2025年骨科主治考試試題及答案1.（單選）患者男，58歲，跌倒后右髖疼痛2小時。查體：右下肢短縮2cm、外旋60°，大轉子上移。最可能的骨折類型是A.股骨頸頭下型骨折B.股骨頸經頸型骨折C.股骨頸基底型骨折D.股骨轉子間穩(wěn)定型骨折E.股骨轉子下骨折答案：A解析：典型短縮、外旋>45°及大轉子上移提示頭下型，血供破壞最重。2.（單選）下列哪項不是成人股骨頸骨折閉合空心釘固定的絕對禁忌證A.嚴重骨質疏松B.合并同側股骨干骨折C.帕金森病晚期D.GardenⅣ型骨折E.合并未控制的化膿性髖關節(jié)炎答案：D解析：GardenⅣ型雖為完全移位，但如關節(jié)囊未破壞、無感染，仍可行閉合固定；化膿性關節(jié)炎為絕對禁忌。3.（單選）男，33歲，車禍致右股骨干閉合性骨折，入院后8小時出現呼吸困難、煩躁，PaO?55mmHg。此時最應緊急檢測的實驗室指標是A.血鈣B.血清脂肪酶C.血漿D-二聚體D.尿脂肪滴E.動脈血氣答案：D解析：長骨骨折后突發(fā)低氧，首先考慮脂肪栓塞綜合征；尿脂肪滴陽性出現最早。4.（單選）關于脊髓型頸椎病前路減壓植骨融合（ACDF）術后吞咽困難，下列說法正確的是A.與手術節(jié)段數目無關B.多發(fā)生在術后6個月C.術中使用零切跡融合器可顯著降低發(fā)生率D.術后早期冰流質飲食可加重癥狀E.與術中喉上神經損傷無關答案：C解析：零切跡裝置減少鋼板對食管刺激；吞咽困難高峰在術后2–5天，與多節(jié)段、喉上神經牽拉均相關。5.（單選）女，28歲，右膝扭傷后2周，MRI示外側半月板后角Ⅲ級水平撕裂，撕裂緣達關節(jié)囊緣，關節(jié)軟骨正常。首選治療為A.關節(jié)腔PRP注射B.半月板部分切除C.半月板縫合修復D.石膏固定4周E.口服NSAIDs答案：C解析：年輕、撕裂位于紅-紅區(qū)，縫合愈合率高；部分切除加速退變。6.（單選）下列哪項不是橈骨遠端骨折掌側鎖定鋼板術后早期并發(fā)癥A.屈肌腱斷裂B.正中神經感覺異常C.反射性交感神經營養(yǎng)不良D.拇長伸肌腱斷裂E.螺釘穿入關節(jié)腔答案：D解析：拇長伸肌腱斷裂多發(fā)生在背側鋼板術后3–6個月，屬晚期并發(fā)癥。7.（單選）男，42歲，腰5骶1左側椎間盤突出，左側踝跖屈肌力4級，踝反射消失。按JOA評分肌力項應記A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分答案：C解析：JOA下肢肌力評分：4級=2分；5級=3分；3級=1分。8.（單選）兒童肱骨外髁骨折術后最常見的后遺畸形為A.肘內翻B.肘外翻C.魚尾畸形D.遲發(fā)性尺神經麻痹E.肱骨小頭缺血壞死答案：B解析：外側骺板早閉導致肘外翻，繼而出現遲發(fā)性尺神經麻痹。9.（單選）關于骨質疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）行椎體后凸成形術（BKP），下列哪項不正確A.骨水泥滲漏率低于椎體成形術B.術后24小時內疼痛緩解>50%視為有效C.術前MRISTIR序列高信號為手術適應證D.合并椎體后壁缺損為絕對禁忌E.