醫(yī)療機(jī)構(gòu)能耗定額核算管理辦法一、背景與意義在“雙碳”目標(biāo)推進(jìn)及醫(yī)療行業(yè)綠色轉(zhuǎn)型的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為能源消耗大戶(hù)，亟需通過(guò)科學(xué)的能耗定額核算管理，實(shí)現(xiàn)能源高效利用、成本合理控制與綠色醫(yī)院建設(shè)的協(xié)同發(fā)展。能耗定額核算管理以量化指標(biāo)為核心，通過(guò)明確用能邊界、優(yōu)化資源配置，既能提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效率，又能助力行業(yè)低碳轉(zhuǎn)型，是踐行可持續(xù)發(fā)展理念的關(guān)鍵舉措。二、核算范圍與對(duì)象（一）能耗種類(lèi)涵蓋電、水、燃?xì)狻崃Γê羝┑戎苯幽茉聪?，以及醫(yī)療設(shè)備、空調(diào)、照明、通風(fēng)、熱水供應(yīng)等系統(tǒng)的間接能耗。需特別關(guān)注高耗能醫(yī)療設(shè)備（如CT、MRI、DR等影像設(shè)備）、大型中央空調(diào)系統(tǒng)、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)用能單元的能耗計(jì)量。（二）核算對(duì)象1.按機(jī)構(gòu)規(guī)模與等級(jí)：區(qū)分三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），結(jié)合床位數(shù)、年門(mén)診量等業(yè)務(wù)規(guī)模制定差異化定額。2.按功能區(qū)域：細(xì)化為門(mén)診區(qū)、住院區(qū)、醫(yī)技區(qū)（檢驗(yàn)科、影像科等）、后勤保障區(qū)（鍋爐房、配電房、洗衣房等）、行政辦公區(qū)，因區(qū)域用能特點(diǎn)（如住院區(qū)24小時(shí)運(yùn)行、醫(yī)技區(qū)設(shè)備密集）實(shí)施分類(lèi)核算。三、能耗定額制定原則（一）科學(xué)性原則以歷史數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采集近3-5年的能耗數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)量（床日數(shù)、門(mén)診人次、手術(shù)臺(tái)次等）、設(shè)備能效參數(shù)，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（如回歸分析、聚類(lèi)分析）建立定額模型；同時(shí)參考國(guó)家及地方《公共建筑能耗標(biāo)準(zhǔn)》《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范，確保定額符合行業(yè)能效基準(zhǔn)。（二）合理性原則充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能差異（綜合醫(yī)院vs專(zhuān)科醫(yī)院）、區(qū)域氣候差異（南方空調(diào)負(fù)荷高、北方采暖需求大）、設(shè)備配置差異（老舊設(shè)備與節(jié)能型設(shè)備并存），避免“一刀切”。例如，手術(shù)室因恒溫恒濕、無(wú)菌要求，單位面積能耗可適當(dāng)高于普通病房。（三）動(dòng)態(tài)性原則定額需隨技術(shù)進(jìn)步（如節(jié)能設(shè)備更新）、政策調(diào)整（如能效標(biāo)準(zhǔn)升級(jí)）、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)變化（如新增科室、業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)）定期修訂（建議每2年評(píng)估一次），確保指標(biāo)與實(shí)際運(yùn)營(yíng)需求匹配。（四）激勵(lì)性原則定額設(shè)置合理浮動(dòng)空間（如基礎(chǔ)定額±10%），既對(duì)超額用能形成約束，又為節(jié)能創(chuàng)新預(yù)留獎(jiǎng)勵(lì)空間。例如，對(duì)年度能耗低于定額15%的科室，給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)或節(jié)能改造優(yōu)先支持。四、定額核算方法（一）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集1.計(jì)量體系建設(shè)：建立“院區(qū)-樓宇-科室/設(shè)備”三級(jí)計(jì)量體系，重點(diǎn)用能設(shè)備（如CT、鍋爐）單獨(dú)計(jì)量，實(shí)現(xiàn)能耗數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)溯源。