醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范

總則

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法況《中華人民共和國傳染病防治法實施措施》和《消

毒管理措施》制定本規(guī)范。其日口勺在于統(tǒng)一我國醫(yī)院消毒、滅菌口勺措施和消毒、滅菌的監(jiān)測

技術(shù)，以提升醫(yī)院消毒、滅菌日勺質(zhì)量，降低醫(yī)院感染。

1.1合用范圍

本規(guī)范合用于中華人民共和國境內(nèi)日勺一切醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構(gòu)，涉及醫(yī)院、診所、門

診部、衛(wèi)生院、婦幼保健院、產(chǎn)院、結(jié)核病防治院、計劃生育技術(shù)服務(wù)站、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)

院、保健站、血站、醫(yī)務(wù)室等。1.2名詞術(shù)語1.2.1醫(yī)院消朝&Sinf6CtdriinhOSpiul):

殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染H勺病原微生物口勺過程。

1.2.2媒介物(vectors):指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物口勺固體、氣體和液

體物質(zhì)，也涉及污染口勺人體體表和表淺體腔。

1.2.3消毒合格(disinfestdrigualified):在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物等于

或少于國家要求H勺原則。若能使人工污染口勺微生物降低99.9%或使消毒對象上污染MJ自然微

生物降低9。％,則為消毒合格。

1.2.4疫源地消毒(disidectdriOfepiderl)lcli:)cui):本規(guī)范中是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或

曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場合進(jìn)行MJ消毒。其目MJ是殺滅或清除傳染源排出口勺病原體。

1.2.5隨時消毒(concu/TentdisilHect。):本規(guī)范是指對醫(yī)院存在H勺疫源地內(nèi)有傳染源

存在時進(jìn)行的消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出H勺病原微生物。感染癥病人住院期間進(jìn)

行的病室或床邊消毒即為隨時消毒。

1.2.6終末消毒(temnnaldisil71echonh傳染源離開疫源地后進(jìn)行口勺徹底消毒。例如醫(yī)

院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過H勺病室及污染物品進(jìn)行的消毒。

1.2.7預(yù)防性消毒(onivedislillechon):對可能受到病原微生物污染的物品和場合進(jìn)行

口勺消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用具日勺消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院

后進(jìn)行日勺消毒等，均為預(yù)防性消毒.

1.2.8消毒劑(sinfeCtw):能殺滅外環(huán)境中感染性的或有害H勺微生物的化學(xué)因子稱為消

毒劑。

1.2,9消毒器(isinfechoninstrUmnt):能殺滅外環(huán)境中感染性日勺或有害的微生物日勺消

毒器械.

1.2.10滅菌(serilizahon)：殺滅或清除外環(huán)境中媒介物攜帶日勺一切微生物口勺過程。涉及

致病微生物和非致病微生物，也涉及細(xì)菌芽胞和真菌抱子。滅菌是個絕正確概念，滅菌后物品

必須是完全無菌日勺。然而實際上要達(dá)成這么的程度是困難日勺，所以要求，火菌過程必須使物品

污染微生物日勺存活概率降低到10-6。換句話說，若對100萬件物品進(jìn)行滅菌處理，滅菌后最

多只允許有一件滅菌物品中仍有活口勺微生物，即滅菌確保水平為W16o

1.2.11滅菌劑(sterilant)能殺滅外環(huán)境中一切微生物(涉及細(xì)菌芽胞)日勺化學(xué)物質(zhì)稱為滅

菌劑。

1.2.12滅菌器(sterilizer):能殺滅外環(huán)境中一切微生物(含細(xì)菌芽胞)口勺滅菌器材稱為滅

菌器。

1.2.13無菌檢驗(eihty——W):檢驗滅菌后的物品中是否存在活日勺微生物日勺一種試驗

措施。

1.2.14消毒作用水平：是指消毒、滅菌措施殺滅微生物的種類和作用口勺大小?？煞譃橄?/p>

述四類：

⑴滅菌措施：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)措施。屬于此類的有：熱力滅菌。

電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌措施和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、乙型

丙內(nèi)酯、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)滅菌劑。

(2)高效消毒措施：能夠殺滅一切致病性微生物的消毒措施。此類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細(xì)

菌繁殖體(涉及結(jié)核桿菌和致病性芽胞菌)、病毒、真菌及其抱子等，對細(xì)菌芽苞也有一定H勺殺

滅作用、屬于此類日勺化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、

甲基乙內(nèi)酰胭類化合物和某些復(fù)配口勺消毒劑等。

(3)中效消毒措施：是能夠殺滅和清除細(xì)菌芽胞以外的多種致病性微生物日勺消毒措施，涉

及超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇類、酚類消毒劑等。

(4)低效消毒措施：只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒日勺化學(xué)消毒劑和通風(fēng)散氣、沖洗等機

械除菌法。低效消毒劑有單鏈季假鹽類消毒劑(新潔爾滅等)、雙胭類消毒劑如氯己噬中草藥消

毒劑和汞、銀、銅等金屬癟子消毒劑等。

1.2.15醫(yī)院用具口勺危險性分類：按照物品污染后造成危害的程度，將其分為如卜,三類：

1)高度危險性物品：此類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)人無菌日勺組織或器官內(nèi)部的器材,

或與破損的組織、皮膚粘膜親密接觸日勺器材和用具，例如，手術(shù)器械和用具、穿刺針、輸血器

材。輸液器材、注射日勺藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、

臟器移植物和活體組織檢驗鉗等。

(2)中度危險性物品：此類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)人無菌日勺組織內(nèi)。例如，體

溫表、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐

具、茶具等。

(3)低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量致病菌污

染時才造成危害的物品。此類物品和器材僅直接或間接地和健康無損日勺皮膚粘膜相接觸。例

如，生活衛(wèi)生用具和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂(杯卜

地面、墻面、桌面、床面、被褥、一般診療用具(聽診器、聽筒、血壓計等)等。

1.2.16生物指示物(biOIDmCalindi。ato,BI):接種了一定量特定試驗微生物的載體。

這種微生物是國家或國際原則化組織選定日勺、對特定日勺滅菌過程有特定抵抗力日勺試驗菌(毒)

株.用于對消毒或滅菌H勺效果進(jìn)行檢測.