術中應監(jiān)測呼氣末CO?答案：D解析：后壁缺損為相對禁忌，非絕對；骨水泥滲漏仍可通過技術降低。10.（單選）男，65歲，右肩疼痛6個月，MRI示岡上肌腱全層撕裂，肩肱間距<5mm。最佳手術時機為A.立即行關節(jié)鏡下修復B.先行3個月康復訓練，無效再手術C.觀察至1年后手術D.僅行肩峰成形E.行反肩置換答案：B解析：高齡、肩肱間距尚可，先保守；無效再鏡下修復，可減少術后僵硬。11.（單選）下列哪項不是脛骨高位截骨術（HTO）矯正膝內翻的術前必要條件A.膝關節(jié)ROM≥90°B.內側間室骨對骨接觸C.韌帶穩(wěn)定性良好D.屈曲攣縮<10°E.年齡<65歲答案：B解析：內側間室需保留關節(jié)軟骨（K-L≤3級），骨對骨為相對禁忌。12.（單選）關于股骨干骨折髓內釘術后旋轉畸形，下列說法正確的是A.術中皮質厚度差異法誤差<5°B.術后CT測量>15°需二次手術C.髕骨朝前位透視可完全避免D.小轉子形態(tài)比對法適用于所有骨折E.旋轉>20°可致步態(tài)異常答案：E解析：>20°旋轉可致步態(tài)、膝痛；皮質厚度法誤差10–15°；CT>10°即可癥狀明顯。13.（單選）男，38歲，左踝骨折術后6個月，負重痛，X線示脛骨遠端骨折線仍清晰，髓腔未通。下列藥物中可加速骨愈合的是A.雷尼酸鍶B.特立帕肽C.地舒單抗D.降鈣素E.阿侖膦酸鈉答案：B解析：特立帕肽為重組PTH1-34，促進成骨；其余為抗骨吸收藥，延遲愈合。14.（單選）關于髖關節(jié)鏡術后股骨頭缺血壞死（AVN），下列哪項正確A.多因關節(jié)囊切開過大B.牽引>60分鐘為高危因素C.術后3個月MRI即可確診D.早期表現腹股溝區(qū)鈍痛E.一旦發(fā)生需立即行全髖置換答案：D解析：早期AVN癥狀隱匿，腹股溝痛為首發(fā)；牽引>2小時才高危；早期可保頭。15.（單選）女，25歲，雙側腕關節(jié)腫痛3年，晨僵>1小時，X線示腕骨間隙均勻變窄。實驗室：RF180IU/ml，抗CCP陽性。首選改善病情抗風濕藥（DMARDs）為A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹E.艾拉莫德答案：A解析：甲氨蝶呤為RA一線DMARD，循證證據最足。16.（單選）下列哪項不是先天性馬蹄內翻足Ponseti方法第Ⅰ階段內容A.每周手法矯正B.系列石膏固定C.跟腱經皮切斷D.高弓最先矯正E.外展至60°答案：C解析：跟腱切斷在第Ⅱ階段，用于殘余馬蹄；第Ⅰ階段先矯正高弓、內收。17.（單選）男，50歲，左膝前交叉韌帶（ACL）重建術后8周，KT-1000差值3mm，被動ROM0–120°。下一步康復重點為A.開鏈股四頭肌90–60°訓練B.閉鏈深蹲>90°C.跑臺逆向行走D.腘繩肌等速60°/sE.敏捷性訓練答案：C解析：8周屬中期，需逐步負重；逆向行走激活股四頭肌且減少脛骨前移。18.（單選）關于脊柱側凸Lenke分型，下列哪項屬于結構性主胸彎A.側屈位Cobb角≥25°B.頂椎旋轉<Ⅱ°C.胸腰段后凸<10°D.主彎與次彎差值<5°E.骶骨中垂線平分腰彎答案：A解析：結構性彎定義：側屈≥25°或后凸≥20°；旋轉非標準。