(2025年)醫(yī)師三基口腔科基礎(chǔ)知識(牙體牙髓病學)模擬試卷2(題后含答案及解析)一、選擇題（每題2分，共40分）選擇題1.牙體硬組織的形成始于A.帽狀期早期B.帽狀期晚期C.鐘狀期早期D.鐘狀期晚期E.牙板形成期答案：D解析：在鐘狀期晚期，成釉器的內(nèi)釉上皮分化成熟，并對牙乳頭發(fā)生誘導作用。牙乳頭頂端與內(nèi)釉上皮基底膜接觸的細胞，首先分化為高柱狀的成牙本質(zhì)細胞。成牙本質(zhì)細胞分化之后，開始形成牙本質(zhì)。牙本質(zhì)形成之后，對相應(yīng)部位的內(nèi)釉上皮細胞起誘導作用，使之分化為成釉細胞，并形成釉質(zhì)。所以牙體硬組織的形成始于鐘狀期晚期。2.牙萌出的生理特點，不包括A.在一定時間內(nèi)，按一定順序先后萌出B.中線左右同頜的同名牙幾乎同時萌出C.上頜牙與下頜同名牙幾乎同時萌出D.下頜牙的萌出要比上頜的同名牙早E.同齡人中女性牙的萌出要早于男性答案：C解析：牙萌出的生理特點包括：在一定時間內(nèi)，按一定順序先后萌出；中線左右同頜的同名牙幾乎同時萌出；下頜牙的萌出要比上頜的同名牙早；同齡人中女性牙的萌出要早于男性。一般上頜尖牙的萌出時間比下頜尖牙晚1-2年，并非上頜牙與下頜同名牙幾乎同時萌出。3.齲病可以稱為牙體硬組織的什么感染性疾病A.病毒B.細菌C.真菌D.支原體E.衣原體答案：B解析：齲病是在以細菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進行性破壞的一種疾病。致齲的細菌有變形鏈球菌、放線菌屬、乳桿菌屬等，所以齲病是牙體硬組織的細菌感染性疾病。4.淺齲與輕度釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點，除外A.好發(fā)牙位不同B.好發(fā)部位不同C.患區(qū)質(zhì)地不同D.患區(qū)光滑度不同E.患牙牙體形態(tài)不同答案：E解析：淺齲和輕度釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點包括：好發(fā)牙位不同，淺齲可發(fā)生于任何牙齒，而釉質(zhì)發(fā)育不全有特定的好發(fā)牙位；好發(fā)部位不同，淺齲好發(fā)于牙的窩溝、鄰面等，釉質(zhì)發(fā)育不全常對稱發(fā)生于同一時期發(fā)育的牙齒；患區(qū)質(zhì)地不同，淺齲齲損部位質(zhì)地變軟，而釉質(zhì)發(fā)育不全患區(qū)質(zhì)地硬；患區(qū)光滑度不同，淺齲表面粗糙，而輕度釉質(zhì)發(fā)育不全表面光滑。兩者一般不影響牙體形態(tài)，所以患牙牙體形態(tài)不同不是鑒別要點。5.中齲的臨床表現(xiàn)為A.遭受外界的物理化學刺激無明顯反應(yīng)B.齲洞形成，酸甜冷熱刺激痛，刺激去除后癥狀立即消失C.齲洞形成，冷熱刺激痛，自發(fā)痛D.齲洞形成，冷熱刺激反射痛E.齲洞形成，食物嵌入痛、夜間痛答案：B解析：中齲時齲病進展到牙本質(zhì)淺層，齲洞形成，由于牙本質(zhì)有感覺神經(jīng)末梢，所以酸甜冷熱刺激會引起疼痛，刺激去除后癥狀立即消失。遭受外界的物理化學刺激無明顯反應(yīng)是淺齲的表現(xiàn)；齲洞形成，冷熱刺激痛，自發(fā)痛是深齲接近牙髓或牙髓炎的表現(xiàn)；冷熱刺激反射痛不是中齲的典型表現(xiàn)；食物嵌入痛、夜間痛多見于牙髓炎或深齲。6.深齲的臨床表現(xiàn)，描述有誤的是A.齲損已至牙本質(zhì)深層B.大多數(shù)有冷熱激發(fā)痛C.對甜酸食物較為敏感D.偶爾也會出現(xiàn)自發(fā)痛E.齲洞嵌入食物時有疼痛答案：D解析：深齲時齲損已至牙本質(zhì)深層，患者大多有冷熱激發(fā)痛，對甜酸食物較為敏感，齲洞嵌入食物時也會引起疼痛。但深齲一般無自發(fā)痛，自發(fā)痛是牙髓炎的典型表現(xiàn)。7.診斷鄰面齲最準確的方法是A.視診B.探診C.溫度刺激試驗D.咬合翼片E.透照答案：D解析：視診對于明顯的鄰面齲可以發(fā)現(xiàn)，但早期鄰面齲不易察覺；探診對于鄰面齲的診斷有一定幫助，但可能會遺漏早期病變，且探診時可能會損傷牙齦；溫度刺激試驗主要用于判斷牙髓的狀態(tài)，不能直接診斷鄰面齲；透照對于早期齲有一定診斷價值，但對于鄰面齲的診斷準確性不如咬合翼片；咬合翼片可以清晰地顯示鄰面齲的齲損范圍和深度，是診斷鄰面齲最準確的方法。