演講人：日期:老年人急救核心原則目錄CATALOGUE01急救基礎(chǔ)原則02心腦血管急癥處理03跌倒與骨折處理04呼吸系統(tǒng)急救05代謝相關(guān)急癥06用藥安全與預(yù)防PART01急救基礎(chǔ)原則識別緊急情況特征老年人突發(fā)昏迷、嗜睡或言語混亂可能提示腦卒中、低血糖或藥物中毒，需結(jié)合瞳孔反應(yīng)、肢體活動能力綜合判斷。意識狀態(tài)異常呼吸與循環(huán)障礙突發(fā)疼痛或功能障礙呼吸急促、嘴唇發(fā)紺或脈搏微弱可能源于心肺衰竭，需立即檢查是否存在氣道阻塞或心肌梗死征兆。持續(xù)性胸痛、單側(cè)肢體無力或劇烈頭痛需警惕心腦血管事件，此類癥狀往往進(jìn)展迅速且后果嚴(yán)重。確保環(huán)境安全第一移除危險源若老年人跌倒后周圍有尖銳物品、電器或液體泄漏，應(yīng)先切斷電源、清理障礙物，避免二次傷害。穩(wěn)定患者體位處理出血傷口時需佩戴手套，使用無菌敷料覆蓋，避免直接接觸患者血液或分泌物。對疑似骨折或脊柱損傷者，禁止隨意移動，應(yīng)使用軟墊固定受傷部位并保持呼吸道通暢。預(yù)防交叉感染精準(zhǔn)描述病情掛斷電話后確保手機(jī)電量充足，派人至顯眼位置引導(dǎo)救護(hù)車，縮短救援人員現(xiàn)場搜尋時間。保持通訊暢通準(zhǔn)備醫(yī)療資料提前整理患者常用藥物清單、過敏史及既往病歷，便于醫(yī)護(hù)人員快速制定救治方案。向急救中心提供患者年齡、基礎(chǔ)疾病、當(dāng)前癥狀及已采取的初步措施，確保救援團(tuán)隊攜帶針對性設(shè)備。及時呼叫專業(yè)救援PART02心腦血管急癥處理心梗/卒中癥狀識別胸痛與放射痛心?；颊叱３霈F(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可能向左肩、背部或下頜放射，伴隨冷汗、惡心等癥狀，需與胃痛或肌肉疼痛區(qū)分。突發(fā)神經(jīng)功能障礙卒中典型表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語含糊或理解困難，部分患者出現(xiàn)劇烈頭痛或視覺異常，需立即評估FAST原則（面癱、手臂下垂、言語異常、呼救）。非典型癥狀警惕老年人可能僅表現(xiàn)為呼吸困難、極度疲勞或意識模糊，尤其糖尿病患者或女性患者癥狀隱匿，需結(jié)合病史綜合判斷。保持呼吸道通暢姿勢側(cè)臥位防窒息若患者嘔吐或分泌物增多，應(yīng)立即將其調(diào)整為穩(wěn)定側(cè)臥位，頭部稍后仰，防止舌根后墜或誤吸阻塞氣道，同時清除口腔異物。氧氣支持準(zhǔn)備在等待專業(yè)救援時，可松開患者衣領(lǐng)，確保環(huán)境通風(fēng)，有條件者準(zhǔn)備便攜式氧氣設(shè)備維持血氧飽和度。頸部中立位固定對疑似頸椎損傷者，需雙手托住頭部保持中立位，避免過度仰頭或扭轉(zhuǎn)，使用毛巾卷等軟物固定頸部兩側(cè)。避免隨意移動患者減少二次損傷風(fēng)險心腦血管急癥患者可能伴隨血壓波動或血栓脫落，移動可能加重病情，尤其卒中患者需保持安靜直至專業(yè)評估完成。脊柱保護(hù)原則若患者跌倒后出現(xiàn)肢體麻木或無法活動，需假設(shè)存在脊柱損傷，多人協(xié)作采用“滾木法”平移，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)脊柱。環(huán)境安全評估僅在火災(zāi)、爆炸等極端危險情況下移動患者，且需使用硬質(zhì)擔(dān)架或替代物保持身體軸線穩(wěn)定，頭部與軀干同步移動。PART03跌倒與骨折處理評估意識與受傷部位首先觀察老年人是否清醒，通過輕拍雙肩、大聲呼喚等方式檢查反應(yīng)能力，若出現(xiàn)意識模糊或無反應(yīng)，需立即啟動急救流程并聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療人員。