19.（單選）男，19歲，右股骨遠端骨肉瘤，新輔助化療后腫瘤壞死率>90%，MRI示腫瘤距神經血管束1cm。最佳保肢術式為A.瘤段骨殼高溫滅活回植B.旋轉成形術C.異體骨移植D.3D打印假體置換E.關節(jié)離斷答案：D解析：壞死率高、邊緣充足，3D打印精準重建，并發(fā)癥低于異體骨。20.（單選）下列哪項不是橈神經深支（骨間后神經）卡壓的臨床表現A.伸拇、伸指障礙B.虎口區(qū)感覺減退C.垂腕D.旋后肌壓痛E.掌指關節(jié)不能伸直答案：B解析：深支為純運動支；虎口感覺由橈神經淺支支配。21.（單選）女，48歲，右第2、3掌指關節(jié)屈伸彈響3個月，超聲示A1滑車增厚0.8mm，腱鞘積液。首選治療A.夜間鋁制夾板B.局部糖皮質激素注射C.超聲刀松解D.開放A1滑車切除E.口服洛索洛芬答案：B解析：超聲證實狹窄性腱鞘炎，注射激素+夾板緩解率>70%。22.（單選）關于骨盆骨折Tile分型，下列哪項屬于旋轉不穩(wěn)定但垂直穩(wěn)定A.A型B.B1型C.B2型D.C1型E.C3型答案：B解析：B1開書型，旋轉不穩(wěn)定，后環(huán)完整，垂直穩(wěn)定。23.（單選）男，36歲，腰4爆裂骨折伴不全癱，椎管占位>50%，FrankelC級。手術時機為A.傷后<6小時B.傷后<24小時C.傷后<72小時D.傷后1周E.無絕對時限答案：B解析：脊髓損傷24小時內減壓，神經恢復優(yōu)于延遲手術。24.（單選）下列哪項不是肩鎖關節(jié)RockwoodⅢ型損傷特點A.喙鎖韌帶斷裂B.肩鎖韌帶斷裂C.三角肌筋膜撕裂D.鎖骨遠端上移>100%E.需立即行鉤鋼板固定答案：E解析：Ⅲ型可保守，手術指征存在爭議；上移25–100%。25.（單選）兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位（DDH）行閉合復位+人位石膏固定，術后CT示股骨頭前外側缺損，最恰當處理A.立即切開復位B.更換為Petrie石膏C.股骨短縮截骨D.觀察6周再評估E.行Salter骨盆截骨答案：D解析：早期缺血改變可逆轉，6周后評估再決定是否干預。26.（單選）關于跟腱斷裂保守治療功能康復方案（UKSTAR研究），下列哪項正確A.早期負重增加再斷裂率B.2周內踝關節(jié)30°跖屈固定C.6周時開始離心訓練D.1年小腿圍差>2cmE.再斷裂率與手術組差異無統(tǒng)計學意義答案：E解析：UKSTAR提示保守+加速康復再斷裂率與手術相當，約5–6%。27.（單選）男，55歲，左膝OAK-LⅣ級，內翻15°，屈曲攣縮10°，ROM0–95°。擬行全膝置換，選擇假體限制類型A.后交叉保留型（CR）B.后穩(wěn)定型（PS）C.髁限制型（CCK）D.旋轉鉸鏈E.單髁答案：B解析：內翻+攣縮需PS，提供伸直間隙平衡；CCK用于側副缺如。28.（單選）下列哪項不是胸椎黃韌帶骨化（OLF）手術并發(fā)癥A.腦脊液漏B.脊髓缺血再灌注損傷C.神經根牽拉痛D.術后C5神經根麻痹E.硬膜外血腫答案：D解析：C5麻痹多見于頸椎；胸椎OLF術后以CSF漏、再灌注損傷常見。29.