1.2.17載體(carier):試驗微生物日勺支持物。

1.2.18生物負(fù)荷(bioburdenl):在一種產(chǎn)品或一種包裝中，具有活口勺微生物體數(shù)量。

1.2.19殺滅率(killingrate,KR):是體現(xiàn)消毒效果日勺指標(biāo)。用消毒過程中殺滅微生物的

百分比體現(xiàn)。

殺滅率，(NO-Nn)/NoX100%

式中：NO二消毒前(或?qū)φ战M)菌數(shù)

Nn二消毒后(或消毒組)菌數(shù)

1.2.20滅菌(或消毒)指數(shù)(killingindex,KI)：滅菌或消毒后微生物降低日勺程度。災(zāi)菌(或

消毒)指數(shù)。No/Nno

1.2.21D^(decimalreduchonvlue):消毒過程中殺滅90%微生物所需日勺時間。

1.2.22ST值(survraltHHB):存活時間。試驗的生物指示物中微生物日勺存活時間。

1.2.23KT值(killtime):滅活時間。試驗R勺生物指示物中微生物全部滅活的時間。

1.2.24菌落形成單位(cfu):即菌落數(shù)。是單個或多種微生物細(xì)胞生長而產(chǎn)生的肉眼可

見日勺成果。一般覺得，一種菌落代表接種樣品日勺一種存活微生物。

1.2.25暴露時間(exposedtime):消毒或滅菌物品受到消毒或滅菌因子作用的時間。又

稱作用時間、處理時間等。

1.3醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌措施的原則

1.3.1根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵措施

(1)但凡高度危險的物品，必須選用滅菌法(滅菌劑或滅菌器)滅菌，務(wù)使其滅菌指數(shù)達(dá)成

106o

(2)凡中度危險性物品，一般情況下達(dá)成消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，要

求消毒指數(shù)達(dá)成103上，即對試驗微生物日勺殺滅率》99090%,對自然污染日勺微生物殺滅率

)90%。但中度危險性物品日勺消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡，體溫表等必須

達(dá)成高效消毒，需采用高效消毒措施消毒。而另某些則要求低某些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用

中效消毒措施即可。

(3)凡低度危險性物品，一般可用低效消毒措施；或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊

情況下，才作特殊日勺消毒要求。例如，當(dāng)傳染病病原體污染時，必須針對污染微生物的種類選

用有效口勺消毒措施。

1.3.2根據(jù)污染微生物日勺種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌措施和使用劑量。

(1)對受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力強、危險程度大日勺病毒污染日勺物品：選用高效

消毒法或滅菌法。

(2)對受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染口勺物體，選用中

效以上日勺消毒法。

(3)對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染日勺物品，可選用中效或低效消毒法。

(4)殺滅被有機物保護(hù)H勺微生物時，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。

(5)消毒物品上微生物污染尤其嚴(yán)重時，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時間。

1.3.3根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒措施

選擇消毒措施時要考慮H勺，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒措施易于發(fā)揮作

用。

(1)耐高溫、耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。

(2H0熱、忌濕和寶貴物品，應(yīng)選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒.滅菌。

(3)器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性H勺滅菌劑。

(4)選擇表面消毒措施，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選擇紫外線消毒器近距離照射，或

液體消毒劑擦拭，、多孔材料表面可采用噴霧消毒法.

1.4消毒H勺程序

凡受到感染癥病人排泄物、分泌物、血液、污染日勺器材和物品，應(yīng)先消毒，再清洗，使用

前再按物品污染后危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌措施進(jìn)行消毒或滅菌。

1.5消毒、滅茵工作中日勺自我保護(hù)

消毒因子大多是對人有害的，所以，在進(jìn)行消毒時工作人員一定要有自我保護(hù)的意識和

采用自我保護(hù)的措施，預(yù)防消毒事故和消毒操作措施不當(dāng)對人H勺傷害。

(1)熱力滅菌：干熱滅菌時預(yù)防燃燒；壓力蒸汽滅菌預(yù)防爆炸事故及操作人員日勺灼傷事故。

(2)紫外線、微波消毒：預(yù)防對人口勺直接照射。

(3)氣體化學(xué)消毒、滅菌劑：預(yù)防有毒消毒氣體H勺泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中氣體日勺濃度,

對環(huán)氧乙烷氣體滅菌技應(yīng)預(yù)防燃燒和爆炸事故。

(4)液體化學(xué)消毒、滅菌劑：預(yù)防過敏和對皮膚粘膜的傷害。

(5)處理銳利器械應(yīng)預(yù)防對人損傷。

醫(yī)院消毒和滅菌常用措施

2.1壓力蒸汽滅菌

2.1.1合用范圍：用于耐高溫、高濕的醫(yī)用器械和物品n勺滅菌。

不能用于凡士林等油類和粉劑日勺滅菌。

2.1.2壓力蒸汽滅菌器：根據(jù)排放冷空氣日勺方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽

滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

2.1.3下排氣式壓力蒸汽滅菌

2.1.3.1滅菌原理：利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下：將冷空氣

由卜排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放H勺潛熱使物品達(dá)成滅菌。

2.1.3.2滅菌措施

2.1.3.2.1手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌措施

(1)在主體內(nèi)加入適量口勺清水，將徹底清洗、干燥并包好后待滅菌日勺物品，連同盛裝物

品口勺消毒桶放入滅菌器；

(2)以將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋；

(3)將滅菌器的熱源打開，開啟排氣閥排完空氣后，(約在水沸騰后10—15nun)關(guān)

閉排氣閥；

(4)壓力升至1029kPa(105kg/cm2),溫度達(dá)成121℃時，維持到要求時間(根

據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)情況擬定，一般20-30min。);

(5)需要干燥日勺物品，打開排氣閥；慢慢放汽，待壓力恢復(fù)到零位后開蓋取物；

(6)液體類物品，待壓力恢復(fù)到零位，自然冷卻到20C如R再開蓋取物。

2.1.3.2.2立式壓力蒸汽滅菌器滅菌措施：立式壓力蒸汽滅菌器使用措施和手提

式壓力蒸汽滅菌器基本相同，特點是排氣閥位于側(cè)面下方，操作同2.1.3.2.Io

2.1.3.2.3臥式壓力蒸汽滅菌器滅菌措施

(1)將待滅菌H勺物品放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門并扣緊；

(2)打開進(jìn)氣閥，將蒸汽通入夾層預(yù)熱;

(3)夾層壓力達(dá)102.9kp(105kg/cm2)時，調(diào)整控制閥到“消毒”位置，蒸汽通

入滅菌室內(nèi)，柜內(nèi)冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣器自動排出；

(4)柜內(nèi)壓力達(dá)1029kPa(105kg/cm2),溫度達(dá)121c維持要求日勺時間；

(5)需干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放汽；待壓力恢復(fù)到零仕后開柜取物。

2.1.3.2.4迅速壓力蒸汽滅菌器滅菌法：合用于對器械的迅速滅菌，作用時間短，速

度快，全過程僅用6—15分鐘。

(1)將待滅菌H勺物品放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉柜室,

(2)開啟滅菌器，預(yù)置135C,維持3—4分鐘，滅菌程序執(zhí)行完畢，自動停機。

(3)停機后開柜室取物。

2.1.3.3注意事項

(1)用卜排氣壓力蒸汽滅菌器H勺物品包，體積不得超出30cmX30cmX25cm;

