2025年臨床并發(fā)癥護(hù)理實(shí)踐試卷一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者在腹部手術(shù)后出現(xiàn)了腸粘連并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)于預(yù)防腸粘連最為關(guān)鍵？A.早期活動(dòng)B.合理飲食C.保持胃腸減壓通暢D.應(yīng)用抗生素答案：A。解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生，是預(yù)防腸粘連最關(guān)鍵的護(hù)理措施。合理飲食有助于患者恢復(fù)，但不是預(yù)防腸粘連的關(guān)鍵；保持胃腸減壓通暢主要用于減輕胃腸道壓力；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染。2.腦出血患者出現(xiàn)腦疝并發(fā)癥時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.準(zhǔn)備氣管插管D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A。解析：腦疝是腦出血患者嚴(yán)重的并發(fā)癥，快速靜脈滴注甘露醇可迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，是首要的護(hù)理措施。吸氧、準(zhǔn)備氣管插管和監(jiān)測(cè)生命體征也是重要的護(hù)理措施，但不是首要的。3.糖尿病患者足部發(fā)生潰瘍是常見的并發(fā)癥，在護(hù)理足部潰瘍時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.保持潰瘍部位清潔干燥B.定期換藥C.使用熱水袋保暖D.避免局部受壓答案：C。解析：糖尿病患者足部感覺減退，使用熱水袋保暖容易導(dǎo)致燙傷，加重潰瘍。保持潰瘍部位清潔干燥、定期換藥和避免局部受壓都是正確的護(hù)理措施。4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常并發(fā)癥，最常見的類型是：A.室性心律失常B.房性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過速答案：A。解析：急性心肌梗死患者由于心肌缺血缺氧，容易導(dǎo)致室性心律失常，是最常見的心律失常類型。房性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動(dòng)過速也可出現(xiàn)，但相對(duì)較少。5.術(shù)后患者發(fā)生肺部感染并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施有助于痰液排出？A.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽B.減少患者飲水C.絕對(duì)臥床休息D.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥答案：A。解析：指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。減少患者飲水不利于痰液稀釋；絕對(duì)臥床休息不利于肺部血液循環(huán)和痰液排出；應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，不利于痰液排出。6.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病并發(fā)癥時(shí)，飲食護(hù)理應(yīng)限制的是：A.蛋白質(zhì)攝入B.碳水化合物攝入C.維生素?cái)z入D.水分?jǐn)z入答案：A。解析：肝性腦病患者血氨升高，限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)生，預(yù)防和緩解肝性腦病癥狀。碳水化合物是提供能量的重要來(lái)源，一般不需要限制；維生素?cái)z入有助于患者恢復(fù)；水分?jǐn)z入應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。7.骨折患者長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括：A.壓瘡B.墜積性肺炎C.骨筋膜室綜合征D.下肢深靜脈血栓形成答案：C。解析：骨筋膜室綜合征是骨折早期的嚴(yán)重并發(fā)癥，多在骨折后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，與長(zhǎng)期臥床無(wú)關(guān)。壓瘡、墜積性肺炎和下肢深靜脈血栓形成都是骨折患者長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.腎移植患者術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)指標(biāo)變化可提示排斥反應(yīng)的發(fā)生？A.血肌酐升高B.尿量增多C.體溫降低D.血壓降低答案：A。解析：血肌酐升高提示腎功能受損，是腎移植患者排斥反應(yīng)的重要指標(biāo)之一。尿量增多可能與使用利尿劑等因素有關(guān)；體溫升高、血壓升高等也可能是排斥反應(yīng)的表現(xiàn)，而不是體溫降低和血壓降低。9.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制并發(fā)癥，最常見的表現(xiàn)是：A.白細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞減少C.血小板減少D.血紅蛋白減少答案：A。解析：化療藥物可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等減少，其中白細(xì)胞減少最為常見，可導(dǎo)致患者抵抗力下降，容易發(fā)生感染。10.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.誘導(dǎo)排尿B.熱敷下腹部C.立即導(dǎo)尿D.協(xié)助患者坐起或站立排尿答案：C。解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)先采取誘導(dǎo)排尿、熱敷下腹部、協(xié)助患者坐起或站立排尿等措施，如無(wú)效再考慮導(dǎo)尿。立即導(dǎo)尿可能增加泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。11.顱腦損傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染并發(fā)癥，腦脊液檢查結(jié)果可能出現(xiàn)的是：A.白細(xì)胞增多B.蛋白降低C.糖升高D.氯化物升高答案：A。解析：顱內(nèi)感染時(shí)，腦脊液中的白細(xì)胞會(huì)增多，以抵抗病原體。蛋白通常會(huì)升高，糖和氯化物會(huì)降低。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸衰竭并發(fā)癥，氧療時(shí)應(yīng)給予：A.低濃度、低流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量吸氧C.高濃度、低流量吸氧D.低濃度、高流量吸氧答案：A。