8.復合樹脂充填時，洞緣斜面做在A.洞緣牙釉質(zhì)上B.洞壁牙本質(zhì)上C.洞緣牙骨質(zhì)上D.洞緣牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)上E.洞緣牙骨質(zhì)和牙釉質(zhì)上答案：A解析：復合樹脂充填時，洞緣斜面做在洞緣牙釉質(zhì)上。做洞緣斜面的目的是增加復合樹脂與牙體組織的粘結(jié)面積，提高粘結(jié)強度，同時使樹脂邊緣與牙面呈移行過渡，減少微滲漏。牙本質(zhì)的粘結(jié)性能相對較差，一般不做在洞壁牙本質(zhì)上；牙骨質(zhì)在修復中較少涉及做洞緣斜面。9.銀汞合金充填后，患牙能用于咀嚼需等待的時間是A.3hB.6hC.12hD.24hE.48h答案：D解析：銀汞合金在充填后需要一定的時間才能達到足夠的強度。一般在充填后24h，銀汞合金的強度才能達到最大，此時患牙才能用于咀嚼，過早咀嚼可能會導致銀汞合金變形或折斷。10.急性牙髓炎的疼痛特點為，除外A.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛B.夜間痛加重C.溫度刺激疼痛加劇D.疼痛不能定位E.咬合痛答案：E解析：急性牙髓炎的疼痛特點包括：自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，疼痛突然發(fā)作，一陣一陣的；夜間痛加重，這可能與夜間平臥時牙髓腔內(nèi)壓力增加有關(guān)；溫度刺激疼痛加劇，冷、熱刺激都可使疼痛加重；疼痛不能定位，患者常常不能準確指出患牙的位置。而咬合痛一般是根尖周炎的表現(xiàn)，不是急性牙髓炎的特點。A2型題11.患者，男，25歲。右上后牙遇冷水痛2周，平時無其他不適。檢查見右上第一磨牙咬合面齲洞深，探診敏感，冷水入洞痛，冷測同對照牙。該患牙診斷最可能是A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復性牙髓炎答案：B解析：患者右上后牙遇冷水痛2周，咬合面齲洞深，探診敏感，冷水入洞痛，冷測同對照牙。中齲一般冷熱刺激痛不明顯，該患者癥狀較中齲重，所以A項可排除；慢性牙髓炎有自發(fā)痛史或長期冷熱刺激痛史，該患者無自發(fā)痛，所以C項不符合；急性牙髓炎有自發(fā)性陣發(fā)性疼痛、夜間痛等典型癥狀，該患者無這些表現(xiàn)，所以D項不正確；可復性牙髓炎冷測表現(xiàn)為一過性敏感，該患者冷測同對照牙，所以E項也不正確。深齲時齲洞深，遇冷熱刺激會有疼痛，符合該患者的表現(xiàn)，故答案為B。12.患者，女，30歲。右下后牙自發(fā)性疼痛2天，冷熱刺激疼痛加劇。檢查：右下第一磨牙遠中鄰面齲洞，探診（++），冷測疼痛持續(xù)，叩診（-）。該患者的診斷是A.深齲B.可復性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：患者右下后牙自發(fā)性疼痛2天，冷熱刺激疼痛加劇，這是急性牙髓炎的典型癥狀。深齲一般無自發(fā)痛，所以A項錯誤；可復性牙髓炎無自發(fā)痛，冷測表現(xiàn)為一過性敏感，該患者冷測疼痛持續(xù)，所以B項不符合；慢性牙髓炎一般有長期的冷熱刺激痛史，且疼痛程度相對較輕，該患者疼痛較急，所以D項不正確；牙髓壞死一般無疼痛癥狀，所以E項也不正確。故答案為C。13.患者，男，40歲。左下后牙進食時疼痛1個月，無自發(fā)痛。檢查：左下第一磨牙咬合面齲洞，探診（+），冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失。該患牙應(yīng)診斷為A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.可復性牙髓炎E.牙本質(zhì)過敏癥答案：A解析：患者左下后牙進食時疼痛1個月，無自發(fā)痛，咬合面齲洞，探診（+），冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失。中齲時齲損到牙本質(zhì)淺層，會出現(xiàn)冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失，符合該患者的表現(xiàn)。