小兒焦慮障礙的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）基本資料患兒李某，男，6歲，因“間斷哭鬧、拒絕入園3個(gè)月，加重伴睡眠障礙1周”于2025年7月15日就診于我院兒童保健科。患兒系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，無(wú)窒息史。生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)：身高118-（位于同年齡同性別兒童第50-75百分位），體重22kg（位于同年齡同性別兒童第50-75百分位），頭圍50-（位于同年齡同性別兒童第50百分位），均在正常范圍內(nèi)。父母非近親結(jié)婚，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母均為公司職員，工作較繁忙，患兒主要由祖父母協(xié)助照顧。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒家長(zhǎng)主訴，患兒自2025年4月開(kāi)始進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)后，逐漸出現(xiàn)哭鬧、拒絕入園現(xiàn)象，每日早晨入園前均表現(xiàn)為煩躁不安、哭泣不止，緊緊抱住家長(zhǎng)不放，聲稱“害怕老師批評(píng)”“不想和陌生人在一起”。最初家長(zhǎng)以為是剛?cè)雽W(xué)不適應(yīng)，給予安慰后尚能勉強(qiáng)入園，但近1個(gè)月來(lái)癥狀加重，拒絕進(jìn)入校門，即使被強(qiáng)行送入教室，也會(huì)持續(xù)哭鬧數(shù)小時(shí)，無(wú)法正常參與課堂活動(dòng)。近1周出現(xiàn)睡眠障礙，入睡困難，每晚需家長(zhǎng)陪伴1-2小時(shí)才能入睡，夜間易醒，多夢(mèng)，夢(mèng)中?？藓啊安灰蠈W(xué)”。白天精神狀態(tài)差，食欲下降，進(jìn)食量較前減少約1/3，偶有惡心、腹痛癥狀，無(wú)嘔吐、腹瀉，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等軀體不適。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。按國(guó)家免疫規(guī)劃程序完成預(yù)防接種。個(gè)人史：3個(gè)月會(huì)抬頭，6個(gè)月會(huì)坐，10個(gè)月會(huì)爬，1歲2個(gè)月會(huì)走，1歲半會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單詞語(yǔ)，2歲能說(shuō)完整句子，語(yǔ)言發(fā)育正常。1歲半開(kāi)始入幼兒園，初期有短暫哭鬧，1周后適應(yīng)良好，在幼兒園能與同伴正常玩耍，表現(xiàn)活潑開(kāi)朗。5歲前主要由母親全職照顧，5歲后母親重返職場(chǎng)，由祖父母日間照顧，周末父母陪伴?；純盒愿衿珒?nèi)向，敏感，自尊心強(qiáng)，遇到困難容易退縮。（四）家族史父親有“焦慮癥”病史5年，目前規(guī)律服用舍曲林治療，病情穩(wěn)定。母親無(wú)精神疾病史，祖父母及外祖父母均無(wú)精神疾病及遺傳病史。（五）體格檢查體溫36.7℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情焦慮，目光躲閃，不愿與人對(duì)視。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（六）心理評(píng)估1.兒童焦慮性情緒障礙篩查x（SCARED）：總分65分，其中軀體化/驚恐40分，廣泛性焦慮15分，分離性焦慮10分，均高于常模（常?？偡帧?5分，各因子分≤10分），提示存在明顯的焦慮情緒。2.兒童抑郁x（CDI）：總分12分，處于正常范圍（≥19分提示抑郁傾向），排除抑郁情緒。3.韋氏兒童智力x（WISC-IV）：總智商105分，處于中等水平，言語(yǔ)理解x108分，知覺(jué)推理x102分，工作記憶x100分，加工速度x98分，各維度發(fā)展均衡。4.臨床訪談：患兒在訪談過(guò)程中表現(xiàn)緊張，回答問(wèn)題聲音細(xì)小，多以點(diǎn)頭或搖頭回應(yīng)。當(dāng)問(wèn)及“為什么不想上學(xué)”時(shí)，患兒哭泣著說(shuō)“老師會(huì)讓我回答問(wèn)題，我怕答錯(cuò)了同學(xué)笑我”“我沒(méi)有好朋友，他們都不跟我玩”。家長(zhǎng)反映患兒在家中也變得敏感易怒，稍有不順心就哭鬧，對(duì)家長(zhǎng)的離開(kāi)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不安，即使短暫離開(kāi)也會(huì)頻繁打電hua催促回家。