老年高血壓病病人的護理老年高血壓病人護理了解老年高血壓的概念、老年人高血壓病的特點及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護理內(nèi)容熟悉老年高血壓病的護理評估、治療護理的主要目標掌握老年高血壓病的護理要點老年高血壓病人護理教學目標高血壓的概念原發(fā)性高血壓(hypertension)以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。隱形殺手繼發(fā)性高血壓

由某些明確而獨立的疾病引起的血壓升高約占5%。中醫(yī)屬眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝風，病位在肝，基本病理機制是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起陰陽氣血失衡。

辨證分型：肝火亢盛，陰虛陽亢，氣血失調(diào)，痰濁阻脈，陰陽兩虛。老年高血壓病人護理老年高血壓病人護理老年高血壓（hypertension）年齡大于60歲，未使用降壓藥情況下，血壓持續(xù)or非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰、主動脈瘤的主要危險因素之一。年齡越大，患病率越高：80歲以上達

65.6%護理評估（一）發(fā)病因素1.內(nèi)在因素

大動脈粥樣硬化，總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進、血小板釋放功能增強及壓力感受器功能減退與失衡等。2.外在因素

主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉、超重、中度以上飲酒、高鹽飲食等。護理評估（二）臨床表現(xiàn)

1.以單純收縮壓升高多見

2.血壓波動性大

3.癥狀少而并發(fā)癥多（三）輔助檢查尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、甘油三酯、腎功能、心電圖、24h動態(tài)血壓老年高血壓病人護理計劃和實施治療護理的主要目標最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險，提高老年高血壓病病人的生活質(zhì)量老年高血壓病人護理護理措施飲食指導運動指導病情監(jiān)測用藥指導心理指導低脂限鹽，戒煙限酒。

終止高血壓膳食療法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗糧、家禽、魚及堅果果仁等。

含鉀高含鈉低的蔬菜豆類、馬鈴薯、竹筍、芋頭、香菇

含鎂高含鈉低的蔬菜豆芽、鮮豆、干豆、香菇、菠菜。2g?6g?10g?

避免溫熱食品公雞，羊肉，狗肉等

高血壓食療法芹菜粥，菊花粥，綠豆海帶粥，荷葉粥，醋泡花生米，糖醋蒜，羅布麻五味子茶，何首烏大棗粥，淡菜薺菜湯，胡蘿卜汁。飲食運動后自我感覺良好、保持理想體重為標準。有氧運動、伸展運動、增強肌力運動。

運動監(jiān)測血壓變化及靶器官損傷征象，如血壓多次＞140/90，或出現(xiàn)面色潮紅、氣促等現(xiàn)象，及時采取措施。病情監(jiān)測降壓標準＜140/90.逐步降壓，劑量宜小，常需多藥合用。避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認知的藥物（如可樂定、甲基多巴）。

1.平穩(wěn)降壓（不可過低、過快）

2.可聯(lián)合用藥

3.監(jiān)測血壓

4.按時按量服藥，不能突然停藥

5.防體位性低血壓用藥常用降壓藥

利尿劑

噻嗪類氫氯噻嗪（雙克）袢利尿劑呋塞米（速尿）醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯（安體舒通）保鉀利尿藥氨苯蝶定β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑

普耐洛爾（心得安）硝苯地平（心痛定-拜新同-尼福達）美托洛爾（倍他洛克）氨氯地平（壓氏達）阿替洛爾（氨酰心氨）維拉帕米緩釋劑比索洛爾（康忻）地爾硫草緩釋劑

常用降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利（開博通）依那普利（瑞泰）貝那普利（洛丁新）培哚普利（雅施達）血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦（代文）氯沙坦伊貝沙坦替米沙坦（美卡素）情緒波動會進一步加重病情，鼓勵使用正向的調(diào)適方法，通過與家人、朋友建立良好關系得到情緒支持，保持愉悅心情。心理

耳穴壓豆

拔罐

自我按摩

藥枕中醫(yī)護理討論

如何對老年高血壓病人進行有效的健康教育？

自測血壓的注意事項1.建議只用校正過的血壓表，測量時病人前臂置于心臟水平。2.建議用半自動血壓表而非水銀血壓表，以免聽力不佳的老人量錯血壓。3.建議休息數(shù)分鐘后再量血壓，并告訴他們每次量血壓讀數(shù)都可能不同（自發(fā)性波動）。4.服藥前測壓，以了解藥效持續(xù)時間的長短。

