山東中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)教案

9月11日，*j,第6,7節(jié)

題目：結(jié)論

教學(xué)目的與要求：

1.掌握"診斷""診法""診病""辨證"及"病""證""癥"的含義。

2.理解中醫(yī)診斷的基本原理和原則。

3.了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史、學(xué)習(xí)方法。

內(nèi)容與時間分配：2學(xué)時

1.中醫(yī)診斷學(xué)的概念，主要內(nèi)容，中醫(yī)診斷的基本原理。1學(xué)時。

2.中醫(yī)診斷的基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史、學(xué)習(xí)方法。1學(xué)時。

■點(diǎn)與底點(diǎn)；

1.病、證（證名、證候、證型）、癥（癥狀、體征）的含義。

2.中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則。

教學(xué)過程：

第一學(xué)時

導(dǎo)入新課：

從口醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的內(nèi)容到臨床各學(xué)科的內(nèi)容、目的，引入學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的意義。

講述：

-、介紹診斷及中醫(yī)診斷學(xué)的概念、地位（R）。

簡要介紹。注意：診斷的概念，包括“診"與"斷"兩方面，并且須在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

包括介紹診法、診病、辨證、病案書寫四部分。

（一）診法

1.診并寸既念、內(nèi)容、目的。

2.B月確癥狀、體征的含義。

注意：癥狀與體征不同，前者為病人異常感覺，后者為醫(yī)生檢查所得。兩者均屬于"癥”，屬病情

資料，是辨證、辨病的主要依據(jù)。

（二）診病

1.診病的概念、目的。

2.明確病名的含義。

注意：病名是對疾病全過程的特點(diǎn)和規(guī)律所做的概念與抽象。辨病的結(jié)果是得出病名診斷。

（三）辨證

1.辨證的概念與目的。

2.明確證、證名、證候、證型的含義。

注意："癥""病""證”的區(qū)別。辨證的目的是得出證名診斷。

（四）病案書寫

明確病案的概念及病案書寫的意義。

三、中醫(yī)診斷的基本原理

1.簡要介紹中醫(yī)診斷基本原理的理論依據(jù)是中醫(yī)整體觀念的思想。提問：什么是中醫(yī)整體觀。

2.重點(diǎn)介紹中醫(yī)診斷基本原理，包括司外揣內(nèi)、見微卸著、以常達(dá)變?nèi)矫?，明確具各自的含義。

第二學(xué)時

導(dǎo)入新課：

中醫(yī)診斷疾病的原理、原則與西醫(yī)有明顯的不同，必須遵循其獨(dú)具特色的基本原則。

新課講述：

四、中醫(yī)診斷的基本原則

重點(diǎn)介紹內(nèi)容?；驹瓌t包括三方面：整體審察、診法合參、病證結(jié)合。明確各自的含義及臨床意

義。

五、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史

簡要介紹。中醫(yī)診斷學(xué)是在我國人民在長期與疾病斗爭的過程中，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷總結(jié)、豐富、發(fā)

2

展起來的一門學(xué)科。其中，影響中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的重要著作、作者是：

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》；2、西漢，淳于意的《診籍》;3、東漢，張仲景《傷寒雜病論》；4、西晉，王叔

和的《脈經(jīng)》；5、隋，巢元方《諸病雜候論》；6、宋，陳元擇的《三因極』證方論》；7、元，敖氏《傷

侖》；8、明，張介賓《景岳全書》；9、明，李時珍的《題脈學(xué)》；10、清，葉天士《外康映

論》,吳鞠通的《溫病條辨》。

重點(diǎn)講述上述重要著作及其作者、年代、歷史意義。

六、介紹學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法簡要介紹。

小結(jié)：

緒論，為本學(xué)科開頭部分，介紹了診斷、中醫(yī)診斷學(xué)的含義，中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，中醫(yī)診斷的基本

原理、基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史和學(xué)習(xí)方法。其中重點(diǎn)掌握診斷的概念，病名、癥狀、體征、證

名和證候的含義，中醫(yī)診斷的三大原理和三大原則，及中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史中重要著作、作者、年代、歷

史意義，通過學(xué)習(xí)緒論，可以對本學(xué)科內(nèi)容、學(xué)習(xí)目的有一個基本認(rèn)識。

思號■:

1.何謂診斷、中醫(yī)診斷學(xué)？

2.試述病名、證名、證候、癥狀、體征的含義。

3.試述病、證、癥二者的關(guān)系與不同。

4、如何理解中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則？

5、我國第一部脈學(xué)專著、舌診專著、論述病源與證候診斷的專著是哪部書？其作者是誰？

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授課時間：9月14日，同四，第3節(jié)

題目：問診問診的方法與內(nèi)容

教學(xué)目的與要求：

1.掌握問診的方法。

2.熟悉問診的基本內(nèi)容。

教學(xué)內(nèi)容與時間安排：1學(xué)時。

■點(diǎn)與雄點(diǎn)：

問診的方法和主要內(nèi)容。

教學(xué)過程：

導(dǎo)入新課：

疾病的診斷過程，首先是診法，包括望、聞、問、切，以了解病情，收集病情資料，然后才是辨證、

辨病。四診之中，首先介紹問診。

講述：

一、問診的意義。

簡要介紹。明，張景岳以問診為診病之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)。

二、問診的方法及注意事項

重點(diǎn)介紹。問診方法及注意事項（P11）,并理解其意義。

三、問診的內(nèi)容

簡要介紹問診的基本內(nèi)容。

注意各項內(nèi)容的含義，包括哪些具體內(nèi)容，并理解對疾病診斷的意義。注意如何概述主訴，現(xiàn)病

史與既往史的區(qū)別。

問診的重點(diǎn)是現(xiàn)在癥狀，是當(dāng)前辨證論治的主要依據(jù)。以后專篇論述。

小結(jié)：

本節(jié)介紹了問診的意義、方法和內(nèi)容，重點(diǎn)掌握問診的方法，并熟悉問診的內(nèi)容，以提高自己診察

病情的水平，為病案書寫打好基礎(chǔ)。

4

思多■:

1.如何問診，應(yīng)注意哪些問題？

2.何謂主訴？如何概述主訴？

3.何謂現(xiàn)病史？現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容?