深齲疼痛癥狀相對較重，可能會有食物嵌入痛等，該患者癥狀較淺，所以B項可排除；慢性牙髓炎有自發(fā)痛史或長期冷熱刺激痛史，該患者無自發(fā)痛，所以C項不正確；可復性牙髓炎冷測表現(xiàn)為一過性敏感，題干未強調(diào)冷測情況，且主要表現(xiàn)為進食痛，更符合中齲特點，所以D項不合適；牙本質(zhì)過敏癥一般無齲洞，該患者有齲洞，所以E項也不正確。故答案為A。B1型題（14-16題共用備選答案）A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.根管治療術(shù)E.干髓術(shù)14.深齲近髓，無自發(fā)痛，可采用答案：B解析：深齲近髓，無自發(fā)痛時，可采用間接蓋髓術(shù)。間接蓋髓術(shù)是用蓋髓劑覆蓋在接近牙髓的牙本質(zhì)表面，以保存牙髓活力，促進軟化牙本質(zhì)再礦化和修復性牙本質(zhì)形成。15.意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm，可采用答案：A解析：意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm時，可采用直接蓋髓術(shù)。直接蓋髓術(shù)是用藥物直接覆蓋在暴露的牙髓表面，以保護牙髓，促進牙髓愈合。16.牙髓壞死，根尖周病變，應(yīng)采用答案：D解析：牙髓壞死，根尖周病變時，需要去除感染的牙髓組織，進行根管治療術(shù)。根管治療術(shù)是治療牙髓病和根尖周病最有效的方法，通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進行適當消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病變的愈合。二、填空題（每題2分，共20分）1.牙體組織由______、______、______和______組成。答案：牙釉質(zhì)；牙本質(zhì)；牙骨質(zhì)；牙髓解析：牙體組織是構(gòu)成牙的主體，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種硬組織和牙髓一種軟組織。牙釉質(zhì)是牙體組織中高度鈣化的最堅硬的部分，覆蓋在牙冠表面；牙本質(zhì)構(gòu)成牙的主體，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層；牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面；牙髓位于牙本質(zhì)中央的牙髓腔內(nèi)，含有神經(jīng)、血管等組織。2.齲病的病因包括______、______、______和______。答案：細菌；食物；宿主；時間解析：齲病是一種多因素疾病，目前公認的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學說，即細菌、食物、宿主和時間。細菌是齲病發(fā)生的主要因素，食物中的碳水化合物是細菌代謝的底物，宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列以及唾液等因素會影響齲病的發(fā)生，齲病的發(fā)生需要一定的時間過程。3.根據(jù)齲病的病變深度，可分為______、______和______。答案：淺齲；中齲；深齲解析：根據(jù)齲病的病變深度，可將齲病分為淺齲、中齲和深齲。淺齲病變局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)；中齲病變進展到牙本質(zhì)淺層；深齲病變已達牙本質(zhì)深層。4.急性牙髓炎的疼痛特點為______、______、______和______。答案：自發(fā)性陣發(fā)性疼痛；夜間痛加重；溫度刺激疼痛加??；疼痛不能定位解析：急性牙髓炎的疼痛具有典型的特點，自發(fā)性陣發(fā)性疼痛表現(xiàn)為疼痛突然發(fā)作，一陣一陣的；夜間痛加重可能與夜間平臥時牙髓腔內(nèi)壓力增加有關(guān)；溫度刺激疼痛加劇，冷、熱刺激都可使疼痛加重；疼痛不能定位，患者常常不能準確指出患牙的位置。5.根管治療的步驟包括______、______和______。