電擊傷急救處理流程培訓(xùn)演講人：XXXContents目錄01現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估02傷情初步判斷03核心急救操作04醫(yī)療支持處理05轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)要求06預(yù)防與教育要點(diǎn)01現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估立即尋找配電箱或主開關(guān)，使用干燥絕緣工具（如木棒）切斷總電源，確保施救環(huán)境徹底斷電，避免二次觸電風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)先斷開總電源低壓電（220V以下）可直接關(guān)閉開關(guān)；高壓電（1000V以上）需聯(lián)系專業(yè)電力人員處理，嚴(yán)禁擅自靠近或操作高壓設(shè)備。低壓電與高壓電區(qū)分處理使用驗(yàn)電筆或電壓檢測(cè)儀確認(rèn)電路無電流，同時(shí)觀察周圍設(shè)備是否完全停止運(yùn)轉(zhuǎn)，確保無殘余電荷存在。驗(yàn)證斷電有效性010203切斷電源操作規(guī)范必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的絕緣工具，如橡膠手套、木制或玻璃纖維材質(zhì)的器械，避免金屬或潮濕工具接觸帶電體。材料選擇標(biāo)準(zhǔn)使用前需檢查絕緣工具是否完好無損，無裂紋、老化或受潮現(xiàn)象，確保其絕緣性能達(dá)標(biāo)。工具狀態(tài)檢查根據(jù)電壓等級(jí)匹配工具絕緣等級(jí)（如1000V絕緣手套用于低壓電），高壓環(huán)境需穿戴全套絕緣防護(hù)裝備。分級(jí)防護(hù)要求絕緣工具選用原則觀察周圍帶電體迅速識(shí)別裸露電線、破損電器或積水區(qū)域，標(biāo)記危險(xiǎn)范圍并設(shè)置隔離帶，防止無關(guān)人員進(jìn)入。危險(xiǎn)環(huán)境快速排查評(píng)估環(huán)境導(dǎo)電性潮濕、金屬密集或化學(xué)品泄漏環(huán)境會(huì)顯著增加導(dǎo)電風(fēng)險(xiǎn)，需穿戴絕緣鞋并保持干燥墊材（如橡膠墊）隔離。聯(lián)動(dòng)應(yīng)急資源若存在復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)（如高壓電塔、地下電纜），立即呼叫消防或電力部門支援，避免盲目施救導(dǎo)致傷亡擴(kuò)大。02傷情初步判斷輕拍呼叫法使用手電筒照射患者瞳孔，觀察收縮反應(yīng)是否靈敏，若瞳孔散大或無反應(yīng)提示可能存在嚴(yán)重腦損傷。瞳孔對(duì)光反射檢查疼痛刺激測(cè)試通過按壓眉弓或指甲床等敏感區(qū)域，觀察患者是否出現(xiàn)躲避反應(yīng)或呻吟，評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。輕拍患者雙肩并大聲詢問其狀態(tài)，觀察是否有睜眼、言語或肢體反應(yīng)，判斷是否存在意識(shí)障礙或昏迷。意識(shí)狀態(tài)檢查方法呼吸心跳監(jiān)測(cè)技巧俯身貼近患者口鼻，同時(shí)注視其胸腹部，觀察是否有規(guī)律起伏，持續(xù)5-10秒以確認(rèn)自主呼吸是否存在。胸廓起伏觀察用食指與中指并攏置于患者喉結(jié)旁開2厘米處，輕壓感受頸動(dòng)脈搏動(dòng)，若10秒內(nèi)未觸及需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。頸動(dòng)脈觸診法使用聽診器定位心尖區(qū)（左鎖骨中線第五肋間），聽取心音強(qiáng)弱及節(jié)律，判斷是否存在心室顫動(dòng)或停搏。聽診器輔助監(jiān)測(cè)電流入口損傷識(shí)別皮膚焦痂特征檢查體表是否有圓形或橢圓形炭化創(chuàng)面，邊緣隆起且中央凹陷，此類典型表現(xiàn)提示電流入口，常伴深層組織壞死。多發(fā)性損傷排查通過腹部觸診、神經(jīng)系統(tǒng)查體等手段，排查電流是否導(dǎo)致內(nèi)臟穿孔、脊髓損傷等隱匿性并發(fā)癥。電流可能沿血管神經(jīng)走行，需系統(tǒng)性檢查四肢關(guān)節(jié)、軀干等部位是否存在繼發(fā)性燒傷或肌肉撕裂傷。