4.既往史和個人生活史各主要包括哪些內(nèi)容？

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授期間：9月14日，周四，第4,58

國目：問寒熱

做學(xué)目的與要求：

掌握寒熱癥狀的概念、特點(diǎn)、病機(jī)及其臨床意義。

教學(xué)內(nèi)容與時間分配：2學(xué)時。

1.寒熱的概念，惡寒發(fā)熱，但寒不熱1學(xué)時。

2.但熱不寒,寒熱往來1學(xué)時。

■點(diǎn)與朦點(diǎn)：

1.怎樣理解"有一分惡寒，便有一分表證"？

2.惡寒發(fā)熱，寒熱往來的臨床表現(xiàn)。

3.不同病證潮熱的鑒別。

教學(xué)過程

導(dǎo)入新課：

寒熱是問現(xiàn)在癥中最常見的癥狀，對辨別機(jī)體陰陽盛衰及所感病邪性質(zhì)具有重要意義。

一、寒熱的概念

簡要介紹寒與熱癥狀的概念。

注意：寒為自覺癥狀，有惡寒、惡風(fēng)、畏寒之不同,三者癥狀特點(diǎn)、病機(jī)及主病方面不同；發(fā)熱既

可為自覺癥狀，亦可為客觀表現(xiàn)，在不同證候中表現(xiàn)不同。

二、寒熱的病因

簡要介紹，明確寒熱的產(chǎn)生與病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽的盛衰兩方面有關(guān)。

三、寒熱的類型

為課重點(diǎn)介紹內(nèi)容，包括常見寒熱類型及其概念、癥狀特點(diǎn)、主病、基本病機(jī)等。

注意：

1.寒熱類型與病邪性質(zhì)、部位及機(jī)體陰陽盛衰有關(guān)。

2.在惡寒發(fā)熱中，惡寒一癥是診斷表證的主要依據(jù)，正確理解"有一分惡寒，便有一分表證”的

含義；寒熱的輕重與感邪的性質(zhì)有關(guān)，同時與感邪的輕重、邪正盛衰有關(guān)。

3.壯熱的概念，不僅表現(xiàn)為體溫高，而且必須為不惡寒，反惡熱。

4.潮熱、微熱各見于若干病證,其癥狀特點(diǎn)各有不同。

5.正確理解寒熱往來，其主要是指自覺癥狀。

小結(jié)：

本次課介紹了寒熱癥狀的概念、病因，常見類型及其含義、癥狀特點(diǎn)、主病。注意表證、里證、半

表半里證寒熱特點(diǎn)，惡風(fēng)、惡寒、畏寒的區(qū)別，壯熱、潮熱、微熱的概念，潮熱、微熱不同病證中的癥

狀特點(diǎn)等。

思多■:

1.何謂惡風(fēng)、惡寒、畏寒？常見于何種病證？

2.如何理解”有一分惡寒，便有一分表證”？

3.如何根據(jù)惡寒與發(fā)熱的偏重辨別感邪的性質(zhì)？

4.何謂壯熱？其臨床意義是什么？

5.何謂潮熱？常見哪幾種類型？各型特點(diǎn)如何？

6.何謂微熱？常見病因及特點(diǎn)是什么？

7.何謂寒熱往來？有幾種類型？特點(diǎn)是什么？

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授課時間：9月18日，局一，第6節(jié)

題目：問汗

教學(xué)目的與要求：

1.掌握自汗、盜汗、戰(zhàn)汗的含義、主病及基本病機(jī)。

2.熟悉戰(zhàn)汗的概念及主病，絕汗的概念及亡陽之汗與亡陰之汗的特點(diǎn)。

3.了解病理性有汗與無汗的常見病因，頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗、胸汗的機(jī)理。

教學(xué)內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。

■點(diǎn)與JK點(diǎn)：

1.自汗、盜汗的含義、主病及基本病機(jī)。

2.亡陰之汗與亡陽之汗的鑒別。

教學(xué)過程

導(dǎo)入新課：

從《內(nèi)經(jīng)》：“陽加于陰謂之汗”的經(jīng)文，說明汗出是人體陽氣蒸化津液經(jīng)玄府外達(dá)肌表而成，有生

理與病理性汗出之不同，本節(jié)課主要介紹病理性汗出，即汗出異常。

講述：

一、無汗、白汗

（一）無汗簡要介紹病理性無汗的常見病因。

（二）有汗簡要介紹病理性汗出的常見病因。

注意：不論無汗、有汗，均為病理性汗出，且各有表證、里證之不同。

二、特殊汗出

僅指里證中具有某些特征的病理性汗出。

（-）重點(diǎn)介紹自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗的含義、主病，并理解其病機(jī)。

注意：自汗與盜汗在特點(diǎn)、主病及病機(jī)方面的不同；絕汗中亡陽之汗與亡陰之汗的區(qū)別；戰(zhàn)汗的臨

床意義為病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn),要注意兩種預(yù)后在表現(xiàn)上的不同。