答案：根管預備；根管消毒；根管充填解析：根管治療是治療牙髓病和根尖周病的主要方法，其步驟包括根管預備，即去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，形成一定的根管形態(tài)；根管消毒，通過藥物等方法殺滅根管內(nèi)的細菌；根管充填，用根管充填材料嚴密充填根管，防止再感染。6.蓋髓術(shù)分為______和______。答案：直接蓋髓術(shù)；間接蓋髓術(shù)解析：蓋髓術(shù)是一種保存活髓的方法，分為直接蓋髓術(shù)和間接蓋髓術(shù)。直接蓋髓術(shù)是用藥物直接覆蓋在暴露的牙髓表面，間接蓋髓術(shù)是用蓋髓劑覆蓋在接近牙髓的牙本質(zhì)表面。7.牙本質(zhì)過敏癥的主要表現(xiàn)為______，其疼痛特點為______、______和______。答案：激發(fā)痛；發(fā)作迅速；疼痛尖銳；時間短暫解析：牙本質(zhì)過敏癥主要表現(xiàn)為激發(fā)痛，即受到外界刺激如冷、熱、酸、甜、摩擦或咬硬物等時立即出現(xiàn)疼痛。其疼痛特點是發(fā)作迅速，刺激一接觸牙齒馬上就有疼痛感覺；疼痛尖銳，疼痛程度較明顯；時間短暫，刺激去除后疼痛立即消失。8.銀汞合金充填的適應(yīng)證包括______、______和______。答案：Ⅰ類洞和Ⅱ類洞；后牙Ⅴ類洞；對美觀要求不高的患者的前牙洞解析：銀汞合金是一種傳統(tǒng)的牙體充填材料，其適應(yīng)證包括Ⅰ類洞（發(fā)生在所有牙面發(fā)育點隙裂溝的齲損所制備的窩洞）和Ⅱ類洞（發(fā)生在后牙鄰面的齲損所制備的窩洞）；后牙Ⅴ類洞（發(fā)生在所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞）；對于對美觀要求不高的患者的前牙洞也可使用銀汞合金充填。9.復合樹脂充填的優(yōu)點有______、______和______。答案：美觀；與牙體組織有粘結(jié)性；可配色解析：復合樹脂充填具有很多優(yōu)點，美觀是其重要特點之一，它可以與牙齒顏色相匹配，達到較好的美學效果；復合樹脂與牙體組織有粘結(jié)性，可以增加修復體的固位，減少微滲漏；還可以根據(jù)不同牙齒的顏色進行配色，使修復后的牙齒更加自然。10.牙髓病的感染途徑主要有______、______和______。答案：牙體感染；牙周感染；血源感染解析：牙髓病的感染途徑主要有牙體感染，如齲病、牙折等導致細菌通過牙本質(zhì)小管或暴露的牙髓進入牙髓；牙周感染，細菌可通過深牙周袋、根分叉病變等途徑感染牙髓；血源感染，細菌通過血液循環(huán)到達牙髓引起感染，但這種情況相對較少見。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述齲病的治療方法。答：齲病的治療方法主要根據(jù)齲病的不同階段和病變程度來選擇，具體如下：（1）化學療法：適用于早期釉質(zhì)齲，尚未形成齲洞者。常用藥物有氟化物（如75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液等）和硝酸銀（如10%硝酸銀和氨硝酸銀）。氟化物能增強牙齒的抗酸性，促進再礦化；硝酸銀具有強的殺菌作用，并能與牙面的蛋白質(zhì)結(jié)合形成蛋白銀沉淀，封閉牙本質(zhì)小管。（2）再礦化療法：用人工的方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復硬度，終止或消除早期齲損。再礦化液含有不同比例的鈣、磷和氟，可配成漱口液，每日含漱；也可局部應(yīng)用，將浸有再礦化液的棉球置于患處，每次放置數(shù)分鐘，反復3-4次。（3）窩洞充填術(shù)：是治療齲病最常用的方法，適用于已有齲洞形成的齲病。步驟包括：-窩洞預備：去凈齲壞組織，制備一定的洞形，以容納和支持充填材料，防止充填物松動、脫落和繼發(fā)齲的發(fā)生。-窩洞消毒：用消毒藥物（如2%氯亞明、75%酒精等）處理窩洞，以殺滅窩洞內(nèi)殘留的細菌。-墊底：當齲洞較深，接近牙髓時，需要在洞底墊一層或兩層材料，以隔絕外界刺激，保護牙髓。常用的墊底材料有氧化鋅丁香油粘固粉、磷酸鋅粘固粉、聚羧酸鋅粘固粉等。-充填：選擇合適的充填材料（如銀汞合金、復合樹脂等）填入窩洞，并恢復牙齒的外形和功能。（4）嵌體修復：適用于后牙牙體缺損較大，充填材料難以固位或美觀要求較高的患者。嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體，制作過程包括牙體預備、取模、制作嵌體、試戴和粘固等步驟。2.簡述急性牙髓炎的診斷和鑒別診斷。答：（1）診斷-典型癥狀：自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，疼痛突然發(fā)作，一陣一陣的，疼痛程度較為劇烈；夜間痛加重，患者常常因疼痛而難以入睡或從睡眠中痛醒；溫度刺激疼痛加劇，冷、熱刺激都可使疼痛加重，一般在牙髓炎早期對冷刺激更為敏感，晚期則對熱刺激更敏感；疼痛不能定位，患者往往不能準確指出患牙的位置，常表現(xiàn)為牽涉痛，可放射至同側(cè)頭面部。-檢查：可發(fā)現(xiàn)患牙有深齲洞、近髓的非齲性疾病或牙外傷等牙體硬組織疾病，探診齲洞深部可引起劇烈疼痛，有時可探及穿髓孔；溫度測試時，患牙反應(yīng)敏感，冷、熱刺激均可引起疼痛，且刺激去除后疼痛仍持續(xù)一段時間；叩診一般無明顯疼痛，若炎癥波及根尖部，叩診可呈輕度疼痛。（2）鑒別診斷-三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)也為尖銳的劇痛，但疼痛有扳機點，一般在洗臉、刷牙、說話等觸及扳機點時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間短，通常數(shù)秒至數(shù)分鐘，很少有夜間痛，且溫度刺激一般不引起疼痛，可通過詳細詢問病史和檢查進行鑒別。-齦乳頭炎：齦乳頭炎也可出現(xiàn)疼痛，但疼痛為持續(xù)性脹痛，可定位，檢查可見齦乳頭紅腫，探觸痛明顯，有食物嵌塞史或局部刺激因素，無牙體硬組織疾病，溫度測試反應(yīng)正常。-急性上頜竇炎：急性上頜竇炎時可出現(xiàn)患側(cè)上頜后牙的放射性疼痛，但同時伴有頭痛、鼻塞、流涕等上頜竇炎的癥狀，檢查上頜竇前壁有壓痛，患牙無牙體疾病，溫度測試正常。-深齲：深齲也有冷熱刺激痛，但一般無自發(fā)痛，疼痛是在冷熱刺激進入齲洞時才出現(xiàn)，刺激去除后疼痛立即消失，而急性牙髓炎有自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，可與之鑒別。3.簡述根管治療的步驟和注意事項。答：（1）步驟-根管預備：-開髓：去除齲壞組織，打開髓腔，暴露根管口。開髓的位置和大小應(yīng)根據(jù)不同牙齒的解剖形態(tài)來確定，以保證能順利進入根管。-根管探查：使用根管探針等器械探查根管的數(shù)目、位置和走向，確定根管的工作長度。工作長度是指從切緣或牙尖到根尖狹窄處的距離，可通過X線片測量、根管長度測量儀測量等方法確定。-根管清理和成形：使用根管銼等器械去除根管內(nèi)的感染牙髓組織、細菌及其代謝產(chǎn)物等，并將根管擴大成一定的形狀，以利于根管消毒和充填。根管清理和成形應(yīng)遵循一定的原則，如逐步深入法、平衡力法等，避免器械折斷、根管側(cè)穿等并發(fā)癥的發(fā)生。-根管消毒：根管預備后，在根管內(nèi)封入消毒藥物，以殺滅根管內(nèi)殘留的細菌。常用的根管消毒藥物有氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚、樟腦酚等，封藥時間一般為1-2周。-根管充填：在根管消毒后，若患牙無自覺癥狀，無明顯叩痛，根管內(nèi)無滲出物，即可進行根管充填。根管充填的目的是封閉根管系統(tǒng)，防止細菌再次侵入。常用的根管充填材料有牙膠尖和根管糊劑，充填方法有冷側(cè)壓法、熱牙膠垂直加壓法等。充填應(yīng)達到根管充填的質(zhì)量標準，即充填物應(yīng)充滿根管，且距根尖孔0.5-2mm。（2）注意事項-嚴格遵守無菌操作原則：根管治療過程中要防止細菌感染，所有器械和材料都應(yīng)嚴格消毒，操作時要戴手套、口罩，防止交叉感染。-準確測量根管工作長度：工作長度的確定非常重要，過長或過短都會影響根管治療的效果。測量時要采用多種方法進行核對，確保測量的準確性。-避免器械折斷：在根管預備過程中，要正確使用根管器械，避免器械過度彎曲或用力不當導致器械折斷。若發(fā)生器械折斷，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。-防止根管側(cè)穿：根管側(cè)穿是根管治療的嚴重并發(fā)癥之一，會導致治療失