(2)待滅菌物品的填裝量不得超出柜室內(nèi)容量的80%

(3)市售鋁飯盒與搪鎏盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應(yīng)用帶通氣孔口勺器具裝放；

(4)手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形；無排氣軟管或軟管

銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用；

(5)臥式壓力蒸汽滅菌能輸入蒸汽日勺壓力不宜過高，夾層日勺溫度不能高于滅菌室的溫

度；

(6)裝放時，將難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層,

織物放上層，物品裝放不能貼靠柜壁。

2.1.4預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

2.1.4.1滅菌原理：利用機械抽真空的措施，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅

速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kpa(2.1kg/em2;溫度達(dá)132c到

達(dá)滅菌時間后，抽真空便滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或?qū)掖纬檎婵杖丈撞煌?，分為預(yù)真空和

脈動真空二種，后者空氣排除更徹底；效果更可靠。

2.1.4.2滅菌措施

2.1.4.2.1預(yù)真空壓力蒸汽滅菌措施：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個過程需25min.

(1)將待滅菌日勺物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

(2)將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107.8kpa(1.Ikg/cm2),預(yù)熱4min;

(3)開啟真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)2.0—2.7kPa(排除柜室內(nèi)空氣98%左

右)

(4)停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜內(nèi)壓力達(dá)205.8kpa(2.lkg/cm2),溫

度達(dá)132℃,維持滅菌時間4nun;

(5)停止輸入蒸汽，再次抽真空使壓力達(dá)8.OkPa,使滅菌物品迅速于燥；

(6)通入過濾后的潔凈干燥空氣，使滅菌室壓力回復(fù)為零，溫度降至60C如下，即可

開門取出物品。

2.1.4.2.2脈動真空壓力蒸汽滅菌措施：脈動真空壓力蒸汽滅菌整個過程需29—

36min0

(1)將待滅菌日勺物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；

(2)將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107.8kpa(1.Ikg/cm2),預(yù)熱4min;

(3)開啟真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)成8.OkPa;

(4)停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽；當(dāng)柜內(nèi)壓力達(dá)成49kpa(0.5kg/cm2),溫

度達(dá)106—112℃,關(guān)閉蒸汽閥；

(5)抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此反復(fù)3—4次;

(6)最終一次輸入蒸汽，使壓力達(dá)205.8kPa(2.Ikg/cm2),溫度達(dá)132C,維持

滅菌時間4min;

(7)停止輸入蒸汽，抽氣，當(dāng)壓力降到8.OkPa時，打開進(jìn)氣閥，使空氣經(jīng)高效濾器

進(jìn)入柜室，使內(nèi)外壓力平衡；

(8)反復(fù)上述抽氣進(jìn)氣操作2—3次0

(9)待柜室內(nèi)外壓力平衡(恢復(fù)到零位)，溫度下降到60C如下，即可開門取出物品。

2.1.4.3注意事項

2.1.4.3.1滅菌設(shè)備日勺檢驗：滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢驗一次.

(1)檢驗門框與橡膠墊圈有無損壞，是否平整，門口勺鎖扣是否靈活，有效；

(2)檢驗壓力表在蒸汽排盡時是否到達(dá)零位；

(3)由柜室排氣口倒入5*M水，查有無阻塞；

(4)關(guān)好門，通蒸汽看是否泄漏，泄漏達(dá)。.IkPa/min,即達(dá)不到滅菌效果；

(5)檢驗蒸汽調(diào)整閥是否靈活、精確，壓力表與溫度計所標(biāo)示日勺情況是否吻合，排氣口

溫度計是否完好；

(6)檢驗安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)成要求的安全程度時被沖開；

(7)抽氣形成日勺最低負(fù)壓，在預(yù)真空壓力蒸汽滅菌時不得高于98.66kpa,在脈動真

空蒸汽壓力滅菌時不得高于90.66kPa;

(8)市售鋁飯盒與搪凳盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應(yīng)用帶通氣孔口勺器具裝放；

(9)每口進(jìn)行一次B—D(bowie-DickTese)試驗，檢測滅菌器空氣排除效果。詳

細(xì)作法是：采用專用日勺指示圖，放入原則包內(nèi)(包的大小為25cmX25cmX30cm,重量4

-5kg)或一次性使用的B-D試驗包內(nèi)，然后置滅菌柜內(nèi)進(jìn)行滅菌處理(134C,3.5-

4min),試驗完畢，取出R-D試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，闡明排除冷空氣性能良

好。

2.1.4.3.2滅菌物品H勺要求

(1)盡量將同類物品一批滅菌，并預(yù)防將器械包直接接觸棉織品包；

(2)用于預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物枯包，體積不得超出30cmx30cmX

50cm。

(3)物品包捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包每包內(nèi)放置化學(xué)指示劑；

(4)裝填量不得超出柜室容積的90%,同步預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器日勺裝填

量又分別不得不不不不小于柜室容積日勺10%和5%,以預(yù)防'小裝量效應(yīng)”，殘留空氣影響

滅菌效果。

2.1.5滅菌后處理：已滅菌物品從滅菌器中取出，應(yīng)仔細(xì)檢點放置，以免再污染。

(1)檢驗包裝日勺完整性，若有破損不可作為無菌包使用；

(2)手術(shù)包應(yīng)干燥，不然應(yīng)列為濕包，不可作為無菌包使用。有明顯水漬的包亦不可作

為無菌包；

(3)用化學(xué)指示膠帶貼封或其中放有化學(xué)指示劑日勺包，在滅菌后或開包使用前應(yīng)檢驗

是否達(dá)成已滅菌日勺色澤或狀態(tài)。未達(dá)成或有疑點者，不可作為無茵包使用；

(4)取出口勺包，掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水淹，均應(yīng)視為受到污染。不可作為

無菌物品使用；

(5)巳滅菌口勺物品，不得與未滅菌物品混放；

(6)合格日勺滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，合格標(biāo)志。

(7)每批滅菌處理完畢后，應(yīng)按流水號登冊，統(tǒng)計滅菌物品包日勺種類'數(shù)量、滅菌溫度、

作用時間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時間統(tǒng)計裝置H勺，應(yīng)將統(tǒng)計紙歸檔備查;

(8)運送無菌物品口勺工具應(yīng)每日清洗和消毒并保持清潔干燥。當(dāng)遭受意外污染時，應(yīng)