（二）簡要介紹冷汗，熱汗，及某些局部汗出，如頭汗、半身汗，手足心汗，心胸汗的概念及病因

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病機(jī)。

小結(jié)：

本次課介紹了各種病理性汗出異常的病因，及某些特殊性病理性汗出，其中重點(diǎn)是自汗、盜汗、絕

汗，要注意其特點(diǎn)、主病及病機(jī)。

思考?:

1.何謂自汗、盜汗？常各見于何種病證？請簡述其病機(jī)？

2.何謂戰(zhàn)汗？其臨床意義是什么？

3.何謂絕汗？如何區(qū)別亡明之汗與亡陽之汗？

4.試述頭汗、手足心汗、半身汗出的病因。

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IffilWfi］：9月18日，第7節(jié)；9月21日，局四，第3節(jié)

題目：問疼痛

做學(xué)目的與要求：

1.掌握如何根據(jù)疼痛的性質(zhì)辨別其病因。

2,熟悉如何根據(jù)疼痛的部位辨別其臟腑經(jīng)絡(luò)病位。

3.理解虛實疼痛的基本病機(jī)。

教學(xué)內(nèi)容與時間分配2學(xué)時

1.問疼痛的性質(zhì)1學(xué)時。

2.問疼痛的部位1學(xué)時。

露點(diǎn)與難點(diǎn)：

根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位，辨別疼痛的病因和病位。

放學(xué)過程：

第一學(xué)時

導(dǎo)入新課：

疼痛為病人常見癥狀，致病原因復(fù)雜，表現(xiàn)多種多樣，可發(fā)生于任何部位?，F(xiàn)討論有關(guān)疼痛診斷的

一些問題。

講述：

一、簡要介紹疼痛的分類及基本病機(jī)

注意：根據(jù)其病因病機(jī)總分虛實兩大類，實證總由邪氣阻滯，氣血運(yùn)行不暢，"不通則痛”引起；

虛證總由正氣虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，"不榮則痛〃所致。

二、問疼痛的，性質(zhì)

為重點(diǎn)介紹內(nèi)容，詳細(xì)介紹各種常見性質(zhì)的疼痛，目的是通過詢問疼痛的性質(zhì)，辨別疼痛產(chǎn)生的病

因即主?。ㄔ斠?/p>

P19~20）o

注意：

1.問診某些疼痛的性質(zhì)，應(yīng)結(jié)合其部位、病史等，如脹痛，在胸、脅、皖、腹者為氣滯，在頭目

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者為肝陽、肝火；竄痛，在四肢關(guān)節(jié)者與風(fēng)邪有關(guān)，在胸、協(xié)、皖、腹者為氣滯。隱痛，久病，時發(fā)時

止者方為虛。

2.各種疼痛虛實的辨證，應(yīng)將病史、程度，喜按還是拒按，持續(xù)性還是時發(fā)時止諸種因素結(jié)合起

來。

三、問疼痛的部位

亦為問診疼痛的重要內(nèi)容，詳細(xì)詢問，目的在于根據(jù)疼痛的具體部位確定疼痛的臟腑經(jīng)絡(luò)病位。

注意：

1.辨證疼痛，既要明確病因，又要確定其病位，因此應(yīng)將問診疼痛的性質(zhì)與病位兩者結(jié)合起來。

如，心前區(qū)刺痛，為心血瘀阻；脅肋灼痛，可為肝火郁滯。胃院冷痛隱隱，喜暖喜按,為胃虛寒證。

2.結(jié)合兼癥，則更有利于病因病位的確定，如胸痛，咳嗽，咯吐黃痰，為熱牙市。

3.胃院痛多與飲食有關(guān)，一般饑痛為虛，飽痛為實。

小結(jié)：

本次課介紹了虛實疼痛的基本病機(jī)及辨證綱領(lǐng)，問疼痛的性質(zhì)和部位幾項內(nèi)容，重點(diǎn)是通過問診疼

痛的性質(zhì)和部位，以確定引起疼痛的病因和臟腑經(jīng)絡(luò)病位。

思號■:

1.試述常見疼痛（12種）的名稱及病因。

2.如何鑒別疼痛的虛實性質(zhì)？虛實疼痛的基本病機(jī)是什么？

3.如何根據(jù)頭痛疼痛的部位確定病變的經(jīng)絡(luò)病位？

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授課時間：9月21日，同四，第4節(jié)

題目：問頭身Ml

教學(xué)目的與要求：

1.掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、皖痞、腹脹的含義和常見病因及病變臟腑。

2.理解身重、麻木的含義和常見病因。

效學(xué)內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

頭暈、胸悶、心悸、脅脹、皖痞、腹脹的含義和臨床意義

教學(xué)過程：

導(dǎo)入新課：

問頭身胸腹，主要是指除疼痛以外的頭身胸腹部其他不適為主的癥狀，亦為臨床常見癥狀。

講述：

1.重點(diǎn)講述頭暈、胸悶、心悸、脅脹、皖痞、腹脹的含義，常見病位、病因。

2.簡要介紹身重、麻木的含義，常見病因。

小結(jié)：

本力課介紹了問頭身胸腹多種不適癥狀，具中頭暈、胸悶、心悸、脅脹、皖痞、腹脹是重點(diǎn)，應(yīng)明

確其含義及臨床意義。

思多■:

1.何謂頭暈？常見病因是什么？如何辨別？

2.何謂胸悶？常見病因是什么？

3.何謂心悸？驚悸與怔忡如何鑒別？

4.何謂脅脹、皖痞、腹脹？各主要與哪些臟腑有關(guān)？

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1Ml時間：9月21日，屆四，第5節(jié)