解析：COPD患者呼吸衰竭多為Ⅱ型呼吸衰竭，伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。因此，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。13.甲狀腺切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐并發(fā)癥，是由于損傷了：A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.甲狀腺答案：A。解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)血鈣水平。甲狀腺切除術(shù)后損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳等；甲狀腺切除本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致手足抽搐。14.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克并發(fā)癥，主要原因是：A.有效循環(huán)血量不足B.感染C.疼痛D.電解質(zhì)紊亂答案：A。解析：急性胰腺炎患者由于大量液體滲出到腹腔和組織間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，是休克的主要原因。感染、疼痛和電解質(zhì)紊亂也可加重休克癥狀，但不是主要原因。15.燒傷患者出現(xiàn)休克并發(fā)癥，補(bǔ)液時(shí)第一個(gè)24小時(shí)晶體液和膠體液的比例一般為：A.2:1B.1:2C.1:1D.3:1答案：A。解析：燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)晶體液和膠體液的比例一般為2:1，以補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)，維持有效循環(huán)血量。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些是心力衰竭患者常見的并發(fā)癥？A.肺部感染B.下肢深靜脈血栓形成C.心源性休克D.心律失常E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE。解析：心力衰竭患者由于心臟功能減退，導(dǎo)致肺部淤血，容易發(fā)生肺部感染；長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成；嚴(yán)重心力衰竭可導(dǎo)致心源性休克；心肌缺血缺氧可引起心律失常；心力衰竭患者使用利尿劑等藥物可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。2.以下關(guān)于壓瘡護(hù)理的措施，正確的有：A.定期翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營(yíng)養(yǎng)攝入D.對(duì)于深部潰瘍可采用濕熱敷E.使用氣墊床等減壓設(shè)備答案：ABCE。解析：定期翻身、保持皮膚清潔干燥、增加營(yíng)養(yǎng)攝入和使用氣墊床等減壓設(shè)備都是預(yù)防和護(hù)理壓瘡的重要措施。對(duì)于深部潰瘍，應(yīng)避免濕熱敷，以免加重感染，可根據(jù)情況進(jìn)行清創(chuàng)、換藥等處理。3.急性腎衰竭患者少尿期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：ABCDE。解析：急性腎衰竭患者少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；水排出減少，可引起水中毒；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，可導(dǎo)致代謝性酸中毒；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能正常排出，可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥；患者抵抗力下降，容易發(fā)生感染。4.以下哪些是預(yù)防術(shù)后切口感染的護(hù)理措施？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.保持切口敷料清潔干燥C.合理應(yīng)用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.術(shù)后早期活動(dòng)答案：ABCD。解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、保持切口敷料清潔干燥、合理應(yīng)用抗生素和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持都是預(yù)防術(shù)后切口感染的重要措施。術(shù)后早期活動(dòng)主要是預(yù)防腸粘連、肺部感染等并發(fā)癥，對(duì)預(yù)防切口感染有一定間接作用，但不是直接的預(yù)防措施。5.糖尿病患者低血糖并發(fā)癥的表現(xiàn)有：A.心慌B.手抖C.饑餓感D.昏迷E.多汗答案：ABCDE。解析：低血糖時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)一系列交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，如心慌、手抖、饑餓感、多汗等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。6.以下哪些是腦血管疾病患者康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容？A.肢體功能訓(xùn)練B.語(yǔ)言訓(xùn)練C.心理護(hù)理D.吞咽功能訓(xùn)練E.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：腦血管疾病患者康復(fù)護(hù)理包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理護(hù)理、吞咽功能訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等多個(gè)方面，以促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。7.肝移植患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.排斥反應(yīng)B.感染C.出血D.膽道并發(fā)癥E.肝功能不全答案：ABCDE。解析：肝移植患者術(shù)后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)、感染、出血、膽道并發(fā)癥和肝功能不全等多種并發(fā)癥，需要密切觀察和護(hù)理。8.以下關(guān)于哮喘患者發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施，正確的有：A.協(xié)助患者取坐位或半臥位B.給予高流量吸氧C.遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑D.安慰患者，緩解緊張情緒E.保持室內(nèi)空氣流通答案：ACDE。