2025年基層衛(wèi)生考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理的要求，下列表述錯(cuò)誤的是：A.每年至少對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行1次健康檢查B.高血壓患者隨訪記錄應(yīng)在2周內(nèi)錄入系統(tǒng)C.孕產(chǎn)婦分娩后37天內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)后訪視D.65歲以上老年人年度體檢需包含胸部CT檢查答案：D（解析：老年人年度體檢常規(guī)項(xiàng)目不包含胸部CT，主要為血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖和腹部B超等。）2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括：A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.血壓D.尿微量白蛋白答案：B（解析：基層隨訪主要監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血壓及尿微量白蛋白，糖化血紅蛋白通常作為上級(jí)醫(yī)院評(píng)估長(zhǎng)期控制情況的指標(biāo)。）3.下列關(guān)于兒童預(yù)防接種的說(shuō)法，正確的是：A.卡介苗接種后出現(xiàn)局部化膿需立即切開引流B.乙肝疫苗第二針應(yīng)在出生后1個(gè)月內(nèi)完成C.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）是所有疫苗接種的絕對(duì)禁忌證D.百白破疫苗與麻疹疫苗可在同一上臂接種答案：B（解析：乙肝疫苗接種程序?yàn)?、1、6月齡，第二針需在1月齡內(nèi)完成；卡介苗局部化膿屬正常反應(yīng)，無(wú)需處理；發(fā)熱若為急性感染期需暫緩接種，非急性病發(fā)熱可接種；不同疫苗應(yīng)在不同部位接種。）4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄈ缁魜y）病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向轄區(qū)疾控中心報(bào)告？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病（如肺炭疽、新冠病毒感染）需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。）5.關(guān)于高血壓患者的非藥物干預(yù)，錯(cuò)誤的是：A.每日食鹽攝入量≤5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在24kg/m2以下D.每日酒精攝入男性≤50g，女性≤30g答案：D（解析：高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限酒，男性每日酒精攝入≤25g，女性≤15g。）6.基層醫(yī)生在進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，對(duì)“重點(diǎn)人群”的界定不包括：A.06歲兒童B.肺結(jié)核患者C.在職公務(wù)員D.計(jì)劃生育特殊家庭答案：C（解析：重點(diǎn)人群包括孕產(chǎn)婦、06歲兒童、65歲以上老年人、高血壓/糖尿病等慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、殘疾人及計(jì)劃生育特殊家庭等。）7.下列基本藥物中，屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的是：A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：B（解析：頭孢克肟屬頭孢菌素類（β內(nèi)酰胺類），阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，左氧氟沙星為喹諾酮類，克林霉素為林可酰胺類。）8.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于環(huán)境因素的是：A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜催眠藥C.衛(wèi)生間無(wú)扶手D.下肢肌力下降答案：C（解析：環(huán)境因素包括地面濕滑、照明不足、缺乏扶手等；A、B、D為個(gè)體內(nèi)在因素。）9.關(guān)于基層中醫(yī)藥服務(wù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.可以開展艾灸、刮痧等6類以上中醫(yī)非藥物療法B.中藥處方需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師開具C.中成藥可直接根據(jù)患者癥狀自行推薦使用D.需對(duì)居民開展中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳答案：C（解析：中成藥使用需遵循辨證原則，不可隨意推薦，需由醫(yī)生評(píng)估后開具。）10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：C（解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、手術(shù)刀等；感染性廢物為被患者血液、體液、排泄物污染的物品。）