內(nèi)部器官損傷評(píng)估03核心急救操作心肺復(fù)蘇實(shí)施步驟首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，確認(rèn)無意識(shí)后立即啟動(dòng)急救流程。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全與患者反應(yīng)將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者雙手重疊置于胸骨下半段，垂直向下按壓5-6厘米深度，頻率保持每分鐘100-120次，確保充分回彈。循環(huán)進(jìn)行按壓與通氣直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援到達(dá)，定期檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)和瞳孔反應(yīng)。胸外按壓技術(shù)規(guī)范每30次胸外按壓后開放氣道，捏住患者鼻孔進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒并觀察胸廓起伏。人工呼吸與按壓配合01020403持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征創(chuàng)面絕緣處理要求切斷電源與隔離帶電體使用干燥木棒或絕緣工具移開導(dǎo)電物體，嚴(yán)禁徒手接觸患者或潮濕環(huán)境中的設(shè)備。觀察創(chuàng)面顏色（蒼白、焦黑或炭化）、面積及深度，區(qū)分Ⅰ至Ⅳ度燒傷，記錄是否伴有組織凝固性壞死。用生理鹽水清潔后，以非粘連性無菌紗布或燒傷專用敷料覆蓋創(chuàng)面，避免使用棉花、毛巾等易殘留纖維的材料。對(duì)裸露創(chuàng)面噴灑抗生素溶液，抬高患肢減少水腫，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)避免敷料摩擦導(dǎo)致二次損傷。評(píng)估燒傷程度與范圍無菌敷料覆蓋保護(hù)預(yù)防繼發(fā)感染措施休克體位擺放標(biāo)準(zhǔn)下肢抬高角度控制將患者平臥，下肢抬高20-30厘米以增加回心血量，頭部略低于軀干，避免頸部過度屈曲影響呼吸。體位穩(wěn)定與保暖處理使用軟墊固定體位防止滑落，覆蓋保溫毯維持核心體溫，環(huán)境溫度控制在25℃左右。持續(xù)監(jiān)測(cè)循環(huán)指標(biāo)每5分鐘記錄一次血壓、脈搏及血氧飽和度，觀察皮膚黏膜顏色變化及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間。禁忌癥識(shí)別與調(diào)整合并脊柱損傷者禁用體位變動(dòng)，妊娠晚期患者需采用左側(cè)臥位避免壓迫下腔靜脈。04醫(yī)療支持處理緊急呼救信息要點(diǎn)需清晰說明傷者是否意識(shí)清醒、有無呼吸心跳、是否存在明顯燒傷或肢體變形，以便急救人員提前準(zhǔn)備相應(yīng)設(shè)備。告知現(xiàn)場(chǎng)是否仍存在漏電風(fēng)險(xiǎn)、是否需要斷電或隔離危險(xiǎn)源，確保救援人員安全入場(chǎng)。提供傷者年齡、性別及已知病史（如心臟病、癲癇等），幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)預(yù)判潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。明確傷者狀態(tài)描述事故環(huán)境安全性傷者基礎(chǔ)信息燒傷降溫操作規(guī)范保護(hù)創(chuàng)面避免感染沖洗后覆蓋清潔紗布或無菌敷料，嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等非醫(yī)用物質(zhì)，防止創(chuàng)面污染或化學(xué)刺激。觀察全身癥狀若傷者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等休克征兆，需終止沖洗并采取保暖措施，優(yōu)先維持生命體征穩(wěn)定。持續(xù)冷水沖洗立即用流動(dòng)冷水沖洗燒傷部位15-20分鐘，避免使用冰水或冰塊以防組織凍傷，同時(shí)減少熱力對(duì)深層組織的持續(xù)損傷。030201骨折固定注意事項(xiàng)夾板選擇與使用利用木板、硬紙板等剛性材料固定骨折肢體，長(zhǎng)度需超過上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定時(shí)避免直接壓迫傷處。