吸痰護(hù)理2021/5/271一、護(hù)理目標(biāo)能吸凈痰液，呼吸道通暢學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、掌握操作步驟及注意事項(xiàng)

2、識(shí)記吸痰壓力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度2021/5/272二、人、物、環(huán)境要求護(hù)理人員：

著裝整潔：洗手、戴口罩準(zhǔn)備物品彎盤(pán)紗塊吸痰瓶（內(nèi)裝含氯消毒液200ML)治療巾吸痰連接管手套聽(tīng)診器無(wú)菌吸痰管數(shù)根生理鹽水呋喃西林液鑷子電筒壓舌板快速手消毒液棉枝治療盤(pán)內(nèi)治療碗:規(guī)定右碗為經(jīng)氣管切開(kāi)/氣管插管吸痰用，左碗為經(jīng)口鼻吸痰用環(huán)境要求：空氣清新、流通合適的溫濕度：溫度22-24度相對(duì)濕度為70%以上2021/5/273如何保持氣管切開(kāi)術(shù)后病人呼吸道通暢三、操作步驟核對(duì)、評(píng)估：核對(duì)醫(yī)囑，查病歷查對(duì)、解釋評(píng)估：1、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況2、呼吸狀況：有呼吸困難和發(fā)紺血氧飽和度下降、有痰鳴音3、口鼻腔粘膜情況有無(wú)粘膜損傷、鼻中隔偏曲、鼻息肉4、心理狀態(tài)、合作能力

2021/5/274三、操作步驟告知：1、吸痰的目的和步驟2、操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作（病人痰多危急時(shí)應(yīng)立即實(shí)施操作，然后再向病人及家屬作適當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)?zhǔn)備：1、吸痰前加大氧流量及拍背或霧化吸入2、連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓，患者頭轉(zhuǎn)一側(cè)，頜下鋪治療巾2021/5/275如何保持氣管切開(kāi)術(shù)后病人呼吸道通暢三、操作步驟實(shí)施1、連接吸痰管，試吸力，濕潤(rùn)導(dǎo)管2、插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓3、吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出吸凈痰液，每次不超過(guò)15秒，間歇3-5min,連續(xù)操作不超過(guò)3次。4、肺部聽(tīng)診5、整理：患者體位舒適清潔，用物分類(lèi)處理，吸痰管一用一換，吸痰盤(pán)4h更換一次觀察記錄1、觀察呼吸是否改善，痰液吸引情況，有心電監(jiān)護(hù)者嚴(yán)密觀察生命體征、血氧飽和度情況2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色2021/5/276一、如何把握吸痰的指征呼吸音減弱呼吸困難聽(tīng)到痰鳴音或呼吸哮鳴音在氣道導(dǎo)管可以見(jiàn)到分泌物氣管切開(kāi)病人有咳嗽，痰無(wú)法咳出使用呼吸機(jī)時(shí)，氣道壓力升高不明原因血氧飽和度下降吸痰及其注意事項(xiàng)2021/5/277二、吸痰管的選擇吸痰管的長(zhǎng)度：經(jīng)口鼻吸痰、氣管切開(kāi)的吸痰管長(zhǎng)約30CM,經(jīng)氣管插管吸痰管長(zhǎng)約55CM吸痰管的柔軟度：應(yīng)選擇管壁光滑、挺直、富有彈性的吸痰管。氣道內(nèi)吸痰管和口腔內(nèi)吸痰管最好分別選擇。氣道內(nèi)吸痰的吸痰管選擇：根據(jù)氣管套管直徑來(lái)選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，一般為氣管套管內(nèi)徑的1/2，不可超過(guò)2/3,一般可選擇直徑2-2.5MM的吸痰管三、吸痰插管深度插管的深度:經(jīng)口插管深度為14-16CM,經(jīng)鼻腔插管深度22-25CM,經(jīng)氣管切開(kāi)套管深度為10-20CM，經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10-25CM吸痰及其注意事項(xiàng)2021/5/278氣管切開(kāi)吸痰管插入的深度：部分不能自行排痰：插入氣管套管約10～12cm完全不能自行排痰：插入12～15cm咳嗽反射幾乎消失的昏迷病人，約15cm如何做到有效吸痰？2021/5/2792021/5/2710三、吸痰時(shí)要注意的問(wèn)題應(yīng)根據(jù)吸痰指征，適時(shí)吸痰。吸痰前后必須吸氧。吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作原則。吸痰時(shí)的體位：氣切病人盡量取平臥位。

如何做到有效吸痰？2021/5/2711三、吸痰時(shí)要注意的問(wèn)題人工氣道患者吸痰壓力：成人13.3-20.0KPa(100-150mmHg)

小兒不超過(guò)13.3（100mmHg)

普通患者壓力：40~53.3KPa(300-400mmHg)

小兒壓力：33-40kpa(250-300mmHg)時(shí)間：不超過(guò)１５秒手法：外提旋轉(zhuǎn)吸痰法．動(dòng)作輕柔，嚴(yán)防粗暴及在某一處吸引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)．如何做到有效吸痰？2021/5/2712

引起吸痰痛苦最主要的原因是憋氣吸痰護(hù)理的準(zhǔn)確性：進(jìn)出不超過(guò)３次、插管時(shí)禁止同時(shí)增加負(fù)壓、禁止反復(fù)提插和粗暴動(dòng)作;減少吸痰的盲目性：適當(dāng)?shù)奈禃r(shí)間;吸痰時(shí)機(jī)的把握;吸痰前的充分準(zhǔn)備：霧化吸入、氣管內(nèi)滴藥、翻身拍背、吸氧、指導(dǎo)病人輕輕咳嗽。如何減輕吸痰時(shí)病人的痛苦？2021/5/2713促進(jìn)痰液排除的措施：☆臥床者抬高床頭30至45度，鼓勵(lì)病人變換體位；予定時(shí)扣背排痰☆可離床活動(dòng)者，鼓勵(lì)其離床活動(dòng)?！钪笇?dǎo)病人深呼吸促進(jìn)病人自主排痰指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰：

☆先進(jìn)行深呼吸3-4次，深吸氣后屏氣片刻，軀干稍向前傾，腹肌用力收縮，連續(xù)咳嗽三聲。2021/5/2714溫馨流程參考用語(yǔ)查對(duì)解釋?zhuān)耗?，XX先生（小姐）現(xiàn)在您痰比較多，我來(lái)幫您吸出來(lái)，吸痰時(shí)有點(diǎn)不舒服，不要緊張。吸痰前：現(xiàn)在給您吸痰了，有點(diǎn)不舒服，我會(huì)輕