（單選）女，32歲，右踝外側副韌帶重建術后3個月，單足站立仍不穩(wěn)。肌電圖示腓骨長肌潛伏期延長。下一步A.再次手術緊縮B.本體感覺訓練C.佩戴U形護踝D.行距下關節(jié)融合E.口服加巴噴丁答案：B解析：神經傳導正常，潛伏期延長提示神經可逆性損傷，本體感覺訓練優(yōu)先。30.（單選）關于骨巨細胞瘤（GCTB）地舒單抗治療，下列哪項正確A.術前使用可減少腫瘤體積B.停藥后無復發(fā)風險C.可完全替代手術D.需終身維持E.與頜骨壞死無關答案：A解析：地舒單抗抑制RANKL，術前3–6個月可縮小病灶，便于刮除；停藥后復發(fā)。31.（單選）男，45歲，右肱骨干病理性骨折，X線示蟲蝕樣破壞，PET-CT示多發(fā)骨病變，SUVmax8.5，原發(fā)灶未明。穿刺活檢前最必要檢查A.血清蛋白電泳B.骨掃描C.胸腹CTD.骨髓涂片E.腫瘤標志物答案：A解析：排除多發(fā)性骨髓瘤，指導后續(xù)免疫組化。32.（單選）關于腕管綜合征（CTS）超聲診斷標準，下列哪項最敏感A.正中神經截面積>10mm2B.腕入口/出口速度比>1.5C.神經扁平率>3D.掌支血流信號增多E.神經回聲減低答案：A解析：截面積≥10mm2敏感度和特異度均>85%，為國際共識。33.（單選）兒童股骨干骨折彈性髓內釘固定，術后允許負重時機為A.即刻B.2周C.4–6周D.骨痂形成后E.釘尾拔除后答案：D解析：彈性釘為彈性固定，需等待骨痂形成，約6–8周。34.（單選）下列哪項不是前鋸肌麻痹所致翼狀肩胛的臨床表現A.肩胛骨內緣翹起B(yǎng).上肢前屈<90°乏力C.推墻試驗陽性D.肩外展時肩胛骨旋前減少E.肩胛骨下角外旋答案：E解析：下角內旋為前鋸肌功能喪失表現；外旋提示斜方肌代償。35.（單選）男，27歲，腰5骶1椎間盤突出經椎間孔鏡（TESSYS）術后1周復發(fā)，MRI仍示同節(jié)段脫出。最可能技術原因為A.工作套管直徑過大B.術中射頻消融不足C.髓核摘除不徹底D.黃韌帶切除過多E.椎間孔成形不足答案：C解析：復發(fā)首要原因為髓核殘留，二次鏡下可見游離碎片。36.（單選）關于肱骨近端四部分骨折（Neer）半肩置換，下列哪項技術可降低結節(jié)再吸收率A.肱骨頭低位植入B.后傾角40°C.結節(jié)骨折片鋼絲環(huán)扎+骨水泥包埋D.選用解剖型假體E.術后立即主動活動答案：C解析：環(huán)扎+骨水泥提供初始穩(wěn)定，促進結節(jié)愈合；后傾20–30°即可。37.（單選）女，16歲，右膝前痛6個月，屈膝時髕骨彈響。CT示髕骨WibergⅢ型，TT-TG22mm。首選手術A.外側支持帶松解B.脛骨結節(jié)內移截骨C.股骨滑車成形D.MPFL重建E.髕骨切除答案：A解析：TT-TG15–20mm先行外側松解；>20mm考慮聯合MPFL。38.（單選）下列哪項不是踝關節(jié)骨折Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度表現A.下脛腓前韌帶斷裂B.下脛腓后韌帶斷裂C.內踝橫行骨折D.腓骨高位螺旋骨折E.三角韌帶斷裂答案：C解析：旋后外旋型內踝為撕脫斜行骨折；橫行多見于旋前外展。