解析：哮喘患者發(fā)作時(shí)，協(xié)助患者取坐位或半臥位可減輕呼吸困難；遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑可緩解支氣管痙攣；安慰患者，緩解緊張情緒可減少誘發(fā)因素；保持室內(nèi)空氣流通可改善呼吸環(huán)境。哮喘患者發(fā)作時(shí)一般給予低流量吸氧，高流量吸氧可能會(huì)加重二氧化碳潴留。9.以下哪些是骨折患者康復(fù)期的護(hù)理要點(diǎn)？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉B.觀察患肢血液循環(huán)和感覺C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.定期復(fù)查X線E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：骨折患者康復(fù)期，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉可促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)；觀察患肢血液循環(huán)和感覺可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于骨折愈合；定期復(fù)查X線可了解骨折愈合情況；預(yù)防并發(fā)癥如壓瘡、感染等也是康復(fù)期護(hù)理的重要內(nèi)容。10.以下關(guān)于血液透析患者的護(hù)理，正確的有：A.保持血管通路通暢B.觀察有無(wú)出血傾向C.監(jiān)測(cè)生命體征和體重變化D.飲食控制，限制水分和鈉鹽攝入E.預(yù)防感染答案：ABCDE。解析：血液透析患者需要保持血管通路通暢，以保證透析順利進(jìn)行；觀察有無(wú)出血傾向，因?yàn)橥肝龌颊呖赡艽嬖谀δ墚惓?；監(jiān)測(cè)生命體征和體重變化，了解患者的身體狀況；飲食控制，限制水分和鈉鹽攝入，以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡；預(yù)防感染，如保持透析部位清潔等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防護(hù)理措施。答：糖尿病足的預(yù)防護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）足部評(píng)估：定期對(duì)患者的足部進(jìn)行全面評(píng)估，包括皮膚狀況、感覺、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。（2）健康教育：向患者及家屬講解糖尿病足的危害、預(yù)防方法等知識(shí)，提高其自我保護(hù)意識(shí)。（3）保持足部清潔：每日用溫水洗腳，水溫不宜過高，避免燙傷。洗腳后用柔軟、吸水性好的毛巾輕輕擦干，特別是腳趾間。（4）修剪趾甲：定期修剪趾甲，避免修剪過短或過深，防止損傷皮膚。修剪時(shí)應(yīng)平著剪，避免剪成圓形。（5）選擇合適的鞋襪：選擇寬松、透氣、柔軟的鞋子，避免穿高跟鞋、尖頭鞋等。襪子應(yīng)選擇棉質(zhì)、吸汗的，避免過緊。（6）避免足部受傷：避免赤腳行走，防止刺傷、割傷等。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)足部。（7）控制血糖：嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制血糖，定期監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖穩(wěn)定。（8）促進(jìn)足部血液循環(huán)：可進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖悴堪茨?、運(yùn)動(dòng)等，但應(yīng)避免過度勞累。（9）定期復(fù)查：定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理足部問題。2.簡(jiǎn)述術(shù)后肺部感染的原因及護(hù)理措施。答：術(shù)后肺部感染的原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）患者自身因素：如年齡較大、身體抵抗力下降、患有慢性疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、糖尿病等）等。（2）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、麻醉時(shí)間過長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷等可導(dǎo)致患者呼吸功能受到影響，增加肺部感染的機(jī)會(huì)。（3）呼吸道因素：術(shù)后患者咳嗽反射減弱，痰液排出不暢，容易導(dǎo)致痰液積聚，滋生細(xì)菌。（4）環(huán)境因素：病房環(huán)境不清潔、空氣不流通等也可增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后肺部感染的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸情況、痰液的顏色、量和性質(zhì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。（2）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。（3）吸氧：根據(jù)患者的病情和血氧飽和度情況，給予適當(dāng)?shù)奈?，改善患者的缺氧狀況。（4）合理應(yīng)用抗生素：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，增強(qiáng)患者的抵抗力。（6）口腔護(hù)理：做好患者的口腔護(hù)理，保持口腔清潔，減少口腔細(xì)菌滋生。（7）環(huán)境管理：保持病房環(huán)境清潔、安靜、空氣流通，定期進(jìn)行空氣消毒。（8）健康教育：向患者及家屬講解肺部感染的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，65歲，因急性心肌梗死入院治療。入院后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。查體：血壓160/100mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺滿布濕啰音。1.該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答：該患者出現(xiàn)了急性左心衰竭并發(fā)癥。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等，結(jié)合患者急性心肌梗死病史及目前癥狀、體征，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。2.針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)急性左心衰竭并發(fā)癥，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（3）遵醫(yī)囑用藥：-鎮(zhèn)靜劑：如嗎啡，可減輕患者煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。-利尿劑：如呋塞米