兒童流行性腮腺炎的護(hù)理一、背景：被低估的“常見傳染病”在兒科門診的候診區(qū)，總能聽到家長(zhǎng)們這樣的對(duì)話：“我們家孩子耳朵下邊腫了，是不是上火了？”“鄰居家娃也這樣，說是痄腮，過幾天自己就能好？”這些看似平常的討論，指向的正是兒童時(shí)期最常見的呼吸道傳染病之一——流行性腮腺炎。它由腮腺炎病毒引起，主要通過飛沫傳播，冬春季節(jié)高發(fā)，5-15歲兒童是主要受害群體。很多家長(zhǎng)覺得這是“小毛病”，卻不知它曾被世界衛(wèi)生組織列為“疫苗可預(yù)防疾病”，更可能引發(fā)睪丸炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。我仍記得多年前的一個(gè)冬天，有位年輕媽媽抱著3歲的女兒沖進(jìn)診室，孩子兩側(cè)腮腺腫得像塞了兩個(gè)雞蛋，疼得直哭。媽媽著急地說：“以為就是臉腫，沒想到孩子燒到39度，連水都不肯喝?！边@個(gè)場(chǎng)景讓我深刻意識(shí)到：流行性腮腺炎雖常見，卻遠(yuǎn)非“扛幾天就好”那么簡(jiǎn)單。了解它的背景，是做好護(hù)理的第一步。二、現(xiàn)狀：疫苗時(shí)代下的“隱憂”隨著腮腺炎減毒活疫苗的普及，我國(guó)兒童流行性腮腺炎的發(fā)病率已顯著下降，但門診數(shù)據(jù)顯示，近年來局部暴發(fā)事件仍時(shí)有發(fā)生。這背后有幾個(gè)關(guān)鍵因素：一是部分流動(dòng)兒童或偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童存在疫苗漏種；二是疫苗保護(hù)力會(huì)隨時(shí)間減弱，10年后抗體陽性率可能降至50%以下；三是家長(zhǎng)對(duì)“隱性感染”缺乏認(rèn)知——有些孩子接觸病毒后不發(fā)病，卻成為傳染源，導(dǎo)致幼兒園、小學(xué)等集體場(chǎng)所易出現(xiàn)聚集性病例。更值得關(guān)注的是并發(fā)癥現(xiàn)狀。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，約20%的青春期后男性患者會(huì)并發(fā)睪丸炎，5%的患兒可能出現(xiàn)無菌性腦膜炎，少數(shù)重癥病例甚至?xí)绊懧犃蛏δ?。我曾接診過一個(gè)12歲男孩，家長(zhǎng)因“臉腫不嚴(yán)重”未及時(shí)護(hù)理，孩子3天后突然喊睪丸劇痛，最終確診睪丸炎，雖經(jīng)治療康復(fù)，但家長(zhǎng)后悔不已：“早知道這么嚴(yán)重，說什么也不敢大意?！边@些案例都在提醒我們：當(dāng)下的護(hù)理不僅要應(yīng)對(duì)“腫”和“燒”，更要警惕并發(fā)癥的“潛伏”。三、分析：為什么護(hù)理是“關(guān)鍵一環(huán)”？要理解護(hù)理的重要性，需從兒童的生理特點(diǎn)和疾病特性入手。首先，兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，感染后病毒易擴(kuò)散至全身；其次，腮腺位于耳前下頜角處，周圍神經(jīng)、血管豐富，腫脹會(huì)壓迫神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛，影響進(jìn)食和睡眠；再者，病毒可通過血液侵犯其他腺體（如胰腺、睪丸）和神經(jīng)系統(tǒng)，而早期護(hù)理能有效降低病毒載量，減少擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。從家長(zhǎng)認(rèn)知角度看，常見誤區(qū)有三：一是“不發(fā)燒就不用管”，但部分患兒可能以腮腺腫痛為首發(fā)癥狀，體溫稍后才升高；二是“用熱敷消腫”，反而會(huì)加重局部充血；三是“過早解除隔離”，導(dǎo)致病毒傳播。這些誤區(qū)的存在，讓科學(xué)護(hù)理成為阻斷病情發(fā)展、防止交叉感染的核心手段。四、措施：分階段精細(xì)化護(hù)理指南（一）隔離期護(hù)理：阻斷傳播的“第一道防線”從患兒出現(xiàn)癥狀前2天到腮腺完全消腫后5天，都是傳染期。這期間必須做到：

1.空間隔離：有條件的家庭可讓患兒獨(dú)居一室，房間每日開窗通風(fēng)3次，每次30分鐘（避免穿堂風(fēng)直吹）；無條件的需與其他兒童分床，共用物品（餐具、毛巾）用含氯消毒液浸泡30分鐘后單獨(dú)清洗。

