇植诰o密；核仁從有到無；胞質(zhì)顆粒從無到有，由少到多。這些形態(tài)變化規(guī)律有助于對血細(xì)胞的識別和發(fā)育階段的判斷。3.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)()A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，多由致熱原等引起；過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)，是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致血紅蛋白尿、急性腎衰竭等；細(xì)菌污染反應(yīng)，可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克等嚴(yán)重癥狀。4.下列關(guān)于細(xì)菌培養(yǎng)的描述，正確的有()A.需根據(jù)細(xì)菌的營養(yǎng)要求選擇合適的培養(yǎng)基B.培養(yǎng)溫度一般為37℃C.培養(yǎng)時(shí)間一般為18-24小時(shí)D.厭氧菌培養(yǎng)需要在無氧環(huán)境中進(jìn)行答案：ABCD解析：細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，需根據(jù)細(xì)菌的營養(yǎng)要求選擇合適的培養(yǎng)基，如營養(yǎng)培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基等；大多數(shù)病原菌的最適培養(yǎng)溫度為37℃；一般培養(yǎng)時(shí)間為18-24小時(shí)，但有些細(xì)菌生長緩慢，可能需要更長時(shí)間；厭氧菌培養(yǎng)需要在無氧環(huán)境中進(jìn)行，如使用厭氧罐、厭氧手套箱等。5.下列哪些是腫瘤標(biāo)志物()A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。甲胎蛋白常用于肝癌的輔助診斷；癌胚抗原在多種惡性腫瘤如結(jié)腸癌、肺癌等中可升高；前列腺特異抗原主要用于前列腺癌的篩查和監(jiān)測；糖類抗原125與卵巢癌等相關(guān)。6.下列關(guān)于尿液顯微鏡檢查的描述，正確的有()A.觀察細(xì)胞時(shí)，應(yīng)在低倍鏡下計(jì)數(shù)B.觀察管型時(shí)，應(yīng)在高倍鏡下鑒定C.正常尿液中可見少量透明管型D.白細(xì)胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染答案：BCD解析：觀察細(xì)胞時(shí)，應(yīng)在高倍鏡下計(jì)數(shù)，而不是低倍鏡。觀察管型時(shí)，應(yīng)在高倍鏡下鑒定其類型。正常尿液中可見少量透明管型。白細(xì)胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。7.下列哪些是自身免疫性疾病()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.橋本甲狀腺炎D.1型糖尿病答案：ABCD解析：自身免疫性疾病是指機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾??；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)；橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺疾病；1型糖尿病與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)。8.下列關(guān)于凝血因子的描述，正確的有()A.除鈣離子外，其余凝血因子均為蛋白質(zhì)B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，且需維生素K參與C.凝血因子Ⅷ缺乏可導(dǎo)致血友病AD.凝血因子Ⅸ缺乏可導(dǎo)致血友病B答案：ABCD解析：除鈣離子外，其余凝血因子均為蛋白質(zhì)。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，且合成過程需要維生素K參與。血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏引起的；血友病B是由于凝血因子Ⅸ缺乏引起的。9.下列關(guān)于微生物的描述，正確的有()A.細(xì)菌屬于原核細(xì)胞型微生物B.病毒屬于非細(xì)胞型微生物C.真菌屬于真核細(xì)胞型微生物D.支原體沒有細(xì)胞壁答案：ABCD解析：細(xì)菌沒有核膜包繞的細(xì)胞核，屬于原核細(xì)胞型微生物；病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，屬于非細(xì)胞型微生物；真菌有完整的細(xì)胞核和細(xì)胞器，屬于真核細(xì)胞型微生物；支原體是一類沒有細(xì)胞壁的原核微生物。10.下列關(guān)于免疫學(xué)檢測方法的描述，正確的有()A.凝集反應(yīng)可用于血型鑒定B.沉淀反應(yīng)可用于檢測血清中的蛋白質(zhì)C.