[上海某醫(yī)院]醫(yī)療急救服務(wù)流程與患者安全規(guī)范第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時控制和妥善處理醫(yī)院各類醫(yī)療急救事件，提升醫(yī)療急救服務(wù)能力，健全應(yīng)急機制，最大程度地減少事件對患者造成的損害，保障患者生命安全與財產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、原衛(wèi)生部《醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理辦法》、教育部《教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本實施辦法。

1.醫(yī)療急救服務(wù)流程與患者安全規(guī)范的核心目的在于：有效預(yù)防醫(yī)療急救事件的發(fā)生，及時控制和妥善處理各類突發(fā)醫(yī)療急救情況，確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治，維護(hù)醫(yī)療秩序。

2.醫(yī)療急救服務(wù)流程與患者安全規(guī)范的核心目標(biāo)在于：全面提升醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急響應(yīng)能力，健全醫(yī)療急救應(yīng)急機制，完善患者安全保障體系，最大限度地減少醫(yī)療急救事件對患者生命健康和財產(chǎn)安全的損害，保障醫(yī)院正常診療活動的順利進(jìn)行。

3.醫(yī)療急救服務(wù)流程與患者安全規(guī)范的保障對象包括：患者生命安全、身體健康及財產(chǎn)安全，醫(yī)務(wù)人員人身安全，醫(yī)院財產(chǎn)及醫(yī)療設(shè)備安全，以及醫(yī)院正常診療秩序和醫(yī)療環(huán)境的穩(wěn)定。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機制。醫(yī)院成立醫(yī)療急救指揮中心，作為醫(yī)療急救事件處置的統(tǒng)一指揮機構(gòu)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療急救事件的指揮、協(xié)調(diào)和調(diào)度工作。建立健全快速反應(yīng)機制，確保信息傳遞暢通，指令下達(dá)迅速，資源調(diào)配高效，實現(xiàn)醫(yī)療急救事件的快速響應(yīng)和有效處置。

2.分級負(fù)責(zé)與屬地管理。根據(jù)醫(yī)療急救事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度和影響范圍，實行分級負(fù)責(zé)制。醫(yī)院各部門、各科室按照職責(zé)分工，承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療急救任務(wù)。同時，落實屬地管理原則，明確各科室、各病區(qū)的責(zé)任區(qū)域和處置職責(zé)，確保醫(yī)療急救工作有序開展。

3.預(yù)防為主與及時控制。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，加強醫(yī)療急救知識的宣傳普及，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力和患者的自我防護(hù)意識。定期開展醫(yī)療急救風(fēng)險評估和隱患排查，強化監(jiān)測預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，及時控制醫(yī)療急救事件的蔓延和擴散。

4.系統(tǒng)聯(lián)動與群防群控。建立健全醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室之間的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，以及與外部醫(yī)療機構(gòu)、急救中心、衛(wèi)生行政部門等的溝通協(xié)作機制，形成醫(yī)療急救工作合力。同時，積極發(fā)動患者及其家屬、社會各界參與醫(yī)療急救工作，形成群防群控的良好局面。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。根據(jù)醫(yī)療急救事件的具體情況，區(qū)分事件的性質(zhì)和緊急程度，采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。在處置過程中，必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，保障患者的合法權(quán)益，做到診療規(guī)范、信息透明、溝通及時、處置得當(dāng)，確保醫(yī)療急救工作的合法性和合理性。

第三條適用范圍

本實施辦法所指的“突發(fā)事件”，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成人員傷亡、財產(chǎn)損失、醫(yī)療秩序混亂、醫(yī)院聲譽損害的事件，主要包括以下幾個方面：