2.數(shù)據(jù)采集規(guī)范：采用智能電表、水表等自動(dòng)采集設(shè)備（數(shù)據(jù)上傳頻率≥1次/日），人工抄表需固定時(shí)間、固定人員，避免誤差；同時(shí)同步采集業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)（如HIS系統(tǒng)導(dǎo)出的門(mén)診人次、住院床日數(shù)），為定額核算提供關(guān)聯(lián)依據(jù)。（二）定額計(jì)算模型1.面積系數(shù)法：適用于門(mén)診、住院等區(qū)域，公式為：區(qū)域能耗定額=單位面積能耗基準(zhǔn)×建筑面積×功能系數(shù)。其中，功能系數(shù)根據(jù)區(qū)域用能強(qiáng)度（如手術(shù)室功能系數(shù)為1.5，普通病房為1.0）調(diào)整。2.業(yè)務(wù)量系數(shù)法：適用于醫(yī)技、手術(shù)等科室，公式為：科室能耗定額=單位業(yè)務(wù)量能耗基準(zhǔn)×業(yè)務(wù)量（如手術(shù)臺(tái)次、檢查人次）×設(shè)備系數(shù)。設(shè)備系數(shù)根據(jù)設(shè)備能效等級(jí)（如一級(jí)能效設(shè)備系數(shù)為0.8，三級(jí)為1.2）調(diào)整。3.混合模型：綜合面積與業(yè)務(wù)量因素，例如住院部采用“床日數(shù)×單位床日能耗+建筑面積×單位面積基礎(chǔ)能耗”的復(fù)合公式，兼顧24小時(shí)運(yùn)行的床單元能耗與公共區(qū)域能耗。五、管理實(shí)施流程（一）定額下達(dá)每年初，由醫(yī)院節(jié)能管理部門(mén)（或后勤、財(cái)務(wù)聯(lián)合工作組）結(jié)合上一年能耗數(shù)據(jù)、下一年業(yè)務(wù)計(jì)劃，制定各科室/區(qū)域的年度能耗定額，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后下達(dá)，明確考核周期（月度/季度）、考核指標(biāo)（定額完成率、節(jié)能率）及獎(jiǎng)懲規(guī)則。（二）過(guò)程監(jiān)控1.實(shí)時(shí)預(yù)警：通過(guò)能源管理系統(tǒng)對(duì)能耗數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，當(dāng)某區(qū)域/科室能耗單日超定額15%或連續(xù)3日超定額10%時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)向科室負(fù)責(zé)人、后勤管理人員發(fā)送預(yù)警，督促排查原因（如設(shè)備故障、使用習(xí)慣問(wèn)題）。2.定期分析：每月召開(kāi)能耗分析會(huì)，對(duì)比實(shí)際能耗與定額，結(jié)合業(yè)務(wù)量變化（如門(mén)診量激增）、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)（如空調(diào)機(jī)組故障）等因素，形成《能耗分析報(bào)告》，為管理優(yōu)化提供依據(jù)。（三）考核與反饋1.考核周期：季度預(yù)考核、年度總考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效、評(píng)優(yōu)掛鉤（如超額用能扣減績(jī)效分，節(jié)能達(dá)標(biāo)給予獎(jiǎng)勵(lì)）。2.差異反饋：對(duì)超定額科室，分析差異原因（如業(yè)務(wù)量合理增長(zhǎng)、設(shè)備老化、管理疏漏），針對(duì)性提出改進(jìn)建議（如更換節(jié)能設(shè)備、優(yōu)化排班減少設(shè)備待機(jī)）；對(duì)節(jié)能突出的科室，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)在全院推廣。六、節(jié)能管理措施（一）技術(shù)改造賦能1.設(shè)備升級(jí)：逐步替換高耗能設(shè)備（如傳統(tǒng)熒光燈→LED燈、定頻空調(diào)→變頻空調(diào)），推廣節(jié)能型醫(yī)療設(shè)備（如低功耗CT、節(jié)能消毒設(shè)備），通過(guò)能效提升降低單位業(yè)務(wù)量能耗。2.系統(tǒng)優(yōu)化：對(duì)中央空調(diào)系統(tǒng)加裝智能控制系統(tǒng)（根據(jù)負(fù)荷自動(dòng)調(diào)節(jié)冷/熱量），對(duì)熱水系統(tǒng)采用余熱回收（如手術(shù)室廢熱回收用于供應(yīng)熱水），對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)優(yōu)化氣流組織（減少無(wú)效通風(fēng)）。