意識狀態(tài)判斷在確保環(huán)境安全的前提下，輕柔檢查頭部、頸部、脊柱及四肢是否有明顯腫脹、變形或開放性傷口，避免隨意移動患者以防二次傷害。受傷部位檢查詢問老年人疼痛具體位置及程度，觀察其能否自主活動肢體，若出現(xiàn)劇烈疼痛或活動障礙，需高度懷疑骨折或關(guān)節(jié)脫位。疼痛與活動受限評估止血與傷口初步處理消毒與包扎規(guī)范出血控制后，使用生理鹽水沖洗傷口去除異物，涂抹碘伏等消毒劑，覆蓋無菌敷料并用繃帶適度包扎，避免過緊影響血液循環(huán)。抬高患肢輔助止血在無骨折風(fēng)險的前提下，將出血肢體抬高至心臟水平以上，利用重力減緩血流速度，同時配合壓迫止血效果更佳。直接壓迫止血法對于開放性傷口出血，立即用清潔紗布或干凈布料緊壓出血點，保持持續(xù)壓力至少5分鐘，若血液滲透布料勿移除，應(yīng)疊加新布料繼續(xù)壓迫。利用木板、硬紙板或折疊毛巾作為臨時夾板，置于骨折肢體兩側(cè)，用繃帶或布條分段固定（避開骨折處），固定范圍需超過上下兩個關(guān)節(jié)以限制移動。骨折部位臨時固定法夾板固定技術(shù)針對上肢骨折，可使用三角巾將前臂懸吊于胸前，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，三角巾末端在頸后打結(jié)，減少患肢晃動導(dǎo)致的疼痛和移位風(fēng)險。懸吊固定法若懷疑脊柱損傷，必須保持患者頭頸軀干呈直線，多人協(xié)作平移至硬質(zhì)擔(dān)架，嚴(yán)禁扶坐或扭曲身體，避免脊髓神經(jīng)進(jìn)一步損傷。脊柱保護(hù)原則PART04呼吸系統(tǒng)急救噎食海姆立克操作法施救者需站在患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳置于肚臍上方，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，利用腹部壓力推動異物排出。站位施救法若患者意識喪失，需將其平放于硬質(zhì)地面，施救者騎跨于患者大腿處，雙手重疊置于腹部中線，快速向上推壓，模擬站立位沖擊原理。臥位施救法意識清醒的獨處患者可借助椅背、桌角等硬物頂住上腹部，用力向內(nèi)上方壓迫，重復(fù)操作直至異物排出。自我施救技巧010203短效β2受體激動劑對于重度發(fā)作，在支氣管擴(kuò)張劑使用后，需聯(lián)合布地奈德等吸入性激素，減輕氣道炎癥反應(yīng)，防止病情惡化。糖皮質(zhì)激素輔助氧療支持若血氧飽和度低于90%，需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予2-5L/min的氧氣，維持SpO2在92%以上，避免組織缺氧。立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次按壓釋放100-200微克，通過口腔吸入直達(dá)支氣管，快速緩解氣道痙攣，必要時可間隔20分鐘重復(fù)給藥。哮喘發(fā)作應(yīng)急用藥缺氧體征識別處置發(fā)紺觀察重點檢查甲床、口唇等末梢部位是否呈現(xiàn)青紫色，提示血氧分壓低于60mmHg，需立即評估呼吸頻率與深度。呼吸模式分析出現(xiàn)點頭樣呼吸、間歇呼吸等異常模式時，表明呼吸肌疲勞，可能需無創(chuàng)通氣或氣管插管支持。缺氧初期表現(xiàn)為煩躁不安，進(jìn)展至嗜睡或昏迷提示腦組織缺氧，需緊急開放氣道并給予高流量吸氧。意識狀態(tài)監(jiān)測PART05代謝相關(guān)急癥低血糖癥狀與應(yīng)對早期識別癥狀老年人低血糖常表現(xiàn)為頭暈、出汗、心悸、手抖、注意力不集中，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊或昏迷。