醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊及常見問題處理醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是醫(yī)療服務(wù)全流程的核心支撐工具，規(guī)范的操作與高效的問題處理能力直接影響診療效率與患者體驗。本指南圍繞系統(tǒng)操作流程與典型問題應(yīng)對展開，適用于醫(yī)護、行政、財務(wù)等崗位人員參考使用。一、系統(tǒng)操作手冊（一）系統(tǒng)登錄與基礎(chǔ)設(shè)置1.登錄流程打開HIS客戶端程序，在登錄界面輸入工號（或賬號）、密碼，選擇對應(yīng)院區(qū)/科室（如有）。首次登錄需完成權(quán)限驗證（如短信驗證、管理員授權(quán)），登錄后系統(tǒng)自動加載用戶權(quán)限范圍內(nèi)的功能模塊。注意：密碼需定期更換（建議每季度），避免使用簡單組合（如生日、連續(xù)數(shù)字）。2.界面布局說明頂部菜單欄：包含“患者管理”“醫(yī)囑處理”“收費結(jié)算”“系統(tǒng)設(shè)置”等核心模塊，鼠標懸?？烧归_子菜單。左側(cè)快捷欄：常用功能（如快速建檔、今日患者列表）支持拖拽排序，右鍵可自定義顯示/隱藏。主操作區(qū)：根據(jù)當前功能動態(tài)加載內(nèi)容（如患者信息卡、醫(yī)囑表單），右側(cè)附帶動態(tài)提示欄（顯示操作指引、待辦事項）。3.個性化設(shè)置界面風格：在“系統(tǒng)設(shè)置-外觀”中選擇深色/淺色主題，調(diào)整字體大?。ㄖС中?中/大三級）?？旖莶僮鳎哼M入“個人中心-快捷配置”，將高頻操作（如“開立檢驗醫(yī)囑”“出院結(jié)算”）添加至F1-F12快捷鍵，點擊“保存生效”。（二）患者信息管理1.患者建檔進入“患者管理-新建檔案”，填寫患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話等基礎(chǔ)信息（帶\*為必填項）。點擊“信息校驗”按鈕，系統(tǒng)自動比對重復檔案（若存在同名同年齡患者，需補充地址、出生日期等信息區(qū)分）。建檔完成后，系統(tǒng)生成唯一患者ID，可在“患者列表”通過ID、姓名、電話檢索。2.信息查詢與修改檢索患者：在主界面搜索框輸入患者ID/姓名/電話，或通過“患者管理-按科室/日期篩選”定位目標患者。修改權(quán)限：僅患者主診醫(yī)師、護士長、行政管理員可修改患者信息（需輸入操作密碼二次驗證），修改后系統(tǒng)自動記錄操作人、時間及變更內(nèi)容。注意：醫(yī)保患者的姓名、身份證號修改需同步聯(lián)系醫(yī)?？?，避免影響報銷流程。3.患者歸檔與注銷歸檔條件：患者出院滿30天且無未結(jié)費用、未完成醫(yī)囑，可在“患者管理-檔案管理”中提交歸檔申請，經(jīng)科室主任審批后生效。注銷流程：患者死亡、轉(zhuǎn)院且確認無需保留檔案時，由管理員在“系統(tǒng)設(shè)置-數(shù)據(jù)管理”中執(zhí)行注銷（注銷前需導出患者全周期數(shù)據(jù)備份）。（三）醫(yī)囑與診療管理1.醫(yī)囑錄入進入患者診療界面，點擊“開立醫(yī)囑”，選擇醫(yī)囑類型（長期/臨時、西藥/中藥/檢驗/檢查）。藥品醫(yī)囑需關(guān)聯(lián)藥品庫（系統(tǒng)自動匹配規(guī)格、劑量，超劑量需填寫“用藥說明”并經(jīng)上級醫(yī)師審核）；檢驗/檢查醫(yī)囑需選擇項目（支持模糊搜索）。醫(yī)囑狀態(tài)：錄入后為“待確認”，需點擊“提交”并經(jīng)上級醫(yī)師（或護士長）“審核通過”后生效，生效后自動推送至藥房/檢驗科。2.