39.（單選）男，70歲，左髖置換術后2年，進行性大腿痛，X線示股骨柄遠端骨溶解帶>2mm。下列檢查最有助于判斷假體松動A.髖關節(jié)穿刺白細胞計數B.锝99骨掃描C.鈷離子濃度D.透視下應力像E.CT三維重建答案：D解析：透視下應力像可見柄-骨界面活動，為松動金標準。40.（單選）關于脊柱結核前路清創(chuàng)植骨融合，下列哪項不是植骨材料選擇依據A.病灶清除后缺損大小B.患者骨密度C.后凸矯正角度D.供區(qū)并發(fā)癥E.結核菌耐藥類型答案：E解析：耐藥類型決定化療方案，與植骨材料無關。41.（單選）男，14歲，左脛骨結節(jié)突起疼痛，跪地加重。X線示脛骨結節(jié)碎裂樣改變。最恰當治療A.石膏固定3周B.局部糖皮質激素注射C.限制跑跳+股四頭肌拉伸D.脛骨結節(jié)鉆孔減壓E.骨釘內固定答案：C解析：Osgood-Schlatter病自限，限制活動+拉伸即可。42.（單選）下列哪項不是腕舟骨骨折Herbert釘固定術后骨不愈合危險因素A.術前行石膏固定>12周B.骨折位于近極1/3C.術中透視示釘尾穿出軟骨D.術后制動>8周E.吸煙答案：D解析：Herbert釘允許早期活動，延長制動非危險因素；近極、吸煙、釘位不良為高危。43.（單選）關于骨肉瘤新輔助化療MAP方案，下列藥物組合正確的是A.甲氨蝶呤+阿霉素+順鉑B.甲氨蝶呤+異環(huán)磷酰胺+依托泊苷C.阿霉素+順鉑+紫杉醇D.異環(huán)磷酰胺+順鉑+吉西他濱E.多西他賽+吉西他濱+索拉非尼答案：A解析：MAP為MTX、ADM、DDP，為標準方案。44.（單選）女，29歲，妊娠28周，突發(fā)腰骶部痛伴會陰麻木，踝背伸肌力3級。MRI示腰4–5巨大中央型突出。最恰當處理A.硬膜外激素注射B.經椎間孔鏡髓核摘除C.開放開窗減壓D.剖宮產+減壓同期E.嚴格臥床至分娩答案：C解析：進行性馬尾征，需緊急減壓；妊娠非手術禁忌，局麻下可行。45.（單選）下列哪項不是肩袖修復術后腱-骨愈合的生物學期A.炎癥期B.軟骨化生期C.纖維血管增生期D.重塑期E.成熟期答案：B解析：腱-骨愈合無軟骨化生；肩袖為纖維軟骨止點，愈合過程為炎癥-增生-重塑。46.（單選）男，60歲，右髖疼痛，X線示關節(jié)間隙消失，囊變，股骨頭未塌陷。血尿酸520μmol/L，RF陰性。最可能診斷A.痛風性髖關節(jié)炎B.髖關節(jié)OAC.類風濕髖D.強直性脊柱炎E.快速破壞性髖答案：B解析：原發(fā)性髖OA亦可囊變；痛風極少累及髖關節(jié)。47.（單選）關于肘關節(jié)恐怖三聯征，下列損傷組合正確的是A.橈骨頭+尺骨冠突+前關節(jié)囊B.橈骨頭+尺骨冠突+外側副韌帶C.橈骨頭+尺骨鷹嘴+內側副韌帶D.肱骨小頭+橈骨頭+后關節(jié)囊E.尺骨冠突+肱骨滑車+屈肌總腱答案：B解析：恐怖三聯征=橈骨頭+冠突+外側副韌帶，致肘極不穩(wěn)定。48.（單選）男，22歲，右踝扭傷后反復內翻不穩(wěn)3年，MRI示ATFL殘端吸收，距骨軟骨Ⅱ級損傷。首選術式A.Brostr?m-Gould修復B.Watson-Jones重建C.Evans重建D.