1例早產(chǎn)兒貧血的護(hù)理摘要目的提高早產(chǎn)兒貧血的護(hù)理效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。方法納入2019年10月15日-2019年10月31日在兒科的1例貧血的早產(chǎn)兒患者，根據(jù)當(dāng)時主要的護(hù)理情景首先提出所存在的問題，然后找出問題的根源所在，找到問題出處后便是根據(jù)當(dāng)前情況提出針對當(dāng)前護(hù)理目標(biāo)的護(hù)理方案，并運(yùn)用綜合性的護(hù)理措施進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，早產(chǎn)兒患者情況好轉(zhuǎn)，狀態(tài)恢復(fù)，身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，沒有發(fā)生潛在并發(fā)癥和護(hù)理不良事件，并提醒指導(dǎo)家長學(xué)會正確的早產(chǎn)兒護(hù)理知識和技能，鼓勵參與寶寶的護(hù)理?；颊呒覍賹υ撟o(hù)理過程滿意。結(jié)論本護(hù)理方案能夠幫助貧血的早產(chǎn)兒患者治療好該癥狀。關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒貧血；護(hù)理；護(hù)理方案目錄TOC\o"1-3"\h\u225741.設(shè)計(jì)背景及意義 設(shè)計(jì)背景及意義1.1設(shè)計(jì)背景相比于足月嬰兒，早產(chǎn)兒由于出生時期的特殊性，因此早產(chǎn)兒早期并發(fā)癥的情況會變得不可預(yù)測。而在這些問題中，早產(chǎn)兒貧血問題便是很顯著的例子，由于早產(chǎn)導(dǎo)致胎齡小引發(fā)的連鎖效應(yīng)也是十分嚴(yán)峻的，胎齡過短讓早產(chǎn)兒貧血的時間與程度都受到了不利的影響。同時因?yàn)樵绠a(chǎn)兒貧血發(fā)病機(jī)制的特殊性，如何選擇合理的治療方案也是保障早產(chǎn)兒正常生理活動的關(guān)鍵所在。而在早產(chǎn)兒出生后，由于喂養(yǎng)困難和需要醫(yī)療采血等各方面因素，早產(chǎn)兒面臨的貧血問題更是雪上加霜，在此類背景下，本方案的提出和建議有十分積極的參考意義與研究價(jià)值。早產(chǎn)兒有很大一部分的身體狀況都不容樂觀。這種現(xiàn)象很大程度上是因?yàn)樵袐D在懷孕期間由于飲食不健康、生活方式不對、服用不當(dāng)藥物等不利因素造成胎兒的健康問題，如果沒有及時采取措施嬰兒可能會窒息死亡。通過臨床觀察、資料查閱以及和老師交流，發(fā)現(xiàn)針對這個問題可以采取許多比較好的護(hù)理措施。選擇一例貧血早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理，希望通過此護(hù)理措施能夠改善好早產(chǎn)兒的貧血狀況，并且極大力度地去避免潛在并發(fā)癥的發(fā)生。1.2設(shè)計(jì)意義完善關(guān)于早產(chǎn)兒貧血的護(hù)理措施，徹底根治貧血病癥，避免因貧血導(dǎo)致嬰兒后天生長發(fā)育受到影響的情況發(fā)生。因?yàn)榇瞬】稍斐稍绠a(chǎn)兒面部貧血癥狀蒼白，體重?zé)o法達(dá)到正常嬰兒的體重，進(jìn)而出現(xiàn)心動過速，氣息急促，肌肉軟弱無力等相關(guān)癥狀，而本合理方案設(shè)計(jì)旨在通過合理科學(xué)的治療方法來積極預(yù)防病癥的發(fā)生以及同時減少隱患并發(fā)癥的出現(xiàn)。在相關(guān)措施下通過諸如輸血和減少醫(yī)源性出血來促進(jìn)寶寶在短時間內(nèi)治療、調(diào)理康復(fù)。2設(shè)計(jì)思路通過查閱文獻(xiàn)[1-5]、請教臨床帶教的高老師，確定選題，擬寫以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理為主、心理疏導(dǎo)為輔，對股骨粗隆間粉碎性骨折的患者進(jìn)行護(hù)理。設(shè)計(jì)思路如下：發(fā)現(xiàn)問題：發(fā)現(xiàn)問題：早產(chǎn)兒貧血患者可得到更多更好的護(hù)理措施來加快自己的身體恢復(fù)選定主題：選定主題：查閱科室病人疾病情況與學(xué)校老師溝通提出護(hù)理問題分析其原因并采取相應(yīng)的措施提出護(hù)理問題分析其原因并采取相應(yīng)的措施與指導(dǎo)老師討論，確定實(shí)施流程與指導(dǎo)老師討論，確定實(shí)施流程流程：提出護(hù)理問題，分析原因，制定護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施護(hù)理，護(hù)理記錄，健康教育流程：提出護(hù)理問題，分析原因，制定護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施護(hù)理，護(hù)理記錄，健康教育得出結(jié)論得出結(jié)論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)圖2.11例股骨粗隆間粉碎性骨折病人的護(hù)理設(shè)計(jì)流程圖 