醫(yī)囑執(zhí)行與核對執(zhí)行端（護士站/藥房）通過患者ID或掃碼槍掃描腕帶二維碼，調(diào)取待執(zhí)行醫(yī)囑列表。藥品發(fā)放需核對“藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、患者信息”，點擊“執(zhí)行”后系統(tǒng)記錄執(zhí)行時間、執(zhí)行人；檢驗醫(yī)囑執(zhí)行后，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)檢驗設(shè)備上傳的結(jié)果。手工核對：特殊情況（如設(shè)備故障）需手工錄入執(zhí)行結(jié)果，需上傳紙質(zhì)單據(jù)照片至“附件管理”模塊。3.診療記錄管理診療模板：在“系統(tǒng)設(shè)置-模板管理”中創(chuàng)建常用病歷模板（如“上呼吸道感染首診記錄”），包含主訴、現(xiàn)病史、查體、診斷等模塊，支持個性化編輯。記錄補充：患者復診時，點擊“診療記錄-補充記錄”，可追加病程記錄、會診意見，系統(tǒng)自動按時間軸排序。打印與導出：診療記錄支持PDF、Word格式導出，打印需選擇“病歷打印”模板（包含醫(yī)院logo、患者信息欄）。（四）收費與結(jié)算管理1.費用錄入醫(yī)囑生效后，系統(tǒng)自動生成費用項，收費員在“收費管理-待收費列表”中核對項目、金額。醫(yī)?；颊咝椟c擊“醫(yī)保核對”，系統(tǒng)自動上傳費用至醫(yī)保系統(tǒng)，返回報銷比例、自付金額（若醫(yī)保接口異常，需手工選擇醫(yī)保類型并計算）。自費項目：點擊“新增自費項”，選擇項目（如“特需病房費”），輸入數(shù)量、單價，需患者（或家屬）簽字確認。2.結(jié)算流程出院結(jié)算：患者出院時，在“結(jié)算管理-出院結(jié)算”中點擊“費用匯總”，系統(tǒng)自動計算總費用、醫(yī)保報銷額、自付額，生成結(jié)算單。支付方式：支持現(xiàn)金、銀行卡、電子支付（微信/支付寶需掃碼槍掃描付款碼），支付完成后系統(tǒng)打印“住院收費票據(jù)”（含電子票據(jù)二維碼）。退費處理：因醫(yī)囑取消、項目錯誤需退費的，由原收費員在“收費管理-退費申請”中填寫原因，經(jīng)科室主任、財務(wù)科審批后，原路退回支付賬戶（現(xiàn)金退費需患者簽字確認）。3.報表統(tǒng)計科室報表：在“統(tǒng)計分析-科室報表”中選擇時間范圍（日/周/月），查看“收入統(tǒng)計”“患者流量”“醫(yī)囑執(zhí)行率”等維度數(shù)據(jù)，支持柱狀圖、折線圖可視化。財務(wù)報表：財務(wù)人員通過“財務(wù)模塊-報表中心”導出“收費日報”“醫(yī)保對賬表”，數(shù)據(jù)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)（需每月5日前完成上月數(shù)據(jù)核對）。數(shù)據(jù)導出：所有報表支持Excel導出，點擊“導出”后選擇保存路徑，系統(tǒng)自動生成帶篩選功能的表格。二、常見問題處理指南（一）登錄類問題1.密碼錯誤/賬號鎖定現(xiàn)象：輸入密碼后提示“賬號或密碼錯誤”，連續(xù)錯誤5次后賬號鎖定。處理：①確認賬號（工號）是否正確（可聯(lián)系科室管理員核對）；②點擊“忘記密碼”，通過綁定的手機號接收驗證碼重置密碼；③賬號鎖定后，需聯(lián)系系統(tǒng)管理員（內(nèi)線XXX），提供工號、姓名、科室申請解鎖，解鎖后需立即修改密碼。2.權(quán)限不足（功能模塊無法打開）現(xiàn)象：點擊“醫(yī)囑處理”提示“無權(quán)限操作”，或部分患者信息無法查看。