2017年中級(jí)主管護(hù)師（護(hù)理學(xué)）考試專業(yè)實(shí)踐能力真題一、A1/A2型題1.異位妊娠最常見的部位是（

）。

A.輸卵管

√

B.腸系膜

C.大網(wǎng)膜

D.卵巢

E.宮頸正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。異位妊娠是指受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育的現(xiàn)象。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見。2.腫瘤化療護(hù)理不正確的是（

）。

A.藥液必須新鮮配制

B.藥液適當(dāng)稀釋

C.若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷

√

D.每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)

E.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理化療藥發(fā)生外滲時(shí)，應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，將針頭保留并接注射器回抽后注入解毒劑，然后在皮下注入解毒劑，局部冷敷。3.硫酸鎂中毒時(shí)，使用的解毒劑是（

）。

A.硫酸亞鐵

B.葡萄糖酸鈣

√

C.氯化鉀

D.氯化鈉

E.硫酸鋇連續(xù)應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，需備解毒藥10%葡萄糖酸鈣10mL針劑。如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10mL緩慢注射。4.良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)不包括（

）。

A.進(jìn)行性排尿困難

B.夜尿次數(shù)增多

C.無痛尿血

D.尿潴留

E.尿急

√良性前列腺增生的主要臨床表現(xiàn)為：①尿頻，是最早出現(xiàn)的癥狀，早期僅夜尿增多；②進(jìn)行性排尿困難，是最重要的癥狀；③尿潴留；④無痛血尿，由前列腺增生時(shí)局部充血所致。E項(xiàng)，尿急為膀胱刺激征的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)于良性前列腺增生并發(fā)感染或結(jié)石時(shí)。5.發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出應(yīng)當(dāng)首先（

）。

A.捏緊導(dǎo)管

B.更換閉式引流

C.將引流導(dǎo)管重新放入傷口

D.立即縫合引流口

E.雙手捏緊放置引流導(dǎo)管處皮膚

√胸腔閉式引流時(shí)，若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。6.CO中毒患者首選的供氧方式是（

）。

A.間斷吸氧

B.高壓氧艙

√

C.小劑量吸氧

D.高濃度吸氧

E.持續(xù)低流量吸氧CO中毒病人首選高壓氧艙治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，從而迅速糾正組織缺氧。7.乳腺癌患者當(dāng)癌細(xì)胞堵塞皮內(nèi)或皮下淋巴管時(shí)，可能出現(xiàn)（

）。

A.乳頭內(nèi)陷

B.酒窩征

C.皮膚“橘皮樣”改變

√

D.乳頭濕疹樣改變

E.乳頭上抬C項(xiàng)，乳腺癌患者腫塊較大時(shí)，若皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞而引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變；B項(xiàng)，癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”；A項(xiàng)，乳頭深部癌塊侵及乳管可使乳頭內(nèi)陷；D項(xiàng)，見于乳頭濕疹樣癌；E項(xiàng)，鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵及乳管使之收縮，可將乳頭牽向癌腫側(cè)，其位于上部時(shí)，可出現(xiàn)乳頭上抬。8.典型夏科（Charcot）三聯(lián)征是指（

）。

A.腹痛、發(fā)熱、嘔吐

B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓

C.突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛、嘔吐、畏寒發(fā)熱

D.肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓

E.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

√Charcot三聯(lián)征為急性膽管炎的癥狀，表現(xiàn)為：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。9.破傷風(fēng)患者的環(huán)境要求不包括（

）。

A.單人房間

B.保持安靜

C.適宜的溫、濕度

D.各項(xiàng)操作在鎮(zhèn)靜藥使用后一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

√

E.急救物品和藥品齊全破傷風(fēng)患者的環(huán)境要求：將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音，溫度15～20℃，濕度約60%；治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐；病室內(nèi)的急救藥品和物品準(zhǔn)備齊全，以便及時(shí)處理一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸困難、窒息等。10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒采取的急救措施不妥的是（

）。

A.眼部污染者用2%的碳酸氫鈉連續(xù)沖洗

B.噴灑農(nóng)藥中毒患者應(yīng)馬上脫去污染衣物

C.對(duì)受污染的皮膚和頭發(fā)用熱水沖洗

√

D.口服中毒者用生理鹽水反復(fù)洗胃

E.盡早給予足量特效解毒藥皮膚、黏膜吸收中毒者應(yīng)用肥皂水反復(fù)清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙部位，禁用熱水或乙醇擦洗，以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收。11.急性心肌梗死患者避免用力排便的原因是（

）。

A.用力過度引起虛脫

B.腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇

C.血壓驟升導(dǎo)致腦出血

D.心肌氧耗增加致梗死面積擴(kuò)大

√

E.血流加速致腦栓塞心?；颊哂昧ε疟阋讛U(kuò)大心梗面積；高血壓患者用力排便易發(fā)生腦出血。12.胎膜早破，胎先露尚未銜接者，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（

）。

A.絕對(duì)臥床休息

B.頭高足低位

√

C.監(jiān)測(cè)胎心

D.指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)

E.觀察羊水情況胎先露部未銜接者應(yīng)側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。13.直腸癌切除手術(shù)能否保留肛門，主要取決于（

）。

A.直腸癌的惡性程度

B.癌腫距肛門的距離

√

C.癌腫的病理類型

D.腫瘤的分期

E.腫瘤是否轉(zhuǎn)移直腸癌向遠(yuǎn)端腸壁浸潤(rùn)的范圍小，只有不到3%的直腸癌向遠(yuǎn)端浸潤(rùn)超過2cm，因此，直腸癌切除手術(shù)能否保留肛門，主要取決于癌腫距肛門的距離。14.按計(jì)劃免疫程序6個(gè)月嬰兒已接種過的免疫制劑是（

）。

A.卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗

B.卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、百白破三聯(lián)疫苗

C.乙肝疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、乙腦疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

D.卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗

E.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗

√小兒常見疫苗接種時(shí)間：①卡介苗，出生時(shí)；②乙肝疫苗，0、1、6月齡；③髓灰質(zhì)炎疫苗，2、3、4月齡和4周歲；④百白破三聯(lián)疫苗，3、4、5、18～24月齡；⑤麻疹疫苗，8月齡；⑥乙腦疫苗，8月齡和2周歲。15.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡需要補(bǔ)鈣，其目的是防止（