立即進(jìn)行清洗消毒。物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染；

(9)合格日勺無菌包應(yīng)放在無菌物品貯存室內(nèi)，該室應(yīng)可關(guān)閉并經(jīng)清潔消毒處理，專室專

用，限制無關(guān)人員出入；

(10)滅菌后的物品；應(yīng)放在無菌區(qū)H勺柜櫥內(nèi)(或架子上、推車內(nèi))°柜櫥或架子應(yīng)由

不易吸潮、表面光潔日勺材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消毒。滅

菌物品應(yīng)貯存在禽地高于20cm,離頂50cm和離墻遠(yuǎn)于5cm處，以降低來自地面，屋頂和

墻壁的污染；

(11)分類放置，順序發(fā)放取用。超出使用期(夏天7天，冬天1。一14天，潮濕多雨

季節(jié)應(yīng)合適縮短天數(shù))應(yīng)重新滅菌。

2.2干熱滅菌

2.2.1合用范圍：用于耐高溫的診療用具如油脂、粉末和金屬、玻璃等制品的消毒和

滅菌。

2.2.2滅菌措施

2.2.2.1焚燒：合用于對病人尸體、廢棄衣物、紙張、醫(yī)療垃圾等日勺處理：可直接點

燃或在焚燒爐內(nèi)焚燒。

2.2.2.2燒灼：用于耐高溫物品和小件金屬器件日勺滅菌。

2.2.2.3干烤：在特定的于烤箱內(nèi)進(jìn)行滅菌，滅菌條件為：160"C,2h;或者170C,

lh;或者180℃,30mino

(1)機械對流型烤箱：加熱迅速易于控制，裝載量大，使用時冷空氣由空氣入口進(jìn)入，

經(jīng)過電熱器加熱后口勺空氣被送入柜室，使柜室內(nèi)溫度迅速均勻地上升到160C;

(2)金屬傳導(dǎo)型烤箱：合用于小包裝物品日勺滅菌;

(3)紅外線輻射滅菌：以紅外線燈或利用電阻絲加熱經(jīng)碳化硅遠(yuǎn)紅外線輻射板，產(chǎn)生高

強度的紅外線。

2.2.3注意事項

(1)待滅菌的物品于烤前應(yīng)洗凈，以防附著在表面日勺污物碳化；

(2)玻璃器皿干烤前應(yīng)洗凈并完全干燥，滅菌時勿與烤箱底、壁直接接觸，滅菌后溫度

降到40C如卜再開箱，以預(yù)防炸裂；

(3)物品包裝不能過大，安放口勺物品不能超出烤箱H勺高度日勺2/3,物品間應(yīng)留有空隙,

粉劑和油脂日勺厚度不得超出1.3cmo

(4)溫度高于17CTC時，有機物會碳化。故有機物品滅菌時，溫度不可過高。

2.3紫外線消毒

2.3.1合用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。

2.3.2紫外線消毒燈和紫外線消毒器

2.3.2.1消毒使用的紫外線是C波紫外線，其波長范圍是200-275nrn;殺菌作用

最強的波段是250-270nrn,消毒用日勺紫外線光源必須能夠產(chǎn)生輻照值達(dá)成國標(biāo)的殺菌紫

外線燈。

2.3.2.2制備紫外線消毒燈，應(yīng)采用等級品口勺石英玻璃管，以期得到滿意E勺紫外線輻

照強度。

2.3.2.3紫外線消毒燈能夠配用對紫外線反射系數(shù)高的材料(如拋光鋁板)制成的反

射罩。

2.3.2.4要求用于消毒時紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對濕度為60%、溫度為

20c時，輻射口勺253.7nm紫外線強度不得低于7ouW/cm2(一般30W直管紫外線燈在

距燈管1米處測定，特殊紫外線燈在使用距離處測定，使用H勺紫外線測強儀必須經(jīng)過標(biāo)定。)

2.3.2.5紫外線燈使JH過程中其輻照強度逐漸降低，故應(yīng)經(jīng)常測定消毒紫外線H勺強

度，一旦降到要求的強度如下時；應(yīng)及時更換。

2.3.2.6紫外線消毒燈的使用壽命，即山新燈的強度降低到70Uw/cm2的時間(功

率＞30w)的燈，或降低到原來新燈強度的70%(功率v30wH勺時間，應(yīng)不低于1000h。

2.3.2.7目前我國使用日勺紫外線消毒燈有下述幾種(1)一般直管熱陰極低壓汞紫外

線消毒燈：燈管采用石英玻璃或其他對紫外線透過率高H勺玻璃制成，功率為40W、30W、

20W、15w等。要求出廠新燈輻射253.7nrn紫外線的強度(在距離1米處測定，不加反

光罩)為：功率＞30W燈，＞90Uw/cm2;功率＞20w燈，＞60Uw/cm2;功率150燈,

＞20Uw/cm2o因為這種燈在輻射253.7nrn紫外線的同步，也輻射一部分184.9nm紫

外線。故可產(chǎn)生臭氧。

(2)高強度紫外線消毒燈：要求輻射253.7nrn紫外線日勺強度(在距離1米處測定)

為：功率30W燈，＞180uW/cm2;llw燈，＞30uW/cm2o

(3)低臭氧紫外線消毒燈：也是熱陰極低壓汞燈，可為直管型或H型；因為采用了特

殊工藝和燈管材料，故臭氧產(chǎn)量很低，要求臭氧產(chǎn)量Vlmg/h。

(4)高臭氧紫外線消毒燈：因為采用了特殊工藝，這種燈產(chǎn)生較大百分比日勺波長

84.9nrn的紫外線，故臭氧產(chǎn)量較大。

2.3.2.8紫外線消毒器

(1)紫外線空氣消毒器：采用低臭氧紫外線殺菌燈制造，可用于有人條件下E勺室內(nèi)空氣

消毒。

(2)紫外線表面消毒器：采用低臭氧高強度紫外線殺菌燈制造，以使其能在瞬間達(dá)成滿

意H勺消毒效果。

(3)紫外線消毒箱：采用高臭氧高強度紫外線殺菌燈制造，一方面利用紫外線和臭氧

的協(xié)同殺菌作用，另一方面利用臭氧對紫外線照射不到的部位進(jìn)行消毒。

2.3.3合用范圍及條件

2.3.3.1紫外線能夠殺滅多種微生物，涉及細(xì)菌繁殖體、芽胞、分支桿菌、病毒、真

菌、立克次體和支原體等，凡被上述微生物污染的表面，水和空氣均可采用紫外線消毒.