3方案設(shè)計(jì)3.1案例導(dǎo)入表3.1案例信息表序號名稱內(nèi)容1個人基本信息姓名:彭XX性別:女，年齡:1月入院時間：2019年10月10日記錄時間：2019年10月15日2簡要病史患者于2019年1月15日早出現(xiàn)貧血的情況，伴隨嘔奶以及面色蒼白的癥狀12個小時，早產(chǎn)兒由于年齡尚小，身體各方面機(jī)制不完善導(dǎo)致營養(yǎng)和體溫失調(diào)，哭聲響亮的情況，同時出現(xiàn)面部稍有浮腫，口周蒼白的并發(fā)癥狀，可能出現(xiàn)細(xì)菌性感染的前期反應(yīng)、同時也發(fā)現(xiàn)該早產(chǎn)兒握手反應(yīng)，擁抱反應(yīng)尚未引出。查體：T不升，P136次/分，R43次/分，BP66/48.Wt3000g,身高45cm,血糖3.8mmol/L血紅蛋白58g/L↓、紅細(xì)胞壓積0.10↓、紅細(xì)胞平均體積112.50fL↑、平均血紅蛋白濃度293.00*g/L↓、紅細(xì)胞分布寬度62.20%↑。3護(hù)理問題情境早產(chǎn)兒患者活動虛弱無力、呼吸不能自主完成、出現(xiàn)前期感染疑似癥狀，家長也出現(xiàn)心理焦慮的情況。3.2護(hù)理方案3.2.1主要護(hù)理問題活動無耐力與貧血有關(guān)。不能維持自主呼吸與呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。缺乏知識與貧血導(dǎo)致營養(yǎng)不足的知識缺乏有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與免疫系統(tǒng)不成熟有關(guān)。3.2.2分析護(hù)理問題因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的先天性貧血導(dǎo)致缺氧、所以寶寶活動無耐力，又因?yàn)樨氀Y狀的出現(xiàn)將導(dǎo)致早產(chǎn)兒會患有不同程度的其他潛在并發(fā)癥，對寶寶的智力開發(fā)有一定的影響。3.3護(hù)理措施首先經(jīng)行護(hù)理評估，然后遵醫(yī)囑給予患者舒適的休息體位。同時因?yàn)樵绠a(chǎn)幼兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不完善，護(hù)理人員需要強(qiáng)化對患者的體溫查看，給予合適的保暖環(huán)境?？紤]到患者主動進(jìn)食能力較弱，必要時可以借助胃管或者滴管等輔助工具進(jìn)行喂養(yǎng)和營養(yǎng)攝入。而接下來就是預(yù)防感染的問題，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者皮膚，臍帶部位的清潔，確?；颊哂幸粋€安全消毒的隔離空間。最后就是通過密切觀察和測量生命體征來確保及時掌握患者的病情，定期檢查來告知患者家屬如何護(hù)理患者，說明方法和情況，讓家屬放心以及有充足信心來面對患者出現(xiàn)的一些問題，減清焦慮。3.4護(hù)理結(jié)果經(jīng)過治療，個性化的整體護(hù)理方案執(zhí)行，寶寶病情狀況有明顯的好轉(zhuǎn)，活動耐力有所增強(qiáng)，體重也有所提高，體溫正常，沒有發(fā)生潛在并發(fā)癥和護(hù)理不良事件，掌握了相關(guān)的貧血方面的知識，患者和家屬對其護(hù)理滿意。經(jīng)出院指導(dǎo)后于2019年10月31日上午自行出院。出院指導(dǎo);提出健康教育的一些應(yīng)急措施，如良好撫觸的注意點(diǎn)，同時鼓勵母乳喂養(yǎng)。建議過段時間后來門診復(fù)查體溫，系統(tǒng)反射征和血紅蛋白含量等相關(guān)指標(biāo)。表3.2護(hù)理方案表序號主要護(hù)理問題分析護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理結(jié)果1活動無耐力早產(chǎn)兒貧血導(dǎo)致組織缺氧,活動無耐力。1.遵醫(yī)囑保證有效呼吸的進(jìn)行，避免呼吸暫停。2.患兒保持合適休息體位，頭肩部抬高20-30°C，減輕血液運(yùn)輸?shù)膲毫Α?.對煩躁易激動患兒要耐心安撫，避免外界刺激諸如噪聲光線等外界條件，促進(jìn)早產(chǎn)兒良好的發(fā)育。4.實(shí)時檢測和評估患兒活動能力的變化情況，記錄病患活動是否加強(qiáng)。對活動的耐受力得到了的改善。2營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與鐵元素?cái)z入不足或吸收不了。1.首先分析患兒營養(yǎng)攝入的能力，進(jìn)而提供合理喂養(yǎng)計(jì)劃。2.觀察患兒神志、皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪的厚度、體重、肌張力、進(jìn)食、大小便的情況。