贈送以下課件新課導入欣賞兒歌《小燕子》2燕子聽課文朗讀，疏通生字詞，說說課文寫了燕子的哪些方面，這些方面各什么特點？外形（1）美春光（2）歇息（5）飛行（3、4）伶俐閑散機翼沾染蕩漾倦意纖細木桿痕跡湊巧吹拂趕集聚攏

形成掠過偶爾我會讀伶俐

閑散機翼

沾染蕩漾

倦意纖細木桿

痕跡湊巧吹拂趕集

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ěr伶俐翼漾倦閑散桿纖痕我會寫拂集閑聚形掠偶爾沾湊倦纖提示：點擊生字進入詳細講解。痕湊拂集聚形掠半包圍結(jié)構(gòu)：左右結(jié)構(gòu)：上下結(jié)構(gòu)：偶爾沾倦纖痕閑散______平添______聚攏______生趣______閑適活潑______烏黑______偶爾______聚攏______增添聚集生機呆板雪白經(jīng)常分散細讀課文，說說你是從哪里看出燕子的各種美呢？找出原文讀一讀。課文解讀

一身烏黑的羽毛，一雙剪刀似的尾巴，一對輕快有力的翅膀，湊成了那樣可愛的活潑的小燕子。（相貌）好看。外形美小燕子的靈巧____________的羽毛____________的尾巴____________的翅膀__________的小燕子一身烏黑一對輕快有力一雙剪刀似可愛的活潑再讀課文，說說課文還描寫了哪些景物？這些景物有什么特點？找出關鍵句讀一讀。二三月的春日里，輕風微微地吹拂著，如毛的細雨由天上灑落著，千條萬條的柔柳，紅的白的黃的花，青的草，綠的葉，都像趕集似的聚攏來，形成了爛漫無比的春天。趕擬人化使畫面活了起來，讓我們感受到了春天的勃勃生機。春光美我國農(nóng)村自古以來就有趕集的習俗。原來，古代人們進行物資交換時，由于買賣雙方?jīng)]有固定的日子和地點，又沒有統(tǒng)一的標準，往往有一方吃虧。因此，人們都希望有一個定期的公平合理的交換場所。這樣，就形成了原始貿(mào)易市場。后來，人們就把上集市進行物資交換稱作“趕集”。趕集這時候，那些小燕子，那么伶俐可愛的小燕子，也由南方飛來，加入了這個光彩奪目的圖畫中，為春光平添了許多生趣。春天的景物輕輕的微風

細雨千條萬條的柔柳紅的白的黃的花，青的草，綠的葉（趕集似的）小燕子——為春光平添了許多生趣春之美飛行美小燕子帶了它的雙剪似的尾巴，在陽光滿地時，斜飛于曠亮無比的天空，嘰的一聲，已由這里的稻田上，飛到那邊的高柳下了。燕子飛行時的歡快之情輕快靈活、自由自在另有幾只卻在波光粼粼的湖面上橫掠著，小燕子的翼尖或剪尾，偶爾沾了一下水面，那小圓暈便一圈一圈地蕩漾開去。燕子飛行動作的迅疾輕盈那邊還有飛倦了的幾對，閑散地在纖細的電線上休憩——嫩藍的春天，幾支木桿，幾痕細線連于桿與桿之間，線上停著幾個小黑點，那便是燕子。多么有趣的一幅圖畫呀！停歇美比喻桿ɡān（）ɡǎn（）旗桿秤桿散sǎn（）sàn（）散文散步小黑點圖畫燕子讓人感受到了燕子的靈秀可愛，也表達了作者熱愛春天、熱愛大自然、熱愛生活的情感。羽毛、尾巴、翅膀外形靜態(tài)美風、雨、柳、花、草、葉可愛活潑斜飛、橫掠、沾動態(tài)美燕子春光飛行小黑點、圖畫停歇板書設計爛漫無比春天使者小燕子平添生趣無限美春天是美的，燕子也是美的。春天因為有了燕子，更有生趣；而燕子因為有了春天的襯托，又顯得更矯健。請同學們仔細想想：春天還有哪些美麗的景象？用語言把自己眼中的春景描述出來。拓展延伸

春天來了！你看，融化的冰水把小溪弄醒了?！岸《⒍《?，它就像大自然的神奇歌手，唱著清脆悅耳的歌，向前奔流……

柳樹舒展開了黃綠嫩葉的枝條，在微微的春風中輕柔地拂動，就像一群群身著綠裝的仙女在翩翩起舞。夾在柳樹中間的桃樹也開出了鮮艷的花朵，綠的柳，紅的花，真是美極了！

春天的雨是連綿的、柔和的，它滋潤著大地，撫摸著大地，小聲地呼喚著大地，在人們不知不覺的時候，他們竟悄悄地匯成了小河，積成了深潭。啊，原來是春雨給潭水帶來綠色的生命。一、連一連，幫詞語找到自己的朋友?！净顫姟俊敬捣鳌俊旧ぁ俊臼幯俊沮s集】（微風）掠過；拂拭。生活的情趣。到集市上買賣貨物。生動自然；不呆板。（水波）一起一伏地動。隨堂練習二、比較下面兩組句子，說說哪句寫得好，

