教案首頁（僅供參考）

課程名稱口腔頜面外科學(xué)

年級(jí)2005年級(jí)專業(yè)、層次口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制

授課方式大班

教員毛天球職務(wù)教授學(xué)時(shí)2

（大、小班）課

口腔頜面部腫瘤概論（第八章第一節(jié)）

授課題目（章，節(jié)）

《口腔頜面外科學(xué)》邱蔚六主編，第六版，人民衛(wèi)生出版社，

2009年

基本教材

《口腔頜面外科理論與實(shí)踐》邱蔚六主編，人民衛(wèi)生出版社，

（或主要參考書）

1998年

《口腔頜面外科網(wǎng)絡(luò)課程》

教學(xué)目的與要求：

目的：說出口腔頜面部腫瘤的流行特征、致病因素

比較口腔頜面部腫瘤的類型、命名和TNM分類

總結(jié)臨床表現(xiàn)和診治原則

重點(diǎn)：臨床表現(xiàn)和診治原則

難點(diǎn)：腫瘤治療的原則和方法

大體內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法：

第學(xué)時(shí)：口腔頜面部腫瘤的流行特征、致病因素、類型、命名和臨床表現(xiàn)

第二學(xué)時(shí)：口腔頜面部腫瘤的TNM分類、診治原則和方法

教學(xué)方法與手段：大班課講授，啟發(fā)式教學(xué)，穿插提問和互動(dòng)。多媒體幻燈片演示，

介紹網(wǎng)絡(luò)課程

教研室審閱意見：

數(shù)學(xué)狄備克臺(tái)，敖嗓視范，同意授錦。（手寫）

（教學(xué)組長(zhǎng)簽名）力r“（多密）

（教研室主任簽名）—（多簽）

2010年2月24日

第31次課授課時(shí)間2010年3月9日教案完成時(shí)間2010年2月22日

（教案續(xù)頁）

講課、互

信息技術(shù)課時(shí)備

講授與指導(dǎo)內(nèi)容動(dòng)內(nèi)容設(shè)

運(yùn)用設(shè)計(jì)分配注

計(jì)

口腔頜面部腫瘤多媒體幻燈片

本次課的講授內(nèi)容：提出了解、演示4分鐘

理解和應(yīng)用的內(nèi)容

定義什么是腫

自體細(xì)胞一基因突變一不斷增生：腫瘤瘤？

Neoplasm贅生物、瘤

類型腫瘤的類分類表

良性腫瘤型？病例照片

（成釉細(xì)胞瘤）

類腫瘤癌前病變

病變（白斑..）

惡性腫瘤

（原發(fā)）

命名腫瘤如何命病例照片5分鐘

良性腫瘤部位+組織+瘤名？

惡性腫瘤部位+上皮組織+癌

部位+間葉組織+肉瘤

惡性+組織+瘤

常用的腫瘤英文名稱朗讀有關(guān)腫

腫瘤tumor,.oma瘤的英文單

良性腫瘤benigntumor詞

惡性腫瘤malignanttumor

癌癥cancer

上皮癌carcinoma

肉瘤sarcoma

口腔癌流行特征口腔癌流行病學(xué)

各國(guó)口腔癌史行羚牛率排位統(tǒng)計(jì)表3分鐘

發(fā)病率全身排位男性女性

全世界614.06.5

發(fā)展中國(guó)家315.011.2

南亞八國(guó)125.114.9多媒體幻燈片

美拉尼西亞*147.025.6

我國(guó)10+8.76.0

致病因素腫瘤的病因6分鐘

外因是否清楚？臺(tái)南地區(qū)煙酒檳

化學(xué)因素：吸煙、嗜酒、嚼檳榔榔嗜好者口腔癌

物理因素：放射線、紫外線、慢提示：居里發(fā)病率圖表

性刺激夫人和原子

生物因素：人乳頭狀瘤病毒彈爆炸區(qū)居

營(yíng)養(yǎng)因素：缺鐵、黏膜萎縮、癌變民的白血病

內(nèi)因精神因素、遺傳因素、免疫

缺陷、癌前病變

其它：年齡、民族、地區(qū)、風(fēng)俗……

臨床表現(xiàn)本節(jié)課重點(diǎn)10分

良惡性腫瘤臨床表現(xiàn)對(duì)照表良惡性腫瘤對(duì)照鐘

良性惡性提問：臨床表

癥狀無有上良性腫瘤

增長(zhǎng)速度慢快和惡性腫瘤

生長(zhǎng)方式膨脹性浸潤(rùn)性有哪些區(qū)

危害機(jī)體小大別？

轉(zhuǎn)移無可

復(fù)發(fā)無或少易

預(yù)后好差

治療較易綜合治療

診斷方法：

1、病史：病程、速度、癥狀及治12分

療情況鐘

2、體檢

視診：部位、大小、顏色、潰

爛、分泌物及功能障礙

觸診：形態(tài)、邊界、深度、溫度

軟硬度、活動(dòng)度、壓縮性、

有無壓痛、波動(dòng)、搏動(dòng)

聞診：臭味

聽診：血管搏動(dòng)、雜音

3、影象學(xué)檢查

B超

X線檢查：平片、斷層片

CT、造影片多媒體幻燈片

磁共振成象、PET

4、穿刺檢查

5、病理檢查，活檢

6、手術(shù)探察，冰凍切片

7、觀察與試驗(yàn)性治療TNM分類表

惡性腫瘤的TNM分類法（UICC國(guó)際提示后自習(xí)