開放性骨折處理若骨折端暴露，不可強(qiáng)行復(fù)位，需用無菌敷料覆蓋后固定，立即轉(zhuǎn)運(yùn)以避免繼發(fā)感染或血管神經(jīng)損傷。保持功能位固定上肢骨折應(yīng)屈肘90度懸吊，下肢骨折需保持伸直狀態(tài)，固定后定期檢查末梢血液循環(huán)及感覺是否異常。05轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)要求固定頭部與頸部采用滾木翻身法或平板搬運(yùn)法，將患者整體移至脊柱板上，過程中保持脊柱軸線一致，嚴(yán)禁拖拽或扭曲患者肢體。平移搬運(yùn)技術(shù)持續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能轉(zhuǎn)運(yùn)中每小時(shí)評(píng)估患者四肢感覺、運(yùn)動(dòng)及反射，記錄是否存在麻木、無力或疼痛加劇等脊髓損傷征兆。使用頸托或軟質(zhì)固定裝置穩(wěn)定患者頭頸部，避免任何旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎動(dòng)作，防止二次損傷。操作時(shí)需多人配合，確保脊柱保持中立位。脊柱保護(hù)操作流程循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)每5分鐘測(cè)量血壓、心率和血氧飽和度，重點(diǎn)關(guān)注心律失常（如室顫、心動(dòng)過緩）及低血壓趨勢(shì)，及時(shí)反饋給接診醫(yī)護(hù)。呼吸功能評(píng)估記錄呼吸頻率、深度及是否存在呼吸困難，觀察胸廓起伏是否對(duì)稱，警惕電擊傷導(dǎo)致的呼吸肌麻痹或肺水腫。意識(shí)狀態(tài)分級(jí)按GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，動(dòng)態(tài)對(duì)比以判斷腦損傷進(jìn)展，尤其注意瞳孔大小及對(duì)光反射變化。生命體征記錄要點(diǎn)匯總現(xiàn)場(chǎng)急救記錄、生命體征趨勢(shì)圖、已執(zhí)行治療（如除顫次數(shù)、藥物劑量）及過敏史，確保信息無遺漏。醫(yī)療交接準(zhǔn)備事項(xiàng)完整病歷資料整理檢查轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、除顫儀電量及藥品余量，備齊腎上腺素、胺碘酮等急救藥物，提前聯(lián)系接收科室確認(rèn)設(shè)備接口兼容性。設(shè)備與藥品清點(diǎn)明確交接時(shí)需重點(diǎn)說明的內(nèi)容，如電擊電壓、接觸時(shí)間、并發(fā)癥（如肌紅蛋白尿）及途中突發(fā)情況，采用SBAR模式結(jié)構(gòu)化傳遞信息。溝通關(guān)鍵信息06預(yù)防與教育要點(diǎn)高危場(chǎng)景識(shí)別指南潮濕環(huán)境作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)水或潮濕環(huán)境會(huì)顯著增加觸電概率，需特別關(guān)注浴室、廚房、地下室等區(qū)域電氣設(shè)備絕緣狀態(tài)，避免在濕手狀態(tài)下操作電器。老舊線路與設(shè)備隱患破損電線、裸露導(dǎo)線或接觸不良的插座易引發(fā)短路或漏電，需定期檢查并更換老化設(shè)備，優(yōu)先選擇帶有漏電保護(hù)裝置的電器。高壓電區(qū)域警示變電站、配電箱等高壓電設(shè)施周邊應(yīng)設(shè)置明顯警示標(biāo)識(shí)，非專業(yè)人員嚴(yán)禁靠近或擅自操作，避免電弧傷害或直接接觸觸電。安全用電自檢清單接地與絕緣檢測(cè)確保所有電器接地線完好，使用絕緣電阻測(cè)試儀定期檢測(cè)電器外殼是否帶電，避免因絕緣失效導(dǎo)致漏電事故。過載保護(hù)配置兒童防護(hù)措施檢查配電箱是否安裝合格的斷路器或保險(xiǎn)絲，避免同一插座連接多臺(tái)大功率設(shè)備引發(fā)線路過載發(fā)熱甚至火災(zāi)。為插座加裝防觸電保護(hù)蓋，將電線收納至兒童無法觸及的位置，教育幼兒遠(yuǎn)離電源開關(guān)及帶電設(shè)備。123急救包配備標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)絕緣工具配備絕緣手套、絕緣剪鉗及非導(dǎo)電材