1.社會安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院內(nèi)部或周邊發(fā)生的涉及醫(yī)務(wù)人員、患者或家屬的群體性事件，如非法集會、示威、圍堵醫(yī)療場所等；醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的嚴(yán)重治安事件，如盜竊、搶劫、傷害醫(yī)務(wù)人員或患者等。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡或重大財產(chǎn)損失的嚴(yán)重刑事案件，如爆炸、縱火、持刀傷人等；針對醫(yī)務(wù)人員或患者的暴力襲擊事件。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的重大安全事故，如火災(zāi)、建筑物倒塌、醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致嚴(yán)重后果等；醫(yī)院周邊發(fā)生的、可能影響醫(yī)院正常診療秩序的事故，如重大交通事故、?；沸孤┑?。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員或患者健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病等事件。包括：在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院外發(fā)生的、可能對醫(yī)院人員健康造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件。包括：氣象災(zāi)害，如暴雨、臺風(fēng)、暴雪等對醫(yī)院造成嚴(yán)重影響；地質(zhì)災(zāi)害，如地震、地面沉降等對醫(yī)院造成破壞；由自然災(zāi)害誘發(fā)的次生災(zāi)害等。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院信息系統(tǒng)被攻擊、癱瘓，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)中斷；醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或信息系統(tǒng)被竊取、泄露敏感患者信息或醫(yī)療數(shù)據(jù)；利用網(wǎng)絡(luò)散布虛假信息，損害醫(yī)院聲譽。

7.其他影響安全穩(wěn)定的公共事件。包括：發(fā)生在我院工作區(qū)域的恐怖襲擊事件；發(fā)生在我院工作區(qū)域的重大社會安全事件，如騷亂、叛亂等。

8.其他影響安全穩(wěn)定的公共事件。包括：發(fā)生在我院工作區(qū)域的重大社會安全事件，如騷亂、叛亂等。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條醫(yī)療急救服務(wù)流程與患者安全規(guī)范應(yīng)急組織體系

醫(yī)院成立醫(yī)療急救服務(wù)與患者安全突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)立社會安全、重大治安刑事、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、網(wǎng)絡(luò)與信息安全、考試安全、其他影響安全穩(wěn)定公共事件等八個專項應(yīng)急處置工作組。

第五條醫(yī)療急救服務(wù)與患者安全突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長：院長

副組長：分管醫(yī)療副院長、分管護(hù)理副院長、分管院感副院長

成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、急診科、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、信息科、后勤保障部、設(shè)備科、財務(wù)科、藥劑科、檢驗科、病理科、影像科、麻醉科、相關(guān)臨床科室主任、各職能科室負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮醫(yī)院各類醫(yī)療急救服務(wù)與患者安全突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)行動，下達(dá)應(yīng)急處置工作任務(wù)。重大問題在第一時間內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)請示、報告。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

醫(yī)療急救服務(wù)與患者安全突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集和分析相關(guān)信息，特別是患者病情信息、事件發(fā)展情況等，提出處理各類突發(fā)事件的指導(dǎo)意見和具體措施報領(lǐng)導(dǎo)小組；及時總結(jié)醫(yī)院處理各類醫(yī)療急救服務(wù)與患者安全突發(fā)事件的經(jīng)驗和做法；督導(dǎo)、檢查各部門、各科室落實醫(yī)療急救服務(wù)與患者安全突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作的情況。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

針對各類醫(yī)療急救服務(wù)與患者安全突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)相應(yīng)的專項應(yīng)急處置工作組：