距骨軟骨微骨折E.距下關節(jié)融合答案：A解析：殘端吸收但無巨大缺損，Brostr?m+Gould可恢復穩(wěn)定性；軟骨損傷同期處理。49.（單選）下列哪項不是脊柱內鏡（PELD）術后復發(fā)危險因素A.術中髓核摘除不足B.纖維環(huán)破口未閉合C.術后早期扭腰D.椎間隙高度丟失>50%E.術中神經根熱損傷答案：E解析：神經根熱損傷導致麻木，非復發(fā)因素；其余均與再突出相關。50.（單選）男，56歲，右膝OA行UKA術后5年，襯墊脫位。最可能設計因素為A.活動平臺B.固定平臺C.全聚乙烯脛骨件D.金屬托加骨水泥E.凹面高形合度答案：A解析：活動平臺UKA脫位率高于固定平臺，尤其在屈膝>120°。51.（單選）關于股骨頸骨折術前骨牽引，下列說法正確的是A.可顯著降低術后股骨頭缺血壞死率B.牽引重量為體重1/7C.需常規(guī)牽引至骨折端對位D.對GardenⅠ型同樣推薦E.>65歲患者牽引時間應>7天答案：B解析：牽引重量約體重1/7，緩解疼痛，不降低AVN；Ⅰ型無需牽引。52.（單選）女，40歲，雙手指遇冷變白再變紫3年，指尖潰瘍。甲褶鏡示巨大毛細血管。最可能血清抗體A.抗Scl-70B.抗著絲點C.抗RNA聚合酶ⅢD.抗Jo-1E.抗CCP答案：B解析：雷諾+毛細血管擴張+潰瘍提示局限型系統(tǒng)性硬化，抗著絲點陽性。53.（單選）下列哪項不是脛骨橫向骨搬移（Ilizarov）治療糖尿病足機制A.微血管再生B.干細胞募集C.感染灶直接清除D.生物應力刺激E.神經末梢再生答案：C解析：搬移通過張力-應力效應促再生，感染灶需清創(chuàng)聯合；非直接清除。54.（單選）男，30歲，右肩鎖關節(jié)脫位RockwoodⅤ型，行鉤鋼板固定，術后6個月取板，2周后再發(fā)脫位。最恰當治療A.再次鉤鋼板B.Weaver-DunnC.鎖骨遠端切除D.鎖定鋼板+自體肌腱重建E.肩峰成形答案：D解析：取板后再脫位提示初次未重建韌帶，需鎖定鋼板+自體腱重建喙鎖韌帶。55.（單選）關于脊髓損傷后異位骨化（HO），下列哪項正確A.最常見于膝關節(jié)B.血清ALP為早期敏感指標C.華法林可預防D.成熟后需立即切除E.非甾體抗炎藥無效答案：B解析：HO髖>膝，ALP升高早于X線；成熟后延遲切除減少復發(fā)。56.（單選）男，48歲，右髖置換術后1個月，突發(fā)胸痛、低氧，D-二聚體升高，CTA示肺動脈充盈缺損?？鼓桨甘走xA.低分子肝素過渡至華法林（INR2–3）B.利伐沙班15mgbid21天后20mgqdC.阿哌沙班5mgbidD.磺達肝癸鈉E.阿司匹林答案：B解析：直接口服抗凝（DOAC）為一線，利伐沙班按指南劑量。57.（單選）下列哪項不是頸椎后路單開門椎管擴大成形術（Centerpiece）并發(fā)癥A.軸性痛B.開門側再關門C.C5神經根麻痹D.術后后凸畸形E.吞咽困難答案：E解析：吞咽困難多見于前路；后路以軸性痛、再關門、后凸為常見。58.（單選）女，35歲，右膝反復腫脹，MRI示腘窩囊腫5cm×3cm，與關節(jié)腔相通。最佳治療A.囊腫穿刺抽吸B.關節(jié)腔激素注射C.