）。

A.高血壓

B.精神興奮

C.腎臟損傷

D.繼發(fā)感染

E.股骨頭壞死

√藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素病人，用藥期間給予低鹽、高蛋白、含鉀豐富的食物。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D，防止骨質(zhì)疏松及股骨頭無菌性壞死。16.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是（

）。

A.進(jìn)食后疼痛加重

√

B.進(jìn)食后疼痛緩解

C.疼痛-便意-便后緩解

D.痙攣性腹痛，排便后緩解

E.上腹部脹痛，與進(jìn)食無關(guān)胃潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后1/2～1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失，其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛、空腹痛或夜間痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。17.肺炎患兒病室內(nèi)溫度和相對(duì)濕度適宜的是（

）。

A.溫度是16℃～18℃，相對(duì)濕度是50%

B.溫度是18℃～22℃，相對(duì)濕度是60%

√

C.溫度是22℃～23℃，相對(duì)濕度是70%

D.溫度是23℃～24℃，相對(duì)濕度是50%

E.溫度是24℃～26℃，相對(duì)濕度是40%肺炎患兒病室應(yīng)保持空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，避免直吹或?qū)α黠L(fēng)，室溫維持在18～22℃，濕度60%為宜。18.腰麻后去枕平臥6h，其主要作用是防止（

）。

A.頭痛

√

B.嘔吐

C.尿潴留

D.血壓下降

E.呼吸抑制腰麻過程中會(huì)有一定量的腦脊液流出，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜腔內(nèi)壓力減小，去枕平臥是為了避免顱內(nèi)壓過低而引起的頭痛等癥狀。19.復(fù)蘇時(shí)，首選的給藥途徑是（

）。

A.心內(nèi)注射

B.氣管內(nèi)給藥

C.靜脈給藥

√

D.肌內(nèi)注射

E.皮下注射復(fù)蘇藥物的應(yīng)用：①用藥目的：激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力；防治心律失常；糾正急性酸中毒；補(bǔ)充血容量和電解質(zhì)；防治腦水腫；②給藥途徑：多主張盡量先采用靜脈給藥，其次是氣管內(nèi)給藥，最后考慮心內(nèi)注射。20.尿道損傷后，預(yù)防尿道狹窄的有效措施是（

）。

A.用大號(hào)導(dǎo)尿管

B.延遲拔尿管時(shí)間

C.拔尿管后囑病人多飲水

D.拔尿管后定期行尿道擴(kuò)張術(shù)

√

E.拔尿管后指導(dǎo)病人行肛門括約肌舒緩練習(xí)尿道損傷病人拔除導(dǎo)尿管后，需定期做尿道擴(kuò)張術(shù)。先每周1次，持續(xù)1個(gè)月后逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。21.放置宮內(nèi)節(jié)育器后常見的并發(fā)癥不包括（

）。

A.閉經(jīng)

√

B.感染

C.子宮穿孔

D.節(jié)育器異位

E.節(jié)育器嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥及其護(hù)理措施包括：①感染：一旦發(fā)生感染，應(yīng)用抗生素積極治療并取出節(jié)育器。②節(jié)育器嵌頓：一經(jīng)確診應(yīng)立即住院取出。③子宮穿孔、節(jié)育器異位：發(fā)生率雖低，但危害極大。22.對(duì)高鉀血癥引起的心律失常者，須采取的緊急搶救措施是（

）。

A.50%葡萄糖注射液60mL，靜脈注射

B.0.9%氯化鈉注射液20mL，靜脈注射

C.10%葡萄糖酸鈣注射液20mL，稀釋后靜脈注射

√

D.低分子右旋糖酐500mL，靜脈滴注

E.5%碳酸氫鈉液60～100mL，靜脈滴注高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)應(yīng)立即用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注，以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。23.化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是（

）。

A.腦積水

B.顱內(nèi)出血

C.腦室管膜炎

D.硬膜下積膿

E.硬膜下積液

√化膿性腦膜炎的并發(fā)癥：①硬腦膜下積液（85%～90%）；②腦室管膜炎；③腦性低鈉血癥；④腦積水；⑤其他。24.不屬于21-三體綜合征患兒的護(hù)理措施是（

）。

A.限制活動(dòng)

√

B.加強(qiáng)生活照顧

C.培養(yǎng)自理能力

D.保持皮膚清潔干燥

E.定期隨訪遺傳咨詢21-三體綜合征患兒的護(hù)理措施包括：①預(yù)防感染，保持室內(nèi)空氣新鮮、溫濕適宜；②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多食新鮮蔬菜及水果；③加強(qiáng)生活護(hù)理，培養(yǎng)患兒生活自理能力；④如合并感染時(shí)，需臥床休息，減少活動(dòng)，但不需要限制活動(dòng)，根據(jù)病情出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行護(hù)理；⑤健康教育，宣教預(yù)防措施，如避免近親結(jié)婚，35歲以上的婦女及高危人群受孕后，應(yīng)做產(chǎn)前診斷，如絨毛取樣、羊膜穿刺等。25.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（

）。

A.止痛

B.勃格（Buerger）練習(xí)

C.戒煙

D.保護(hù)患肢

E.熱水泡腳

√血栓閉塞性脈管炎患者不可使用熱水袋、熱水泡腳，這是因?yàn)闇囟壬呖墒咕植拷M織耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。若需要四肢保暖，應(yīng)將熱水袋放于腹部，使血流增加，反射性擴(kuò)張四肢血管，穿棉腳套等。26.針對(duì)慢性支氣管炎患者的健康宣教，不妥當(dāng)?shù)氖牵?/p>

