中醫(yī)診斷學(xué)——第九單元?jiǎng)俑孀C

病性

先虛氣短懶言、神疲乏力、自汗、虛脈（細(xì)弱無力）

血虛晝甲色淡、人甲色淡、面色無華、麻細(xì)灌

陰虛五心煩熱、沏熱盜汗、手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)致

陽虛畏寒怕冷、卬肢不溫、舌碎大、虛麻

精虧小兒生長發(fā)言遲緩、發(fā)脫齒松，健忘

實(shí)未寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脈緊或緩或遲

賣熱發(fā)熱、挑泄物費(fèi)稠、舌紅茗黃、脈數(shù)或滑

痰混痰多，胸冏脫痞腹脹、困重、苔成、脈滑或濡

痰熱

排泄物貴稠量多，舌紅茗波威，脈滑教或濡教

濕熱

氣滯胸冏脫痞腹脹、走竄、情志影響、嗓氣失氣、脈弦

血亦剌瑞、舌紫暗有瘀斑、脈灌

食積暴飲暴食、發(fā)腐春酸、厭食、失與酸臭、茗威

水身體浮腫

內(nèi)風(fēng)口眼歪斜、肢體震頰、四肢抽搐、言語不利、車身不遂

陽元眩暈、面紅目赤、頭重腳輕、舌紅若黃，脈弦

燥口干、晝?cè)铩⒀矢?、舌苔干，脈浮

津虧口干、唇燥、咽干、舌苔干，脈細(xì)致無力

細(xì)目一辨心病征候

要點(diǎn)一心病各征候的臨床4t現(xiàn)

1.心血盅證：心悸，頭隼眼花，失眠，多—扎健志，面色淡后而萎共，舌色

淡，麻細(xì)無力。

2.心陰力征：心煩，心悸，失眠，多夢(mèng)，。?噌干，形體范體，成見手足心

熱，潮想盜汗，兩做潮紅，舌紅少苔乏律上脈細(xì)數(shù)。

3.一專座證：心悸，胞河/卷短，精杷皮傳，或有自阡，活動(dòng)后諸癥加重，

面色淡小,舌質(zhì)淡，脈通。

細(xì)q一辨心病征候

4.心4度證：心悸隹%心胸憋悶或浦，卷短，令訐，畏冷肢玲，希疲乏力，

面色J4光）4,或電唇青J3舌質(zhì)淡屑或紫暗一苔而滑，脈弱或結(jié)或代。

5.心胸虛脫證：突線冷汗淋埔，皿肢厥冷，面色卷⑥，呼吸微弱，痛心悸，

心的劇痛，笄志鐵糊或曾逑，聾舌青紫，脈微軟絕。

6.一火尢火蟲：發(fā)熱，?？?，心煩，失眠，便秘，尿黃，面紅，舌尖紅尖，

苔貴，麻敷有力。卷或口舌生痞、清姓疼痛；或見小便短赤、灼熱灌痛；成見吐

血、俶血；或見狂跺篦潘、神避不清。

7.心脈瘠阻證：心悸怔忡，心胸憋珂疼痛，痛男痛背內(nèi)7,時(shí)作時(shí)止。

或以剌痛為主，舌須晦席或有青黑米點(diǎn)，脈細(xì)、濕、自、代；g

我以心胸憋胸為主，佟。嵬多上JL重困倦，舌茗舌成，麻〉豚或洗濕；（放）

或以或以痛劇為主，得溫痛減，畏來肢冷，舌淡苔做，脈?豚或4沉或；（賽）

或以脹以為主，與情志變化有關(guān)，喜太急，舌淡紅，脈/。（/）

8.痰蒙心神誣：神情癡呆，奇M橫摘，署則各不知人，成神情抑郁，表情淡

痰阻心

心胸悶痛,體醉痰多，身重困倦，若6成，脈沉滑或沉灌

脈

疾凝心心痛副痛，置來加重，得溫痛減，形束肢冷，舌淡由，脈沉遲

脈或沉緊

先沛心

7、胸脹痛，脅脹,善大總，舌淡紅，脈弦

脈

5.疲蒙心神證、熱擾心神證與痰火擾神證的鑒別

均有種_志并感的表現(xiàn)一種箸。

?一心神證為友濁，其癥以抑邳、癡呆、錯(cuò)亂為主，無熱光裊現(xiàn)；

熱擾心神便為火熱，其癥以狂除、篦ji、神一為主，一派火熱征候；

更大擾jfjE則既有電又有大，其癥為前兩者的蓑王o

細(xì)?二辨嬸病征候

要點(diǎn)一嬸病各征候的臨床表現(xiàn)