期目：向耳目何建眠

教學(xué)目的與要求：

1.掌握耳鳴、耳聾、失眠、嗜睡的含義及病因。

2.理解重聽、目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧網(wǎng)蛤義、病因；失K、嗜醐基弱前幾，嗜

睡與昏睡的區(qū)別。

”內(nèi)音與時間分配：1學(xué)時。

■，點(diǎn)與底點(diǎn)；

1.耳鳴、耳聾，失眠、嗜睡的含義及病因。

2.嗜睡與昏睡的區(qū)別。

講述：

導(dǎo)入新課：

耳目均為人體重要器官，由經(jīng)絡(luò)與臟腑相連。腎開竅于耳，手足少陽經(jīng)脈分布于巨；肝開竅于目，

五臟六腑之精氣皆上注于目，故耳目的病變與肝臟、腎及三焦等臟器有關(guān)。

一、問耳目

（一）問耳

重點(diǎn)介紹耳鳴、耳聾，兩者均為自覺癥狀，其中有實證、虛證之別，明確實證與虛證在癥狀特點(diǎn)及

病因方面的不同。

注意：

1.耳鳴、耳聾實證與虛證的鑒別。

2.重聽亦為聽力減退的表現(xiàn)。

（二）問目

簡要介紹目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義和病因。

注意：

1.目癢、目痛、目眩之癥均各有虛實，虛證多由肝腎精血不足所致，實證多與肝火有關(guān)。

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2.目昏、雀盲、歧視，多見于年老體弱之人，多與肝腎精血不足、眼目失養(yǎng)有關(guān)。

二、問睡眠

主要介紹睡眠異常，其中有失眠和嗜睡的不同，均與心神有關(guān)。

（一）失眠

主要介紹失眠的含義、病因及基本病機(jī)。

注意：病因總有陰血虧虛與邪氣內(nèi)擾兩大類，基本病機(jī)為陽虛陽盛，陽不入陰，神不守舍。

（二）嗜睡

主要介紹嗜睡的含義、病因。

注意：嗜睡與昏睡的區(qū)別。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了耳目和睡眠方面的常見癥狀，重點(diǎn)掌握耳鳴、耳聾虛實證的區(qū)別及病因，失眠的含義

和病因病機(jī)。

思號■:

1.何謂耳鳴、耳聾、重聽？如何鑒別耳鳴、耳聾的虛實性質(zhì)？常見病因有哪些？

2.目痛、目昏、歧視的常見病因是什么？

3.何謂失眠、嗜睡？常見病機(jī)是什么？

4.嗜睡與昏睡如何隨I」?

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8HR時間：9月25日，A,第6.7節(jié)

題目：問飲食口味

教學(xué)目的與要求：

1.掌握食欲異常的常見癥狀的含義及臨床意義。

2.理解口渴與飲水異常的常見癥狀的特點(diǎn)及臨床意義。

3.了解各種口味異常的臨床意義。

收學(xué)內(nèi)容與時間分配：2學(xué)時。

1.問口渴與飲水1學(xué)時。

2.問食欲與食量、問口味1學(xué)時。

?點(diǎn)與選點(diǎn)；

食欲異常的含義及臨床意義。

教學(xué)過程：

第一學(xué)時

一、口渴與飲水

導(dǎo)入新課

人之口渴的程度與飲水的多少，反映了體內(nèi)津液的盈虧及輸布情況及塞熱虛實性質(zhì)，

講述：

簡要介紹各種常見異常渴飲癥狀的特點(diǎn)及臨床意義。（詳見P27）

注意：

1.辨別渴飲的病因、病性，要結(jié)合渴飲的程度、喜惡及其兼證，如大渴引飲者，多說明津傷較重，

其中壯熱喜冷飲者為里熱熾盛，見"三多”,消瘦者消渴?。豢诟刹欢囡嫸矡犸嬚邽樘碉媰?nèi)停，但欲

漱水不欲咽并兼瘀血表現(xiàn)者為瘀血內(nèi)阻，夜間尤甚并見手足心熱者為陰虛證，口干而粘并見舌苔黃膩者

為濕熱困阻。

2.由瘀血、濕熱、痰飲內(nèi)阻所致者，病由病邪內(nèi)阻，津液輸布失常引起，而非津液虧虛。

第二學(xué)時

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二、食欲與食量

導(dǎo)入新課：

食欲的旺衰及進(jìn)食的多少，主要反映了脾胃的功能。胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化，故問食欲、食

量可以了解脾胃功能，疾病的輕重、預(yù)后。

講述：

1.重點(diǎn)介紹食欲不振、厭食、消谷善饑、饑不欲食的含義、常見病因及癥狀特點(diǎn).