免疫熒光技術(shù)可用于檢測細(xì)胞或組織中的抗原D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可用于檢測抗體或抗原答案：ABCD解析：凝集反應(yīng)是顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后，在電解質(zhì)參與下，形成肉眼可見的凝集塊，可用于血型鑒定等。沉淀反應(yīng)是可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后，在電解質(zhì)參與下，形成肉眼可見的沉淀物，可用于檢測血清中的蛋白質(zhì)等。免疫熒光技術(shù)是用熒光素標(biāo)記抗體，通過熒光顯微鏡觀察，可用于檢測細(xì)胞或組織中的抗原。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)是利用酶標(biāo)記的抗體或抗原來檢測抗體或抗原，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。三、判斷題1.所有的細(xì)菌都有芽孢。()答案：×解析：并不是所有的細(xì)菌都有芽孢，只有少數(shù)細(xì)菌如破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌等能形成芽孢。芽孢是細(xì)菌的休眠形式，對不良環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力。2.血糖濃度高于腎糖閾時(shí)，尿中就會出現(xiàn)葡萄糖。()答案：√解析：腎糖閾是指當(dāng)血糖濃度超過一定水平時(shí)，腎小管不能將濾過的葡萄糖全部重吸收，從而使尿中出現(xiàn)葡萄糖的血糖濃度閾值。當(dāng)血糖濃度高于腎糖閾時(shí)，尿中就會出現(xiàn)葡萄糖。3.ABO血型系統(tǒng)中，O型血的人可以接受任何血型的輸血。()答案：×解析：在ABO血型系統(tǒng)中，O型血的人被稱為“萬能供血者”，可以給其他血型的人輸血，但只能接受O型血的輸血。因?yàn)镺型血的血清中含有抗A和抗B抗體，如果接受其他血型的輸血，可能會發(fā)生溶血反應(yīng)。4.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)在油鏡下進(jìn)行。()答案：√解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，需要在油鏡下觀察白細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以準(zhǔn)確區(qū)分不同類型的白細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等。5.血清和血漿的主要區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原。()答案：√解析：血液凝固后，血凝塊收縮，析出的淡黃色透明液體稱為血清。血漿是血液加抗凝劑后離心分離出的液體。血清和血漿的主要區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原，因?yàn)樵谘耗踢^程中，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白參與凝血。6.補(bǔ)體激活的三條途徑均可產(chǎn)生C3轉(zhuǎn)化酶。()答案：√解析：補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑都可以產(chǎn)生C3轉(zhuǎn)化酶。C3轉(zhuǎn)化酶可以將C3裂解為C3a和C3b，進(jìn)一步激活補(bǔ)體系統(tǒng)，發(fā)揮免疫效應(yīng)。7.寄生蟲感染時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會增多。()答案：√解析：寄生蟲感染時(shí)，機(jī)體的免疫反應(yīng)會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。嗜酸性粒細(xì)胞可以通過釋放顆粒內(nèi)的物質(zhì)來殺傷寄生蟲，同時(shí)也參與免疫調(diào)節(jié)等過程。8.尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，就一定意味著腎臟有病變。()答案：×解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陽性不一定意味著腎臟有病變。生理性因素如劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、寒冷等也可能導(dǎo)致短暫的尿蛋白陽性。此外，一些體位性蛋白尿等情況也可能出現(xiàn)尿蛋白陽性，但不一定是腎臟實(shí)質(zhì)性病變。9.腫瘤標(biāo)志物升高就一定患有腫瘤。()答案：×解析：腫瘤標(biāo)志物升高不一定患有腫瘤。一些非腫瘤性疾病如炎癥、感染等也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物輕度升高。而且，有些腫瘤患者在疾病早期腫瘤標(biāo)志物可能并不升高。腫瘤標(biāo)志物的升高需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。10.