需密切監(jiān)測血糖水平，尤其對糖尿病患者?？焖傺a(bǔ)充糖分若患者清醒，可立即口服15-20克葡萄糖片、含糖飲料或蜂蜜；若意識障礙，需避免經(jīng)口喂食，應(yīng)靜脈注射葡萄糖或肌肉注射胰高血糖素。后續(xù)監(jiān)測與調(diào)整癥狀緩解后需持續(xù)監(jiān)測血糖至少24小時，調(diào)整降糖藥物劑量或飲食計劃，避免復(fù)發(fā)。同時排查誘因如進(jìn)食不足、藥物過量或運(yùn)動過量。物理降溫優(yōu)先立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，脫去多余衣物，用溫水（非冰水）擦拭全身，重點敷于頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區(qū)?？膳浜巷L(fēng)扇或空調(diào)輔助散熱。高熱中暑降溫措施補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡清醒者口服含電解質(zhì)的涼淡鹽水或運(yùn)動飲料；意識障礙者需靜脈輸注生理鹽水，密切監(jiān)測尿量及血鈉水平，避免過快補(bǔ)液導(dǎo)致腦水腫。警惕并發(fā)癥中暑可能引發(fā)橫紋肌溶解、肝腎功能損傷或彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），需監(jiān)測肌酸激酶、肝酶及凝血功能，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。脫水補(bǔ)液注意事項評估脫水程度輕度脫水表現(xiàn)為口渴、尿量減少；中重度可出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、低血壓甚至休克。需結(jié)合體重下降比例及血鈉水平判斷類型（等滲、低滲或高滲性脫水）。分階段補(bǔ)液方案首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），按50-100ml/kg分4-6小時補(bǔ)充；嚴(yán)重脫水需靜脈輸注等滲溶液（如0.9%氯化鈉），初始速度宜快，后續(xù)根據(jù)血壓、尿量調(diào)整。病因與預(yù)防排查腹瀉、嘔吐、利尿劑使用或吞咽困難等誘因，指導(dǎo)老年人每日規(guī)律飲水，尤其高溫環(huán)境或發(fā)熱時增加攝入量，避免含酒精或咖啡因飲料。PART06用藥安全與預(yù)防急救藥品規(guī)范存放避光防潮措施硝酸甘油等光敏性藥物需使用原裝棕色瓶保存，置于陰涼干燥處；口服藥與外用藥品分柜存放，防止受潮變質(zhì)或交叉污染。便攜急救包配置為患有慢性病的老人定制便攜急救包，內(nèi)含速效救心丸、哮喘吸入劑等常用急救藥，并附手寫用藥說明卡片，確保外出時可快速取用。分類分區(qū)管理急救藥品應(yīng)按照用途（如心血管類、止血類、抗過敏類）分開放置，并標(biāo)注清晰標(biāo)簽，避免緊急情況下誤取誤用。藥品柜需遠(yuǎn)離兒童活動區(qū)域，建議加裝安全鎖。定期檢查藥品有效期建立藥品清單臺賬使用電子表格或手寫清單記錄藥品名稱、規(guī)格、開封日期及有效期，每季度核對一次，對臨期藥品（剩余3個月）用紅色標(biāo)簽標(biāo)記并及時更換。觀察藥品性狀變化片劑出現(xiàn)裂片、變色，膠囊粘連變形，液體藥劑渾濁沉淀時，即使未過期也應(yīng)廢棄，避免服用失效藥品導(dǎo)致不良反應(yīng)。處置過期藥品流程與社區(qū)藥房合作設(shè)置回收點，嚴(yán)禁將過期藥隨意丟棄或沖入下水道，防止環(huán)境污染或他人誤服。居家環(huán)境防跌倒改造浴