L肺式虛證:咳喘無力，動(dòng)則尤卷，喙疫清締，戶一懶言,或有1汗、畏風(fēng),

易于城用,神疲體倦，面色淡6,舌淡茗6,脈弱。

2.肺陰虛證：干咳無疾，或痰少而黏不易端出，或痰中帶血，聲音嘶啞，口

燥咽干，形體時(shí)瘦，五心煩熱，涮執(zhí)鬣阡,西藏潮紅，舌紅少苕乏津，麻細(xì)敷。

細(xì)目二辨肺病證候

3.風(fēng)3犯肺證:咳嗽，稀右痰，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流請(qǐng)?zhí)?，喉癢，或見

身痛無汗，舌苔薄由，脈浮緊。

4.一熱犯肺證：咳嗽，疾少而黃，鼻流濁

涕，咽喉腫痛，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，舌尖紅若薄黃，脈淳教。

5.緣邪犯肺證:干咳無痰，或痰少而黏，口、晝、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，

大便干結(jié)，舌茗薄而干燥少津，或做有發(fā)熱惡風(fēng)寒，脈淳教或淳緊。

6.肺熱織盛證:發(fā)熱，口渴,咳嗽，氣粗而喘，小便短黃,大便秘結(jié)，舌紅

苔我，脈洪教。

7.?熱塞腳證:咳嗽，喉疲共稠而量多，胸悶，專喘息粗，喉中痰鳴，發(fā)熱

口渴，煩躁不安，小使短黃,大便秘結(jié)，舌紅苔黃成，脈滑數(shù)。

8■爽限嬸證:咳嗽，夜多色?清稀易喙，胸悶，氣喘，惡表，肢冷，舌質(zhì)

淡，苔由成或右滑，脈弦或漪。

9.—停胞脅證:胸廓飽滿，胸脅部脹悶或病，咳嗽,氣喘，呼吸、咳啾或身

體轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)牽引脅痛，舌茗?滑，脈沉弦。

10.風(fēng)水和水瓶:眼臉頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫吞，來勢(shì)迅速，皮

膚落而發(fā)亮，小便短少，或見惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，舌苔善白，脈浮緊；或見

發(fā)熱重、惡來輕，咽喉腫篩，舌苔薄貴，脈浮數(shù)。

要點(diǎn)二嬸皰各征候的舉到要點(diǎn)

1.風(fēng)■犯案證、咫熱犯肝狂與燎邪犯肝運(yùn)的鑒別

痰稀色?,惡疾重、發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕，喉癢，身痛無汗，

風(fēng)案犯肺

舌苔薄由，脈淳緊

痰耦色貴，惡表輕、發(fā)熱重，鼻塞，流去濁涕，口干咽痛，舌

風(fēng)熱犯肺

尖紅茗薄黃，脈淳教

疫少質(zhì)黏，口舌、咽喉干燥，惡來發(fā)熱，無汗或少汗，舌苔薄

燥邪犯肺

而干燥，脈浮偏效

2.肺陰虎證與綠邪犯時(shí)證的告別

證型同異

就紅、潮熱盜汗、五心頰熱、

肺陰虛干咳或少痰，疲黏唯心，或唯血（燥

脈細(xì)數(shù)

痰）

燥邪犯

口令咽干發(fā)熱、微惡風(fēng)宋、苔葬、脈浮

嬸

3.風(fēng)熱犯嬸證與痰熱塞肝證的告別

證型同異

痰多黃稠

疫熱壅肺證

咳嗽,痰稠黃或服血腥臭羨，若黃威，脈滑數(shù)等

風(fēng)熱犯肺證兼風(fēng)熱表征（發(fā)熱惡寒，茗薄費(fèi)，脈浮教）

細(xì)目三辨脾皰征候

要點(diǎn)一碑病各征候的臨床表現(xiàn)