1.社會安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政工作的副院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任。工作組成員由保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、急診科、相關(guān)臨床科室主任組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處理醫(yī)院內(nèi)部或周邊涉及醫(yī)務(wù)人員、患者或家屬的群體性事件，如非法集會、示威、圍堵醫(yī)療場所等；維護(hù)現(xiàn)場秩序，保障診療秩序；配合公安機關(guān)處置；安撫患者及家屬情緒；上報事件情況。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療安全工作的副院長擔(dān)任，副組長由保衛(wèi)科科長擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、相關(guān)臨床科室主任組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重治安事件，如盜竊、搶劫、持刀傷人等；實施現(xiàn)場控制，搶救傷員；保護(hù)現(xiàn)場，配合公安機關(guān)進(jìn)行調(diào)查取證；安撫受害者及家屬；上報事件情況。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療質(zhì)量的副院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任。工作組成員由后勤保障部、設(shè)備科、藥劑科、檢驗科、影像科、相關(guān)臨床科室主任組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的重大安全事故，如火災(zāi)、建筑物倒塌、醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致嚴(yán)重后果等；組織應(yīng)急疏散和救援；評估事件影響，協(xié)調(diào)資源調(diào)配；配合相關(guān)部門調(diào)查事故原因；上報事件情況。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管院感控制的副院長擔(dān)任，副組長由院感科科長擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、檢驗科、病理科、相關(guān)臨床科室主任組成。工作組辦公室設(shè)在院感科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的傳染病疫情、群體性不明原因疾病等事件；啟動院內(nèi)感染控制預(yù)案；對患者進(jìn)行隔離、診斷和治療；開展流行病學(xué)調(diào)查；加強環(huán)境消毒；上報疫情信息。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管后勤保障工作的副院長擔(dān)任，副組長由后勤保障部負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由保衛(wèi)科、后勤保障部、設(shè)備科、相關(guān)臨床科室主任組成。工作組辦公室設(shè)在后勤保障部。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處置因自然災(zāi)害（如暴雨、臺風(fēng)、地震等）對醫(yī)院造成的嚴(yán)重影響；組織搶險救災(zāi)；保障水電供應(yīng)；維護(hù)院內(nèi)秩序；疏散轉(zhuǎn)移患者和員工；上報災(zāi)情及處置情況。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管信息工作的副院長擔(dān)任，副組長由信息科科長擔(dān)任。工作組成員由信息科、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室主任組成。工作組辦公室設(shè)在信息科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院信息系統(tǒng)被攻擊、癱瘓，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)中斷事件；恢復(fù)信息系統(tǒng)運行；保護(hù)患者信息數(shù)據(jù)安全；調(diào)查事件原因；上報事件情況。

7.考試安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組（如涉及醫(yī)院組織的考試）。組長由分管醫(yī)療教學(xué)工作的副院長擔(dān)任，副組長由教務(wù)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室主任組成。工作組辦公室設(shè)在教務(wù)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院組織的相關(guān)考試（如醫(yī)師資格考試等）中出現(xiàn)的突發(fā)安全事件；維護(hù)考場秩序；處理突發(fā)事件；確保考試公平公正；上報事件情況。

8.其他影響安全穩(wěn)定公共事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政工作的副院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任。工作組成員由保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室主任組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處置發(fā)生在我院工作區(qū)域的恐怖襲擊事件；啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；組織人員疏散和救援；配合相關(guān)部門處置；維護(hù)院內(nèi)秩序；上報事件情況。

第三章預(yù)防和預(yù)警機制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防和處置醫(yī)療急救服務(wù)與患者安全突發(fā)事件，確保信息暢通、反應(yīng)迅速，特制定本規(guī)范。

1.信息報送的核心原則

信息報送應(yīng)遵循以下核心原則：

（1）及時性：信息報送必須第一時間進(jìn)行，確保領(lǐng)導(dǎo)及時掌握情況。

（2）首報意識：任何部門發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件或可疑情況，必須第一時間向指定部門報告，不得延誤。

（3）真實性：報送的信息必須客觀、真實，不得虛構(gòu)、隱瞞或歪曲事實。

（4）完整性：報送的信息應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素，確保信息全面、準(zhǔn)確。

（5）續(xù)報要求：事件發(fā)展過程中，應(yīng)及時續(xù)報最新情況，直至事件處置完畢。

2.校內(nèi)信息報送流程

校內(nèi)信息報送應(yīng)遵循以下流程：

（1）事發(fā)部門第一時間向醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科報告初步情況。

（2）醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科核實信息后，立即向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（醫(yī)務(wù)部）報告。

（3）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總分析信息，向領(lǐng)導(dǎo)小組組長和副組長報告。

（4）領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件性質(zhì)和級別，決定信息報送上級主管部門的級別和部門。

3.緊急書面信息報送流程

緊急書面信息報送應(yīng)遵循以下流程：

（1）事發(fā)部門立即電話報告醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科，報告核心信息。

（2）醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科核實信息后，立即起草書面報告。

（3）書面報告應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素，由醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人簽字。

（4）醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科在2小時內(nèi)將書面報告報送至領(lǐng)導(dǎo)小組，并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組指示報送上級主管部門。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