（二）管理機(jī)制優(yōu)化1.制度建設(shè)：制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用能規(guī)范》，明確設(shè)備待機(jī)時(shí)間（如電腦≤1小時(shí)、大型設(shè)備非工作時(shí)段關(guān)機(jī)）、空調(diào)溫度設(shè)置（夏季≥26℃、冬季≤20℃）等標(biāo)準(zhǔn)，納入員工崗位考核。2.節(jié)能培訓(xùn)：定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員、后勤人員節(jié)能培訓(xùn)，普及“隨手關(guān)燈、按需開(kāi)啟設(shè)備”等習(xí)慣，提升全員節(jié)能意識(shí)；對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，確保設(shè)備高效運(yùn)行（如空調(diào)濾網(wǎng)定期清洗、鍋爐定期維護(hù)）。3.合同能源管理：引入專(zhuān)業(yè)節(jié)能服務(wù)公司，對(duì)高耗能系統(tǒng)（如中央空調(diào)、熱水系統(tǒng)）實(shí)施“節(jié)能改造+運(yùn)營(yíng)管理”一體化服務(wù)，醫(yī)院以節(jié)能收益支付改造費(fèi)用，降低前期投入風(fēng)險(xiǎn)。（三）創(chuàng)新模式探索1.智慧能源管理：建設(shè)能源管理信息化平臺(tái)，整合能耗數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、設(shè)備狀態(tài)數(shù)據(jù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析識(shí)別節(jié)能潛力（如某時(shí)段設(shè)備空載運(yùn)行、管網(wǎng)泄漏），實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)節(jié)能”。2.綠色采購(gòu)導(dǎo)向：在設(shè)備采購(gòu)、耗材采購(gòu)中優(yōu)先選擇節(jié)能型產(chǎn)品，將能效指標(biāo)納入采購(gòu)評(píng)分體系，從源頭控制能耗增量。七、保障機(jī)制（一）組織保障成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的節(jié)能管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確后勤部門(mén)（技術(shù)實(shí)施）、財(cái)務(wù)部門(mén)（成本核算）、臨床科室（執(zhí)行落實(shí)）的職責(zé)，定期召開(kāi)例會(huì)協(xié)調(diào)問(wèn)題（如每季度1次），確保管理措施落地。（二）制度保障將能耗定額完成情況納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，與科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤（建議占比5%-10%）；同時(shí)完善能耗管理制度，對(duì)虛報(bào)數(shù)據(jù)、違規(guī)用能行為進(jìn)行問(wèn)責(zé)。（三）技術(shù)保障1.計(jì)量與監(jiān)測(cè)：按《用能單位能源計(jì)量器具配備和管理通則》要求配齊計(jì)量器具，定期校驗(yàn)（每年1次）；能源管理系統(tǒng)與HIS、LIS等系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)關(guān)聯(lián)分析。2.數(shù)字化賦能：利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)重點(diǎn)用能設(shè)備進(jìn)行“能耗-工況”聯(lián)動(dòng)分析，生成設(shè)備能效曲線，為節(jié)能改造提供數(shù)據(jù)支撐。（四）監(jiān)督與審計(jì)1.內(nèi)部審計(jì)：每季度抽查能耗數(shù)據(jù)真實(shí)性，核對(duì)計(jì)量表具讀數(shù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)，檢查節(jié)能措施執(zhí)行情況，形成《內(nèi)部審計(jì)報(bào)告》。2.外部評(píng)估：每年聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展節(jié)能診斷，評(píng)估定額合理性、管理有效性，提出優(yōu)化建議，確保管理體