1.睥文虛證:不欲食，納少，脫腹脹滿，食后脹卷，或饑時(shí)飽脹，火便稀澹,

肢體倦怠，神疲乏力，少與懶言，形體消瘦，或肥犀，浮腫，面色淡袋或萎黃，

舌淡苔?,脈緩或弱。

2.一直卷陷證:脫腹重生作脹，食后益卷，或便意頻教，肛門重堡，或久渴

不止，/或脫肛，或小便混濁如未沿，或內(nèi)臟、子宮下垂，氣短懶言，神疲乏力，

頭暈H底，面右無華，食少，便濤，舌淡苔?,脈緩或弱。

3.脾陽虛族:念少腹脹，腹搐綿綿，毒溫毒疑，黑未怕冷，四肢不灌，而右

少華，口淡不渴，大便稀澹，獸至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或總帶清

稀量多，舌質(zhì)淡屏或有齒痕，舌茗?滑，脈沉遲無力。

4.一不統(tǒng)天證:各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻妞、紫胸，婦女月

經(jīng)過多、崩漏，面色萎盤或蒼?無華，食少便塘，神疲乏力，專短懶言，舌淡苔

白，脈細(xì)無力。

5.-5索牌證:腕腹脹悶，口威納呆，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛便蹲，頭

身困重，或小便短少，肢體腫脹，或身目發(fā)黃，面色晦?醋不冷，或婦女白帶量多，

舌體淡眸，舌苔由滑或由成，脈濡緩或沉細(xì)。

6.濕熱濕碑證:脫腹脹冏，納呆，惡心欲嘔，。中黏成，渴不多飲，便潺不

爽，小便短盤，肢體因重，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，或見面百發(fā)黃磐明，或皮

膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔量膩，脈濡數(shù)或清教。

要點(diǎn)二睥通各征候的鑒赳要點(diǎn)

1避卷鹿、虛陽度、碑。峰陷與性不統(tǒng)血血鑒別

睥與虛

脾陽虛聲溫喜棕，肢冷

--------------納呆膜脹，便澹肢倦，食少懶-----------------------------

脫腹墜脹，肛門里重，脫業(yè)，

脾虛與陷言，神疲乏力，面色萎黃。

臟器脫垂

脾不統(tǒng)血各種出血證

2.矣濕f脾生與暨陽廢證的鑒別

脫腹痞脹，泛惡欲嘔，舌淡

表混困脾納呆食少，腹賬,

茗右威，脈濡緩

腹部冷篩，畏寒喜溫，便澹

脾陽虛四肢不雄，神疲乏力，舌淡

群苔由滑，脈沉遲無力

3.濕熱茯廨證與宋濕因廨證的差別

身熱起伏，汗出熱不解，

肌膚發(fā)黃，色澤鮮明，皮

濕熱蘊(yùn)脾

脫腹瘍悶，納呆,膚發(fā)癢，小便短赤，舌紅

惡心嘔吐，便潺,苔黃威，脈濡教

肢體因重口淡不渴，肢體浮腫，小

寒濕國脾便不利，舌淡苔由膩，脈

濡緩

細(xì)目四辨肝病征候

要點(diǎn)一肝病各征候的臨床表現(xiàn)

1.肝血盅證:頭暈眼花，視力減退或夜言，或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，

手足震顫，肌由咽動(dòng)，婦女月經(jīng)量少、色淡，卷則閉經(jīng)，爪甲不茶，面由無華，

舌淡，脈細(xì)Q

2.所陰盅證:頭暈眼花，兩百千澀，視力減退，或脅助隱隱灼痛，面部烘熱

或兩顆潮紅，或手足螭動(dòng)，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)

教。

細(xì)百四辨冊(cè)*病證候

3.肝3肝滯證:情志抑郁，善大息，胸脅、少腹脹滿疼篩，走竄不定；或咽

部異物感，或頸部癟籀、涼瘍，或脅下腫塊；婦女可見乳房作脹疼病，月經(jīng)不調(diào)，

瑞經(jīng)；舌茗薄■右，脈弦Q

4.此火肝火證:頭暈脹痛，痛如刀劈，面紅口赤，口苦o干，急躁易怒，耳

嗚如潮，卷或突發(fā)耳聾，失眠，噩夢(mèng)紛紜,或脅肋灼痛，吐血、也血，小便短黃，

大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦教。

5.此陽上尢證:眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，頭

重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

6.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

(D肝陽化風(fēng)證:眩暈欲仆，步屐不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項(xiàng)

強(qiáng)，頭推，肢體震顫，手足麻木，語言寒濕，面赤舌紅，或茗成，脈弦細(xì)有力；

善至突然寄仆，o眼喝斛，半身不遂，舌強(qiáng)語寒。

(2)熱極生風(fēng)證:高熱口渴，煩躁，讒語或神*,頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩百上視，

手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌質(zhì)紅絳，普去燥，脈弦教。

(3)陰一動(dòng)風(fēng)證:手足震顫、螭動(dòng)，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，

形體消疫，五心煩熱，潮熱顆紅，舌紅少律，脈弦細(xì)數(shù)。

(4)血虛生風(fēng)證:眩暈，肢體震頰、麻木，手足拘急，肌肉胸動(dòng)，皮膚疼

癢，人甲不耒，面白無華，舌質(zhì)淡6,脈細(xì)或弱。

7.一滯屏脈肝:少腹冷病，陰部墜脹作痛，或陰器收縮引端，或巔頂冷端，

得溫則減，遣疾病增，感疾肢冷，舌淡，茗由遇，脈沉緊或弦緊。

要點(diǎn)二肝病各征候的婁赳要點(diǎn)