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，06歲兒童健康管理的內(nèi)容包括：A.新生兒家庭訪視B.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估C.視力篩查D.口腔涂氟答案：ABCD（解析：06歲兒童健康管理涵蓋新生兒訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康檢查、學(xué)齡前健康檢查，內(nèi)容包括生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、視力篩查、口腔保?。ㄈ缤糠┑取＃?.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“三個(gè)優(yōu)先”原則包括：A.優(yōu)先就診B.優(yōu)先檢查C.優(yōu)先住院D.優(yōu)先接種答案：ABC（解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)強(qiáng)調(diào)為簽約居民提供優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)，接種屬基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，不屬“三個(gè)優(yōu)先”。）3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的管理內(nèi)容包括：A.督導(dǎo)服藥B.每月隨訪評(píng)估C.痰涂片復(fù)查D.密切接觸者篩查答案：ABCD（解析：肺結(jié)核患者管理需落實(shí)全程督導(dǎo)服藥，每月至少隨訪1次，督促痰檢，同時(shí)對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查。）4.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診？A.收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥110mmHgB.劇烈頭痛伴嘔吐C.視力模糊D.血糖6.8mmol/L（空腹）答案：ABC（解析：高血壓急癥（如血壓≥180/120mmHg伴靶器官損害）、劇烈頭痛、視力模糊等需緊急轉(zhuǎn)診；空腹血糖6.8mmol/L屬偏高但非高血壓急癥。）5.兒童預(yù)防接種前“三查七對(duì)”中的“三查”包括：A.查疫苗種類B.查接種卡、證、兒童信息C.查兒童健康狀況及禁忌證D.查疫苗有效期答案：BCD（解析：“三查”指查接種卡/證與兒童信息、查兒童健康狀況及禁忌證、查疫苗外觀及有效期；“七對(duì)”指核對(duì)姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。）6.老年人健康管理中，年度體檢的輔助檢查項(xiàng)目包括：A.空腹血糖B.胸部X線C.心電圖D.骨密度檢測(cè)答案：AC（解析：老年人年度體檢輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖和腹部B超；胸部X線、骨密度非必查項(xiàng)目。）7.基層合理用藥的原則包括：A.能口服不肌注，能肌注不輸液B.優(yōu)先選擇基本藥物C.聯(lián)合用藥種類不超過(guò)5種D.兒童用藥按成人劑量減半答案：ABC（解析：兒童用藥需按體重或體表面積計(jì)算，不可簡(jiǎn)單減半；其他選項(xiàng)均符合合理用藥原則。）8.傳染病疫情處置的基本流程包括：A.核實(shí)診斷B.隔離治療患者C.密切接觸者追蹤D.終末消毒答案：ABCD（解析：疫情處置需依次完成核實(shí)診斷、報(bào)告、隔離患者、追蹤密接、消毒、健康宣教等步驟。）9.醫(yī)療廢物管理的“五專”要求包括：A.專人管理B.專用包裝C.專用暫存點(diǎn)D.專車運(yùn)輸答案：ACD（解析：“五?！敝笇Ｈ素?fù)責(zé)、專用容器、專用暫存點(diǎn)、專用運(yùn)輸工具、專冊(cè)登記；專用包裝非“五?！眱?nèi)容。）10.基層衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)中，屬于Ⅲ級(jí)響應(yīng)的情形包括：A.發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如1099例傳染病暴發(fā)）B.周邊地區(qū)發(fā)生重大疫情可能波及本地C.本地出現(xiàn)輸入性病例但未擴(kuò)散D.發(fā)生特別重大疫情（如肺炭疽暴發(fā)）答案：AB（解析：Ⅲ級(jí)響應(yīng)對(duì)應(yīng)較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件或周邊重大疫情波及；Ⅰ級(jí)為特別重大，Ⅱ級(jí)為重大，Ⅳ級(jí)為一般。）三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述居民健康檔案中重點(diǎn)人群的界定及管理要求。答案：重點(diǎn)人群包括06歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓/糖尿病等慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、殘疾人及計(jì)劃生育特殊家庭。管理要求：①動(dòng)態(tài)更新：每季度至少核查1次檔案信息；②分類隨訪：兒童按月齡、孕產(chǎn)婦按孕期、慢性病患者按病情分級(jí)隨訪；③信息安全：嚴(yán)格保護(hù)個(gè)人健康信息，禁止泄露；④數(shù)據(jù)質(zhì)控：確保檔案完整率≥95%，準(zhǔn)確率≥90%。