）。

A.適當(dāng)增加飲水量，以稀釋痰液

B.急性發(fā)作期以抗感染治療為主

C.喘息明顯者應(yīng)給予解痙、平喘藥物

D.緩解期應(yīng)常規(guī)服用抗生素預(yù)防感染

√

E.缺氧明顯者可給予低流量吸氧慢性支氣管炎病情緩解期間，要注意全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，結(jié)合呼吸訓(xùn)練能有效挖掘呼吸功能潛力。鍛煉方式、速度、距離，根據(jù)病人身體狀況決定，應(yīng)量力而行、循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞為宜。可進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)、散步、慢跑、太極拳、體操、家庭勞動(dòng)等。增強(qiáng)耐力，提高體質(zhì)。急性期應(yīng)服用抗生素。27.為等滲性缺水患者的補(bǔ)液安排中，第一個(gè)8小時(shí)的輸液量應(yīng)為總量的（

）。

A.全部

B.1/2

√

C.1/3

D.1/4

E.1/5防治低血容量性休克：主要為液體療法。補(bǔ)液總量的一半，應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完，另一半在其后的16小時(shí)輸完。傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量，按第二個(gè)24小時(shí)計(jì)算量的1/2，再加每日生理需水量補(bǔ)給。第三個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量，視傷員病情變化而定。28.關(guān)于慢性腎小球腎炎保健指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（

）。

A.注意保暖

B.避免妊娠

C.盡量避免使用兩性霉素

D.肉眼血尿消失后可正常參加體育活動(dòng)

√

E.注意監(jiān)測(cè)血壓D項(xiàng)，對(duì)于急性腎小球腎炎的患兒，水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后可下床活動(dòng)，尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但要避免體育活動(dòng)，Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。29.早產(chǎn)兒病房室溫宜維持在（

）。

A.18℃～19℃

B.20℃～21℃

C.22℃～23℃

D.4℃～26℃

√

E.27℃～28℃新生兒室內(nèi)溫度22～24℃，濕度55%～65%。早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住，室內(nèi)溫度24～26℃，晨間護(hù)理時(shí)，提高到27～28℃，相對(duì)濕度55%～65%。30.關(guān)于暴露療法的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（

）。

A.隨時(shí)用無菌敷料吸凈創(chuàng)面滲液

B.適當(dāng)約束肢體

C.焦痂用75%酒精涂擦

√

D.觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)

E.創(chuàng)面不應(yīng)覆蓋任何敷料暴露療法中，焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。31.婦科腹部手術(shù)患者的備皮范圍是（

）。

A.上自劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處

√

B.上自劍突下，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處

C.上自劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上1/3處

D.上自肋緣，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處

E.上自肋緣，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)大腿上1/3處婦科腹部手術(shù)患者在術(shù)前一日進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備，其范圍是上自劍突下，下至兩大腿上1/3處及外陰部，兩側(cè)至腋中線。32.有關(guān)癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施，不正確的是（

）。

A.專人守護(hù)，觀察記錄全過程

B.立即解開患者衣服、衣扣和腰帶

C.使用約束帶捆扎患者身體，以防墜落

√

D.使患者頭面向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物

E.禁止口腔測(cè)溫，應(yīng)測(cè)腋下或肛溫抽搐發(fā)作時(shí)，使用約束帶捆扎患者身體，易造成骨折、肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位。33.腰椎間盤突出癥患者，行髓核摘除術(shù)后第1天，應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是（

）。

A.直腿抬高練習(xí)

√

B.飛燕式腰背肌鍛煉

C.五點(diǎn)式腰背肌鍛煉

D.三點(diǎn)式腰背肌鍛煉

E.下床活動(dòng)直腿抬高練習(xí)可防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。34.腹部多發(fā)刀刺傷并腸管脫出患者，現(xiàn)場(chǎng)急救措施錯(cuò)誤的是（

）。

A.迅速建立靜脈道路

B.腹部傷口止血

C.觀察有無嘔吐物造成窒息的危險(xiǎn)

D.迅速將腸胃管還納入腹腔

√

E.迅速插入胃腸減壓管引流腹部損傷可合并多發(fā)性損傷，應(yīng)根據(jù)輕重緩急，做好急救的護(hù)理配合。根據(jù)病人的具體情況，可行以下措施：①心肺復(fù)蘇：持續(xù)的胸外心臟按壓和保持呼吸道通暢是關(guān)鍵；②處理張力性氣胸：配合醫(yī)師行胸腔穿刺排氣；③止血：迅速采取止血措施；④補(bǔ)液：迅速建立2條以上靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑及時(shí)輸液，必要時(shí)輸血；⑤腹部傷口處理：有開放性腹部損傷者，妥善處理傷口，如伴腹腔內(nèi)臟器或組織自腹壁傷口突出，可用消毒碗覆蓋保護(hù)，切勿強(qiáng)行回納。35.體力活動(dòng)程度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)即可出現(xiàn)乏力、心悸、呼吸困難等癥狀，休息后癥狀很快緩解。心功能是（

）。

A.0級(jí)

B.Ⅰ

C.Ⅱ

√

D.Ⅲ

E.ⅣⅠ級(jí)：病人患有心臟病但體力活動(dòng)不受限制。平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。Ⅱ級(jí)（輕度心衰）：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無自覺癥狀，一般的活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。Ⅲ級(jí)（中度心衰）：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，輕于平時(shí)一般的活動(dòng)即引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后方可緩解。Ⅳ級(jí)（重度心衰）：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。36.門靜脈高壓致上消化道急性出血時(shí)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（

）。

A.禁食、補(bǔ)液輸血治療

B.大量嘔血時(shí)應(yīng)取半臥位

√

C.及時(shí)清理嘔吐物和血液

D.做好心理護(hù)理，減輕恐懼

E.用冰鹽水或冰鹽水加血管收縮劑進(jìn)行胃灌洗大量嘔血時(shí)應(yīng)取平臥位并將下肢略抬高、頭側(cè)位，以免大量嘔血時(shí)血液反流引起窒息。37.護(hù)士發(fā)現(xiàn)慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)，提示肺性腦病的先兆？（

）

A.瞳孔不夠大

B.呼吸節(jié)律不規(guī)則

C.呼吸深而慢

D.暴躁、嗜睡

√

E.尿量減少肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。主要依據(jù)有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙、神經(jīng)、精神癥狀和定位神經(jīng)體征；血?dú)夥治鲇蟹喂δ懿蝗案咛妓嵫Y的表現(xiàn)；排除了其他原因引起的神經(jīng)、精神障礙而診斷。早期可表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，重則昏迷。精神癥狀可表現(xiàn)為興奮、不安、言語增多、幻覺、妄想等。38.急性腎功能衰竭患者，少尿期或無尿期最關(guān)鍵的措施是（