2."除中”的含義及臨床意義。

注意：

1.辨別食欲異常的病因，應(yīng)結(jié)合病史、兼證，如食欲不振、久病食少、面色萎黃，為脾胃虛弱；

皖悶腹脹，曖腐食臭者，為食滯胃皖o厭食油膩兼脅肋脹痛灼熱者為肝膽濕熱；兼皖悶嘔惡、身重便涯

者為脾胃濕熱。消谷善饑，兼口干口臭便干為胃火熾盛；兼便濾者屬胃強(qiáng)脾弱。

2."除中"為垂危病人臨終前的表現(xiàn)，由胃氣敗絕所致，與久病好轉(zhuǎn)，胃氣漸復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)不同。

三、口味

簡要介紹各種異常口味及其臨床意義。

小結(jié)：

本節(jié)課重點(diǎn)介紹了飲食口味方面多種常見癥狀，具中重點(diǎn)是食欲異常，再是口渴與飲水，應(yīng)掌握具

含義、病因及其特點(diǎn)。對于各種口味，應(yīng)了解各種異?？谖兜呐R床意義。

思多■:

1.試述口渴欲飲的常見病因及其特點(diǎn)。

2.試述食欲減退的原因及特點(diǎn)有哪些？

3.何謂厭食、消谷善饑、饑不欲食？各自病因是什么？

4.何謂除中？其臨床意義如何？

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授課時間9月28日，周四，第3.4節(jié)

題目：向二便

教學(xué)目的與要求：

掌握大便便次、便質(zhì)、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常見癥狀的含義及其臨床意義。

教學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。

1.問大便1學(xué)時。

2.問小便1學(xué)時

?點(diǎn)與難點(diǎn)：大、小便便次、便質(zhì)和便感異常的含義及其臨床意義。

敢學(xué)過程：

第一課時

-、問大便

導(dǎo)入新課：

大便由大腸形成、排出，與脾胃運(yùn)化腐熟，肝之疏泄，腎之溫煦固攝，肺氣肅降密切相關(guān)，氣血陰

陽及津液虧虛，或邪氣阻內(nèi)，均可影響臟腑功能二致大便異常。

講述：

重點(diǎn)介紹便次、便質(zhì)、便感異常的常見癥狀的含義及主要病因。如便秘、泄瀉、完谷不化、濾結(jié)不

調(diào)，便血（遠(yuǎn)血、近血）、肛門灼熱，里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛門氣墜。

第二學(xué)時

二、問小便

導(dǎo)入新課：

小便雖由膀胱貯存、排出，但與肺、脾、腎、三焦功能、津液的盈虧關(guān)系密切，以上諸種因素發(fā)生

異常，均可影響小便而致小便尿量、便次、尿感方面發(fā)生異常。

講述：

重點(diǎn)介紹尿次、尿量、尿感異常的常見癥狀的含義及其主要病因。如頻數(shù)、癌閉、量少、量多、尿

道澀痛，余瀝不盡、小便失禁、遺尿。

21

小結(jié):

本次課介紹了問二便的內(nèi)容，包括便次、便量、性狀、便感異常等，重點(diǎn)掌握這些常見癥狀的含義

及其病因。

思考?:

1.何謂便秘？其病因有哪些？

2.何謂泄瀉？請試述其病因。

3.何謂完谷不化、澹結(jié)不調(diào)、里急后重、排便不爽？常見病因有哪些？

4.遠(yuǎn)血、近血如何鑒別？

5.何謂耀閉、余瀝不盡、遺尿？常見病因是什么？

6.尿量增多或尿量減少的常見原因有哪些？

22

授課時間：9月28日，周四，第5節(jié)；10月9日，第6節(jié)

題目：問經(jīng)帶

教學(xué)目的與要求：

1.掌握正常月經(jīng)特點(diǎn)，及各種經(jīng)期、經(jīng)量異常，崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因.

2.理解經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)在辨別月經(jīng)病病因方面的意義；帶下異常的類型及意義。

敕學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。

1.問月經(jīng)：經(jīng)期異常、經(jīng)量異常1學(xué)時。

2.崩漏、痛經(jīng)的含義及病因。1學(xué)時

?點(diǎn)與底點(diǎn)：

1.經(jīng)期、經(jīng)量異常的病因。

2.崩漏、痛經(jīng)的含義及病因

放學(xué)過程：

第一學(xué)時

一、問月經(jīng)

導(dǎo)入新課

簡述正常月經(jīng)仕期、量、色、質(zhì)、感方面的特點(diǎn)，若因各種原因而上述方面發(fā)生異常改變,均屬月

經(jīng)病。故月經(jīng)病多表現(xiàn)為以下幾個方面。

講述：

重點(diǎn)介紹月經(jīng)病經(jīng)期異常，如月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、先后不定期，及崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病

因；經(jīng)量異常，如月經(jīng)過多，月經(jīng)過少的病因；經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常的臨床意義。

注意：辨別月經(jīng)病的病因應(yīng)將期、量、色、質(zhì)、感諸方面結(jié)合起來。

二、問帶下

簡述正常帶下在量、色、質(zhì)、味方面的特點(diǎn)，若因某種病因致上述方面發(fā)生異常改變，則為帶下病。

重點(diǎn)介紹常見帶下病，如白帶、黃帶、赤白帶的特點(diǎn)及臨床意義。

小結(jié)：

本次課介紹了正常經(jīng)帶的特點(diǎn)，各種經(jīng)帶病的含義及常見病因，重點(diǎn)是經(jīng)期、經(jīng)量、崩漏、痛經(jīng)。

思考■

1.經(jīng)期異常包括哪幾種類型？各自病因病機(jī)是什么？

2.何謂崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)？試述其病因病機(jī)。

3.如何根據(jù)經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常辨別其臨床意義？

4.帶下異常有幾種？各自臨床意義是什么？

24

授課時間：10月9日，局一，第7節(jié)