2.3.3.2紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到日勺微生物，所以消毒時

必須使消毒部位充分暴露于紫外線下。

2.3.3.3用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，要合適延長照射時間，且兩面均應(yīng)

受到照射。

2.3.3.4紫外線消毒的最合適溫度范圍是20—40c溫度過高過低均會影響消毒

效果，可合適延長消毒時間，用于空氣消毒時，消毒環(huán)境日勺相對濕度低于80%為好，不然應(yīng)

合適延長照射時間。

2.3.3.5用紫外線殺滅被有機物保護(hù)H勺微生物時，應(yīng)加大照射劑量?？諝夂退腥丈?/p>

懸浮粒子也可影響消毒效果。

2.3.4使用措施

2.3.4.1對物品表面口勺消毒

(D照射方式：最佳使用便攜式紫外線消毒器近距離移動照射，也可采用紫外燈懸吊式

照射。對小件物品可放紫外線消毒箱內(nèi)照射。

(2)照射劑量和時間：不同種類H勺微生物對紫外線日勺敏感性不同，用紫外線消毒時必須

使用照射劑量達(dá)成殺滅目的微生物所需日勺照射劑量。殺滅一般細(xì)菌繁殖體時，應(yīng)使照射劑量

達(dá)成lOOOOuW.s/cm2;殺滅細(xì)菌芽胞時應(yīng)達(dá)成lOOOOOuW.s/cm2;病毒對紫外線的

抵抗力介于細(xì)菌繁殖體和芽胞之間；真菌抱子H勺抵抗力比細(xì)菌芽胞更強，有時需要照射到以

對600000uW.s/cm2;在消毒H勺目H勺微生物不詳時，照射劑量不應(yīng)

低于lOOOOOuW.s/cm2o輻照劑量是所用紫外線燈在照射物品表面處的輻照強度和

照射時間的乘積。所以，根據(jù)紫外線光源日勺輻照強度，能夠計算出需要照射日勺時間。例如，用

輻照強度為70uW/cm2的紫外線表面消毒器近距離照射物品表面；選擇日勺輻照劑量是

lOOOOOuW.s/cm2;則需照射日勺時間是：lOOOOOuW.s/cm2+70uW/cm2=24分

鐘。

2.3.4.2對室內(nèi)空氣日勺消毒

(D間接照射法：首選高強度紫外線空氣消毒器，不但消毒效果可靠，而且可在室內(nèi)有

人活動時使用，一般開機消毒30min即可達(dá)成消毒合格。

(2)直接照射法：在室內(nèi)無人條件下，可采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射。

采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈(30W紫外線燈，在1.。米處

日勺強度＞70uW/cm2)口勺數(shù)量為平均每立方米不少于1?5W照射時間不少于30min。

2.3.4.3對水和其他液體口勺消毒，可采用水內(nèi)照射或水外照射，采用水內(nèi)照射法時,

紫外光源應(yīng)裝有石英玻璃保護(hù)罩，不論采用何種措施，水層厚度均應(yīng)不不不不小于2cm,根

據(jù)紫外光源日勺強度擬定水流速度。消毒后水必須達(dá)成國家要求原則。

2.3.5注意事項

(1)在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)

覺燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。

(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時。房間內(nèi)應(yīng)保持清潔于燥，降低塵埃和水霧：溫度低于

20C或高于40C,相對濕度不不不小于60%時應(yīng)合適延長照射時間。

(3)用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線日勺直接照射，且應(yīng)達(dá)成足夠的

照射劑量。

(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷,

2.4微波消毒

2.4.1概述：微波是一種頻率高(300-300,000MHz)波長短(0.001-lmin)