處理：①檢查當前登錄賬號的權(quán)限組（在“個人中心-權(quán)限信息”中查看）；②若權(quán)限錯誤，聯(lián)系科室管理員在“系統(tǒng)管理-用戶權(quán)限”中調(diào)整（需提供操作事由）；③臨時權(quán)限：可申請“臨時權(quán)限碼”（由管理員生成，有效期24小時），輸入后臨時解鎖功能。（二）數(shù)據(jù)類問題1.患者信息錯誤（如姓名、年齡錄入錯誤）現(xiàn)象：患者檔案信息與實際不符，影響醫(yī)保報銷或診療記錄。處理：①若患者未產(chǎn)生費用/醫(yī)囑，由主診醫(yī)師在“患者管理-信息修改”中直接修正（需上傳患者身份證/戶口本照片作為依據(jù)）；②若已產(chǎn)生費用，需填寫《患者信息變更申請表》，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？茖徟?，由系統(tǒng)管理員在后臺修改（修改后需重新打印腕帶、病歷首頁）。2.醫(yī)囑/費用保存失敗現(xiàn)象：點擊“提交醫(yī)囑”或“保存費用”時，系統(tǒng)提示“數(shù)據(jù)保存失敗，請重試”。處理：①檢查網(wǎng)絡(luò)連接（右下角網(wǎng)絡(luò)圖標，若為紅色需切換至院內(nèi)WiFi或有線網(wǎng)絡(luò)）；②刷新頁面（按F5）后重新操作，若仍失敗，查看“系統(tǒng)提示欄”的具體錯誤（如“藥品庫存不足”“醫(yī)保編碼無效”）；③聯(lián)系藥房確認藥品庫存（庫存不足時需更換藥品或申請調(diào)撥），或聯(lián)系醫(yī)?？坪藢︶t(yī)保編碼（編碼錯誤需重新選擇項目）。（三）功能類問題1.模塊無響應(yīng)（如醫(yī)囑錄入界面卡死）現(xiàn)象：點擊按鈕后界面無反應(yīng)，鼠標指針轉(zhuǎn)圈，無法進行其他操作。處理：①等待30秒（系統(tǒng)可能在加載大數(shù)據(jù)），若仍無響應(yīng)，按“Ctrl+Alt+Del”打開任務(wù)管理器，結(jié)束“HIS客戶端”進程（需保存的內(nèi)容會自動暫存）；②重新登錄系統(tǒng)，在“個人中心-操作日志”中查看未完成的操作，重新提交；③若頻繁卡死，檢查電腦配置（HIS最低配置：Windows10、8G內(nèi)存、SSD硬盤），聯(lián)系信息科升級硬件或優(yōu)化系統(tǒng)。2.打印異常（票據(jù)/病歷打印失?。┈F(xiàn)象：點擊打印后無反應(yīng)，或打印內(nèi)容錯位、缺失。（四）系統(tǒng)故障類1.系統(tǒng)卡頓/響應(yīng)緩慢現(xiàn)象：所有操作均延遲（如打開患者列表需10秒以上），多個用戶同時反饋。處理：①聯(lián)系信息科查看服務(wù)器狀態(tài)（內(nèi)線XXX），確認是否為全院性故障；②若為局部網(wǎng)絡(luò)問題，切換至備用網(wǎng)絡(luò)（如手機熱點，需連接院內(nèi)VPN）；③臨時操作：優(yōu)先處理緊急醫(yī)囑（如搶救患者），手工記錄醫(yī)囑內(nèi)容，待系統(tǒng)恢復后補錄（需標注“手工補錄，時間XXX”）。2.系統(tǒng)崩潰（客戶端閃退、無法登錄）現(xiàn)象：打開HIS客戶端后直接閃退，或登錄時提示“系統(tǒng)維護中”。處理：①查看院內(nèi)通知（如OA系統(tǒng)、微信群），確認是否為計劃內(nèi)維護（通常凌晨2-4點，時長1-2小時）；②非計劃崩潰時，聯(lián)系信息科（電話XXX），提供報錯截圖（按PrintScreen鍵保存）；③緊急情況（如急診患者入院），使用紙質(zhì)表單臨時登記，系統(tǒng)恢復后由管理員導入數(shù)據(jù)（需雙人核對表單內(nèi)容）。三、附則1.本手冊適用于本院HIS系統(tǒng)V3.2.1版本，版本更新后以最新操作指引為準。2.