2025年護(hù)理核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度，應(yīng)落實(shí)的護(hù)理級(jí)別是（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需（）A.直接執(zhí)行后補(bǔ)記錄B.復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后執(zhí)行D.雙人核對(duì)后立即執(zhí)行3.關(guān)于護(hù)理交接班制度，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.交班前30分鐘完成本班工作，整理用物B.接班者應(yīng)提前15分鐘到崗C.急救物品需做到“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）D.昏迷患者交接時(shí)需評(píng)估皮膚、管道、用藥等情況4.患者身份識(shí)別時(shí)，“雙人核對(duì)”的正確操作是（）A.主班護(hù)士與治療護(hù)士核對(duì)姓名、床號(hào)B.執(zhí)行操作的護(hù)士與另一名護(hù)士核對(duì)姓名、住院號(hào)、診斷C.責(zé)任護(hù)士與患者或家屬核對(duì)姓名、年齡、性別D.護(hù)士與醫(yī)生核對(duì)姓名、病歷號(hào)、藥物名稱5.高警示藥品管理中，“紅底白字”標(biāo)識(shí)的藥品是（）A.胰島素B.10%氯化鉀注射液C.地高辛片D.腎上腺素注射液6.護(hù)理文書書寫要求中，“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的“及時(shí)”指（）A.病情變化后30分鐘內(nèi)記錄B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.一般護(hù)理記錄每班結(jié)束前完成D.手術(shù)患者術(shù)后2小時(shí)內(nèi)完成首次記錄7.搶救患者時(shí)，護(hù)士需遵循的“三查七對(duì)”中“三查”是指（）A.操作前、操作中、操作后查B.擺藥后查、服藥后查、注射后查C.醫(yī)囑單查、治療卡查、患者床頭查D.藥品名稱查、劑量查、濃度查8.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行護(hù)理措施C.提供基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理D.每周測(cè)量體重1次9.關(guān)于護(hù)理查房制度，下列說法正確的是（）A.護(hù)士長(zhǎng)查房每周至少1次，重點(diǎn)檢查危重患者護(hù)理B.教學(xué)查房由帶教老師組織，僅針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士C.護(hù)理部查房每月1次，隨機(jī)抽查護(hù)理質(zhì)量D.個(gè)案查房需提前3天通知，準(zhǔn)備病歷資料10.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)D.填寫不良事件報(bào)告表11.醫(yī)囑執(zhí)行流程中，“雙人核對(duì)”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后B.擺藥后C.執(zhí)行前D.以上均是12.關(guān)于輸血查對(duì)制度，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)B.取血時(shí)與血庫(kù)人員核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果C.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察反應(yīng)D.輸血完畢后血袋丟棄至醫(yī)療垃圾桶13.護(hù)理安全管理制度中，“防管路滑脫”的重點(diǎn)評(píng)估對(duì)象是（）A.清醒患者B.術(shù)后24小時(shí)患者C.躁動(dòng)或意識(shí)不清患者D.留置導(dǎo)尿管超過3天患者14.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)是（）A.每2小時(shí)巡視1次B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.協(xié)助完成日常生活D.每4小時(shí)測(cè)量生命體征1次15.護(hù)理會(huì)診制度中，科間會(huì)診應(yīng)在（）內(nèi)完成A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)16.關(guān)于藥品管理制度，下列正確的是（）A.毒麻藥品需專柜加鎖，鑰匙由值班護(hù)士保管B.近效期藥品（6個(gè)月內(nèi)）需標(biāo)注“近效期”標(biāo)識(shí)C.胰島素需常溫保存，避免冷凍D.拆零藥品無(wú)需標(biāo)注開啟日期17.患者身份識(shí)別時(shí)，禁止僅以（）作為唯一標(biāo)識(shí)A.姓名B.床號(hào)C.住院號(hào)D.出生日期18.搶救車管理中，“封條式管理”的要求是（）A.每周檢查1次，開啟后重新封條B.每日清點(diǎn)1次，保持封條完整C.僅在使用后檢查，無(wú)需日常清點(diǎn)D.每月由護(hù)士長(zhǎng)檢查，封條有效期1個(gè)月19.護(hù)理文書中，“PIO”記錄法的“O”指（）A.問題（Problem）B.措施（Intervention）C.結(jié)果（Outcome）D.評(píng)估（Outcome）20.患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士應(yīng)（）A.立即隱瞞，避免糾紛B.