）。

A.注意補(bǔ)鉀

B.糾正堿中毒

C.補(bǔ)充血容量

D.嚴(yán)格限制入量

√

E.增加膠體滲透壓急性腎衰的患者應(yīng)進(jìn)行液體控制療法：液體的入量遵循“量入為出、寧少勿多”的原則。39.反映小兒骨骼發(fā)育最主要的指標(biāo)是（

）。

A.胸圍

B.體重

C.牙齒

D.身長(zhǎng)

√

E.囟門身長(zhǎng)：指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。40.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時(shí)，與搶救無關(guān)的護(hù)理措施是（

）。

A.置患兒膝胸臥位

B.給予高濃度氧氣吸入

C.遵醫(yī)囑給予嗎啡等藥物

D.給予抗生素預(yù)防感染

√

E.密切觀察病情變化法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作處理：①立即予以膝胸體位；②吸氧、鎮(zhèn)靜；③嗎啡0.1～0.2mg/kg，皮下或肌內(nèi)注射；④β受體阻滯劑普萘洛爾每次0.05～0.1mg/kg加入10%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)15分鐘后再重復(fù)一次；⑤糾正代謝性酸中毒，給予碳酸氫鈉緩慢靜脈注入，10～15分鐘可重復(fù)應(yīng)用；⑥嚴(yán)重意識(shí)喪失，血壓不穩(wěn)定者，盡早行氣管插管，人工呼吸。41.心絞痛患者進(jìn)食過飽的嚴(yán)重后果是（

）。

A.胃腸功能紊亂

B.加重心肌供血不足

√

C.誘發(fā)心律失常

D.血糖升高

E.加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心絞痛是由于心臟供血不足引起的，進(jìn)食過飽會(huì)加重心臟負(fù)荷，加重心肌供血不足。42.診斷早期肺源性心臟病的依據(jù)是（

）。

A.肺靜脈充血

B.慢性肺病史

C.肺動(dòng)脈高壓

√

D.肺氣腫體征

E.肺部濕啰音肺動(dòng)脈高壓形成是肺心病發(fā)生的先決條件：①肺血管阻力增高的功能性因素：機(jī)體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動(dòng)脈收縮、痙攣，引起肺動(dòng)脈高壓。其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素；②肺血管阻力增高的解剖學(xué)因素；③血容量增多和血液黏稠度增加：缺氧可使醛固酮增加，使水、鈉潴留；缺氧使腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少，加重水、鈉潴留，血容量增多；慢性缺氧產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加，血流阻力隨之增高。從而加重了肺動(dòng)脈高壓及心臟負(fù)荷。43.有關(guān)急腹癥病人的護(hù)理，不正確的是（

）。

A.病情穩(wěn)定者取半臥位

B.禁食，胃腸減壓

C.遵醫(yī)囑給予抗生素

D.禁用嗎啡類止痛劑

E.做好備皮、灌腸等術(shù)前準(zhǔn)備

√急腹癥患者禁用瀉藥和灌腸：用瀉藥或灌腸可刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)，使腸腔壓力增高，會(huì)造成腸管破裂和炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致急性腹膜炎、腸瘺等而加重病情。44.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是（

）。

A.呼吸深而快，二氧化碳結(jié)合力下降

√

B.呼吸淺而慢，二氧化碳結(jié)合力下降

C.呼吸深而慢，二氧化碳結(jié)合力升高

D.呼吸困難，二氧化碳合力升高

E.呼吸困難，二氧化碳結(jié)合力下降代謝性酸中毒時(shí)，為排除體內(nèi)過多二氧化碳，呼吸會(huì)深而快，有時(shí)呼氣有酮味；二氧化碳結(jié)合力在一定程度上反映血液中的碳酸氫根含量，即堿儲(chǔ)備，故代謝性酸中毒二氧化碳結(jié)合力下降。45.穿孔性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后，有利于其腹膜滲液流至盆腔以減少毒素吸收的護(hù)理措施是（

）。

A.禁飲食，輸液

B.保持胃腸減壓通暢

C.保持腹腔引流通暢

√

D.有效咳嗽咳痰

E.安置半臥位穿孔性闌尾炎：手術(shù)切除闌尾，術(shù)中注意保護(hù)切口，清除腹腔膿液或沖洗腹腔后，放置腹腔引流管，保持腹腔引流通暢，有利于其腹膜滲液流至盆腔以減少毒素吸收。46.疊氮脫氧胸苷是治療艾滋病的主要藥物之一，該藥物的主要不良反應(yīng)是（

）。

A.骨髓抑制

√

B.惡心嘔吐

C.全身不適

D.嗜睡

E.頭暈艾滋病的主要治療藥物是疊氮脫氧胸苷（AZT），該藥副作用主要是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血象。47.腹水形成的因素不包括（

）。

A.門靜脈壓力增高

B.原發(fā)性醛固酮增多

√

C.低白蛋白血癥

D.肝淋巴液生成過多

E.抗利尿激素滅活減少腹水的形成原因之一是由于肝臟對(duì)醛固酮的滅活減少，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多，從而加重了水鈉潴留。48.心功能Ⅲ級(jí)的患兒，其休息活動(dòng)計(jì)劃為（

）。

A.活動(dòng)如正常兒童

B.增加休息時(shí)間，在室內(nèi)做輕微活動(dòng)

C.限制活動(dòng)，增加臥床時(shí)間

√

D.絕對(duì)臥床休息

E.絕對(duì)臥床休息并吸氧心功能Ⅱ級(jí)者應(yīng)增加休息時(shí)間，但可起床在室內(nèi)做輕微體力活動(dòng)；Ⅲ級(jí)者應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床時(shí)間；Ⅳ級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。49.關(guān)于卵巢的描述，正確的是（

）。

A.卵巢皮質(zhì)層中含有大量血管、神經(jīng)

