個人與醫(yī)院合同范本甲方：姓名：性別：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：醫(yī)院名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因自身健康需求，需要接受乙方提供的醫(yī)療服務；乙方作為一家專業(yè)的醫(yī)療機構，具備提供相關醫(yī)療服務的資質(zhì)和能力。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及標的物詳細說明（一）醫(yī)療服務項目乙方將為甲方提供以下醫(yī)療服務：1.診斷服務全面的身體檢查，包括但不限于常規(guī)體格檢查、血液檢查、尿液檢查、影像學檢查（如X光、CT、B超等），以準確診斷甲方的身體狀況。根據(jù)檢查結果，對甲方的病情進行專業(yè)分析和診斷，出具詳細的診斷報告。2.治療方案制定針對甲方的病情，由乙方專業(yè)的醫(yī)療團隊制定個性化的治療方案。治療方案將綜合考慮甲方的身體狀況、病史、治療意愿等因素，確保方案的科學性和有效性。向甲方詳細解釋治療方案的內(nèi)容、預期效果、可能存在的風險及注意事項，確保甲方充分理解并同意該方案。3.治療服務根據(jù)制定的治療方案，為甲方提供相應的治療服務。治療服務包括但不限于藥物治療、手術治療、物理治療、康復治療等，具體治療方式將根據(jù)甲方的病情和身體狀況確定。在治療過程中，密切關注甲方的病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。4.護理服務為甲方提供專業(yè)的護理服務，包括但不限于生活護理、病情觀察、基礎護理操作等。護理人員將按照護理規(guī)范和流程，為甲方提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進甲方的康復。定期對甲方的護理情況進行評估和記錄，及時向醫(yī)療團隊反饋甲方的護理需求和病情變化。5.康復指導在甲方治療結束后，為甲方提供康復指導服務?？祻椭笇?nèi)容包括但不限于康復訓練計劃、飲食建議、生活注意事項等，幫助甲方盡快恢復身體功能，提高生活質(zhì)量。根據(jù)甲方的康復情況，定期對康復指導方案進行調(diào)整和優(yōu)化，確?？祻托Ч?。（二）服務期限本合同約定的醫(yī)療服務期限自年月日起至年月日止。在服務期限內(nèi)，乙方應按照本合同約定為甲方提供全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。如甲方因病情需要延長服務期限，雙方應另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。（三）服務地點乙方為甲方提供醫(yī)療服務的地點為乙方醫(yī)院的[具體科室及病房地址]。甲方應按照乙方的要求，按時前往指定地點接受醫(yī)療服務。如因特殊情況需要變更服務地點，雙方應另行協(xié)商并達成一致意見。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解乙方的醫(yī)療服務資質(zhì)、醫(yī)生資質(zhì)、治療方案及相關醫(yī)療信息。有權根據(jù)自身意愿選擇是否接受乙方提供的醫(yī)療服務及治療方案。在接受醫(yī)療服務過程中，有權對乙方的醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權提出意見和建議。對乙方因故意或重大過失導致的醫(yī)療損害，有權要求乙方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向乙方告知自己的健康狀況、病史、過敏史等相關信息，以便乙方準確診斷和制定治療方案。按照乙方的要求，按時前往指定地點接受醫(yī)療服務，積極配合乙方的治療和護理工作。按照本合同約定的方式和時間支付醫(yī)療服務費用。遵守乙方醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重乙方的醫(yī)護人員，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本合同約定收取醫(yī)療服務費用。根據(jù)甲方的病情和身體狀況，有權制定合理的治療方案，并要求甲方配合執(zhí)行。在醫(yī)療服務過程中，有權對甲方的病情進行觀察和記錄，以便及時調(diào)整治療方案。對于甲方不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)章制度的行為，有權進行勸阻和制止。2.義務具備提供本合同約定醫(yī)療服務的合法資質(zhì)和條件，并向甲方出示相關證明文件。組建專業(yè)的醫(yī)療團隊為甲方提供醫(yī)療服務，確保醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)療團隊成員應具備相應的專業(yè)知識和技能，嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德。按照本合同約定的服務內(nèi)容、服務期限和服務地點為甲方提供醫(yī)療服務，不得擅自變更或終止服務。對甲方的個人信息和醫(yī)療信息嚴格保密，不得泄露給任何第三方。在醫(yī)療服務過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方的病情可能對其自身或他人造成重大影響，應及時告知甲方及相關人員，并采取必要的措施。定期對甲方的治療效果進行評估和總結，根據(jù)評估結果調(diào)整治療方案，確保甲方得到最佳的治療效果。三、費用及支付方式（一）醫(yī)療服務費用甲方應向乙方支付的醫(yī)療服務費用總計為人民幣元（大寫：元整）。該費用包含本合同約定的各項醫(yī)療服務費用，但不包括可能產(chǎn)生的特殊檢查、特殊治療、藥品等額外費用。（二）支付方式甲方應在本合同簽訂之日起日內(nèi)，向乙方支付醫(yī)療服務費用的%作為預付款，即人民幣元（大寫：元整）。在醫(yī)療服務期限屆滿后，甲方應根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行結算，如預付款不足以支付全部費用，甲方應在結算后日內(nèi)補足差額；如預付款有剩余，乙方應在結算后日內(nèi)將剩余款項退還甲方。甲方支付費用的方式為：[具體支付方式，如銀行轉賬、支票等]，乙方收取費用后應向甲方出具合法有效的發(fā)票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定的時間和方式支付醫(yī)療服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權暫停為甲方提供醫(yī)療服務，直至甲方支付全部費用及違約金。2.若甲方故意隱瞞或虛報自身健康狀況、病史、過敏史等相關信息，導致乙方誤診或制定錯誤的治療方案，甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失，并賠償乙方因此支付的合理費用。3.若甲方違反乙方醫(yī)院的規(guī)章制度，干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，乙方有權要求甲方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重收取一定的違約金。如甲方的行為給乙方或其他患者造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本合同約定的服務內(nèi)容、服務期限和服務地點為甲方提供醫(yī)療服務，每逾期一日，應按照本合同總金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的，甲方有權解除本合同，并要求乙方退還已支付的全部費用，同時乙方應按照本合同總金額的%向甲方支付賠償金。2.若乙方的醫(yī)療服務質(zhì)量不符合國家相關標準或本合同約定，給甲方造成損害的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。3.若乙方泄露甲方的個人信息和醫(yī)療信息，給甲方造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任，并采取措施消除不良影響。4.若乙方擅自變更治療方案或終止醫(yī)療服務，應提前通知甲方，并承擔由此給甲方造成的全部損失。五、爭議解決本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）合同變更與解除1.本合同的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。2.在履行本合同過程中，如一方提出解除合同，需提前日書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。因解除合同給對方造成損失的，提出解除合同方應承擔相應的賠償責任。（二）不可抗力1.本合同所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害、政府行為、社會異常事件等。2.因不可抗力事件導致一方無法履行本合同約定的義務，該方不承擔違約責任，但應在不可抗力事件發(fā)生后及時通知對方，并提供相關證明文件。在不可抗力事件影響消除后，雙方應協(xié)商恢復本合同的