囊腫開放切除D.關節(jié)鏡下內引流+囊壁切除E.加壓包扎答案：D解析：關節(jié)鏡下建立內引流通道，處理原發(fā)病變，復發(fā)率<10%。59.（單選）關于骨水泥型髖臼假體骨水泥厚度，下列哪項正確A.邊緣≥2mmB.中央≥5mmC.均勻1mm即可D.越薄越利于應力傳導E.金屬臼杯無需骨水泥答案：B解析：中央骨水泥厚度≥5mm，減少峰值應力；邊緣需密封。60.（單選）男，26歲，腰5椎體峽部裂，滑脫25%，腰痛明顯，保守治療6個月無效。手術方式選擇A.腰5骶1后外側融合B.腰5骶1TLIFC.腰5椎弓根螺釘+鉤D.峽部直接修復+螺釘+鋼絲E.腰5全椎體切除答案：D解析：年輕、滑脫<50%、椎間盤正常，行峽部直接修復可保留活動節(jié)段。61.（共用題干）男，38歲，高處墜落致腰1爆裂骨折，雙足背伸肌力0級，鞍區(qū)感覺消失，尿管留置。X線示椎體高度丟失60%，后凸30°，CT示椎管占位80%。（1）Frankel分級為A.AB.BC.CD.DE.E答案：A（2）最佳手術入路及時機A.傷后<24小時后路減壓短節(jié)段固定B.傷后<24小時前路減壓鈦網支撐C.先行牽引1周后后路固定D.僅保守治療E.先行血管造影答案：B（3）術后第3天引流量仍350ml/24h，淡血性，最可能A.腦脊液漏B.動脈損傷C.硬膜外血腫D.淋巴漏E.切口感染答案：A（4）若術后1年仍無排尿恢復，尿流動力學示逼尿肌無反射，最佳處理A.間歇導尿B.骶神經調節(jié)C.人工尿道括約肌D.膀胱造瘺E.肉毒毒素注射答案：A解析：完全脊髓損傷，膀胱無反射，終身間歇導尿為金標準。62.（共用題干）女，55歲，右肩疼痛伴活動受限8個月，夜間痛明顯，外展60–120°痛弧陽性。MRI示岡上肌腱全層撕裂，脂肪浸潤GoutallierⅢ級，肩肱間距6mm。（1）肩袖撕裂大小按DeOrio分類為A.小B.中C.大D.巨大E.不可修復答案：C（2）若行關節(jié)鏡修復，需額外處理A.肩峰成形+肱二頭肌長頭腱固定B.鎖骨遠端切除C.肩胛下肌轉移D.肩峰下球囊植入E.反肩置換答案：A（3）術后6周復查，前屈僅90°，下一步康復A.被動前屈至140°B.滑輪訓練C.俯臥肩袖等長收縮D.肩胛穩(wěn)定訓練E.立即游泳答案：D（4）若術后1年復發(fā)，肩肱間距<5mm，最佳方案A.再次鏡下修復B.補片增強修復C.反肩置換D.上關節(jié)囊重建E.肩峰下減壓答案：C解析：脂肪浸潤Ⅲ級、再撕裂、肩肱間距<5mm為反肩指征。63.（共用題干）男，45歲，左髖疼痛2年，加重伴跛行3個月。X線示股骨頭塌陷，囊變，關節(jié)間隙窄，K-LⅣ級。血RF陰性，HLA-B27陽性，骶髂關節(jié)CT示Ⅱ級改變。（1）最可能診斷A.原發(fā)性髖OAB.強直性脊柱炎繼發(fā)髖OAC.類風濕髖D.股骨頭壞死E.快速破壞性髖答案：B（2）若行全髖置換，假體選擇A.陶瓷對陶瓷B.金屬對聚乙烯C.雙動頭D.水泥型柄+生物臼E.旋轉鉸鏈答案：A（3）術后需特別警惕A.假體周圍感染B.異位骨化C.深靜脈血栓D.脫位E.股骨劈裂答案：B（4）術后藥物應持續(xù)A.NSAIDsB.甲氨蝶呤C.