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“五個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：“五個(gè)一”指：①一份規(guī)范的簽約協(xié)議；②一份個(gè)性化健康檔案；③一個(gè)動(dòng)態(tài)更新的健康評(píng)估報(bào)告；④一份針對(duì)性的健康管理方案；⑤一張24小時(shí)服務(wù)聯(lián)系卡（提供醫(yī)生姓名、聯(lián)系方式、服務(wù)內(nèi)容）。3.高血壓患者隨訪評(píng)估的主要內(nèi)容包括哪些？答案：①癥狀評(píng)估：有無(wú)頭痛、頭暈、心悸、胸悶等不適；②血壓測(cè)量：非同日3次測(cè)量，記錄收縮壓/舒張壓；③生活方式干預(yù)：飲食、運(yùn)動(dòng)、限酒、戒煙情況；④藥物治療：用藥依從性、不良反應(yīng)（如利尿劑導(dǎo)致低鉀）；⑤并發(fā)癥篩查：眼底檢查、尿蛋白、心電圖等；⑥轉(zhuǎn)診指征：血壓控制不佳（≥140/90mmHg）或出現(xiàn)靶器官損害（如腎功能異常）。4.兒童預(yù)防接種的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容是什么？答案：“三查”：查接種卡/證與兒童信息是否一致；查兒童近期健康狀況及有無(wú)接種禁忌（如發(fā)熱、過(guò)敏史）；查疫苗外觀（有無(wú)渾濁、過(guò)期）、批號(hào)及有效期?！捌邔?duì)”：核對(duì)兒童姓名、年齡、疫苗名稱、疫苗規(guī)格（劑量）、接種部位（如左上臂三角?。?、接種途徑（如肌內(nèi)注射）、接種劑量（如0.5ml）。5.醫(yī)療廢物管理的“五?！币蠹皶捍纥c(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。答案：“五?！保簩Ｈ素?fù)責(zé)（經(jīng)培訓(xùn)的管理人員）、專用容器（黃色醫(yī)療廢物袋，利器盒）、專用暫存點(diǎn)（獨(dú)立房間，遠(yuǎn)離診療區(qū)、食品加工區(qū)）、專用運(yùn)輸工具（封閉轉(zhuǎn)運(yùn)車）、專冊(cè)登記（記錄種類、數(shù)量、去向）。暫存點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：①面積≥5m2；②有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施；③墻面、地面硬化防滲漏；④張貼警示標(biāo)識(shí)；⑤每日清潔消毒，廢物暫存時(shí)間≤48小時(shí)。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，2型糖尿病史10年，高血壓史8年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）、氨氯地平（5mgqd）。近1月自覺(jué)乏力、視力模糊，社區(qū)隨訪時(shí)測(cè)得空腹血糖8.9mmol/L，血壓165/95mmHg，BMI28.5kg/m2，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題：1.該患者存在哪些健康問(wèn)題？2.應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：1.健康問(wèn)題：①糖尿病控制不佳（空腹血糖8.9mmol/L＞7.0mmol/L）；②高血壓控制不佳（165/95mmHg＞140/90mmHg）；③超重（BMI28.5）；④糖尿病周圍血管病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）；⑤潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（視網(wǎng)膜病變、糖尿病足）。2.干預(yù)措施：①調(diào)整用藥：聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科，考慮加用胰島素或GLP1受體激動(dòng)劑控制血糖；調(diào)整降壓藥（如聯(lián)合ACEI類藥物，如依那普利）；②生活方式干預(yù)：制定低GI飲食計(jì)劃（每日主食≤250g），限制食鹽＜5g/d；每周運(yùn)動(dòng)≥150分鐘（如快走、太極拳）；③并發(fā)癥篩查：轉(zhuǎn)診眼科查眼底，行下肢血管超聲；④健康教育：指導(dǎo)自我血糖監(jiān)測(cè)（每日4次）、足部護(hù)理（避免赤足行走、水溫≤40℃）；⑤隨訪計(jì)劃：每2周隨訪1次，監(jiān)測(cè)血糖、血壓，3個(gè)月后復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)65歲以上老年人簽約率僅58%，部分居民反映“簽約后沒(méi)見(jiàn)到醫(yī)生”“服務(wù)內(nèi)容不明確”。問(wèn)題：1.分析簽約率低的可能原因；2.提出改進(jìn)措施。答案：1.可能原因：①宣傳不到位：未針對(duì)老年人特點(diǎn)（如文化程度低）開展通俗易懂的宣傳（如社區(qū)講座、入戶講解）；②服務(wù)履約率低：醫(yī)生因工作量大，未按協(xié)議提供定期隨訪、健康指導(dǎo)；③服務(wù)內(nèi)容模糊：簽約協(xié)議未明確具體服務(wù)（如是否包含免費(fèi)體檢、優(yōu)先就診）；④信任度不足：居民對(duì)基層醫(yī)生技術(shù)水平存疑，認(rèn)為“簽