報(bào)告醫(yī)生并密切觀察患者反應(yīng)，同時(shí)上報(bào)不良事件C.自行處理，無(wú)需記錄D.更換藥物后繼續(xù)執(zhí)行原醫(yī)囑二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.分級(jí)護(hù)理制度中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者2.護(hù)理查對(duì)制度涵蓋的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)囑查對(duì)B.服藥、注射、輸液查對(duì)C.輸血查對(duì)D.飲食查對(duì)3.值班交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容有（）A.危重、搶救、手術(shù)、昏迷患者的病情B.特殊治療、特殊檢查及處理情況C.備用藥品、毒麻藥品的數(shù)量D.患者的心理狀態(tài)及家屬需求4.護(hù)理安全管理制度中，“防跌倒/墜床”的措施包括（）A.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，懸掛警示標(biāo)識(shí)B.指導(dǎo)患者穿防滑鞋，保持病房地面干燥C.床欄拉起，必要時(shí)使用約束帶D.夜間加強(qiáng)巡視，保持光線充足5.護(hù)理文書書寫的基本原則包括（）A.客觀真實(shí)B.及時(shí)準(zhǔn)確C.規(guī)范完整D.主觀分析6.藥品管理的“五?！敝贫戎福ǎ〢.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊(cè)D.專冊(cè)登記E.專用處方7.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”方法包括（）A.核對(duì)患者姓名+住院號(hào)B.核對(duì)患者姓名+出生日期C.核對(duì)患者姓名+床頭卡D.核對(duì)患者姓名+家屬確認(rèn)8.搶救工作制度中，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.迅速準(zhǔn)備搶救物品，確保性能良好B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確記錄搶救過程D.搶救結(jié)束后整理用物，補(bǔ)充藥品9.護(hù)理查房的形式包括（）A.行政查房B.業(yè)務(wù)查房C.教學(xué)查房D.個(gè)案查房10.護(hù)理不良事件報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過B.患者損傷程度C.已采取的處理措施D.事件原因分析及改進(jìn)措施三、判斷題（每題1分，共10題）1.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理，每30分鐘巡視1次。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士可直接執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述。（）3.輸血時(shí)，需由2名護(hù)士核對(duì)患者信息及血袋信息，無(wú)誤后簽字。（）4.護(hù)理文書中，體溫單上的“外出”標(biāo)記需用藍(lán)筆填寫。（）5.高警示藥品應(yīng)單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目，數(shù)量固定。（）6.昏迷患者身份識(shí)別時(shí)，可僅核對(duì)床頭卡信息。（）7.搶救車使用后，需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完畢并檢查性能。（）8.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理由家屬完成，護(hù)士?jī)H負(fù)責(zé)病情觀察。（）9.護(hù)理會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室需提前準(zhǔn)備病歷資料，明確會(huì)診目的。（）10.患者發(fā)生壓瘡后，需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。2.試述護(hù)理查對(duì)制度中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。3.舉例說明患者身份識(shí)別的“兩種以上標(biāo)識(shí)”方法（至少3種）。4.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件的上報(bào)流程及意義。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者王某，男，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識(shí)模糊，留置胃管、尿管，右側(cè)肢體偏癱。責(zé)任護(hù)士小張?jiān)诔拷话鄷r(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問題：（1）根據(jù)壓瘡分期，該患者骶尾部皮膚屬于哪一期？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（3）是否需要上報(bào)護(hù)理不良事件？說明理由。案例2（10分）：夜班護(hù)士小李在給患者張某（床號(hào)3，姓名“張力”）靜脈注射胰島素時(shí)，發(fā)現(xiàn)治療單上姓名為“張亮”，床號(hào)3。此時(shí)患者已入睡，小李未叫醒患者核對(duì)，直接執(zhí)行了注射。問題：（1）小李的操作違反了哪些護(hù)理核心制度？（2）可能導(dǎo)致的后果是什么？（3）正確的處理流程是什么？