日勺電磁波。按其波長一般可分為三個波段：分米波、厘米波與毫米波。目前，消毒中常用口勺

915±25乂^^與2450±5。乂^12微波，其波長均屬分米波波段。它以類似于光日勺速度直線

傳播，當(dāng)遇到物品阻擋時；就會產(chǎn)生反射、穿透或吸收。醫(yī)院用具用微波消毒和滅菌必須采

用醫(yī)用微波滅菌器。

2.4.2合用范圍和使用條件

微波能夠殺滅多種微生物，涉及細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽胞、真菌抱子等。影

響微波消毒效果日勺原因諸多，只有掌握好使用條件才干取得滿意的消毒效果。

(1)微波口勺頻率和波長：微波日勺頻率愈低，波長愈長，穿透物品愈深，所以能夠用來處

理大件物品。但微波的頻率低，加熱速度減慢，因而消毒時間延長。微波的頻率民物品升溫快,

殺菌作用強，但其穿透力差，所以只合用于消毒小件或者厚度不大的物品。

(2)微波消毒器的功率和暴露時間：微波消毒日勺效果與磁控管輸出功率日勺大小和消毒

物品暴露時間長短有關(guān)，微波消毒器日勺輸出功率越大，作用于介質(zhì)的電場越強，物品升溫速

度越快，殺菌作用越強。消毒物品接受的能量與功率和時間呈正有關(guān)關(guān)系。也就是說功率大,

頻率高，時間長，能量就大，效果就好。但使用時頻率、功率、時間要綜合考慮，做到既達(dá)成

效果，又不損壞消毒物品。

(3)消毒物品日勺種類：多種物質(zhì)對微波H勺吸收不同，消毒效果也不同。一般來說，吸收

微波越多的物品，消毒效果越好，例如水、肉類和含水份高H勺物品，均是強吸收介質(zhì)。極少吸

收微波H勺物質(zhì)，稱為微波口勺良介質(zhì)，例如：玻璃、石英、陶器、凡上林、聚四氟乙烯等塑料制

品，微波大部分能透過，小部分反射，吸收極少。適于用作物品消毒時的包裝。而金屬制品不

吸收微波，不易達(dá)成消毒。故需用溫布包裹后再用微波處理。

(4)消毒物品放置日勺位置：應(yīng)將物品放入電轉(zhuǎn)動盤上，使其受到微波日勺充分照射。

(5)消毒物品的含水量：微波日勺熱效應(yīng)需要有一定H勺水分，消毒物品日勺含水量合適，可

提升消毒效果。

2.4.3微波消毒的措施

(1)按產(chǎn)品闡明書簡介口勺措施操作。

(2)將消毒物品包裝后放入電動盤上。物品裝放高度不應(yīng)超出柜室高度的2/3,寬度

不應(yīng)超出轉(zhuǎn)盤周圍；不得接觸裝置四壁。

(3)作用時間也按闡明書。

(4)消毒后，待物品冷卻，取出，操作時應(yīng)預(yù)防再污染。

2.4.4注意事項

(1)嚴(yán)格掌握合用范圍和使用條件。

(2)加強防護(hù)，預(yù)防微波對人體日勺傷害。

(3)消毒或滅菌過程中，不得打開爐門或重新放入物品。

(4)操作過程中，工作人員不得離開現(xiàn)場，以便發(fā)生意外時作緊急處理。

2.5甲醛氣體消毒劑

2.5.1概述：甲醛是一種滅菌劑，對全部的微生物都有殺滅作用，涉及細(xì)茵繁殖體、

芽胞。真菌和病毒。甲醛氣體滅菌效果可靠，使用以便：對消毒、滅菌物品無損害。

2.5.2合用范圍：可用于對濕、熱敏感、易腐蝕日勺醫(yī)療用具H勺滅菌。

2.5.3使用措施

醫(yī)院中常用口勺甲醛消毒劑有福爾馬林和多聚甲醛兩種。甲醛氣體可經(jīng)過加熱福爾馬林或

多聚甲醛取得，也可采用甲醛消毒液霧化法得到。使用甲醛消毒、滅菌，必須在甲醛消毒、滅

菌箱中進(jìn)行，消毒、滅菌箱必須有良好日勺甲醛定量加入和氣化裝置。使用措施是，將被消毒物

品分開攤放或掛起，調(diào)整消毒箱內(nèi)日勺溫、濕度，使溫度達(dá)54±2，C,相對濕度為70—9。%,

消毒按100mg/L,滅菌按500mg/L計算甲醛用量，加熱使其產(chǎn)生甲醛氣體；密閉消毒箱,

作用3h以上，消毒完畢，可蒸發(fā)25%氨水清除甲醛氣味。

2.5.4注意事項

2.5.4.1用甲醛消毒箱消毒物品時，不可用自然揮發(fā)法。

2.5.4.2環(huán)境溫度和濕度對消毒效果影響較大，消毒時應(yīng)嚴(yán)格控制在要求范圍。

2.5.4.3被消毒物品應(yīng)攤開放置，中間應(yīng)留有一定空隙；污染表面應(yīng)盡量暴露，以便

甲醛氣體有效地與之接觸。

2.5.4.4消毒后，一定要除殘留甲酸氣體，也可用抽氣通風(fēng)或用氟水中和法。

2.5.4.5甲醛有致癌作用，不宜用于室內(nèi)空氣消毒。

2.6環(huán)氧乙烷氣體滅菌

2.6.1概述：環(huán)氧已烷在低溫下.為無色液體，沸點1。8c常壓卜為無色氣體，易燃易

爆，空氣中濃度達(dá)3%以上即有爆炸危險。氣體穿透力強，可穿透玻璃紙、聚乙烯或聚氯乙烯

薄膜。

環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強、殺菌譜廣，可殺滅多種微生物，屬滅菌劑。

2.6.2合用范圍

環(huán)氧乙烷不損害消毒的物品且穿透力較強，故大多數(shù)不宜用一般措施消毒的物品均可用

環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化

纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、橡膠制品、內(nèi)窺鏡、透析器和一次性使用口勺診療

用具等。

2.6.3條件：影響環(huán)氧乙烷氣體滅菌H勺原因諸多，只有嚴(yán)格控制有關(guān)原因，才干達(dá)成

消毒效果

(1)氣體濃度、滅菌環(huán)境溫度和滅菌時間日勺關(guān)系：在一定的范圍內(nèi)，溫度升高、濃度增

長，可使滅菌時間縮短。在用環(huán)氧乙烷滅菌時必須合理選擇溫度、濃度和時間參數(shù)。

(2)控制滅菌環(huán)境口勺相對濕度和物品日勺含水量：細(xì)菌本身含水量和消毒物品含水量，對

環(huán)氧乙烷的消毒效果都有明顯影響。一般情況下，以相對濕度在60—80%為最佳,含水太多,

影響環(huán)氧乙烷的滲透。含水太少，可影響環(huán)氧乙烷日勺烷基化作用，降低其殺菌能力，所以消毒

前可合適預(yù)濕，使微生物恢復(fù)失去日勺水份。

(3)注意菌體外保護(hù)物對消毒效果的影響：菌體表面具有的有機物越多，越難殺滅，有

機物不但可影響環(huán)氧乙烷的穿透，而且可消耗一部分環(huán)氧乙烷。所以，用環(huán)氧乙烷消毒膿、血、

痰。大便和血漿污染物品上的微生物時，應(yīng)合適加大用量或延長作用時間。在無機鹽或有機

物晶體中的微牛物，用環(huán)氧乙烷難以殺滅。

(4)滅菌物品日勺質(zhì)量、表面性質(zhì)和厚度：環(huán)氧乙烷對多孔和能吸收環(huán)氧乙烷日勺物品表

面滅菌效果較無孔表面為好。所以消毒時需要參照消毒物品口勺性質(zhì)選擇所用環(huán)氧乙烷濃度和

作用時間。環(huán)氧乙烷氣體的穿透力強，可穿透玻璃紙、硬紙盒、塑料薄膜、塑料管等。但是

其穿透力也有一定日勺程度，所以消毒物品不能太厚。

2.6.4使用措施

因為環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對人有毒，所以必須在密閉口勺環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。

2.6.4.1環(huán)氧乙烷滅菌器及其應(yīng)用

目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌器種類諸多，大型的容滯有數(shù)十立方米，中檔附有1一10立方

米，小型日勺有零點幾至1立方米。它們各有不同口勺用途。

大型環(huán)氧乙烷滅菌器，一般用于大量處理物品口勺滅菌，一般用藥量為0.8—1.2kg/

m3,在55-60C下作用6h。

中型環(huán)氧乙烷滅菌器，一般用于一次性使用診療用具的滅菌.這種滅菌器設(shè)備完善，自

動化程度高；可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。一般要求滅菌條件為：濃度

800-1000mg/l,溫度，55-60℃,相對濕度60—80%,作用時間6h。滅菌物品常用可

透過環(huán)氧乙烷的塑料薄膜密閉包裝。假如在小包裝上帶有可過濾空氣日勺濾膜，則滅菌效果愈

加好。

小型環(huán)氧乙烷滅菌器，多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門處理少許醫(yī)療器械和用具，為了安全，可采

用環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。此類滅菌器自動化程度比較高，可自動抽真空，自動加藥,

自動調(diào)整溫度和相對濕度，可自動控制滅菌時間。用于滅菌時要求環(huán)氧乙烷氣體用800mg/

1,用于消毒時450mg/L,溫度為55-60℃,相對濕度6。一8。％,作用時間6h。

對中型和小型環(huán)氧乙烷滅菌器口勺要求是:有很好日勺耐壓性能和密閉性能，應(yīng)能承受L25

倍工作壓力日勺水壓試驗，無變形和滲漏，能夠抽真空度至53.3kPa如下；加藥量精確，保溫

性能好，能夠調(diào)整消毒器內(nèi)的溫度和相對濕度;消毒后用外環(huán)境空氣沖洗時，輸入E勺空氣應(yīng)經(jīng)