2.接觸防護(hù)：家長(zhǎng)護(hù)理時(shí)戴口罩，接觸患兒后用肥皂流動(dòng)水洗手；避免親戚朋友探視，尤其是孕婦、嬰幼兒和未接種疫苗的兒童。

3.消毒細(xì)節(jié)：患兒的唾液、分泌物污染的物品（如玩具、書本）可用紫外線燈照射30分鐘，地面用1:100的84消毒液擦拭，每日2次。我曾指導(dǎo)一位二胎媽媽這樣做：把4歲的姐姐安置在兒童房，5個(gè)月的弟弟由爸爸帶到奶奶家暫住，姐姐的餐具用專用消毒碗柜，玩具每天用酒精棉片擦拭。10天后姐姐康復(fù)，弟弟也平安無事，媽媽感慨：“原來隔離不是‘嫌棄’，是對(duì)全家的保護(hù)。”（二）癥狀護(hù)理：緩解痛苦的“對(duì)癥策略”發(fā)熱護(hù)理：多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)38-39℃的發(fā)熱，少數(shù)可達(dá)40℃。低熱（＜38.5℃）時(shí)，可用溫毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處（避免酒精擦浴，以免刺激皮膚）；高熱（≥38.5℃）需遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（禁用阿司匹林，以防瑞氏綜合征）。需注意：每2小時(shí)測(cè)一次體溫，記錄發(fā)熱峰值和持續(xù)時(shí)間；出汗后及時(shí)更換干燥衣物，避免受涼。

腮腺腫痛護(hù)理：腫脹通常從一側(cè)開始，1-2天后波及對(duì)側(cè)，疼痛在發(fā)病3-4天最明顯。緩解疼痛的關(guān)鍵是“冷”和“輕”——用冷毛巾（4-8℃）或?qū)Ｓ帽ò∶恚├浞蠡继?，每?5分鐘，間隔1小時(shí)（避免凍傷）；避免按壓或揉搓腫脹部位，穿寬松高領(lǐng)衣物減少摩擦。有位7歲男孩用了“卡通冰貼”（在冰袋外裹上他喜歡的奧特曼圖案布），邊冷敷邊看動(dòng)畫片，明顯沒那么哭鬧了。

口腔護(hù)理：腮腺導(dǎo)管開口于口腔，腫脹會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少，細(xì)菌易繁殖引發(fā)潰瘍。每天用淡鹽水（0.9%氯化鈉）或兒童專用漱口水漱口4-6次，飯后、睡前必做；選用軟毛牙刷輕輕刷牙，避免損傷牙齦；若已出現(xiàn)潰瘍，可涂西瓜霜噴劑或兒童用開喉劍噴霧，緩解疼痛。（三）飲食護(hù)理：“吃對(duì)了”才能好得快患兒常因吞咽疼痛拒絕進(jìn)食，家長(zhǎng)需遵循“三宜三忌”原則：

-宜溫涼：選擇37℃以下的流質(zhì)或半流質(zhì)食物（如小米粥、南瓜糊、藕粉），避免熱食刺激腮腺分泌；

-宜清淡：用蒸、煮、燉的烹飪方式，少鹽少油，可加少量碎蔬菜增加營(yíng)養(yǎng)（如青菜粥、雞蛋羹）；

-宜高營(yíng)養(yǎng)：適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)（酸奶、豆腐腦）和維生素（鮮榨蘋果汁、獼猴桃泥），但需用吸管小口吸食，減少咀嚼；

-忌酸性：橘子汁、檸檬、醋等會(huì)刺激唾液分泌，加重腫痛；

-忌堅(jiān)硬：堅(jiān)果、餅干、牛肉干等需用力咀嚼的食物會(huì)牽拉腮腺；

-忌辛辣：辣椒、姜蒜等會(huì)引發(fā)口腔充血，延長(zhǎng)病程。曾有位媽媽給孩子做了“蜂蜜梨水”（梨蒸熟后壓泥，加溫水和少許蜂蜜），孩子喝了幾次后明顯愿意進(jìn)食，后來她還分享經(jīng)驗(yàn)：“把食物裝在他喜歡的卡通碗里，用小勺慢慢喂，他就沒那么抗拒了?！保ㄋ模┬睦碜o(hù)理：“不孤單”是最好的安慰孩子因疼痛、隔離和不能上學(xué)（或玩），容易出現(xiàn)焦慮、煩躁甚至哭鬧。家長(zhǎng)需多陪伴：