3.通過調(diào)整喂養(yǎng)方案，人為補(bǔ)充維生素和鐵等物質(zhì)來促進(jìn)營養(yǎng)攝入量。4.保證充足營養(yǎng)供給和能量需求。營養(yǎng)得到了補(bǔ)充,體內(nèi)元素得到了補(bǔ)充，患兒神志、皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪的厚度、體重、肌張力、進(jìn)食、大小便的情況得到改善。3知識缺乏缺乏早產(chǎn)兒貧血導(dǎo)致營養(yǎng)不足的相關(guān)知識1.熱情主動地與家長交流，耐心仔細(xì)解答患者父母提出來的問題，給出合理建議，告知相關(guān)護(hù)理措施的原理。2.向患兒家長講訴疾病的治療過程。3.向家長講解病癥的相關(guān)危害性，提高家長的警惕性。4.向家長講解特殊檢查的目的和重要性。家長對該疾病聊起紀(jì)理解程度得到了很大的改變。4有感染的危險(xiǎn)免疫系統(tǒng)不成熟有關(guān)?；純壕幼∮谙镜呐?，進(jìn)行保護(hù)性隔離，除了監(jiān)護(hù)儀測量相關(guān)指標(biāo)外，還應(yīng)注意患兒精神面色情況。2.保持病室空氣清新，溫度和濕度在合理范圍，降低患兒的耗氧量和散熱量。3.每日合理開窗通風(fēng)適當(dāng)時間，增加患者的應(yīng)外界刺激能力。4.生理鹽水口腔護(hù)理Bid，觀察口腔氣味、黏膜及舌苔的情況。護(hù)理一段時間后各項(xiàng)指標(biāo)正常，沒有新的感染癥狀出現(xiàn)。4.結(jié)論4.1畢業(yè)設(shè)計(jì)成果特點(diǎn)通過撰寫這例早產(chǎn)兒貧血患者的護(hù)理方案，對該疾病的相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行了更深層次的分析和探討，了解了導(dǎo)致早產(chǎn)兒患者出現(xiàn)貧血現(xiàn)象的多方面原因，以及采用何種護(hù)理方案都有了更加深刻的印象，認(rèn)識到了營養(yǎng)平衡對于身體健康的重要性。對早產(chǎn)兒實(shí)施了更加到位的護(hù)理，得到了可發(fā)展的護(hù)理措施，為以后的護(hù)理工作積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。這次設(shè)計(jì)的總結(jié)成果也對護(hù)理人員在以后的護(hù)理期間避免早產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥做了前車之鑒，一方面不但可以提高早產(chǎn)兒成活的幾率，另一方面也讓相關(guān)護(hù)理人員了解到護(hù)理并非是完全依托外界來進(jìn)行的，需要全方面，多層次的進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理來加以輔助達(dá)到更好的護(hù)理效果。4.2設(shè)計(jì)成果的實(shí)用價(jià)值或應(yīng)用前景能更加具體的知道導(dǎo)致早產(chǎn)兒貧血的原因，以及對應(yīng)相對原因來給出護(hù)理方案可解決當(dāng)前這一愈發(fā)嚴(yán)重的問題。以及更細(xì)致地知道早產(chǎn)兒貧血的相關(guān)護(hù)理問題，對如何連續(xù)并且有效展開護(hù)理方面的工作提出更有指導(dǎo)性的意見，本次設(shè)計(jì)詳細(xì)指出了早產(chǎn)兒貧血的相關(guān)工作存在的問題，并進(jìn)行了總結(jié)和問題的解決，對于降低早產(chǎn)患兒貧血導(dǎo)致的生病率和增加護(hù)理措施的高質(zhì)量有積極的參考意義。4.3不足之處或遺留未予解決的問題在我實(shí)習(xí)期間，在請教相關(guān)專業(yè)的老師和在自己實(shí)踐下發(fā)現(xiàn)了相關(guān)的護(hù)理問題后，我決定和病人主治醫(yī)生，取得病人及家屬配合后，制訂了個性化的整體護(hù)理方案并實(shí)施解決，我之前在學(xué)校和醫(yī)院對早產(chǎn)兒貧血這個癥狀還感到不解，但通過這次護(hù)理方案的設(shè)計(jì)，我深入了解了相關(guān)疾病知識，收獲了很多。但由于時間有限及我經(jīng)驗(yàn)不足，很多護(hù)理問題未能得到更深入更細(xì)致的探討，在護(hù)理措施中也未能運(yùn)用到相關(guān)的國外的最新進(jìn)展技術(shù)。但在以后的工作中我會繼續(xù)努力，多學(xué)習(xí)多鉆研，提出更多更好的護(hù)理方案為患者服務(wù)，為偉大的護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)出我的一份綿薄之力。參考文獻(xiàn)[1]朱利平.早產(chǎn)兒貧血2例[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(9):576-576.

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[3]陸繼紅.