應(yīng)急信息應(yīng)包含以下核心要素：

（1）時間：事件發(fā)生的確切時間。

（2）地點：事件發(fā)生的具體地點。

（3）規(guī)模：事件影響的患者數(shù)量、涉及范圍等。

（4）傷亡：事件造成的患者和醫(yī)務(wù)人員傷亡情況。

（5）起因：事件發(fā)生的初步原因分析。

（6）評估：對事件性質(zhì)、危害程度和發(fā)展趨勢的初步評估。

（7）措施：已采取的應(yīng)急處置措施。

（8）進(jìn)展：事件發(fā)展情況和處置進(jìn)展。

（9）其他：需要補充說明的信息。

5.需緊急報告的六類重大突發(fā)事件清單

下列突發(fā)事件信息須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過電話向省委辦公廳口頭報告，或書面報送信息，書面報告需在事發(fā)后2小時以內(nèi)報送：

（1）重大自然災(zāi)害：如地震、臺風(fēng)、洪水等造成重大影響的自然災(zāi)害。

（2）重大事故災(zāi)難：如火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌等造成重大人員傷亡或財產(chǎn)損失的事故。

（3）重大公共衛(wèi)生事件：如傳染病疫情、群體性不明原因疾病等造成重大危害的公共衛(wèi)生事件。

（4）涉國防、港澳臺、外交領(lǐng)域重要緊急動態(tài)：如涉及國家安全、領(lǐng)土主權(quán)、重要涉外事務(wù)等的緊急情況。

（5）重大預(yù)警動向：可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感性、預(yù)警性、行動性動向。

（6）其他涉國家安全和社會穩(wěn)定的重要緊急情況。

第九條預(yù)防預(yù)警行動

在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，各專項應(yīng)急處置小組和部門必須常態(tài)化開展以下預(yù)防預(yù)警行動：

1.加強應(yīng)急機制日常管理。各專項應(yīng)急處置小組和部門應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，健全和完善日常應(yīng)急管理機制，明確職責(zé)分工，落實工作責(zé)任，定期檢查評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決應(yīng)急管理工作中存在的問題，確保應(yīng)急機制有效運行。

2.持續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案。各專項應(yīng)急處置小組和部門應(yīng)根據(jù)實際情況變化和演練評估結(jié)果，及時修訂和完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，使其更具針對性、實用性和可操作性，并確保預(yù)案的更新及時傳達(dá)至相關(guān)人員。

3.加強應(yīng)急隊伍建設(shè)。各專項應(yīng)急處置小組和部門應(yīng)加強應(yīng)急隊伍建設(shè)，明確人員組成，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能提升，增強應(yīng)急隊伍的專業(yè)素養(yǎng)和實戰(zhàn)能力，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速反應(yīng)、有效處置。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。各專項應(yīng)急處置小組和部門應(yīng)定期組織開展針對不同類型突發(fā)事件的應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練，提高相關(guān)人員的應(yīng)急處置意識和能力，檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，并根據(jù)演練情況不斷改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案和處置流程。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲備、管理和維護(hù)。各專項應(yīng)急處置小組和部門應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和實際需要，做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲備、管理和維護(hù)工作，定期檢查物資的數(shù)量、質(zhì)量和有效期，確保應(yīng)急物資儲備充足、管理規(guī)范、維護(hù)到位，并在需要時能夠充足、及時地供應(yīng)。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級響應(yīng)

1.事件等級劃分

I級事件（紅色預(yù)警）：特別重大突發(fā)事件是指對醫(yī)院造成特別嚴(yán)重危害，造成或可能造成重大人員傷亡（如造成10人以上死亡或30人以上重傷）、重大財產(chǎn)損失、嚴(yán)重影響醫(yī)院正常診療秩序和社會穩(wěn)定的事件。例如：發(fā)生重大恐怖襲擊事件、醫(yī)院發(fā)生重大火災(zāi)導(dǎo)致嚴(yán)重人員傷亡、發(fā)生重大傳染病疫情導(dǎo)致嚴(yán)重后果、發(fā)生重大醫(yī)療事故造成重大社會影響等。

II級事件（橙色預(yù)警）：重大突發(fā)事件是指對醫(yī)院造成嚴(yán)重危害，造成或可能造成較多人員傷亡（如造成3人以上死亡或10人以上重傷）、較大財產(chǎn)損失、顯著影響醫(yī)院正常診療秩序的事件。例如：發(fā)生重大暴力事件、較大范圍停電導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無法正常運行、發(fā)生較大規(guī)模群體性不明原因疾病、發(fā)生重大藥品安全事件等。