-轉(zhuǎn)移注意力：3-6歲孩子可玩拼圖、看繪本（避免近距離用眼）；7歲以上孩子可聽故事、玩簡(jiǎn)單的親子游戲（如猜謎語）；

-情緒接納：不要說“別哭了，這點(diǎn)疼算什么”，而是說“媽媽知道你很疼，我們一起想辦法緩解”；

-社交連接：通過視頻通話讓孩子和好朋友“見面”，告訴同學(xué)“我很快就回來”，減少被孤立感。有個(gè)10歲女孩住院時(shí)總悶悶不樂，護(hù)士姐姐教她用彩紙折千紙鶴，媽媽把折好的千紙鶴掛在床頭，她邊折邊說：“等我好了，要把這些送給一起玩的小伙伴?！笨粗饾u展開的笑容，我們都明白：心理護(hù)理的核心，是讓孩子感受到“愛和支持”從未缺席。五、應(yīng)對(duì)：警惕并發(fā)癥的“信號(hào)彈”護(hù)理過程中，家長(zhǎng)需密切觀察以下“危險(xiǎn)信號(hào)”，一旦出現(xiàn)立即就醫(yī)：

-持續(xù)高熱：體溫超過39.5℃，或用退燒藥后2小時(shí)仍不退；

-劇烈頭痛/嘔吐：伴隨精神萎靡、嗜睡，可能是腦膜炎征兆；

-睪丸腫痛：男孩出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸紅腫、觸痛（尤其是青春期前男孩）；

-腹痛/嘔吐：伴隨腹脹、拒食，需警惕胰腺炎；

-聽力下降：孩子反應(yīng)遲鈍，或說“耳朵嗡嗡響”，可能影響聽神經(jīng)。我曾處理過一個(gè)案例：6歲男孩護(hù)理第5天突然說“脖子疼”，家長(zhǎng)以為是落枕，沒在意。2小時(shí)后孩子抽搐送醫(yī)，確診為腦膜腦炎。幸運(yùn)的是搶救及時(shí)，但這件事讓我反復(fù)提醒家長(zhǎng)：“孩子的任何異常表現(xiàn)，都可能是并發(fā)癥的早期信號(hào)，千萬不能大意?！绷?、指導(dǎo)：給家長(zhǎng)的“全程護(hù)理手冊(cè)”（一）預(yù)防階段：未病先防更重要疫苗接種：按國(guó)家免疫規(guī)劃，18-24月齡接種首劑麻腮風(fēng)疫苗，4-6歲接種加強(qiáng)劑。家長(zhǎng)需核對(duì)接種本，漏種者及時(shí)補(bǔ)種；

日常防護(hù)：流行季節(jié)少去人群密集場(chǎng)所，外出戴口罩；回家后先洗手、換外衣；幼兒園、學(xué)校發(fā)現(xiàn)病例需及時(shí)上報(bào)，教室加強(qiáng)通風(fēng)消毒；

健康監(jiān)測(cè)：孩子出現(xiàn)耳下腫痛、發(fā)熱，或同班同學(xué)有類似癥狀，需立即居家觀察，避免上學(xué)。（二）康復(fù)階段：“收尾”工作不能省隔離期確認(rèn)：必須等腮腺完全消腫（通常發(fā)病后10-14天），且醫(yī)生確認(rèn)無傳染性后再復(fù)課；

恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)：腫脹消退后逐漸過渡到軟食（如軟米飯、煮爛的面條），少量多餐，避免一次吃太多加重消化負(fù)擔(dān)；

體能恢復(fù)：病后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳繩），可散步、做簡(jiǎn)單拉伸，待體力完全恢復(fù)后再正常活動(dòng)。（三）長(zhǎng)期管理：建立“健康檔案”家長(zhǎng)可記錄孩子的發(fā)病時(shí)間、癥狀變化、用藥情況，作為今后就醫(yī)的參考；若孩子曾并發(fā)睪丸炎或腦膜炎，需定期復(fù)查（如睪丸B超、腦電圖），監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期影響。七、總結(jié)：護(hù)理是愛與科學(xué)的“雙重守護(hù)”兒童流行性腮腺炎的護(hù)理，從來不是“簡(jiǎn)單照顧”，而是一場(chǎng)需要耐心、細(xì)心和專業(yè)知識(shí)的“戰(zhàn)役”。從隔離時(shí)的空間管理，到疼痛時(shí)的溫柔安撫；從飲食上的精心調(diào)配，到并發(fā)癥的敏銳觀察——每一個(gè)細(xì)節(jié)都在傳遞著家長(zhǎng)的愛，也考驗(yàn)著護(hù)理的科學(xué)性。我常對(duì)家長(zhǎng)說：“孩子生病時(shí)，你們是最棒