1?時(shí)血虛證與時(shí)陰虛證的螯別

肝血虛爪甲不祭，面?無華，舌淡，脈細(xì)

頭暈，百涅，視力減退

肝陰虛五心煩熱，渤熱盜汗，舌紅少苔乏潼，脈

等

證孩細(xì)數(shù)

2.肝火把感證與肝陽上允證的圣別

肝火熾便秘、尿費(fèi)等火熱證候?yàn)橹?，陰虛證候不

頭暈脹痛，面紅目赤,

成突出

O苦口干，急躁易怒,

肝陽上眩暈、頭目脹痛、頭重腳轉(zhuǎn)等上元癥狀為

耳嗚，失眠。

元主，旦見腰膝酸軟、耳嗚等下虛癥狀。

2.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)s證的卷別

陰陽化風(fēng)眩暈欲仆，頭推肢顫，手足麻木，步履不正，舌紅，苔€或成,

證脈弦而有力

熱極生風(fēng)

手足抽搐，允弓反張，高熱神為，舌質(zhì)紅絳麻弦教

證

陰虛動(dòng)風(fēng)

手足螭動(dòng)，午后潮熱，五心煩熱，舌紅少津，脈弦細(xì)致

證

血虛生風(fēng)

手足震顫，面由無華，舌淡苔白，脈細(xì)

證

細(xì)目五辯督病征候

要點(diǎn)一腎病各證候的臨床表現(xiàn)

1.腎陽虎證：族一唆冷緣痛，畏冷肢涼,下肢尤卷，男子陽痿早世、淆精精

冷，女子宮夜不孕，或久巧不止，克谷不化，五不就周,或小便頻教請(qǐng)長，夜尿

頻多，舌淡苕?,脈沉細(xì)無力，尺脈尤卷。

2.腎或水泛證：膜膝酸軟，身體篷體,腰以下尤卷，檜之沒指，力便短少，

畏冷戰(zhàn)法,腹部脹滿，或見心悸，與短，咳喘痰鳴，舌發(fā)淡辟，腹&清，脈或遲

無力o

3.一陰噌證：族膝酸軟而腐,頭暈，耳嗚，齒松，發(fā)脫，男子陽強(qiáng)易拳、遺

精、早泄，女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形體時(shí)瘦，五心煩

熱，潮熱迷jf,二督蒸發(fā)J配午后做血，小便短黃，舌紅少年，少苔或無苔，脈細(xì)

救。

4.腎精不足征：小兒生長發(fā)育遲育,身體接小，自門遲閉，智力低下；男子

精少不育，女子經(jīng)閉不孕；成人早衰，族少不軟,耳鳴，發(fā)脫杳松，健忘,神情

呆鈍，兩足痿軟，動(dòng)作遲緩，舌淡，脈弱。

5.一專不困征：膜丁腰軟,神疲耳鳴，小便頻敷而清，或尿后余說不盡，或

遺尿,或夜尿，或小便失禁；男子造筮、早泄；女子月經(jīng)淋謫不盡，或帶下清稀

量多，或始動(dòng)易滑。舌淡苔，，淡西。

要點(diǎn)二瞥病各征候的告別要點(diǎn)

1.腎陽虛證與腎虛水泛證的鑒別

男子陽痿+泄、滑耕血冷，女子啻」不孕，或久潟

腎產(chǎn)崖壁隧壁

不止，克谷不化，五史注碣，

軟，畏冷

身體浮腫，朦以下尤卷，按之一指，小便短少，心

腎廢水泛股涼

悸，卷短」咳啕夜嗚

2.腎陰虛證與督精不足證的鑒別

五心煩熱，潮—行，膏蒸發(fā)熱，午后巔紅，舌紅

即a廢

—丁少一，少苔或無若，脈細(xì)數(shù)。

叁小兒生長發(fā)育遲緩；男子精少不育，*子經(jīng)閉不孕;

警施不足

成人早衰，發(fā)脫出松，健忘恍惚。

細(xì)目六瓣腑病征候

要點(diǎn)一腑病各征候的臨床未現(xiàn)