自身免疫性疾病是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身抗原產(chǎn)生免疫耐受所致。()答案：×解析：自身免疫性疾病是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身抗原失去免疫耐受，產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。而免疫耐受是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對某種抗原的特異性無應(yīng)答狀態(tài)。四、簡答題1.簡述血細(xì)胞分析儀檢測血常規(guī)的原理。(1).電阻抗法：血細(xì)胞是相對不良導(dǎo)體，當(dāng)血細(xì)胞懸浮在電解質(zhì)溶液中，將小孔管插入細(xì)胞懸液，使小孔管內(nèi)外電極產(chǎn)生穩(wěn)定電流。血細(xì)胞通過小孔時(shí)，引起電阻變化，產(chǎn)生脈沖信號，脈沖的數(shù)量代表細(xì)胞數(shù)量，脈沖的大小與細(xì)胞體積成正比，從而對血細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)和體積測定。(2).光散射法：當(dāng)激光束照射到單個(gè)細(xì)胞時(shí)，細(xì)胞會向四周散射光線，不同角度的散射光信號反映了細(xì)胞的不同特性。前向散射光反映細(xì)胞的大小，側(cè)向散射光反映細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度，通過檢測和分析這些散射光信號，可對血細(xì)胞進(jìn)行分類和鑒別。(3).化學(xué)染色法：某些化學(xué)染料可與血細(xì)胞內(nèi)的特定成分結(jié)合，如嗜酸性粒細(xì)胞可被伊紅染色，通過檢測染色后的細(xì)胞吸光度等參數(shù)，對特定類型的血細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)和分析。2.簡述凝血過程的三個(gè)階段。(1).凝血活酶形成階段：凝血活酶的形成有內(nèi)源性和外源性兩條途徑。內(nèi)源性途徑是由因子Ⅻ被激活開始，相繼激活因子Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，最終形成因子Ⅹa-Ⅴa-Ca2?-磷脂復(fù)合物；外源性途徑是由組織因子（TF）釋放，與因子Ⅶ結(jié)合，激活因子Ⅹ，形成因子Ⅹa-Ⅴa-Ca2?-磷脂復(fù)合物，此復(fù)合物即為凝血活酶。(2).凝血酶形成階段：在凝血活酶的作用下，因子Ⅱ（凝血酶原）被激活為因子Ⅱa（凝血酶）。(3).纖維蛋白形成階段：凝血酶將纖維蛋白原（因子Ⅰ）水解為纖維蛋白單體，同時(shí)激活因子ⅩⅢ，使纖維蛋白單體相互交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體，即血凝塊。3.簡述免疫球蛋白的功能。(1).識別并特異性結(jié)合抗原：免疫球蛋白的可變區(qū)能識別并特異性結(jié)合抗原，這是其最主要的功能。通過結(jié)合抗原，可中和毒素、阻止病原體黏附等。(2).激活補(bǔ)體：IgG1-3和IgM與抗原結(jié)合后，可通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，發(fā)揮溶菌、殺菌等作用；IgA、IgG4等可通過旁路途徑激活補(bǔ)體。(3).結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體：不同類型的免疫球蛋白可與不同細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，產(chǎn)生不同的生物學(xué)效應(yīng)。如IgG可與巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等表面的Fc受體結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用（調(diào)理作用）；IgE可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)。(4).穿過胎盤和黏膜：IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，對新生兒抗感染起重要作用；分泌型IgA可通過呼吸道、消化道等黏膜，在黏膜局部發(fā)揮抗感染作用。4.簡述尿沉渣顯微鏡檢查的臨床意義。(1).細(xì)胞成分：紅細(xì)胞：尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞增多，常見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷等，也可見于全身性疾病如血小板減少性紫癜等。白細(xì)胞：白細(xì)胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等，也可見于腎移植排斥反應(yīng)等。上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞增多提示腎小管病變；移行上皮細(xì)胞增多可見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石等；鱗狀上皮細(xì)胞增多一般無臨床意義，但大量出現(xiàn)且伴有白細(xì)胞時(shí)，可能提示尿道炎。