演講人：日期:核醫(yī)學(xué)科甲狀腺掃描后護(hù)理措施CATALOGUE目錄01輻射安全管理02個(gè)體防護(hù)措施03排泄物處理規(guī)范04生活行為指導(dǎo)05癥狀監(jiān)測(cè)重點(diǎn)06隨訪與溝通01輻射安全管理患者接觸距離建議掃描后患者體內(nèi)殘留放射性同位素，建議家屬及醫(yī)護(hù)人員與其保持至少1米距離，以減少輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。保持1米以上安全距離尤其避免與嬰幼兒、孕婦等敏感人群持續(xù)近距離接觸（如擁抱或同床休息），建議分室居住至少24小時(shí)。避免長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸患者外出時(shí)應(yīng)避免乘坐擁擠的公共交通工具，盡量選擇獨(dú)立空間或與他人間隔就座。公共場(chǎng)所臨時(shí)隔離010203患者需避免與孕婦、新生兒或哺乳期嬰兒同處一室，建議分居不同樓層或區(qū)域，直至輻射水平降至安全范圍。孕婦與嬰幼兒嚴(yán)格隔離腫瘤化療患者、艾滋病患者等免疫力低下人群需與掃描患者保持隔離，防止輻射對(duì)其脆弱免疫系統(tǒng)造成疊加傷害。免疫功能低下者防護(hù)直接接觸患者的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)記錄輻射暴露時(shí)長(zhǎng)，避免同一人員連續(xù)多次接觸多例掃描患者，需按輻射安全規(guī)程輪換崗位。醫(yī)護(hù)人員輪崗限制特殊人群隔離要求使用便攜式輻射檢測(cè)儀對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行至少兩次監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注臥室、衛(wèi)生間等密閉空間，確保輻射值符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。每日環(huán)境輻射量檢測(cè)輻射監(jiān)測(cè)時(shí)間規(guī)范掃描后6小時(shí)、24小時(shí)分別測(cè)量患者頸部及全身輻射劑量，動(dòng)態(tài)評(píng)估放射性同位素代謝情況，并記錄衰減曲線?；颊唧w表殘留監(jiān)測(cè)對(duì)患者使用過(guò)的餐具、衣物及排泄物進(jìn)行放射性活度檢測(cè)，確認(rèn)達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)入常規(guī)醫(yī)療廢物處理流程。排泄物與污染物專項(xiàng)檢測(cè)02個(gè)體防護(hù)措施個(gè)人物品處理方式專用物品單獨(dú)存放掃描后24小時(shí)內(nèi)使用的餐具、毛巾、衣物等應(yīng)單獨(dú)清洗并避免與他人混用，減少放射性物質(zhì)殘留風(fēng)險(xiǎn)。貼身衣物高溫消毒患者穿戴的貼身衣物需用60℃以上熱水浸泡清洗，或使用紫外線消毒柜處理，確保放射性物質(zhì)徹底降解。電子設(shè)備表面清潔手機(jī)、鑰匙等高頻接觸物品需用含75%酒精的濕巾擦拭，避免放射性微粒通過(guò)接觸傳播。衛(wèi)生清潔操作流程掃描后48小時(shí)內(nèi)建議采用淋浴方式，避免浴缸內(nèi)放射性物質(zhì)積聚，同時(shí)使用一次性浴巾擦拭身體。淋浴優(yōu)先于盆浴馬桶、洗手臺(tái)等區(qū)域每日需用含氯消毒劑擦拭3次，重點(diǎn)處理患者直接接觸部位，阻斷污染物擴(kuò)散途徑。衛(wèi)生間高頻消毒遵循七步洗手法，每次接觸可能污染的物品后需用抗菌洗手液清洗至少40秒，特別注意指甲縫清潔。手部清潔標(biāo)準(zhǔn)避免體液傳播方法唾液管理規(guī)范掃描后72小時(shí)內(nèi)避免與他人共用餐具或進(jìn)行親密接觸，咳嗽、打噴嚏時(shí)需使用一次性紙巾遮擋口鼻。排泄物特殊處理若患者有開(kāi)放性傷口，需使用防水敷料嚴(yán)密包扎，避免血液、組織液外滲造成環(huán)境沾染。如廁后需沖水2次以上，必要時(shí)在馬桶內(nèi)投放放射性吸附劑，降低廢水系統(tǒng)污染風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)口防護(hù)措施03排泄物處理規(guī)范衛(wèi)生間使用注意事項(xiàng)專用衛(wèi)生間使用患者應(yīng)在指定的專用衛(wèi)生間排泄，避免放射性物質(zhì)污染公共設(shè)施。衛(wèi)生間需配備防滲透便池和獨(dú)立排水系統(tǒng)，確保放射性物質(zhì)不會(huì)擴(kuò)散至公共污水系統(tǒng)。