1.胃卷或證：胃就胃痛或痣脹,檜之覺舒，盒，不振,或得食痛緩，食后脹

后，嗓專，口淡不渴，面色萎費(fèi)，氣短懶言，神疲能怠,舌質(zhì)淡，苔尊白，脈弱。

2.胃陽虛證：胃就金痛,綿綿不已，時(shí)發(fā)時(shí)止，食后緩解，沒吐

請(qǐng)水或夾有不消化食物，食少脫痞，口淡不渴，然怠乏力，黑點(diǎn)為冷，舌淡廨嫩,

脈■沉遲》無力O

3.胃陰虛證：胃就嘈雜，仇不欲食,茨痞脹不舒，隱隱灼痛,干嘔、呢逆，

口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少苔乏大，干細(xì)數(shù)。

4.胃熱織或證：胃脫灼病、拒捺，渴喜冷飲，或訪谷善饑，或口臭，牙限腫

痛漬爛，忠包,小便短關(guān)，大便秘結(jié)，舌紅強(qiáng)送，脈滑數(shù)。

5次按停胃征：脫腹痞脹,胃中有振水聲，嘔吐清水疫涎,口淡不渴，眩暈，

舌苔由滑，脈沉弦。

6.米澤胃腸可：胃一、膜都冷痛,痛勢(shì)暴急，遇寒加用，得溫則減，惡心嘔

吐，吐后痛緩，口淡不渴，或口山清水，腹瀉清稀，或腹脹便秘，面?或青，垂

栗股冷，舌苔6河，脈滋緊或沉緊。

7.食滯胃腸證：脫膜脹滿疼痛、拒按，厭食,賣及春酸，嘔吐酸微盒物,吐

后脹痛得減，或腹痛，腸鳴，矢專臭如敗卵，瀉下不爽，大便布磨城移,舌苔厚

成，脈滑或沉實(shí)。

8.胃場(chǎng)胃沛冬：胃―、腹部脹滿疼痛，夫拿不定,痛而欲吐或欲瀉，瀉而不

支，嗓.一,腸鳴,央卷,得灸氣、失氣后痛脹可緩斛，或無腸鳴、矢%則脹痛加

劇，或大便秘結(jié)，苔厚，脈弦。

9.?病腸道證:胃脫噌雜，時(shí)作腹痛，或喏食異物,大便排曳，或突發(fā)腹痛，

樓之有條奈狀物，卷至劇痛,嘔吐蛔生，面盤體及，睡中嚙齒，鼻癢，或面部出

現(xiàn)?色攻，晝內(nèi)有粟牲樣6點(diǎn)，內(nèi)的見藍(lán)移。

10.場(chǎng)。腑實(shí)證：焉熟，或目埔潮熟,汗多，口渴，—脹滿破落、拒按，大

便秘結(jié)，或熱結(jié)”，大便惡臭,小便短黃，卷則神著端語、狂亂，舌質(zhì)紅，￡

黃厚而燥，或懸黑起剌，脈溫?cái)?shù)（或遲）有力。

11.，比津虧證：大便干燥牙羊屎，艱濕難下,數(shù)目一行，腹脹作痛，或可于

左少康觸及包塊，口干，或口艮，或頭暈，舌少少津，苔黃燥，干細(xì)或。

12.腸道濕熱證：身熱口渴,腹痛腹脹，下一赧血，里急后重,或暴謁如水，

或瞋瀉不克，賽質(zhì)共稠穆笑，呼門灼熱,小便短費(fèi)，舌質(zhì)紅，苔/成，陳清數(shù)。

13.膀胱濕熱證：小便強(qiáng)數(shù)，排尿灼熱澀痛,小便短赤，尿血或有砂石，小腹

脹痛，腰痛，發(fā)熱口渴，舌紅，芟送網(wǎng)，麻夠量。

14.照都痰擾證：取植易驚，驚悸不令,失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸，脹同，善

太息，頭暈日眩，口苦嘔惡，舌淡紅或紅，苔€賦或費(fèi)滑，脈弦緩或強(qiáng)教。

要點(diǎn)二腑病各征候的薈別要點(diǎn)

1,脾氣虛證與胃與虛證、脾陽虛證與胃陽虛證的鑒別

均有金少、就小隱痛及氣虛或陽虛的共同癥狀。

脾陽盅、一脾％慮：腹脹腹篩、便源；

胃陽度、胃氣虛：脹或4篩的部位在胃院,腕痞隱.痛、爰?xì)獾劝Y明顯。

2.胃陰虛證與胃熱熾威證的鑒別

均有：鹿瘠、口渴、脈教等癥

胃陰，：饑不欲食,舌紅少苔，脈細(xì)致；

置身空魚:靖谷善機(jī)，口臭，舌紅茗盤，除滑c

3.寒沛胃腸證與胃腸與沛證的鑒別

均可見脫腹痞脹、疼痛、嘔陽等癥。

—沛胃腸證：冷痛聲溫、惡雙肢冷、脈緊；

凱腦亂滯證：脹痛為主,耍專、腸鳴、失與。

4.濕熱蘊(yùn)脾證與腸道濕熱證的鑒別

兩者均有：發(fā)熱、口遏、舌紅苔黃盛、脈滑數(shù)。

一熟弦碑：身熟不揚(yáng)、汗出熱不解、肢體國體、。膩、謁不多飲，或有黃疸、

膚癢；

一道溫道：腹痛、暴，如水、下痢液血、大使黃稠一下。

5.心火下移證與膀胱混熱證的鑒別

兩者均可見：小便頻急、灼濕疼痛。

田火下火：心煩、o舌生瘡；

底胱濕熱：茗黃膩、脈滑數(shù)。

細(xì)目七辨臟腑兼病證候

要點(diǎn)一臟腑兼病各征候的臨床表現(xiàn)