III級事件（黃色預(yù)警）：較大突發(fā)事件是指對醫(yī)院造成較大危害，造成或可能造成一定人員傷亡（如造成輕傷多人）、一定財產(chǎn)損失、影響醫(yī)院部分診療秩序的事件。例如：發(fā)生較大治安事件、部分醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)受影響、發(fā)生一般性群體性事件、發(fā)生一般性食物中毒事件等。

IV級事件（藍(lán)色預(yù)警）：一般突發(fā)事件是指對醫(yī)院造成一定危害，造成或可能造成少量人員輕傷、輕微財產(chǎn)損失、輕微影響醫(yī)院診療秩序的事件。例如：發(fā)生一般治安事件、個別醫(yī)療設(shè)備故障、發(fā)生個別患者糾紛等。

2.各級事件應(yīng)急響應(yīng)程序

當(dāng)確認(rèn)突發(fā)事件即將或已經(jīng)發(fā)生后，醫(yī)院各部門要立即作出響應(yīng)，按照“統(tǒng)一指揮、分類管理、分級負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合、分工協(xié)作”的原則，成立現(xiàn)場指揮部，根據(jù)實際情況，研究制定處置方案，組織開展相關(guān)工作。

參與突發(fā)事件處置的各相關(guān)小組，應(yīng)立即調(diào)動有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場，在現(xiàn)場指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。根據(jù)突發(fā)事件的種類和事態(tài)發(fā)展的需要，及時協(xié)調(diào)有關(guān)部門和科室選派有豐富經(jīng)驗的人員共同參與突發(fā)事件的處置工作。

現(xiàn)場指揮部應(yīng)做好以下核心任務(wù)：控制事態(tài)發(fā)展，防止事態(tài)擴大；迅速掌握現(xiàn)場情況、事件進(jìn)展和影響范圍；及時向上級報告信息；根據(jù)情況適時發(fā)布信息，引導(dǎo)輿論，穩(wěn)定患者和家屬情緒。

（1）特別重大事件（I級）應(yīng)急響應(yīng)

特別重大事件（I級）發(fā)生后，20分鐘內(nèi)由事發(fā)部門或現(xiàn)場人員向醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科報告，醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科立即核實情況并報告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報告后20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，并立即啟動I級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部?，F(xiàn)場指揮部在1小時內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等上報上級主管部門（如上海市衛(wèi)健委、上海市應(yīng)急管理局等），并根據(jù)上級指示開展處置工作。

（2）重大事件（II級）應(yīng)急響應(yīng)

重大事件（II級）發(fā)生后，20分鐘內(nèi)由事發(fā)部門或現(xiàn)場人員向醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科報告，醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科立即核實情況并報告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報告后20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，并立即啟動II級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部。現(xiàn)場指揮部在1小時內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等上報上級主管部門（如上海市衛(wèi)健委、上海市應(yīng)急管理局等），并根據(jù)上級指示開展處置工作。

（3）較大事件（III級）應(yīng)急響應(yīng)

較大事件（III級）發(fā)生后，20分鐘內(nèi)由事發(fā)部門或現(xiàn)場人員向醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科報告，醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科立即核實情況并報告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報告后20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，并立即啟動III級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部?，F(xiàn)場指揮部在1小時內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等上報上級主管部門（如上海市衛(wèi)健委等），并根據(jù)上級指示開展處置工作。

（4）一般事件（IV級）應(yīng)急響應(yīng)

一般事件（IV級）發(fā)生后，20分鐘內(nèi)由事發(fā)部門或現(xiàn)場人員向醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科報告，醫(yī)務(wù)部或保衛(wèi)科立即核實情況并報告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報告后立即研究決定啟動IV級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，并視情況成立現(xiàn)場指揮部或由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)處置。處置部門在1小時內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并視需要上報上級主管部門（如上海市衛(wèi)健委等）。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