?目:全身■》（一）：望神

赦學(xué)目的與要求：

1.掌握得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義。

2.■少神、神亂的表現(xiàn)。

3.了解神的概念、望神的原理。

教學(xué)內(nèi)容與時間安抖￥：1學(xué)時。

?點(diǎn)與難點(diǎn)：

1.神的判斷。

2.假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別。

破R準(zhǔn)務(wù)：

望診圖譜、多媒體課件。

放學(xué)過程：

導(dǎo)入新課：

望診，是對人體進(jìn)行觀察，以了解人體健康病情的方法。望診內(nèi)容，包括整體望診，局部望診，望

排出物和小兒指紋。整體望診，包括神、色、形、態(tài)四方面。先介紹望神。

講述：

一、望神

（-）神的含義及望神的原理

簡要介紹。注意神的含義有兩種，一是人體生命活動的總稱,二是指人體的精神、意識、思維活動。

兩者均是人體臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。

（二）神的具體表現(xiàn)

簡要介紹。注意神的表現(xiàn)為人體生命的各個方面，如眼神、色澤、神情、體態(tài)，其中重點(diǎn)是眼神。

（三）神的分類及判斷

重點(diǎn)介紹神的常見類型，各型的臨床意義及意義。

注意：

1.各類神在表現(xiàn)上的區(qū)別。得神見于人體健康狀態(tài)下，失神見于重病情況下，少神介于兩者之間，

假神為垂危病人臨終前的假象。

2.假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別，假神是突然出現(xiàn)，迅速消失，其"好轉(zhuǎn)"僅見于局部,而整體病情惡

化。重病好轉(zhuǎn)多是逐漸的，且為整體病情的好轉(zhuǎn)。

3.神亂與失神，邪感神亂的區(qū)別。前者為以精神、意識、思維活動錯亂為主要特征的病證，多反

復(fù)發(fā)作，緩解時如常人。后者見于重病階段，由邪氣亢盛，擾神或閉阻心神多致。邪云病情好轉(zhuǎn)則神亂

消失。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了神的含義、原理、表現(xiàn)、分類及臨床意義，重點(diǎn)是神的分類及判斷。應(yīng)注意各類神的

鑒別，假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。通過望神,可以判斷臟腑精氣的盛衰，疾病的輕重預(yù)后。

1.望神包括明陛內(nèi)容？

2.什么是神？望神的原理是什么？

3.試述得神、失神、假神的表現(xiàn)及臨床意義。

4.假神與重病好轉(zhuǎn)如何鑒別？

26

授ata憫：io月12日，網(wǎng)四，第3,4節(jié)

?目：全身?診（二）：里色

教學(xué)目的與要求：

i.掌握常色、病色的特征及五色主病。

2.熟悉望色十法。

3.了解望色的原理、注意事項。

救學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。

1.望色原理，常色與病色的特征。五色主?。ㄒ唬撼?、白色1學(xué)時。

2.五色主?。ǘ狐S、青、黑色，望色十法1學(xué)時。

?點(diǎn)與選點(diǎn)；

常色、病色的特征、五色主病。

教具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。

教學(xué)過程：

第一學(xué)時

二、望色

導(dǎo)入新課：

望色是整體望診的重要內(nèi)容，是了解臟腑功能，氣血盛衰運(yùn)行，疾病的輕重預(yù)后，病邪性質(zhì)的重要

方面。由于面部血管豐富，易于觀察，故望色主要是觀察面色。

講述：

（-）望色的原理

簡要介紹。包括色與澤的意義。面部分候臟腑。

注意：觀察顏色與光澤，在判斷疾病輕重、預(yù)后方面，重點(diǎn)是光澤。觀察面部分候與整體色澤，以

整體為主。

（-）常色與病色

重點(diǎn)介紹內(nèi)容。明確掌握常色與病色的特征及臨床意義。

27

注意：

1.常色有主色、客色之分，兩者均與疾病無關(guān)，故均屬常色。

2.病色有善色、惡色之分,兩者特征及臨床意義不同。

（三）五色主病

亦為重點(diǎn)介紹內(nèi)容。重點(diǎn)介紹青、赤、黃、白、黑五色的特征及主病。簡要介紹其病機(jī)。

注意：

1.觀察病理五色，主要在于判斷病變的臟腑病位和病變性質(zhì)。

2.赤色主熱證，包括實熱、虛熱，這是一般情況，亦主戴陽證。戴陽證是真寒假熱的表現(xiàn)。

3.青色與黑色主病不同：兩者均與血絡(luò)瘀阻有關(guān)，故均主寒證，血瘀、疼痛，不同特點(diǎn)是，青色

屬肝，肝為風(fēng)木之臟，故又主原風(fēng)；黑屬腎，腎主水，古攵又主腎虛、水飲。

（四）望色十法，望色注意事項。

簡要介紹，主要由學(xué)生自學(xué)。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了望色的原理，常色與病色及五色主病，其中重點(diǎn)是常色與病色的特點(diǎn)、臨床意義及五

色主病。通過望色我們可以了解疾病的性質(zhì)、臟腑、病位及輕重預(yù)后。

思號■:

1.何謂望色的原理。

2.何謂常色？常色有何特征？中國人的常色是什么？

3.什么是主色、客色？

4.何謂善色、惡色？各表示什么臨床意義？

5.青、赤、黃、白、黑各色的主病是什么？各常見哪些具體顏色？主病如何？

6.青色與黑色在病機(jī)和主病方面有什么不同？

28

10月12日，同四，第5節(jié)；10月16日，?一，第6節(jié)