1.一瞥不瞥證：心頊大喊,驚悸健忘，頭暈，耳嗚，族朦■軟，夢(mèng)遺,口咽

干燥，五心頊熱，硼熱盜行，曾鋅昂J匕舌黃少亂麻細(xì)數(shù)。

2.心腎陽直證：畏表肢冷，心悸怔腫上胸悶氣喘,肢體浮腫，小便不利，神

疲乏力，族膝或冷,昌平青紫，舌淡紫，苔?靖，脈弱。

3.一遮卷廢證：胸悶,吱，,氣短而喘，空魚，動(dòng)而尤卷，吐夜清稀，神疲

乏力，聲』禹豳守，/汗,面色淡?,舌淡普?,或晝舌淡紫，脈弱或結(jié)或代。

4.-4卷血3證：心悸怔忡,頭暈，多夢(mèng)，健忘，食欲不報(bào)，膜麻，便博，

神速乏力,或見度下紫斑，擊子月經(jīng)量少、色下.淋/不盡，面色美黃，舌一嫩,

脈弱O

5.心肝血虛證：心悸心慌,多夢(mèng)健忘，頭暈?zāi)垦?，視物模?肢體雇木、震

顫，女子月經(jīng)量少、色淡，卷則經(jīng)閉，面&無華，爪甲不一，舌質(zhì)淡6,脈細(xì)。

6.呼硬氣虛證：食欲不振，食少，少脹，便澹，冬咳不止,氣短而喘，喙疾

請(qǐng)稀，面部虛浮，下肢微腫，聲加嫩吉，神及乏力，面由無華,舌淡，苔白滑，

脈弱。

7押肥％噌征匚亥也無力，呼多吸少,氣短而喘，動(dòng)則尤甚，吐痰清稀，￡

低，乏力,自汗，耳鳴,腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

8.，腎陰戌證：吱嗷或少,或痰中帶血，或聲音新吸，族—畋軟,形體消瘦，

口燥咽干，膏熬潮熱，茲阡,穎紅，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅，少苔，麻細(xì)度。

9.用火把次死：胸肺灼病」急膝揚(yáng)怒,頭脹頭暈，面紅目赤，口苦口干，咳

也冷空，夜盤稠黏，獸則咳血，舌紅，苔落黃，豚—教。

10.肝膽濕熱證；身I發(fā)袋,脅助脹痛,或脅下有痞塊，納呆，厭油忒,泛惡

欲嘔，腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，發(fā)熱或來熱往來，口苦口干，舌紅，苔港此

脈弦清數(shù);龍為陰部潮濕、央癢、濕疹,陰器腫痛，帶下費(fèi)稠臭穢等。

11.一胃不和證：胃脫、肺一脹滿疼痛,走竄不定，耍氣，毛酸嘈雜，呢一，

不感飲食，格緒抑郁，尊太急,或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。

12.班郡脾虛證：的肺脹滿率痛，耳大息，情志抑邪,或急躁易怒，?丸膜

腸鳴矢氣,便濤不均,或腹痛欲便，瀉后痛減，或大便濤結(jié)不調(diào)，舌苔白，

脈弦或緩。

13?月已比陰噌證：頭暈,日眩，耳鳴，健忘，，一上展膝艾軟,。燥咽干，失

眠多夢(mèng)，低熱或五心煩我，贏紅,男子遺精，女子月經(jīng)量少，舌多，少笞，脈細(xì)

數(shù)。

14.一瞥陽噌證：膜膝、下腹冷病，畏冷肢涼，久謫入氨,或五更泄陽，兔谷

不化，便質(zhì)清冷,或全身水腫，小便不利，面色由，舌淡廨，茗武清，脈金遲無

力。

要點(diǎn)二勝腑象病各證候的要?jiǎng)e要點(diǎn)