好在哪里？一身羽毛，一對翅膀，加上尾巴，湊成了小燕子。一身烏黑的羽毛，一雙剪刀似的尾巴，一對輕快有力的翅膀，湊成了那樣可愛的活潑的小燕子。生動形象、惟妙惟肖√一身烏黑的羽毛，一雙剪刀似的尾巴，一對輕快有力的翅膀，湊成了那樣可愛的活潑的小燕子。三、拓展閱讀。錢塘湖春行唐·白居易孤山寺北賈亭西，水面初平云腳低。幾處早鶯爭暖樹，誰家新燕啄春泥。亂花漸欲迷人眼，淺草才能沒馬蹄。最愛湖東行不足，綠楊陰里白沙堤。課后習題參考答案朗讀課文，邊讀邊想象畫面，并讀出對燕子的喜愛之情。背誦第1～3自然段。朗讀指導：課文語言優(yōu)美、如詩如畫，傾注了作者對春天深深的熱愛之情。朗讀基調(diào)是清新、熱情與贊美的。在朗讀中體會燕子的可愛和春天的生機勃勃。背誦指導：可以按照“燕子的外形→美好春光→飛行”的順序來背誦。注意記住每段話中描寫的先后順序，如第1自然段按由羽毛到翅膀到尾巴再到可愛的活潑的小燕子的順序來背誦。讀一讀，記一記，再說幾個這樣的詞語。剪刀似的尾巴伶俐可愛的小燕子光彩奪目的圖畫曠亮無比的天空kuànɡ老師指導：這四個短語都是“容詞+名詞”的形式，形容詞用來修飾后面的名詞。參考答案：扇子似的尾巴憨態(tài)可掬的大熊貓色彩鮮艷的圖畫湛藍湛藍的天空參考答案：1.一身烏黑的羽毛，一雙剪刀似的尾巴，一對輕快有力的翅膀，湊成了那樣可愛的活潑的小燕子。找出課文中優(yōu)美生動的語句，讀一讀，再抄寫下來。

2.二、三月的春日里，輕風微微地吹拂著，如毛的細雨由天上灑落著，千條萬條的柔柳，紅的白的黃的花，青的草，綠的葉，都像趕集似的聚攏來，形成了爛漫無比的春天。1.課后搜集整理一些描寫春天的句子。2.模仿課文的第一自然段來描寫你喜歡的一種動植物。課后作業(yè)

湊成書寫指導：左邊是冫不是氵，右上邊一撇貫穿三橫、和捺要舒展，天字窄小。湊còu結(jié)構(gòu)：左右組詞：緊湊東補西湊造句：我和小明、小強湊成了一個美術(shù)小組。音序：C部首：冫吹拂書寫指導：右邊弓字扁寬、下邊的橫要長、折要短稍向左拉，右邊豎貫穿上下、要長。拂fú結(jié)構(gòu)：左右組詞：拂塵拂袖而去造句：春風輕輕地吹拂著我的臉。音序：F部首：扌趕集書寫指導：整體偏窄，上邊隹要緊湊，下邊木字寬扁、一橫要長、中豎橫上邊要短。集jí結(jié)構(gòu)：上下組詞：集市百感交集造句：我經(jīng)常和爺爺去趕集。音序：J部首：隹

聚攏書寫指導：取字要扁寬，下邊中間撇短平、豎要長，左邊兩撇與豎分開、下撇要長。聚jù結(jié)構(gòu)：上下組詞：聚會聚精會神造句：同學們歡聚一堂，共同慶

祝祖國的生日。音序：J部首：耳形成書寫指導：開字上橫稍短、左邊是豎撇、右邊是一豎，右邊三撇上下排列、下撇要長。形xíng結(jié)構(gòu)：左右組詞：地形形影不離造句：全班形成了助人為樂的良好風氣。音序：X部首：彡橫掠書寫指導：左窄右寬，京字上橫要長、口窄小，小字稍扁、左撇和右點寬展、要有力。掠lüè結(jié)構(gòu)：左右組詞：掠過浮光掠影造句：暴風橫掠而過，莊稼倒了一片。