(2).管型：透明管型：正常人尿中可偶見，劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等情況下可增多，大量出現(xiàn)見于腎實(shí)質(zhì)病變。顆粒管型：分為粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎等。細(xì)胞管型：如紅細(xì)胞管型提示腎小球有出血性病變；白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有感染，多見于腎盂腎炎；上皮細(xì)胞管型提示腎小管有病變。蠟樣管型：提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后較差，常見于慢性腎衰竭等。(3).結(jié)晶：生理性結(jié)晶：如尿酸鹽結(jié)晶、草酸鹽結(jié)晶等，一般無臨床意義，但在某些情況下，如大量出現(xiàn)且伴有尿路刺激癥狀時(shí)，可能提示尿路結(jié)石的可能。病理性結(jié)晶：如胱氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶等，多見于遺傳性代謝疾病等。5.簡述細(xì)菌的致病機(jī)制。(1).細(xì)菌的毒力：侵襲力：包括細(xì)菌的黏附與定植，細(xì)菌通過菌毛、黏附素等與宿主細(xì)胞表面的受體結(jié)合，黏附在宿主組織表面；細(xì)菌還可產(chǎn)生侵襲性酶，如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等，破壞宿主組織的屏障結(jié)構(gòu)，有利于細(xì)菌在組織中擴(kuò)散。毒素：分為外毒素和內(nèi)毒素。外毒素是細(xì)菌在生長過程中分泌到細(xì)胞外的蛋白質(zhì)，具有很強(qiáng)的毒性和特異性，如破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素等；內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分，當(dāng)細(xì)菌死亡裂解后釋放出來，可引起發(fā)熱、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等病理反應(yīng)。(2).細(xì)菌的數(shù)量：感染的發(fā)生需要一定數(shù)量的細(xì)菌，細(xì)菌數(shù)量越多，引起感染的可能性越大。(3).細(xì)菌的侵入途徑：不同的細(xì)菌有其特定的侵入途徑，如破傷風(fēng)桿菌通過傷口侵入；傷寒桿菌通過消化道侵入等。只有通過合適的侵入途徑，細(xì)菌才能在宿主體內(nèi)生長繁殖并引起疾病。五、論述題1.論述貧血的分類及常見病因。(1).按病因和發(fā)病機(jī)制分類：紅細(xì)胞生成減少性貧血：造血干細(xì)胞異常：如再生障礙性貧血，是由于多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和（或）功能異常，引起全血細(xì)胞減少。其病因包括藥物、化學(xué)物質(zhì)、放射線、病毒感染等。造血微環(huán)境異常：骨髓基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)等構(gòu)成造血微環(huán)境，當(dāng)造血微環(huán)境受到破壞時(shí)，可影響造血干細(xì)胞的增殖和分化，導(dǎo)致貧血，如骨髓纖維化等。造血原料缺乏或利用障礙：缺乏鐵可導(dǎo)致缺鐵性貧血，常見病因有鐵攝入不足（如營養(yǎng)不良）、鐵吸收障礙（如胃腸道疾病）、鐵丟失過多（如月經(jīng)過多、慢性失血等）；缺乏葉酸和（或）維生素B??可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，常見病因有攝入不足（如長期素食）、吸收不良（如胃大部切除術(shù)后）、需要量增加（如妊娠、嬰幼兒生長發(fā)育迅速等）。紅細(xì)胞破壞過多性貧血（溶血性貧血）：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：紅細(xì)胞膜異常，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，由于紅細(xì)胞膜骨架蛋白缺陷，使紅細(xì)胞呈球形，變形能力降低，易被脾臟破壞；紅細(xì)胞酶異常，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，患者在食用蠶豆等誘因下，可導(dǎo)致紅細(xì)胞膜氧化損傷，發(fā)生溶血；血紅蛋白異常，如地中海貧血，是由于珠蛋白基因缺陷，導(dǎo)致珠蛋白合成障礙，引起血紅蛋白異常和紅細(xì)胞破壞。紅細(xì)胞外在因素：免疫性因素，如自身免疫性溶血性貧血，機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體或單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；非免疫性因素，如化學(xué)物質(zhì)、物理因素（如大面積燒傷）、生物因素（如瘧疾）等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。