1.心脾氣血虛證與心肝血虛證的鑒別

兩者均：心悸、失眠多夢(mèng)。

心—先血盅證：食少,腹脹、便濤；

心虛證：眩暈、股麻、視力減退、經(jīng)少等癥。

2.心肺先虛證、脾肺氣虛證與肺腎先虛證的鑒別

三者均有：咳喘無力、與短、喙疫清稀等癥。

心肝先慮證：心悸怔忡、胸悶；

一一希盅證：食少、腹脹、便澹；

一瞥卷噌證：呼多吸少、腰酸耳鳴、尿隨咳出。

3.肝胃不和證、肝部脾虛證與胃腸氣滯證的鑒別

匍?兩者均有：胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁。

三者均有專滯表現(xiàn)：受氣、名氣

，胃_不和證：胃脫脹痛、唆專、呢逆；

死靶鬼1證：食少、腹脹、便濾；

胃腸先滯證：脫腹脹痛走率、唳氣、曲鳴、矢氣

4.心腎不支證、肺腎陰虛證與肝腎陰虛證的鑒別

三者都有腎陰虛的證候，均見腰膝峻軟、耳鳴、遺精及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。

心腎不交證：心悸、心煩、失眠多夢(mèng)；

肺腎陽度迎3干咳、夜少難心；

■生陰噌證：脅痛、目灌、眩暈。

5.脾腎陽虛證與心腎陽虛證的鑒別

兩者均有：腰豚酸冷、小便不利、浮腫，畏小肢涼、舌淡犀、苔6滑。

解人陽虛證：久潟久痢、克谷不化；

心;即2室證：心悸怔忡、胸悶氣喘、面晝紫暗。

6.肝朋濕熱證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別

均有：脫朦脹滿、納呆嘔惡、身日發(fā)黃、色澤穌明、大便不調(diào)、小便短黃、

舌質(zhì)紅苔黃成、脈滑數(shù)。

肝一肝熱證：脅肋脹痛、脅下痞塊、黃疸、口苦，來熱往來及陰部瘙癢、婦

女帶下黃臭。

濕熟菰脾把：脫腹脹同、納呆嘔惡：大便流瀉，肢體困重、身熱不揚(yáng)。

7.肝火犯肺證、燥邪犯肺證、熱邪壅肺證與肺陰虛證的鑒別

四證均有：咳嗽、咳血的表現(xiàn)。

，大犯理斑：急躁易怒、脅助灼痛；

犯林衽：發(fā)于秋季,發(fā)熱惡寒，。鼻干燎；

熱耶賽年證：發(fā)熱,舌紅茗黃，脈教；

肺陰虛誣：潮熱盜汗,舌紅少普，脈細(xì)數(shù)。

8.肝腎陰虛證與肝陽上元證的鑒別

兩證均有：頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟。

―肥陰通證：領(lǐng)紅盜汗、五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；

，陽上尢證：急躁易怒、頭目脹痛、頭重腳輕。

經(jīng)典例題

患者神志病呆，表情淡謨，舉止失常，胸悶逝惡舌若由膩j,脈滑。其病機(jī)是

A.疲蒙心神

B.?；饠_神

C.心血瘀阻

D.腎精虧虛

E.心脾兩虛

『正確答案』A

『答案解析』友蒙心神證：神情癡呆，意識(shí)模糊，甚則為不知人，或神情抑

郁，表情淡淡，哺嗚獨(dú)語，舉止失常；或突然等仆，不省人事，口吐涎次，

喉有疲聲；并見面色晦喑，胸冏，嘔惡，舌茗由腕，脈滑。

患者心悸怔忡，與短自阡，形束肢冷，面色（由光）白，舌淡碎，茗由滑，

脈微細(xì)，證屬（）

A.心氣虛證

B.心陽虛證

C.心陽暴脫證

D.心陰虛證

E.心血虛證

『正確答嗓』B

『答案解析』心陽虛證：心悸怔忡，心胸憋悶或痛，專短，自汗，笑冷肢涼，

神疲乏力，面色（右光）由，或面晝青紫，舌質(zhì)淡碎或紫暗，苔右滑，脈弱

或結(jié)或代。

患者咳嗡無力，動(dòng)則尤獸，夜清稀，聲低懶言，自汗、喪風(fēng)，神疲體綣，舌

淡茗€,脈弱。證屬()

A.肺氣虛證

B.嬸陰虛證

C.風(fēng)寒束肺證

D.燥邪犯肺證

E.痰混阻肺證

『正確答案』A

『答案解析』嬸氣虛證：咳喘無力，動(dòng)則尤甚，喉疾清稀，聲低?蹶言，或有

自汗、畏風(fēng)，易于感冒，神疲體倦，面色淡由，舌淡若白，脈弱°

患者干咳，連聲作也，咽喉干痛，晝鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身熱微米,

舌質(zhì)紅干而少津,苔薄黃，脈浮教。其證候是()