（七）輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞40%，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L，均正常。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，肌酐45μmol/L，尿素氮3.2mmol/L，血糖4.5mmol/L，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）均在正常范圍。甲狀腺功能：促甲狀腺激素2.3mIU/L，游離三碘甲狀腺原氨酸4.5pmol/L，游離甲狀腺素15.2pmol/L，均正常，排除甲狀腺功能異常所致焦慮。腦電圖：未見(jiàn)明顯異常，排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腹部B超：肝、膽、胰、脾、腎未見(jiàn)異常，排除腹部器質(zhì)性疾病所致腹痛。（八）診斷根據(jù)國(guó)際疾病分類（ICD-11）診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患兒的癥狀、體征、心理評(píng)估及輔助檢查結(jié)果，診斷為“小兒焦慮障礙（分離性焦慮與社交焦慮混合型）”。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮：與環(huán)境改變、社交能力不足、遺傳因素有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂：與焦慮情緒、入睡困難、夜間易醒有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲下降、進(jìn)食量減少有關(guān)。4.社交孤立：與社交退縮、缺乏社交技巧、害怕與人交往有關(guān)。5.家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：與家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、缺乏護(hù)理焦慮患兒的知識(shí)和技巧有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（1-2周）：（1）患兒焦慮情緒有所緩解，SCAREDx總分較入院時(shí)下降10-15分。（2）患兒入睡時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)，夜間覺(jué)醒次數(shù)減少至1次以下。（3）患兒每日進(jìn)食量恢復(fù)至患病前的2/3以上，無(wú)惡心、腹痛癥狀。（4）患兒能與護(hù)理人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，愿意參與1-2項(xiàng)感興趣的游戲活動(dòng)。（5）家長(zhǎng)了解小兒焦慮障礙的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)，能運(yùn)用簡(jiǎn)單的安撫技巧緩解患兒焦慮情緒。2.中期目標(biāo)（3-4周）：（1）患兒焦慮情緒明顯緩解，SCAREDx總分降至40分以下。（2）患兒睡眠恢復(fù)正常，能獨(dú)立入睡，夜間無(wú)覺(jué)醒，多夢(mèng)癥狀消失?；純哼M(jìn)食量恢復(fù)至患病前水平，體重?zé)o下降，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。（3）患兒能主動(dòng)與同伴進(jìn)行簡(jiǎn)單的互動(dòng)游戲，在鼓勵(lì)下能回答問(wèn)題，不害怕被嘲笑。（4）家長(zhǎng)能熟練運(yùn)用認(rèn)知行為療法中的簡(jiǎn)單技巧，幫助患兒應(yīng)對(duì)焦慮情境，家庭應(yīng)對(duì)能力得到提高。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（1-3個(gè)月）：（1）患兒焦慮癥狀基本消失，SCAREDx總分降至25分以下，恢復(fù)正常水平。（2）患兒睡眠、飲食、情緒均穩(wěn)定，能正常參與學(xué)校的學(xué)習(xí)和集體活動(dòng)。（3）患兒社交能力明顯提高，能主動(dòng)結(jié)交朋友，與人交往自信、大方。（4）家庭形成良好的互動(dòng)模式，家長(zhǎng)能持續(xù)關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的焦慮問(wèn)題，預(yù)防復(fù)發(fā)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）生理護(hù)理1.睡眠護(hù)理為患兒創(chuàng)造安靜、舒適、溫馨的睡眠環(huán)境，保持病房溫度在22-24℃，濕度50%-60%，光線柔和，避免噪音干擾。建立規(guī)律的作息時(shí)間，每天固定上床睡覺(jué)和起床時(shí)間，即使周末也不例外。