B.卵巢的大小與月經(jīng)周期無關(guān)

C.卵巢的髓質(zhì)層內(nèi)含有大量卵泡

D.卵巢從青春期開始排卵

√

E.卵巢表面有腹膜覆蓋卵巢是指產(chǎn)生與排出卵子，并分泌甾體激素的性器官。B項(xiàng)，卵巢是一對(duì)扁橢圓形腺體，位于輸卵管的后下方，其大小因個(gè)體及處于月經(jīng)期階段的不同而不同。D項(xiàng)，青春期開始排卵，卵巢表面逐漸變得凹凸不平，絕經(jīng)后，卵巢萎縮，變小、變硬。E項(xiàng)，卵巢表面無腹膜，表層下為致密纖維組織，稱卵巢白膜。A項(xiàng)，白膜下的卵巢組織分為皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)在外側(cè)，其中含數(shù)以萬計(jì)的原始卵泡和發(fā)育程度不同的卵泡及間質(zhì)組織。C項(xiàng)，髓質(zhì)位于卵巢的中心，內(nèi)無卵泡，含有疏松的結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及少量的平滑肌纖維。50.甲亢出現(xiàn)浸潤(rùn)性突眼的患者夜間應(yīng)取何種臥位休息？（

）

A.平臥位

B.高枕臥位

√

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

E.端坐位浸潤(rùn)性突眼的護(hù)理措施：①加強(qiáng)眼部護(hù)理：對(duì)于眼瞼不能閉合者必須注意保護(hù)角膜和結(jié)膜，經(jīng)常點(diǎn)眼藥，防止干燥、外傷及感染，外出戴墨鏡或用眼罩以避免強(qiáng)光、風(fēng)沙及灰塵的刺激。睡前涂抗生素眼膏，并覆蓋紗布或眼罩。眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。②指導(dǎo)病人減輕眼部癥狀的方法：0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液滴眼，可減輕眼睛局部刺激癥狀；高枕臥位和限制鈉鹽攝入可減輕球后水腫，改善眼部癥狀；每日做眼球運(yùn)動(dòng)以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。③定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍?cè)斐墒?。④突眼異常?yán)重者，應(yīng)配合醫(yī)生作好手術(shù)前準(zhǔn)備，做眶內(nèi)減壓術(shù)，減低眶內(nèi)壓力。51.宮頸活體組織檢查術(shù)后，禁止性生活和盆浴的時(shí)間是（

）。

A.3天

B.1周

C.2周

D.1個(gè)月

√

E.2個(gè)月宮頸活體組織檢查術(shù)后健康指導(dǎo)：囑病人于24小時(shí)后自行取出棉球，如出血多，應(yīng)及時(shí)就診；術(shù)后保持外陰清潔，避免性生活和盆浴1個(gè)月，防止感染。52.不屬于流行性腮腺炎并發(fā)癥的是（

）。

A.睪丸炎

B.胰腺炎

C.卵巢炎

D.胃腸炎

√

E.腦膜腦炎流行性腮腺炎并發(fā)癥包括：腦膜腦炎、睪丸炎和卵巢炎、胰腺炎。53.急性肺水腫時(shí)，吸入的氧氣需用20%～30%的酒精將其濕化，其目的是（

）。

A.降低肺泡表面張力

B.擴(kuò)張肺泡壁血管

C.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

√

D.刺激咳嗽，利于痰液排出

E.使病人感覺舒適肺水腫病人肺泡內(nèi)滲出過多，會(huì)產(chǎn)生大量泡沫性痰，堆積在肺泡內(nèi)引起呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)窒息。酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡內(nèi)的泡沫破裂，從而改善病人的呼吸困難，減輕病情。54.小兒添加輔食計(jì)劃不妥的是（

）。

A.1個(gè)月內(nèi)添加魚肝油

B.1～2個(gè)月添加水果汁、菜湯

C.3個(gè)月添加蛋黃

√

D.4個(gè)月添加菜泥、米糊

E.8個(gè)月添加肉末、肝泥小兒添加輔食計(jì)劃如下表所示。

55.急性白血病在化療期間多飲水的目的是（

）。

A.維持血容量

B.預(yù)防尿酸性腎病

√

C.減輕骨髓抑制

D.減輕肝損害

E.促進(jìn)藥物分布化療期間多飲水可預(yù)防因大量白細(xì)胞破壞引起的高尿酸血癥，同時(shí)也有利于藥物毒素的排泄。56.女嬰，生后第3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，一般情況良好，血清膽紅素170μmol/L（10mg/dL）。該女嬰可能是（

）。

A.生理性黃疸

√

B.新生兒溶血癥

C.先天性膽道閉鎖

D.新生兒肝炎

E.新生兒敗血癥對(duì)新生兒而言，由于在胎兒期紅細(xì)胞攜氧能力弱，故數(shù)目多。生理性黃疸是指出生后，過多的紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素，而新生兒肝臟功能不健全，無法在短時(shí)間內(nèi)將大量的膽紅素代謝掉，因此，在出生后48～72小時(shí)出現(xiàn)黃疸。大部分新生兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，血清中膽紅素值在出生3天正常范圍是4～12mg/dL；平均為6mg/dL，在5天后快速下降。而病理性黃疽多出現(xiàn)在出生后24小時(shí)內(nèi)，并可能合并有血型不合、遺傳性新陳代謝異?；驀?yán)重的生產(chǎn)窒息。57.患兒男，4歲，發(fā)熱三天伴皮疹未診。查體：全身可見散在的斑疹、皰疹及結(jié)痂向心性分布，最可能的診斷是（

）。

A.水痘

√

B.麻疹

C.藥物疹

D.手足口病

E.丘疹樣蕁麻疹水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。58.患者女，38歲。晨起突然全身酸痛、無力、食欲不振，排尿次數(shù)增多，排尿有燒灼感，且伴下腹墜脹感。查體：肋脊角叩擊痛。診斷為急性腎盂腎炎。此時(shí)最主要的護(hù)理問題是（