過高效濾器，可濾除＞0.3uM粒子的99.6%以上；排出的殘余環(huán)氧乙烷應(yīng)經(jīng)無害化處理,

滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于lOPPm;滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于mg/m3。

2.6.5使用時注意事項

(1)環(huán)氧乙烷寄存處，應(yīng)無火源，無轉(zhuǎn)動之馬達(dá)，無日曬，通風(fēng)好；溫度低于40℃,但

不能將其放冰箱內(nèi)。

(2)吸收或分裝液態(tài)環(huán)氧乙烷時，須先將容器用冰水冷卻，操作人員應(yīng)戴防毒口罩，若

不慎將液體落于皮膚粘膜上必須立即用水沖洗半分鐘。

(3)投藥及開鋼瓶時不能用力太猛，以免藥液噴出，玻璃安兌液應(yīng)用兩層布包好后，才

干打開，其液體不可直接濺落在塑料袋上。

(4)經(jīng)常檢驗環(huán)氧乙烷泄漏情況，可用含10%酚瞅日勺飽和硫代硫酸鈉溶液浸濕濾紙，

貼于可疑漏氣處，如濾紙變紅，即證明有環(huán)氧乙烷漏出，應(yīng)立即進(jìn)行處理。

(5)熱水加熱環(huán)氧乙烷容器時必須先打開閥門；移出熱水后，才干關(guān)閉閥門。

(6)滅菌后的物品，放入解析器內(nèi)清除殘留環(huán)氧乙烷。

(7)環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅茵。

2.7臭氧消毒

2.7.1概述

臭氧在常溫下為爆炸性氣體，是一種強氧化劑，其密度為1.68(空氣為l)c臭氧在水

中口勺溶解度較低(3%)o臭氧穩(wěn)定性極差，在常溫卜,可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯

備。只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立雖然用。

2.7.2合用范圍

臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌

毒素。在醫(yī)院消毒方面，臭氧口勺用途主要有下列幾種。

(1)水日勺消毒：醫(yī)院污水和診療用水日勺消毒。

(2)物品表面消毒：飲食用具、剪發(fā)工具、食品加工用具、衣物等放密閉箱內(nèi)消毒。

(3)空氣消毒：用于無人的情況除室內(nèi)空氣日勺消毒。

2.7.3使用措施

2.7.3.1診療用水消毒

一般加臭氧量o.5mg/L-l.5mg/L,水中保持剩余臭氧濃度0.1—0.5mg/L,維

持5-10min。對于質(zhì)量較差日勺水，加臭氧量應(yīng)在3-6mg/I。

2.7.3.2醫(yī)院污水處理用臭氧處理污水的工藝流程是：污水先進(jìn)入一級沉淀地，凈

化后進(jìn)入二級凈化池，處理后進(jìn)入調(diào)整儲水池，經(jīng)過污水泵抽入接觸塔，在塔內(nèi)與臭氧充分

接觸10-15min后排放.一般300張床位日勺醫(yī)院，建一種污水處理能力18—20噸/h的

臭氧處理系統(tǒng)，采用15—20mg/L臭氧投入量，作用10—15min,處理后的污水清亮透明,

無臭味，細(xì)菌總數(shù)和大腸菌數(shù)均可符合國家污水排放原則。

2.7.3.3醫(yī)院游泳池水的處理

臭氧消毒游泳池水日勺優(yōu)點是：殺菌力強，速度快，對腸道菌和病毒都有殺滅作用；對游

泳他設(shè)施不造成腐蝕和毀壞；能改善水質(zhì)，脫色、除臭，處理后的水晶瑩清澈；對游泳者無刺

激性。缺陷是：臭氧在水中分解快，消毒作用連續(xù)時間短，不能清除連續(xù)污染。

一般來說，臭氧口勺投入量為1—1.7mg/L,接觸時間l—2min,即可取得理想日勺消毒

效果，水質(zhì)也會有明顯的改善，用于游泳池循環(huán)水處理，投入臭氧量為2mg/lo

2.7.3.4空氣消毒

臭氧對空氣中口勺微生物有明顯的殺滅作用，采用30mg/m3濃度日勺臭氧，作用15min,

對自然菌的殺滅率達(dá)成90%以上。用臭氧消毒空氣，必須是在封閉空間，人不在條件下進(jìn)行,

消毒后至少過30min才干進(jìn)入?？捎糜谑中g(shù)室，病房，工廠無菌車間等場合的空氣消毒。

2.7.3.5表面消毒

臭氧對物品表面上污染口勺微生物有殺滅作用，但作用緩慢，一般要求60mg/m3,相對

濕度＞70%,作用60—120min才干達(dá)成消毒效果。

2.7.4注意事項：

(1)臭氧對人有毒，國家要求大氣中允許濃度為62mg/m3。

(2)臭氧為強軾化劑，對多種物品有損壞，濃度越高對物品損害越重，可使銅片出現(xiàn)綠

色銹斑、橡膠老化，變色，彈性降低，以致變脆、斷裂，使織物漂白褪色等。使用時應(yīng)注意。

(3)多種原因可影響臭氧H勺殺菌作用，涉及溫度、相對濕度、有機物、pH、水H勺渾濁

度、水日勺色度等。使用時應(yīng)加以控制。

2.8液體化學(xué)消毒劑使用規(guī)范

2.8.1戊二醛

2.8.1.1概述：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受

有機物影響小等特點。其滅菌濃度為2%以上。常用劑型有:2%堿性戊二醛，2%強化酸性戊

二醛和2%中性戊二醛。

2.8.1.2合用范圍：合用于不耐熱日勺醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。

2.8.1.3使用措施

(1)滅菌處理：常用浸泡法。

將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有2%戊二酸H勺容器中，加蓋，浸

泡10h后，無菌操作取出，用無菌水沖洗潔凈，并無菌擦干后使用。

(2)消毒

①浸泡沫：將清洗、晾干日勺待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有2%戊二醛的容器中,

加蓋，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡lOmin,肝炎病毒消毒浸泡30min,取出后用滅菌水沖洗潔

凈并擦干。

②擦拭法：用2%戊二醛溶液擦拭細(xì)菌繁殖體污染的表面，消毒作用lOmin;肝炎病毒

污染表面的消毒作用30mino

2.8.1.4注意事項

(D戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入。.5%亞硝酸鈉防銹。

(2)戊二醛殺菌效果受PH影響大，用強化酸性戊二醛浸泡醫(yī)療器材時，應(yīng)先用碳酸氫

鈉調(diào)整pH至7.5-8.3o

(3)戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸濃溶液時應(yīng)戴橡膠手套，預(yù)防濺入眼內(nèi)或吸入體