A.風(fēng)熱犯肺

B.風(fēng)爆傷嬸

C.夜熱那嬸

D.肝火犯肝

E.肺陰虧耗

『正確答嗓』B

『答案解析』燥邪犯肺證：干咳無痰，或痰少而黏，口、晝、鼻、咽、皮膚

干燥，尿少,大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少律，或微有發(fā)熱惡風(fēng)寒，脈浮數(shù)或

淳緊。

A.肺陰虛

B.風(fēng)熱犯嬸證

C.嬸熱熾盛證

D.痰混阻肺證

E.痰熱壅肺證

患者咳嗽，發(fā)熱，口渴，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈洪數(shù)，證屬()

患者咳嗽，咳夜黃稠而量多，小便短黃，火便秘結(jié)，舌紅苔黃腕，脈滑數(shù)，

證屬()

『正確答案』C、E

『答案斛折』肺熱熾盛證：發(fā)熱，口渴，咳啾，氣粗而喘，小便短黃，大便

秘結(jié)，舌紅茗貴，脈洪教。

疫熱壅肺證：咳嗽，心痰我稠而量多，胸悶，與喘息粗，喉中痰鳴，發(fā)

熱口渴，煩躁不安，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃成，脈滑教。

患者面色姜蕓，神疲乏力，專短懶言，食少便海，月經(jīng)淋漓不斷，經(jīng)血色淡，

舌淡無苔，脈沉細(xì)無力。其病機(jī)是()

A.脾不統(tǒng)血

B.脾腎陽虛

C.與血兩虛

D.脾肺氣虛

E.肝血不足

『正確答案』A

『答案斛折』牌不統(tǒng)血證：各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻婭、紫

瘋，婦女月經(jīng)過多、崩漏，面色萎黃或蒼白無華，食少便塘，神疲乏力，氣

短懶言，舌淡苔白，脈細(xì)無力。

腹脹，納呆，便蹲不爽，小便短黃，肢體因重，面目發(fā)共綿明，舌質(zhì)紅，茗

黃忒,脈滯數(shù)，證屬

A.脾與虛證

B.寒濕困脾證

C.濕熱蘊(yùn)脾證

D.大腸濕熱

E.胃熱熾盛

『正確答案』C

『答案解析』濕熱蘊(yùn)脾證：脫腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多

飲，便澹不爽，小便短黃，肢體因重，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，或見而日

發(fā)費(fèi)絳明，或皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔費(fèi)賊，脈濡教或滑教。

患者眩暈耳嗚，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌

紅，脈弦細(xì)數(shù)。其證候是()

A.肝火上炎

B.肝陽上亢

C.肝陰不足

D.肝與那結(jié)

E.肝陽化風(fēng)

『正確答案』B

『答案斛析』肝陽上元證：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅百赤，急躁易怒，失

眠多夢(mèng)，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

患者手足震顫，肌由隅動(dòng)，肢體麻木，面色無華，點(diǎn)甲不奈，舌淡茗?,脈

細(xì)弱，證屬（J

A.肝血虛證

B.肝陰虛證

C.肝陽化見證

D.陰虛動(dòng)風(fēng)證

E.血虛生風(fēng)證

『正確答案』E

『答案解析』血虛生風(fēng)證：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉瞄動(dòng)，

皮膚瘙癢，爪甲不柴，而右無華，舌質(zhì)淡后，脈細(xì)或弱。

A.腎陰虛證

B.腎陽虛證

C.腎精不足證

D.腎與不固證

E.腎不納氣證

小兒生長發(fā)育遲緩；男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕；腰膝破軟，發(fā)脫齒松，

健忘，舌淡，脈軟，屬（）

腰膝酸軟而痛，形體靖瘦，五母煩熱，潮熱盜汗，膏蒸發(fā)熱，午后賴紅，舌

紅少普，脈細(xì)數(shù)，屬《）

『正確答案』C、A

『答案解析』督精不足證：小兒生長發(fā)育遲緩，身體矮小，自門遲閉，智力

低下；男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕；成人早衰，腰膝酸軟，耳嗚，發(fā)脫齒

松，健忘，神情呆鈍，兩足痿軟，動(dòng)作遲緩，舌淡，脈弱。

腎陰虛證：腰膝酸軟而痛，頭暈，耳鳴，齒松，發(fā)脫，男子陽強(qiáng)易舉、

遺精、早泄，女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形體請(qǐng)瘦，

五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發(fā)熱，午后被紅，＜1、便短黃，舌紅少津，少苔或

無苔，脈細(xì)致。

患者3年來懷孕3次，均不足3個(gè)月而流產(chǎn)，聽力減退，帶下清稀，膜酸酸

軟，舌淡苔白，脈弱。其證候是()

A.腎專不固

B.腎精不足

C.腎陽虛

D.中專下陷

E.脾腎陽虛

『正確答案』A