）。

A.體溫過高

B.排尿障礙

√

C.疼痛

D.活動(dòng)無耐力

E.焦慮由題中“排尿有燒灼感，且伴下腹墜脹感”可知患者存在排尿障礙，與泌尿系統(tǒng)感染所導(dǎo)致的尿頻、尿急、尿痛有關(guān)。59.患者男，54歲。確診為中央型肺癌，在全麻下行左全肺切除手術(shù)，術(shù)后24小時(shí)輸液量及輸液速度為（

）。

A.小于1500mL，15～20滴/分

B.小于1500mL，20～30滴/分

C.小于2000mL，15～20滴/分

D.小于2000mL，20～30滴/分

√

E.小于2500mL，20～30滴/分全肺切除術(shù)后病人嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)致肺水腫，一般而言24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在2000mL內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。60.某孕婦，孕20周，自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況，以下需及時(shí)就診的情況是（

）。

A.胎心率180次/分

√

B.胎心率150次/分

C.胎心率120次/分

D.胎動(dòng)5次每小時(shí)

E.胎動(dòng)30次/12小時(shí)正常胎心率120～160次/分，胎動(dòng)3～5次/h。61.患兒男，13歲。呈嗜睡狀態(tài)，體溫39.8℃，頭痛，嘔吐，全身出現(xiàn)大量的出血性皮疹，診斷為流腦休克型。不正確的護(hù)理措施是（

）。

A.頭部冷敷

B.藥物降溫

C.酒精擦浴

√

D.使用氣墊床

E.皮膚破潰處用消毒紗布外敷患兒全身出現(xiàn)大量的出血性皮疹，酒精擦浴易造成皮膚完整性的進(jìn)一步破壞。62.患兒男，8個(gè)月。腹瀉1日就診，每日大便10余次，護(hù)士指導(dǎo)其家長(zhǎng)預(yù)防患兒臀紅最重要的護(hù)理措施是（

）。

A.暴露臀部皮膚

B.俯臥位

C.大便后及時(shí)清洗臀部

√

D.勤換尿布

E.臀部涂爽身粉腹瀉患兒大便呈酸性或堿性，含有大量腸液及消化酶，對(duì)皮膚有很強(qiáng)的刺激性。故每次便后應(yīng)用溫水清洗臀部并吸干，可涂氧化鋅軟膏；選用柔軟、吸水性好的布類尿布，勤更換，保持臀部及會(huì)陰部皮膚干燥、清潔。63.某產(chǎn)婦，妊娠39周分娩，宮口開大4cm時(shí)在活動(dòng)過程中突然破膜，應(yīng)立即采取的措施是（

）。

A.聽胎音

B.行肛門檢查

C.觀察羊水性狀

D.臥床

√

E.記錄破膜時(shí)間破膜后應(yīng)立即臥床，聽胎心音，行肛診，注意觀察有無臍帶脫垂征象，記錄破膜時(shí)間，羊水量及性狀。題中孕婦在活動(dòng)過程中突然破膜，故應(yīng)立即臥床。64.患者男，42歲。雙手掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛半年，加重伴晨僵1個(gè)月，手指及腕關(guān)節(jié)的X線片示骨質(zhì)疏松，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。對(duì)該患者急性期的護(hù)理，錯(cuò)誤的內(nèi)容是（

）。

A.臥床休息

B.可短時(shí)間制動(dòng)

C.保持關(guān)節(jié)處于功能位

D.加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉

√

E.可以用溫水浴或熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)期癥狀控制后，要早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，肢體運(yùn)動(dòng)可以由被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)應(yīng)以病人承受量為限。65.患者女，66歲。出現(xiàn)陰道流淡黃色分泌物10天，有時(shí)呈血性，經(jīng)檢查排除惡性腫瘤。首要考慮的診斷是（

）。

A.外陰炎

B.細(xì)菌性陰道炎

C.滴蟲性陰道炎

D.萎縮性陰道炎

√

E.外陰陰道假絲酵母菌病萎縮性陰道炎的癥狀為：白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。黏膜有表淺潰瘍時(shí)，分泌物可為血性，可有點(diǎn)滴出血，可伴外陰瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛、尿失禁等癥狀。66.患者男，33歲，因飲酒后出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴腹部持續(xù)性絞痛6小時(shí)就診，疑為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐消失，恢復(fù)進(jìn)食時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食（

）。

A.無渣半流飲食

B.低脂低蛋白流質(zhì)飲食

√

C.高脂高蛋白流質(zhì)飲食

D.高脂低蛋白流質(zhì)飲食

E.低脂高蛋白流質(zhì)飲食急性胰腺炎患者腹痛緩解后，應(yīng)先從少量低脂、低糖、低蛋白流質(zhì)飲食開始逐漸過渡到正常飲食，應(yīng)避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白飲食。67.28歲女性，兩次月經(jīng)分別為2006年8月16日～22日，2006年9月13日～16日，其月經(jīng)周期為（

）。

A.22天

B.24天

C.26天

D.28天

√

E.30天月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間，根據(jù)計(jì)算可得月經(jīng)周期為28天。一般為21～35天，提前或延后3天左右仍屬正常。周期的長(zhǎng)短因人而異，但每位婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性。月經(jīng)期是指月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)，一般為2～8天。月經(jīng)量約為30～50mL。68.患者男，46歲，飽餐后出現(xiàn)上腹痛、腹脹，腹痛向腰背部放射，彎腰可減輕腹痛。查體：腹部膨隆，臍周皮膚出現(xiàn)青紫，上腹壓痛。反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音消失。血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，呼吸18次/分，診斷為急性胰腺炎，不宜應(yīng)用的藥物是（

）。

A.奧曲肽

B.抗感染

C.H2受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵阻滯劑

E.嗎啡

√嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，因此急性胰腺炎患者禁用嗎啡。69.患者男，50歲。食管癌切除術(shù)后1天，生命體征穩(wěn)定，患者主訴傷口疼痛，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（