內(nèi)。

2.8.2過輒乙酸

2.8.2.1概述：過氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕

性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。其濃度為16—2。%(w/v)o

2.8.2.2合用范圍：合用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等日勺消毒與滅菌。

2.8.2.3使用措施

(1)消藻液配制：對二元包裝日勺過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用闡明書要求將A、B兩液

混合.根據(jù)有效成份含量按稀釋定律用滅菌蒸儲水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。詳細(xì)環(huán)節(jié)是:

①測定過氧乙酸原液的有效含量(C);

②擬定欲配制過氧乙酸使用液的濃度(C)和毫升數(shù)(V),

③計算所需過氧乙酸原技的毫升數(shù)(V),V=(V,XC)/C,

④計算所需滅菌蒸儲水的毫升數(shù)(X),X=V,-V,

⑤取過氧乙酸原液Vml,加入滅菌蒸儲水Xml后混勻。

(2)消毒處理：常用消毒措施有浸泡、擦拭、噴灑等。

①浸泡法：凡能夠浸泡的物品均可用過氧乙酸浸泡消毒。消毒時，將待消毒口勺物品放入

裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用0.5%(1000mg/L)過

氧乙酸溶液浸泡30min。對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品日勺消毒用05%(soping/L)過

氧乙酸浸泡30min;對細(xì)菌芽胞污染物品H勺消毒用1%(1000mg/l)過氧乙酸浸泡5min;

滅菌時，浸泡30min.然后，診療器材用無菌蒸餡水沖洗潔凈并擦干后使用。

②擦拭法：對大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒全部藥物濃

度和作用時間參見浸泡沫。

③噴灑法：對一般污染表面的消毒用。.2-0.4%(2023-40000mg/l)過氧乙酸

噴灑作用3。-60min;對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染表面日勺消毒，用0.5%(5000mg/L)

過氧乙酸噴灑作用30—60minc

2.8.2.4注意事項

(1)過氧乙酸不穩(wěn)定血貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12%

時禁止使用。

(2)稀釋液臨用前配制。

(3)配制溶液時，忌與堿或有機物相混合。

(4)過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及

時用清水沖洗潔凈。

(5)使用濃溶液時，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時用清水沖洗。

(6)消毒被血液、膿液等污染口勺物品時，需合適延長作用時間。

2.8.3過氧化氫

2.8.3.1概述：過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織

物有腐蝕性，受有機物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點。

2.8.3.2合用范圍：合用于丙烯酸樹脂制成日勺外科理植物，隱形眼鏡、不耐熱的塑

料制品、餐具、服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。

2.8.3.3使用措施

(1)消毒液配制：根據(jù)有效含量按稀釋定律用滅菌蒸播水將過氧化氫稀釋成所需濃度。

詳細(xì)環(huán)節(jié)按22.3(1)進(jìn)行。

(2)消毒處理：常用消毒措施有浸泡、擦拭等。

①浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有3%過氧化氫的容器中，加蓋，浸泡

30min.

②擦拭法：對大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。全部藥物濃度和

作用時間參見浸泡法c

③其他措施：用1—1.5%過氧化氫嗽口；用3%過氧化氫沖洗傷口。

2.8.3.4注意事項

(1)過氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效含量。

(2)稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制。

(3)配制溶液時；忌與還原劑、堿、碘化物。高鎰酸鉀等強氧化劑相混合。

(4)過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。

(5)使用濃溶液時，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時用清水沖洗。

(6)消毒被血液、膿液等污染口勺物品時，需合適延長作用時間。

2.8.4二氧化氯

2.8.4.1概述：二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對金屬

有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機物影響很大的特點，二氧化氯活化液和稀釋

液不穩(wěn)定。

2.8.4.2合用范圍：合用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐(茶)具、飲水及環(huán)境表面等消

毒。

2.8.4.3使用措施

(D消毒液配制：使用前，在二氧化氯穩(wěn)定液中先加活化劑。根據(jù)有效含量按稀釋定律,

用滅菌蒸儲水將二氧化氯稀釋成所需濃度。詳細(xì)環(huán)節(jié)按22.3.(1)進(jìn)行。

(2)消毒處理：常用消毒措施有浸泡、擦拭、噴灑等措施。

①浸泡法：將清洗、晾于日勺待消毒或滅菌物品浸沒于裝有二氧化氯溶液日勺容器中，加蓋。

對細(xì)菌繁殖體污染物品日勺消毒，用100mg/L二氧化氯溶液浸泡30min;對肝炎病毒和結(jié)核

桿菌污染物品日勺消毒，用500mg/L二氧化氯浸泡30;對細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用

1000mg/L二氧化氯浸泡30miric

②擦拭法：對大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒全部藥物濃

度和作用時間參見浸泡法。

③噴灑法：對一般污染的表面，用500mg/I。二氧化氯均勻噴灑，作用30min;對肝

炎病毒和結(jié)核桿菌污染日勺表面，用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60min。

④飲水消毒法:在飲用水源水中加入5mg/l的二氧化氯，作用5min,使大腸桿菌數(shù)達(dá)

成飲用水衛(wèi)生原則。

2.8.4.3注意事項

(1)二氧化氯活化液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

(2)配制溶液時，忌與堿或有機物相混合。

(3)二氧化氯對金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗潔凈并

瀝干。

2.8.5含氯消毒劑

2.8.5.1概述

含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物有

漂白作用，受有機物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定等特點。常用日勺含氯消毒劑有①液氯,

含氯量＞99.5%(v/v)o②漂白粉：具有效氯25%(w/w)。③漂白粉精：具有效氯

80%(w/w)。④三合二，具有效氯56%(W/W)C⑤次氯酸鈉，工業(yè)制備日勺具有效氯

10%(WZW)o③二氯異倒尿酸鈉，具有效氯60%(WZW)o①二氯異匐尿酸，具有效

氯85-90%(W/W)o③氯化磷酸二鈉，具有效氯26%(W/W)。

2.8.5.2合用范圍：合用于餐(茶)具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。

2.8.5.3使用措施

(1)消毒液配制：根據(jù)有效氯含量，用蒸儲水將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液°

(2)使用措施：常用日勺消毒措施有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等措施。

①浸泡法：將待消毒H勺物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污

染日勺物品的消毒，用具有效氯200mg/l日勺消毒液浸泡lOmin以上；對肝炎病毒、結(jié)核桿菌

和細(xì)菌芽抱污染物品日勺消毒，用具有效氯2023mg/L消毒液浸泡30min以上。

②擦拭法：對大件物品或其他不能用浸泡沫消毒的