案例3（10分）：患者陳某，女，50歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后返回病房，醫(yī)囑“0.9%氯化鈉注射液100ml+頭孢呋辛1.5givgttq8h”。護(hù)士小王在配藥時(shí)，誤將頭孢呋辛1.5g加入5%葡萄糖注射液250ml中，輸液20分鐘后患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢。問題：（1）該事件屬于哪類護(hù)理不良事件？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（3）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.B5.B6.B7.A8.D9.A10.B11.D12.D13.C14.B15.C16.B17.B18.A19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABDE7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，持續(xù)觀察病情）2.×（需復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行）3.√4.×（“外出”用紅筆標(biāo)記）5.√6.×（需核對(duì)姓名+住院號(hào)/出生日期等兩種以上標(biāo)識(shí)）7.×（搶救車使用后需立即補(bǔ)充）8.×（一級(jí)護(hù)理需協(xié)助完成生活護(hù)理）9.√10.×（壓瘡需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）四、簡(jiǎn)答題1.一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。3.示例：①核對(duì)患者姓名+住院號(hào)（如“張力，住院號(hào)2025001”）；②核對(duì)患者姓名+出生日期（如“張力，1955年3月12日”）；③核對(duì)患者姓名+身份證號(hào)（如“張力，身份證號(hào)XXX”）；④對(duì)于無(wú)法自述的患者，核對(duì)姓名+家屬確認(rèn)（如“患者為張力，家屬確認(rèn)無(wú)誤”）。4.上報(bào)流程：①立即報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)；②評(píng)估患者損傷程度，采取積極處理措施；③2448小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)填寫電子報(bào)告（重大事件需立即口頭報(bào)告，1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)書面報(bào)告）；④科室組織討論，分析原因，制定改進(jìn)措施；⑤護(hù)理部跟蹤整改情況。意義：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，預(yù)防類似事件發(fā)生；②促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；③保障患者安全；④提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。五、案例分析題案例1（1）屬于Ⅰ期壓瘡（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，局部組織受壓后出現(xiàn)紅斑，壓之不褪色。（2）護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或軟枕架空骶尾部；②保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕刺激；③每2小時(shí)翻身1次，記錄翻身時(shí)間及皮膚情況；④評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入；⑤使用皮膚保護(hù)劑（如賽膚潤(rùn)）涂抹紅斑處；⑥與醫(yī)生溝通，調(diào)整患者體位或使用減壓裝置。（3）需要上報(bào)。Ⅰ期壓瘡雖未造成嚴(yán)重?fù)p傷，但屬于護(hù)理不良事件中的“壓瘡事件”，需通過上報(bào)分析原因（如翻身不及時(shí)、評(píng)估不到位），改進(jìn)護(hù)理措施，預(yù)防進(jìn)展為更嚴(yán)重壓瘡。案例2（1）違反制度：①患者身份識(shí)別制度（未使用兩種以上標(biāo)識(shí)核對(duì)，未叫醒患者確認(rèn)）；②查對(duì)制度（未核對(duì)治療單與患者信息是否一致）；③安全給藥制度（未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”）。（2）可能后果：誤將胰島素注射給患者張亮（實(shí)際應(yīng)為張力），導(dǎo)致張亮出現(xiàn)低血糖（若其無(wú)需胰島素）或張力未及時(shí)用藥（若其需要胰島素），引發(fā)血糖異常，嚴(yán)重時(shí)危及生命。（3）正確流程：①立即停止操作，叫醒患者核對(duì)姓名、住院號(hào)（如“請(qǐng)問您叫什么名字？”“您的住院號(hào)是多少？”）；②若發(fā)現(xiàn)治療單與患者信息不符，立即核對(duì)醫(yī)囑及治療單，確認(rèn)錯(cuò)誤來源（如醫(yī)生開錯(cuò)、轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤）；③聯(lián)系主班護(hù)士或醫(yī)生核實(shí)，重新打印正確治療單；④執(zhí)行前再次雙人核對(duì)患者信息及藥物，無(wú)誤后簽字執(zhí)行；⑤若已誤注射，立即報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察有無(wú)不良反應(yīng)，同時(shí)上報(bào)不良事件。案例3（1）屬于用藥錯(cuò)誤（護(hù)理不良事件中的“給藥錯(cuò)