）。

A.吸氧

√

B.遵醫(yī)囑予適當(dāng)止痛

C.盡量避免咳嗽

D.病情平穩(wěn)后取半臥位

E.禁食，輸液食管癌患者術(shù)后切口疼痛、虛弱使咳痰無力，尤其是頸、胸、腹三切口病人更為明顯。食管癌術(shù)后，應(yīng)密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律，聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧征兆。氣管插管拔除前，隨時(shí)吸痰，保持氣道通暢。術(shù)后第1日每1～2小時(shí)鼓勵(lì)病人深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓(xùn)練器，促使肺膨脹。痰多、咳痰無力的病人若出現(xiàn)呼吸淺快、發(fā)紺、呼吸音減弱等痰阻塞現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，氣管切開后按氣管切開常規(guī)護(hù)理。BCDE四項(xiàng)，均為食管癌患者術(shù)后的常規(guī)護(hù)理；A項(xiàng)，吸氧并不會(huì)減輕患者疼痛。70.患者女，35歲，早孕終止妊娠行負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，頭暈，胸悶，嘔吐，血壓下降等表現(xiàn)。該患者最可能發(fā)生的情況是（

）。

A.失血性休克

B.人工流產(chǎn)綜合征

√

C.子宮穿孔

D.吸宮不全

E.神經(jīng)源性休克人工流產(chǎn)綜合征是指在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)暈厥、抽搐、休克等一系列癥狀?；颊甙Y狀體征與之相符，故最可能發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征。71.患者女，33歲。因“再生障礙性貧血”收住入院，為預(yù)防繼發(fā)感染，護(hù)理人員需要重點(diǎn)觀察的部位是（

）。

A.肺部

√

B.口腔

C.泌尿

D.皮膚

E.鼻腔再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)中包括：感染，多數(shù)病人有發(fā)熱，體溫在39℃以上，個(gè)別病人從發(fā)病到死亡均處于難以控制的高熱之中。以呼吸道感染最常見，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚、粘膜感染等。72.患者男，41歲。大量飲酒后突然出現(xiàn)持續(xù)性上腹部刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體伴胃內(nèi)容物。查體：面色蒼白，四肢厥冷。腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯。X線檢查示膈下游離氣體，腹腔穿刺抽出黃色渾濁液體，體溫38.7℃，脈搏116次/分。血壓128/88mmHg，此時(shí)的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（

）。

A.禁飲食，持續(xù)胃腸減壓

B.熱敷上腹部，緩解疼痛

√

C.迅速建立靜脈通道，輸血補(bǔ)液

D.遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物和抗生素

E.密切觀察胃管內(nèi)引流液的顏色和量患者考慮診斷為消化道穿孔、出血，此時(shí)若熱敷上腹部，會(huì)促進(jìn)上腹部的血液循環(huán)，加重出血。73.某32歲女性，婚后5年未孕，采用輔助生殖技術(shù)助孕，當(dāng)注射絨毛膜促性腺激素8天后，出現(xiàn)腹部脹痛，呼吸受限。B超提示：有腹水，卵巢直徑16cm，可能的診斷為（

）。

A.卵巢過度刺激綜合征

√

B.輸卵管癌

C.子宮癌

D.卵巢癌

E.肝硬化卵巢過度刺激綜合征為體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，是一種人體對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生的過度反應(yīng)，以雙側(cè)卵巢多個(gè)卵泡發(fā)育、卵巢增大、毛細(xì)血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進(jìn)入人體第三間隙為特征而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。①輕度：通常發(fā)生于注射hCG后7～10天，出現(xiàn)下腹不適，卵巢增大；②中度：有明顯下腹脹痛，明顯腹水，少量胸腔積液，雙側(cè)卵巢明顯增大；③重度：腹脹痛加劇，腹水明顯增多，可因腹水而使膈肌上升或胸腔積液致呼吸困難，卵巢直徑≥12cm，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭、血栓形成及成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡?；颊甙Y狀體征符合卵巢過度刺激綜合征的診斷。74.患者女，28歲。閉經(jīng)，疑為結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，進(jìn)行診斷性刮宮。下列敘述正確的是（

）。

A.選擇時(shí)間應(yīng)在排卵后

B.術(shù)前當(dāng)天肌注鏈霉素

C.術(shù)中應(yīng)注意刮取兩側(cè)子宮角部組織

√

D.宮腔小無組織刮出者可排除生殖器結(jié)核

E.可了解激素對(duì)子宮內(nèi)膜的影響閉經(jīng)懷疑為結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者，應(yīng)注意刮取兩側(cè)子宮角部組織。75.患者女，28歲。因畏寒、低熱、疲勞、乏力、食欲下降1周而就診。查肝功能，血ALT明顯增高。體檢時(shí)肝肋下一指，鞏膜、皮膚無黃染。最可能的診斷是（

）。

A.急性甲型肝炎

B.慢性肝炎

C.急性無黃疸型肝炎

√

D.亞臨床型肝炎

E.隱性感染急性無黃疸型肝炎癥狀類似于急性黃疸型肝炎的黃疸前期，多數(shù)無發(fā)熱，以乏力和消化道癥狀為主，無黃疸。血清轉(zhuǎn)氨酶ALT明顯升高。76.某產(chǎn)婦，第一胎，孕38周。雙胎，第一胎兒臀位，行臀位牽引娩出。第二胎兒頭位娩出，產(chǎn)后20分鐘突然陰道流血200mL。胎盤尚無剝離現(xiàn)象。此時(shí)正確的處理措施是（

）。

A.輸液，靜脈注射麥角新堿

B.牽引臍帶，按壓宮底，迫使胎盤娩出

C.徒手剝離胎盤預(yù)防產(chǎn)后出血

√

D.使用陰道拉鉤檢查宮頸是否撕裂

E.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤無剝離、剝離不全或殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。77.患者男，66歲。高血壓病10年。4天前，患者清晨出現(xiàn)昏迷，右側(cè)肢體不能動(dòng)。查體：血壓180/90mmHg，中度昏迷，瞳孔正常，右側(cè)鼻唇溝淺，壓眶右側(cè)上下肢未見運(yùn)動(dòng)，四肢腱反射未引出，雙側(cè)病理征陽性。病后7小時(shí)，腦CT檢查未見異常，3天后復(fù)查CT，見左側(cè)額顳頂區(qū)大片低密度影。目前的診斷是（