?目：全身■?(E)：■形、■應(yīng)局部?建(一)：■頭面.?￡W,■國體,9四肢

教學(xué)目的與要求：

1.熟悉異常形態(tài)、姿態(tài)的常見癥狀及意義。

2.了解望頭面、五官、軀體、四肢的常見異常癥狀及意義。

效學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。

1.望形體、望姿態(tài)、望義面。1小時

2.望五官、望軀體、望四肢。1小時

?點(diǎn)與底點(diǎn)：

1.小兒鹵門、面部、目、唇、咽喉、頸項部常見病證及臨床意義。

2.望咽喉的方法。

敕具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。

欣學(xué)過程：

第一課時

導(dǎo)入新課：

人體是一個統(tǒng)一的有機(jī)整體，神、色、形、態(tài)諸方面都是人體臟腑氣血盛衰有關(guān)，望形態(tài)自利于疾

病的診斷。

講述：

(-)望形體

學(xué)生自學(xué)為主。簡要介紹望形體內(nèi)容。如強(qiáng)弱、胖瘦。

注意：

1.形體強(qiáng)弱的判斷。

2.肥胖與消瘦的臨床意義。

(-)望姿態(tài)

學(xué)生自學(xué)為主。教師簡要介紹望姿態(tài)的內(nèi)容。

29

注意：望診八法及其臨床意義。

局部望診

局部望診內(nèi)容均以學(xué)生自學(xué)為主，教師僅簡要介紹常見異常、病變特點(diǎn)及臨床意義，

一、望頭面

簡要介紹頭面部常見異常表現(xiàn)。

注意：

1.頭面部常見病變?yōu)樾蝴u門的變化和頭發(fā)異常和應(yīng)注意其臨床特征及臨床意義。

2.常見面形的異常變化，如腮腫、口眼歪斜的特征及臨床意義。

第二課時

導(dǎo)入新課

上一節(jié)課講述了望頭面的內(nèi)容，下面接著學(xué)習(xí)有關(guān)五官的內(nèi)容。

講述

二、望五官

包括目、耳、鼻、唇、齒齦和咽喉等內(nèi)容。

（一）望目

簡要介紹目的五臟分屬即五輪學(xué)說，望目的內(nèi)容，包括目的神、色、形、態(tài)諸方面。

望目的內(nèi)容較多，其中尤應(yīng)注意的是：

1.五輪學(xué)說

2.目神是望神的重點(diǎn)，目神之有無反映了疾病的輕重。

3.目色的主病與面部五色主病相同，其臟腑病位結(jié)合五輪學(xué)說。如白晴紅為肺熱，眥紅為心火，

眼瞼赤爛為脾熱，全目紅為肝火。

4.目形常見異常如目眼浮腫、眼窩內(nèi)陷、眼球突出、眼腫，注意其臨床意義。

5.目態(tài)其中瞳孔散大、瞳孔縮小，兩目凝視多見于危重病人，應(yīng)結(jié)合整體望診；睡后露睛，眼

瞼下垂多與脾虛有關(guān)。

（二）望耳

30

簡要介紹望耳的內(nèi)容。

注意耳的病變以膿耳多見,其中有虛實之不同。

（三）望鼻

簡要介紹望鼻的內(nèi)容。

注意：鼻的局部病變常見鼻淵、鼻蜘。

（四）望口與唇

簡要介紹望口與唇的內(nèi)容.

注意：

1.口的常見病變有口瘡、口糜、鵝口瘡。

2.唇的常見病變有干裂、糜爛。

（五）望齒與齦

簡要介紹望齒與齦的內(nèi)容。

注意：齦的常見病變有紅腫疼痛，齒助。

（六）望咽喉

重點(diǎn)介紹望咽喉的內(nèi)容，常見異常及其臨床意義。

注意:

1.咽喉的病變與肺胃、腎關(guān)系密切，以熱證多見，其中實火多屬肺胃熱毒壅盛，虛火多為腎陰虛

火旺。

2.咽喉病變常見于紅、腫、疼痛，乳蛾化膿、潰爛、偽膜，應(yīng)注意其特征及臨床意義。

三、望軀體

簡要介紹望軀體的內(nèi)容，常見病變及其臨床意義。

注意：

1.頸項部常見病變有瘦瘤，痣疣,應(yīng)注意如何判別？與瘁腮比較，三者有什么不同。

2.胸脅部常見扁平胸、桶狀胸、雞胸，肋如串珠，乳房腫潰，應(yīng)注意其特征。

3.腹部應(yīng)注意鼓脹病的特征及其中病機(jī)。

31

4.腰背部常見發(fā)背，纏腰火丹，應(yīng)注意其特征。

四、望四肢

簡要介紹望四肢的內(nèi)容。了解常見異常變化。

注意：手足異常有“鶴膝風(fēng)"，抽搐、拘急、顫動、蠕動；掌部異常，如鵝掌風(fēng)；指趾異常變化如梭

狀指、杵狀指。

五、望二陰

學(xué)生臼學(xué)內(nèi)容。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了望形態(tài)，望頭面、五官、軀體、四肢的有關(guān)內(nèi)容。其中重點(diǎn)是望小兒因門、頭發(fā)、面

部、口唇、咽喉部。常見病變的特征及臨床意義。臨癥時應(yīng)能夠辨識。

思考■:

1.怎樣判斷形體的強(qiáng)弱、胖瘦的臨床意義？

2.試述望姿態(tài)八法及其臨床意義。

3.小兒鹵門異常變化有哪幾種？各有什么意義？

4.試述瘁腮的特征。

5.簡述眼目“五輪學(xué)說”的內(nèi)容。

6.如何根據(jù)眼目紅赤的部位辨別臟腑病位？

7.咽喉的病證有哪些？其臨床意義是什么？

8.怎樣辨別瘦瘤、瘦?。?/p>

9.試述扁平桶、桶狀胸、雞胸的特征。

10.如何鑒SU”手足拘急〃、"手足蠕動"、"手足顫動〃。

11.什么是“鶴膝風(fēng)"、"角弓反張"、纏腰火丹”、杵狀皆、"+梭狀指"、"鵝掌風(fēng)"？

32

授課時間：10月16日I.J■一，第7節(jié)