抗癌協(xié)會(huì)）見教科書和幻燈片

治療本節(jié)課重點(diǎn)

治療原則4分鐘第二

良性腫瘤：手術(shù)切除為主；冷凍提問：口腔節(jié)課

、激光治療。癌是“不治開始

惡性腫瘤：綜合治療：手術(shù)、放之癥”嗎？

療、化療、生物治療、（免疫、

中醫(yī)藥）局部冷凍、加熱、激光…

口腔癌的新治療理念口腔癌新的

兼顧外形與功能，提高生存率與生治療理念是

活質(zhì)量。什么？

治療方法手術(shù)前后

（-）手術(shù)治療病例照片14分

（surgicaltherapy）鐘

目的：切凈腫瘤，兼顧外形

和功能。

良性腫瘤：完整去除

惡性腫瘤：

原發(fā)瘤：連同周圍1cm正常

組織一并切除；

區(qū)域淋巴結(jié)：同時(shí)切除：聯(lián)合

根治術(shù)（enbiocresection）;Crile,1906n

分期切除：頸淋巴清除術(shù)；他是誰，有

(neckdissection)何貢獻(xiàn)？

(根治性頸清除術(shù)radical

neckdissection)

修復(fù)手術(shù)：同期手術(shù)修復(fù)

分期手術(shù)修復(fù)多媒體幻燈片

(二)放射治療從放療R的

目的：放射線的電離作用可使細(xì)胞到設(shè)備不需6分鐘

的生長(zhǎng)受到抑制、損傷、退化、萎講解，可自

縮或壞死。學(xué)

原理：1、腫瘤組織細(xì)胞的放射損

傷大于正常組織細(xì)胞。

2、正常組織細(xì)胞照射后恢

復(fù)較快。

治療方式：?jiǎn)渭兎暖熁蚓C合治療、

根治性或姑息性

放射設(shè)備：60鉆治療機(jī)、電子直

線加速器

劑量單位：放射劑量單位是戈瑞

(Gray)lGy=100cGy=100rad

影響放療療效的主要因素：

1、各種腫瘤的放射敏感性不同。

2、同一腫瘤分化程度越低，對(duì)放

療越敏感。

3、早期腫瘤、局部及全身情況好

者療效好。放射性口炎

4、腫瘤體積和臨床分期。病例照片

放射反應(yīng)和后遺癥：

全身反應(yīng)：疲倦、乏力、食欲(、

體重1、WBC1、免疫功能1

局部急性反應(yīng):皮炎、口腔黏膜炎、

口干、味覺1

中、晚期反應(yīng)和并發(fā)癥:色素沉著、

齦齒、張口困難、放射性頜骨壞死

及繼發(fā)癌。

(三)化學(xué)藥物治療為什么用化

(chemotherapy)學(xué)藥物治療6分鐘

術(shù)前誘導(dǎo)化療腫瘤的效果

(inductionchemotherapy)不如用抗生

1.局部血循好，藥物易進(jìn)入瘤內(nèi)；素治療感染

2.可使腫瘤縮小，以利手術(shù)切除；的效果好？

3.減少腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)；

4.局部無瘢痕，不影響手術(shù)操作。多媒體幻燈片

常用化療藥物

細(xì)胞毒素類環(huán)磷酰胺CTX

抗代謝類5-氟腺喀唳5-Fu

抗生素類平陽霉素PYM

植物類長(zhǎng)春新堿VCR

激素類強(qiáng)的松Pred

鋁)當(dāng)________本自「DDP

用法：

1、全身給藥：靜注、靜滴、肌注、

口服。

2、局部應(yīng)用：涂布、瘤內(nèi)注射、

動(dòng)脈內(nèi)注入

藥物選擇：

單獨(dú)用藥鱗癌：PYM.

聯(lián)合用藥鱗癌：順伯+氟服嚏咤+

紫杉醇

惡性淋巴瘤：COP方案

毒副反應(yīng)防治：嚴(yán)防用藥過量。為什么腫瘤

1、造血系統(tǒng)WBCJ;的化療藥物

2、胃腸系統(tǒng)：潰瘍、咽痛、便血、對(duì)人體都有

食欲毒害作用？

3、呼吸系統(tǒng)：肺纖維化

4、泌尿系統(tǒng)：腎功損害

5、其它：脫發(fā)........

(四)其它治療

生物治療：免疫治療、中醫(yī)藥治療4分鐘

冷凍治療：液氮-196℃

加熱治療：42℃、43℃

激光治療：C02,YAG激光

口腔癌預(yù)防(prevent)我國(guó)已能高

貫徹三前和三早方針質(zhì)量地救治4分鐘

癌前發(fā)現(xiàn)、癌前診斷、癌前治療口腔頜面部

f防患于未然。腫瘤的病

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療人，由于這

一防患于開端一部位腫瘤

預(yù)防方法的特殊性，

消除或減少致癌因素只有口腔科

及時(shí)處理癌前病變醫(yī)生才能正

開展防癌普查或監(jiān)測(cè)確診治。同

加強(qiáng)防癌宣傳學(xué)們，任重

小結(jié)與復(fù)習(xí)思考題道遠(yuǎn)啊

2分鐘

（教案末頁）

口腔頜面部可發(fā)生良性腫瘤和惡性腫瘤，還有類腫瘤病變和癌前

病變。它們的臨床表現(xiàn)和生物學(xué)行為不同，通過問病史，查體和影像

學(xué)檢查、病理檢查等方法，可以明確診斷。良性腫瘤一般可以手