01沖水規(guī)范每次排泄后應(yīng)立即沖水至少兩次，確保排泄物完全沖凈。沖水時(shí)需關(guān)閉馬桶蓋，減少氣溶膠擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。沖水后需用專用消毒劑清潔馬桶圈及周邊區(qū)域。個(gè)人防護(hù)措施患者如廁前后需徹底洗手，使用一次性手套處理可能被污染的衣物或衛(wèi)生用品。衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)配備足量一次性坐墊紙和含氯消毒濕巾供患者使用。使用時(shí)間限制患者在給藥后特定時(shí)間段內(nèi)（根據(jù)同位素半衰期確定）必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生間使用規(guī)范，護(hù)理人員需記錄每次如廁時(shí)間并監(jiān)測(cè)環(huán)境輻射水平。0203042014放射性廢物處置流程04010203廢物分類收集設(shè)置專用放射性廢物容器，嚴(yán)格區(qū)分固體廢物（如使用過(guò)的紙巾、防護(hù)用品）和液體廢物。固體廢物需裝入雙層防滲透黃色塑料袋，液體廢物需經(jīng)專用管道收集至衰變池。屏蔽與標(biāo)識(shí)所有放射性廢物容器必須采用鉛屏蔽設(shè)計(jì)，并清晰標(biāo)注放射性標(biāo)志、核素類型、活度范圍和存放日期。容器存放區(qū)域應(yīng)設(shè)置輻射警示標(biāo)志和劑量監(jiān)測(cè)儀。衰變處理標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)核素半衰期制定廢物存放時(shí)間表，短半衰期廢物需存放至10個(gè)半衰期以上方可按普通醫(yī)療廢物處理。長(zhǎng)半衰期廢物需交由專業(yè)放射性廢物處理機(jī)構(gòu)處置。轉(zhuǎn)運(yùn)與記錄廢物轉(zhuǎn)運(yùn)需由受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員操作，使用專用運(yùn)輸工具。每次轉(zhuǎn)運(yùn)需詳細(xì)記錄廢物類型、活度、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及操作人員信息，確保全程可追溯?；颊唠x院前需對(duì)病床、衛(wèi)生間、門把手等高頻接觸表面進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)。后續(xù)每日對(duì)患者活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行三次全面檢測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注地面、家具和醫(yī)療設(shè)備表面。01040302環(huán)境表面污染檢測(cè)檢測(cè)頻率與范圍采用靈敏度≥0.1Bq/cm2的表面污染檢測(cè)儀，對(duì)α、β、γ輻射均能有效監(jiān)測(cè)。檢測(cè)時(shí)需保持探頭與表面1cm距離，以1cm/s速度勻速移動(dòng)掃描。檢測(cè)儀器選擇發(fā)現(xiàn)污染超過(guò)控制水平（通常為0.4Bq/cm2）時(shí)，立即啟動(dòng)去污程序。先用吸水材料吸附液態(tài)污染物，再用專用去污劑反復(fù)擦拭至檢測(cè)合格。去污產(chǎn)生的廢物按放射性廢物處理。去污處理標(biāo)準(zhǔn)每次檢測(cè)需記錄具體位置、檢測(cè)數(shù)值、操作人員及處理措施。建立完整的輻射防護(hù)檔案，異常情況需立即報(bào)告輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。記錄與報(bào)告04生活行為指導(dǎo)限制高碘食物攝入建議多飲用白開(kāi)水或純凈水，促進(jìn)體內(nèi)放射性物質(zhì)的代謝和排出，減少對(duì)周圍組織的輻射影響。增加水分補(bǔ)充避免刺激性飲品掃描后短期內(nèi)不宜飲用咖啡、濃茶或酒精類飲料，以免加重身體代謝負(fù)擔(dān)或引發(fā)不適反應(yīng)。避免食用海帶、紫菜、蝦皮等富含碘的食物，以防干擾掃描結(jié)果的準(zhǔn)確性或影響后續(xù)治療計(jì)劃。飲食飲水控制要求親密接觸限制期限與嬰幼兒及孕婦保持距離掃描后需與嬰幼兒、孕婦保持至少2米以上的安全距離，持續(xù)時(shí)間根據(jù)放射性物質(zhì)半衰期確定，通常為48至72小時(shí)。