?目：診（二）：叟皮膚

教學(xué)目的與要求：

1.掌握皮膚的形態(tài)變化及其臨床意義。

2.熟悉問診的基本內(nèi)容。

內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。

■有與造點(diǎn)：

1.丹毒、黃疸、白駁風(fēng)的特征

2.肌膚甲錯的特征及臨床意義。

3.斑與疹的特征及鑒別。

4.癰、疽、疔、疳的特征及屬性。

教只準(zhǔn)爸：多媒體課件。

敢學(xué)過程：

導(dǎo)入新課：

皮膚居一身之表，外邪侵犯人體，首先侵犯皮膚；皮膚內(nèi)連臟腑氣血，臟腑氣血變化亦可反映于皮

膚，故里皮膚可以了解病邪性質(zhì)及臟腑氣血的寒熱虛實。

講述：

六、望皮膚

簡要介紹常見皮膚異常變化及其臨床意義。

注意：

1.色澤異常常見丹毒、黃疸、白駁風(fēng)，應(yīng)注意其特征及病因。

2.肌膚甲錯的特征及主病。

3.重點(diǎn)介紹斑與疹的特征及鑒別。

4.癰、疽、疔、疳的特征及病因，注意癰、疔、疳由火熱毒邪引起，屬陽證、熱證、實證；疽由

氣血虧虛、陰寒凝滯所致，屬陰證、虛證、寒證。

33

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了望皮膚的內(nèi)容，其中重點(diǎn)是丹毒、黃疸、白駁風(fēng)、肌膚甲錯、斑與疹、水痘、瘡瘍，

應(yīng)掌握其臨床特征及意義。

■一■:

1.何謂斑與疹？兩者如何鑒別？

2.癰、疽、疔、疳各有何特征？請說明其屬性。

3.什么是肌膚甲錯？主病是什么？

34

m時同：10月19日，同四，第3節(jié)

題目：堡排出物圈小兒指紋

教學(xué)目的與要求：

1.掌握痰的分類及臨床意義。

2.熟悉涕、涎、嘔吐物的表現(xiàn)及意義。

3.掌握小兒常見病理指紋及其臨床意義。

4.熟悉望小兒指紋的方法。

5.了解二便異常的常見病變及臨床意義。

救學(xué)內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。

■點(diǎn)與難點(diǎn)；

1.痰的分類、辨識及臨床意義。

2.小兒病理指紋的辨識及臨床意義。

敦具準(zhǔn)備：多媒體課件。

敕學(xué)過程：

-、望排出物

導(dǎo)入新課：

排出物包括分泌物和排泄物兩大類，在疾病狀態(tài)下，兩者都是臟腑病理性變化的反映，反映了病邪

的習(xí)慣擬制及病證的寒熱虛實。

講述：

(一)簡要介紹排出物辨證規(guī)律。

(二)介紹常見異常排出物的特征及意義。

1.望痰、涕、涎、唾

(1)重點(diǎn)介紹痰的分類、特征及臨床意義。

注意：痰從肺而來，是辨證而病寒熱虛實、病邪性質(zhì)的重要癥狀。

(2)簡要介紹涕、涎、唾的常見異常表現(xiàn)及意義。

35

2.望嘔吐物

簡要介紹嘔吐物常見異常表現(xiàn)的特征及其病因。

注意：嘔吐物是胃內(nèi)容物，經(jīng)嘔吐而出的產(chǎn)物，其特征與胃病的寒熱虛實、病邪性質(zhì)有關(guān)。辨證時

應(yīng)結(jié)合嘔吐物的氣味。

3.H便

簡要介紹大小便常見異常的特征及意義。

二、望小兒指紋

（-）簡要介紹望小兒指紋的原理、方法。

（二）簡要介紹正常小兒指紋。

（三）重點(diǎn)介紹病理性小兒指紋的特征及臨床意義。

其要點(diǎn)是三關(guān)測輕重，浮沉傷表里，紅紫辨寒熱，痰滯定虛實。要深刻領(lǐng)會其含義。

小結(jié)：

本節(jié)課介紹了望排出物、望小兒指紋的內(nèi)容，其中重點(diǎn)是望痰和病理性指紋，掌握痰的分類及臨床

意義，望小兒指紋的要點(diǎn)及含義。

思號■:

1.試述痰的分類及臨床意義.

2.正常小兒指紋的特征是什么？

3.試述望小兒指紋的重點(diǎn)，具體如何理解？

36

SWffl：10月19日，周四，第4節(jié)

題目：舌診（一）：事說

教學(xué)目的與要求

1.掌握舌診方法，正常舌象。

2.熟悉舌診形態(tài)結(jié)構(gòu)，舌診原理。

37

內(nèi)容及時間分配1學(xué)時

?點(diǎn)與定點(diǎn)

舌診方法與正常舌象。

教具：舌診多媒體課件。

教學(xué)過程

導(dǎo)入新課

舌診，又稱望舌，是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容，對中醫(yī)辨證具有重要意義。

講述

-、舌的形體結(jié)構(gòu)

簡要介紹。注意舌象與舌乳頭的關(guān)系：舌質(zhì)的變化主要與蕈狀乳頭有關(guān)，舌苔形成主要與絲狀乳頭

有關(guān)。

二、舌診原理

簡要介紹。