）。

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

√

C.腦葉出血

D.基底節(jié)出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)局灶性神經(jīng)體征，病后7小時(shí)腦CT檢查未見異常，3天后復(fù)查CT見大片低密度區(qū)，排除腦出血，考慮為腦梗塞（包括腦栓塞和腦血栓形成）；患者為老年男性，有高血壓病史，且清晨發(fā)病，無應(yīng)激因素，考慮腦血栓形成。78.患者女，66歲。與鄰居爭(zhēng)吵過程中突發(fā)頭痛、嘔吐而來院就診。查體：腦膜刺激征陽性，無局灶性神經(jīng)體征。頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔和腦池高密度影像。該患者可能的診斷是（

）。

A.腦出血

B.腦梗死

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

√

D.TIA

E.小腦出血患者頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔和腦池高密度影像，考慮診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。二、A3/A4型題（共用題干）

患者女，47歲。5天前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一結(jié)節(jié)，直徑2.3cm，較硬，活動(dòng)，無壓痛，腋下可觸及1cm、光滑、活動(dòng)的結(jié)節(jié)。細(xì)針穿刺查到癌細(xì)胞。（1）.乳腺查體的正確順序是（

）。

A.外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)

√

B.外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、中央各區(qū)

C.內(nèi)上、外上、內(nèi)下、外下、中央各區(qū)

D.中央各區(qū)、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下

E.內(nèi)下、內(nèi)上、外下、外上、中央各區(qū)查體時(shí)囑患者平臥，先從健側(cè)的乳房開始檢查，再檢查對(duì)側(cè)乳房。從乳腺的外上象限，外下象限，內(nèi)下象限，內(nèi)上象限。（2）.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是（

）。

A.乳房橘皮樣改變

B.乳腺疼痛

C.無痛單發(fā)的小腫塊

√

D.乳頭內(nèi)陷

E.衛(wèi)星結(jié)節(jié)乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，且不易推動(dòng)。常無自覺癥狀，病人多在無意中（洗澡、更衣）發(fā)現(xiàn)。（共用題干）

患者男，48歲?；挤谓Y(jié)核病10年。今晨起劇烈干咳后突然反復(fù)多次咯血，累積約350mL，伴呼吸困難，發(fā)紺來院急診，查體左側(cè)肺有干濕啰音，胸部X線顯示左肺有一個(gè)厚壁空洞，右肺呈代償性肺氣腫。（1）.咯血時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是（

）。

A.仰臥位

B.俯臥位

C.端坐位

D.左側(cè)臥位

√

E.右側(cè)臥位患者應(yīng)采取患側(cè)（左側(cè)）臥位，有利于健側(cè)通氣，同時(shí)還可防止結(jié)核病灶的擴(kuò)散。（2）.對(duì)此患者的病情觀察，尤其要密切注意（

）。

A.意識(shí)變化

B.體溫變化

C.窒息先兆

√

D.肺功能情況

E.休克早期表現(xiàn)咯出的血液有阻塞呼吸道從而導(dǎo)致患者窒息的風(fēng)險(xiǎn)。故尤其要密切注意窒息先兆。（共用題干）

患者男，36歲。因腸梗阻急診入院，出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白、濕冷，P110次/分、BP88/60mmHg。（1）.患者目前處于（

）。

A.休克前期

B.休克早期

C.休克期

√

D.休克晚期

E.DIC期患者血壓88/60mmHg（＜90/60mmHg），脈搏110次/分（100～120次/分），提示已進(jìn)入休克期。（2）.首要的處理措施是（

）。

A.立即使用抗生素

B.立即使用升壓藥

C.立即糾正酸中毒

D.立即使用強(qiáng)心藥

E.迅速補(bǔ)充血容量

√休克的治療原則：盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復(fù)正常代謝。補(bǔ)充血容量，原則為及時(shí)、快速、足量、先晶后膠。（共用題干）

患者男，46歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)摔傷，局部腫脹疼痛，壓痛和功能障礙。經(jīng)X線檢查診斷為橈骨下端骨折。（1）.橈骨下端骨折所指的正確范圍是（

）。

A.在橈骨下端1～2cm范圍內(nèi)的骨折

B.在橈骨下端2～3cm范圍內(nèi)的骨折

√

C.在橈骨下端3～4cm范圍內(nèi)的骨折

D.在橈骨下端4～5cm范圍內(nèi)的骨折

E.在橈骨下端5～6cm范圍內(nèi)的骨折橈骨下端骨折是發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)的骨折，常見于有骨質(zhì)疏松的中老年女性。（2）.關(guān)于恢復(fù)期康復(fù)治療不正確的描述是（

）。

A.牽伸受累關(guān)節(jié)的內(nèi)、外肌肉

B.牽伸粘連的纖維組織

C.采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式

√

D.活動(dòng)范圍要由小到大，控制關(guān)節(jié)活動(dòng)度

E.在無痛條件下進(jìn)行，掌握運(yùn)動(dòng)量和節(jié)奏功能鍛煉：復(fù)位固定后盡早開始手指伸曲和用力握拳活動(dòng)，并進(jìn)行前臂肌肉主動(dòng)伸縮運(yùn)動(dòng)，4～6周后科去除外固定，逐漸開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)?；顒?dòng)范圍藥由小到大，控制關(guān)節(jié)活動(dòng)。（共用題干）

8個(gè)月的嬰兒，米糊喂養(yǎng)，未添加其它輔食。查體：營(yíng)養(yǎng)差，皮膚黏膜蒼白。化驗(yàn)血常規(guī)血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低血色素，白細(xì)胞、血小板均正常。（1）.此患兒發(fā)病的主要原因是（

）。

A.喂養(yǎng)不當(dāng)

√

B.丟失過多

C.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙

D.生長(zhǎng)發(fā)育過速

E.慢性感染嬰兒期的生長(zhǎng)發(fā)育非常迅速，對(duì)能量和蛋白質(zhì)的要求也較高；由題中“紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素”可知患兒發(fā)生了缺鐵性貧血，又由“8個(gè)月大，未添加其他輔食”可知患兒沒有合理喂養(yǎng)。4～6個(gè)月以內(nèi)嬰