分床睡眠安排建議短期內(nèi)與家人分床睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸導(dǎo)致輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。減少公共場(chǎng)所活動(dòng)掃描后24小時(shí)內(nèi)盡量避免前往人群密集的公共場(chǎng)所，如商場(chǎng)、影院等，以降低對(duì)公眾的潛在輻射影響。女性避孕措施建議育齡期女性在掃描后采取嚴(yán)格避孕措施，具體期限需根據(jù)所用放射性藥物類型由醫(yī)生評(píng)估確定，通常為1至3個(gè)月。男性生育計(jì)劃調(diào)整哺乳期暫停母乳喂養(yǎng)避免妊娠建議時(shí)間男性患者同樣需注意短期內(nèi)避免配偶受孕，因放射性物質(zhì)可能影響精子質(zhì)量，建議間隔時(shí)間不少于1個(gè)月。若患者處于哺乳期，需暫停母乳喂養(yǎng)直至體內(nèi)放射性物質(zhì)完全代謝，具體恢復(fù)時(shí)間需通過(guò)專業(yè)檢測(cè)確認(rèn)。05癥狀監(jiān)測(cè)重點(diǎn)頸部異常反應(yīng)觀察局部腫脹或疼痛評(píng)估密切監(jiān)測(cè)患者頸部是否出現(xiàn)異常腫脹、壓痛或硬結(jié)，這些癥狀可能提示局部炎癥反應(yīng)或放射性甲狀腺炎，需及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。吞咽功能監(jiān)測(cè)詢問(wèn)患者是否有吞咽困難或異物感，甲狀腺區(qū)域異?？赡軌浩仁彻芑驓夤?，需警惕血腫或組織水腫等并發(fā)癥。皮膚變化檢查觀察掃描區(qū)域皮膚是否發(fā)紅、瘙癢或脫屑，放射性示蹤劑可能引起輕度皮膚刺激，若癥狀持續(xù)加重需考慮過(guò)敏或輻射性皮炎可能。全身乏力與頭暈篩查惡心、嘔吐或腹瀉可能為輻射敏感組織（如胃腸道）的早期反應(yīng)，需結(jié)合暴露劑量判斷是否需要干預(yù)。消化系統(tǒng)癥狀記錄皮膚黏膜出血點(diǎn)觀察檢查口腔黏膜、四肢皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)或紫癜，提示血小板減少，可能與輻射影響造血系統(tǒng)有關(guān)?；颊呷舫霈F(xiàn)持續(xù)性疲勞、頭暈或低血壓，需評(píng)估是否因輻射暴露導(dǎo)致代謝異?；蚬撬枰种?，尤其關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。輻射暴露體征識(shí)別藥物不良反應(yīng)追蹤監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難或喉頭水腫，放射性藥物中的輔料可能引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，需備好急救措施。過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別腎功能動(dòng)態(tài)評(píng)估甲狀腺功能波動(dòng)監(jiān)測(cè)部分示蹤劑經(jīng)腎臟排泄，定期檢測(cè)尿量及血肌酐水平，預(yù)防對(duì)比劑腎病或腎功能急性惡化。掃描后可能出現(xiàn)短暫性甲亢或甲減癥狀（如心悸、畏寒），需通過(guò)激素水平檢測(cè)調(diào)整后續(xù)治療方案。06隨訪與溝通首次復(fù)診評(píng)估建議在掃描后完成首次復(fù)診，重點(diǎn)觀察甲狀腺功能指標(biāo)變化及放射性藥物代謝情況，確保無(wú)異常反應(yīng)。復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)說(shuō)明中期隨訪計(jì)劃根據(jù)個(gè)體病情制定中期復(fù)診方案，監(jiān)測(cè)激素水平調(diào)整藥物劑量，評(píng)估治療效果與潛在副作用。長(zhǎng)期追蹤管理針對(duì)慢性甲狀腺疾病患者需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，定期復(fù)查超聲或功能顯像，動(dòng)態(tài)跟蹤病灶演變趨勢(shì)。緊急情況聯(lián)系渠道02

03

多學(xué)科協(xié)作通道01

24小時(shí)急診熱線若出現(xiàn)放射性甲狀腺炎等復(fù)雜并發(fā)癥，可快速協(xié)調(diào)內(nèi)分泌科、影像科聯(lián)合會(huì)診。線上咨詢平臺(tái)通過(guò)醫(yī)院官方APP或小程序提交癥狀描述，由?？漆t(yī)生在線指導(dǎo)初步處理措施。提供核醫(yī)學(xué)科專屬應(yīng)急電話，用于處理