建立健全并落實醫(yī)院突發(fā)事件信息收集、傳遞、報送、處理等各環(huán)節(jié)運行機制，完善信息傳輸渠道，包括有線電話、無線通訊、應(yīng)急廣播、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，確保信息傳輸設(shè)施和通訊設(shè)備完好、暢通、安全。建立信息收集網(wǎng)絡(luò)，明確信息收集的范圍、方法和流程，確保信息收集的及時性和準(zhǔn)確性。建立信息傳遞機制，明確信息傳遞的路線、方式和時限，確保信息傳遞的快速、準(zhǔn)確和保密。建立信息報送制度，明確信息報送的級別、內(nèi)容和流程，確保信息報送的規(guī)范性和時效性。建立信息處理機制，明確信息處理的流程、方法和標(biāo)準(zhǔn)，確保信息處理的科學(xué)性和有效性。定期檢查和維護(hù)通訊設(shè)備和信息系統(tǒng)，確保其處于良好運行狀態(tài)。建立健全信息安全管理制度，確保信息傳遞和存儲的安全。加強信息安全管理，防止信息泄露、篡改和丟失。制定信息應(yīng)急預(yù)案，確保在通訊中斷等情況下能夠及時采取有效措施，保障信息傳遞的連續(xù)性。

第十二條物資與資金保障

醫(yī)院將應(yīng)急經(jīng)費納入年度預(yù)算，確保應(yīng)急工作所需資金充足。后勤保障部、設(shè)備科、藥劑科、檢驗科等相關(guān)部門要協(xié)調(diào)建立并完善關(guān)鍵應(yīng)急物資儲備制度，包括但不限于：急救藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品、消毒用品、應(yīng)急照明、醫(yī)療廢物處理設(shè)備、生活必需品等。應(yīng)急物資儲備要指定專人負(fù)責(zé)，確保物資存放地點安全、整潔、有序，并定期檢查、維護(hù)和補充，確保應(yīng)急物資的質(zhì)量和數(shù)量滿足應(yīng)急需求。特殊應(yīng)急物資要指定專人保管，建立出入庫登記制度，確保物資的合理使用和及時補充。制定應(yīng)急物資保障預(yù)案，明確物資的種類、數(shù)量、存放地點、調(diào)配程序和保障措施，確保應(yīng)急物資的及時供應(yīng)和有效使用。

第十三條人員與技術(shù)保障

醫(yī)院組建常備/預(yù)備的應(yīng)急隊伍，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、保衛(wèi)科、院感科等部門的醫(yī)務(wù)人員、管理人員和后勤保障人員，明確隊伍的組成部門、人員構(gòu)成和職責(zé)分工。定期對應(yīng)急隊伍進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保隊伍具備必要的應(yīng)急處置知識和技能。根據(jù)醫(yī)院實際情況和應(yīng)急需求，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提升隊伍的綜合素質(zhì)和應(yīng)急處置能力。積極尋求外部專業(yè)技術(shù)機構(gòu)的支持，邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家對應(yīng)急隊伍進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，提升隊伍的專業(yè)化水平。建立應(yīng)急專家?guī)?，為?yīng)急響應(yīng)提供專業(yè)技術(shù)支持。加強應(yīng)急隊伍的日常管理和建設(shè)，確保隊伍的穩(wěn)定性和戰(zhàn)斗力。建立應(yīng)急人員調(diào)配機制，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速調(diào)集和部署應(yīng)急人員。加強應(yīng)急人員的安全保障，確保應(yīng)急人員的人身安全。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

醫(yī)院應(yīng)定期組織開展針對各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置培訓(xùn)，包括但不限于：應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)、應(yīng)急處置技能培訓(xùn)、應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)培訓(xùn)、應(yīng)急心理疏導(dǎo)培訓(xùn)等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋應(yīng)急響應(yīng)流程、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資使用、應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)、應(yīng)急信息報告、應(yīng)急心理疏導(dǎo)等方面。培訓(xùn)方式應(yīng)多樣化，包括但不限于：集中授課、案例分析、現(xiàn)場演示、模擬演練等。醫(yī)院應(yīng)制定培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)的時間、內(nèi)容、方式、考核標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任部門。醫(yī)院應(yīng)定期組織開展各類突發(fā)事件的應(yīng)急演練，包括但不限于：桌面推演、實戰(zhàn)演練等。演練內(nèi)容應(yīng)模擬突發(fā)事件的應(yīng)急處置流程，檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。