生物制劑D.糖皮質激素E.利福平答案：C解析：AS患者術后仍需生物制劑控制炎癥，降低異位骨化及遠期松動風險。64.（共用題干）男，50歲，右膝腫痛、交鎖3個月，MRI示內側半月板桶柄樣撕裂，軟骨Ⅲ級損傷。（1）關節(jié)鏡下見半月板白-白區(qū)縱裂，最適縫合方式A.由內向外B.由外向內C.全內D.FasT-FixE.Outside-in答案：C（2）若同時行微骨折，術后負重計劃A.即刻負重B.2周部分負重C.6周部分負重D.8周負重E.12周負重答案：C（3）術后1年仍痛，MRI示軟骨未覆蓋，下一步A.再次微骨折B.自體軟骨移植C.異體骨軟骨柱D.單髁置換E.全膝置換答案：B（4）若患者BMI32kg/m2，術前需A.無需處理B.減重至<30C.減重至<25D.胃減容手術E.口服奧利司他答案：B解析：BMI>30增加手術失敗率，建議降至<30。65.（共用題干）女，35歲，右腕橈側疼痛伴彈響6個月，超聲示拇長展、拇短伸肌腱鞘增厚，積液。（1）最可能診斷A.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎B.交叉綜合征C.腕管綜合征D.橈腕關節(jié)炎E.舟骨骨折答案：A（2）Finkelstein試驗陽性表現為A.腕尺偏痛B.腕橈偏痛C.拇指被動外展痛D.拇指包于掌內尺偏痛E.抗阻伸拇痛答案：D（3）首次治療失敗，下一步A.再次激素注射B.超聲刀松解C.開放A1滑車釋放D.腕關節(jié)鏡E.口服強的松答案：C（4）術后康復應避免A.即刻主動活動B.冰敷C.瘢痕按摩D.拇指制動3周E.握力球訓練答案：D解析：術后早期活動防粘連，無需長期制動。66.（案例分析）男，32歲，建筑工人，高空墜落致多發(fā)傷。入院時BP80/50mmHg，HR120次/分，腹脹。骨盆X線示TileC1型，右股骨干開放性骨折（GustiloⅢB），左脛骨平臺SchatzkerⅥ型。（1）急救遵循原則A.骨盆帶固定+輸血+損傷控制骨科B.立即行骨盆外固定C.一期髓內釘固定股骨D.立即平臺切開復位E.僅輸液觀察答案：A（2）損傷控制骨科（DCO）第二階段手術時機為A.24小時內B.24–48小時，生命體征穩(wěn)定C.1周D.2周E.肺挫傷痊愈答案：B（3）右股骨干骨折最終固定選擇A.鋼板B.外固定C.不擴髓髓內釘D.擴髓髓內釘E.股骨遠端LCP答案：D（4）左脛骨平臺術后8個月關節(jié)面塌陷2mm，膝內翻5°，最佳處理A.觀察B.關節(jié)鏡下植骨C.開放楔形截骨D.單髁置換E.全膝置換答案：C解析：年輕、塌陷<3mm、內翻<10°，截骨可矯正力線，延遲關節(jié)置換。67.（案例分析）女，28歲，體操運動員，右肘外側痛伴伸腕無力3個月，MRI示橈側腕短伸（ECRB）肌腱撕裂，肱骨外上髁水腫。（1）最可能診斷A.肱骨外上髁炎B.橈神經深支卡壓C.肘關節(jié)炎D.肱二頭肌腱炎E.后骨間神經綜合征答案：A（2）保守治療3個月無效，手術方式A.ECRB清創(chuàng)+鉆孔B.橈神經減壓C.伸肌總腱完全切斷D.橈骨頭切除E.肘關節(jié)鏡滑膜切除答案：A（3）術后4周腕伸肌力仍差，肌電圖示