失血性貧血：急性失血性貧血常見于外傷、大手術(shù)等引起的大量失血；慢性失血性貧血常見于消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血。(2).按紅細(xì)胞形態(tài)分類：大細(xì)胞性貧血：MCV（平均紅細(xì)胞體積）＞100fl，常見于巨幼細(xì)胞貧血等。正常細(xì)胞性貧血：MCV80-100fl，常見于再生障礙性貧血、急性失血性貧血、溶血性貧血等。小細(xì)胞低色素性貧血：MCV＜80fl，MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）＜27pg，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）＜32%，常見于缺鐵性貧血、地中海貧血等。小細(xì)胞正常色素性貧血：MCV＜80fl，MCH和MCHC正常，可見于慢性感染、炎癥等所致的貧血。2.論述臨床常用的肝功能檢查項(xiàng)目及其意義。(1).血清酶學(xué)檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：ALT主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST釋放入血，導(dǎo)致血清中酶活性升高。ALT對肝細(xì)胞損傷更為敏感，急性肝炎時(shí)ALT常明顯升高；AST/ALT比值在不同疾病中有一定意義，如在肝硬化、肝癌等疾病中，AST/ALT比值常大于1。堿性磷酸酶（ALP）：主要來自肝臟和骨骼，在肝臟中主要分布于膽管上皮細(xì)胞。阻塞性黃疸時(shí)，由于膽汁排泄受阻，ALP產(chǎn)生增加且排泄減少，血清ALP明顯升高；骨骼疾病如佝僂病、骨腫瘤等也可導(dǎo)致ALP升高。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）：主要存在于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管側(cè)和膽管上皮細(xì)胞中。酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎等可導(dǎo)致γ-GT升高，在肝癌時(shí)γ-GT也可顯著升高，且其升高幅度與腫瘤大小和病情嚴(yán)重程度相關(guān)。(2).膽紅素代謝檢查：總膽紅素（TBil）：包括直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）。TBil升高可見于各種黃疸，如溶血性黃疸時(shí)，TBil升高以IBil為主；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，TBil、DBil和IBil均升高；阻塞性黃疸時(shí)，TBil升高以DBil為主。直接膽紅素和間接膽紅素：直接膽紅素可通過腎臟排泄，間接膽紅素不能通過腎臟排泄。通過檢測直接膽紅素和間接膽紅素的比例，有助于鑒別黃疸的類型。(3).蛋白質(zhì)代謝檢查：血清總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和球蛋白（Glb）：肝臟是合成白蛋白的主要場所，當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，白蛋白合成減少，可導(dǎo)致血清白蛋白降低，常見于慢性肝炎、肝硬化等。球蛋白主要由免疫細(xì)胞合成，在肝臟疾病伴有免疫反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)，球蛋白可升高。A/G比值倒置（白蛋白/球蛋白比值＜1）常見于嚴(yán)重肝臟疾病。血清蛋白電泳：可將血清蛋白分為白蛋白、α?-球蛋白、α?-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白等區(qū)帶。在肝臟疾病時(shí)，白蛋白降低，γ-球蛋白升高，其變化程度可反映肝臟病變的嚴(yán)重程度。(4).凝血功能檢查：凝血酶原時(shí)間（PT）：肝臟合成多種凝血因子，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，這些凝血因子合成減少，導(dǎo)致PT延長。PT是反映肝臟合成功能和判斷肝病預(yù)后的重要指標(biāo)之一?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）：也可反映肝臟合成凝血因子的功能，在肝臟疾病時(shí)，APTT可延長。(5).肝臟纖維化相關(guān)檢查：透明質(zhì)酸（HA）：是一種糖胺聚糖，主要由肝臟內(nèi)皮細(xì)胞攝取和降解。在肝纖維化時(shí)，HA合成增加，降解減少，血清HA水平升高，可反映肝纖維化的程度。Ⅲ型前膠原氨基端肽（PⅢP）：Ⅲ型前膠原是肝臟纖維化早期合成的主要膠原成分，PⅢP可反映肝臟纖維化的活動程度。Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）：Ⅳ型膠原是基底膜的主要成分，在肝纖維化時(shí)，Ⅳ-C合成增加，血清Ⅳ-C水平升高，可反映肝纖維化的程度和肝竇毛細(xì)血管化的程度。3.論述常見的細(xì)菌感染性疾病及其實(shí)驗(yàn)室診斷方法。(1).肺炎鏈球菌肺炎疾病特點(diǎn)：由肺炎鏈球菌引起的肺部急性炎癥，起病急，高熱、咳嗽、咳膿血痰等。實(shí)驗(yàn)室診斷方法：標(biāo)本采集：采