睡前1小時(shí)避免讓患兒觀看刺激性的動(dòng)畫片或玩緊張的游戲，可安排親子閱讀、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)等放松活動(dòng)?；純喝胨瘯r(shí)，家長(zhǎng)可陪伴在旁，輕輕撫摸患兒的背部或握住患兒的手，給予安全感，待患兒入睡后再離開(kāi)。夜間定期巡視患兒，觀察睡眠情況，若患兒夜間覺(jué)醒，及時(shí)給予安慰，幫助其再次入睡。記錄患兒的睡眠日記，包括入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量等，根據(jù)記錄調(diào)整護(hù)理措施。經(jīng)過(guò)1周的護(hù)理干預(yù)，患兒入睡時(shí)間縮短至20-30分鐘，夜間覺(jué)醒次數(shù)減少至0-1次，睡眠質(zhì)量有所改善。2.飲食護(hù)理評(píng)估患兒的飲食習(xí)慣和口味偏好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。保證食物種類豐富，營(yíng)養(yǎng)均衡，富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦、新鮮蔬菜和水果等。采用少食多餐的方式，避免患兒因食欲差而導(dǎo)致進(jìn)食量不足。進(jìn)食時(shí)創(chuàng)造輕松愉快的氛圍，家長(zhǎng)陪伴患兒一起進(jìn)餐，鼓勵(lì)患兒自主進(jìn)食，不強(qiáng)迫喂食。對(duì)于患兒不喜歡的食物，可采用變換烹飪方式或與喜歡的食物搭配的方法，提高患兒的進(jìn)食興趣。密切觀察患兒進(jìn)食后的反應(yīng)，有無(wú)惡心、腹痛等癥狀，及時(shí)調(diào)整飲食。經(jīng)過(guò)1周的護(hù)理，患兒食欲有所改善，每日進(jìn)食量恢復(fù)至患病前的2/3，惡心、腹痛癥狀未再出現(xiàn)。2周后，患兒進(jìn)食量基本恢復(fù)正常，體重穩(wěn)定。3.軀體癥狀護(hù)理患兒偶有腹痛癥狀，護(hù)理人員每日定時(shí)觀察患兒腹部情況，詢問(wèn)有無(wú)腹痛及疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。教會(huì)患兒采用深呼吸、腹部按摩等方法緩解腹痛，當(dāng)患兒出現(xiàn)腹痛時(shí)，護(hù)理人員陪伴在旁，給予安慰和支持，分散其注意力。避免患兒在腹痛時(shí)進(jìn)食生冷、油膩、刺激性食物，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，患兒腹痛癥狀逐漸消失。（二）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員以親切、溫和、耐心的態(tài)度與患兒接觸，主動(dòng)打招呼，用患兒喜歡的昵稱稱呼他，拉近與患兒的距離。在與患兒交流時(shí)，采用蹲姿或坐姿，與患兒保持平視，眼神溫和，認(rèn)真傾聽(tīng)患兒的訴說(shuō)，不打斷、不評(píng)判。了解患兒的興趣愛(ài)好，如喜歡畫畫、玩積木等，與患兒一起參與這些活動(dòng)，在活動(dòng)中建立信任關(guān)系。當(dāng)患兒表現(xiàn)出進(jìn)步時(shí)，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患兒的自信心。經(jīng)過(guò)3-5天的接觸，患兒逐漸消除了對(duì)護(hù)理人員的陌生感和恐懼感，能主動(dòng)與護(hù)理人員打招呼，分享自己的想法和感受。2.認(rèn)知行為療法干預(yù)（1）情緒識(shí)別與表達(dá)訓(xùn)練：護(hù)理人員通過(guò)圖片、繪本、玩偶等道具，幫助患兒認(rèn)識(shí)不同的情緒，如開(kāi)心、生氣、害怕、焦慮等，教患兒用語(yǔ)言或表情、動(dòng)作表達(dá)自己的情緒。例如，給患兒展示“害怕”的圖片，問(wèn)患兒“你看到這個(gè)小朋友是什么感覺(jué)？你害怕的時(shí)候會(huì)怎么做？”引導(dǎo)患兒說(shuō)出自己的感受。每天安排15-20分鐘的情緒表達(dá)訓(xùn)練，讓患兒逐漸學(xué)會(huì)識(shí)別和表達(dá)自己的焦慮情緒。（2）認(rèn)知重構(gòu)：針對(duì)患兒“害怕答錯(cuò)問(wèn)題被同學(xué)嘲笑”“沒(méi)有好朋友”等負(fù)性認(rèn)知，護(hù)理人員通過(guò)提問(wèn)、引導(dǎo)等方式，幫助患兒分析這些想法的不合理性。例如，“你覺(jué)得老師會(huì)因?yàn)槟愦疱e(cuò)問(wèn)題而批評(píng)你嗎？其實(shí)老師更喜歡勇敢回答問(wèn)題的小朋友，即使答錯(cuò)了，老師也會(huì)幫助你改正?！薄澳阌袥](méi)有嘗試過(guò)主動(dòng)和同學(xué)打招呼呢？也許他們也想和你做朋友，只是不好意思先開(kāi)口?！蓖ㄟ^(guò)認(rèn)知重構(gòu)，幫助患兒建立積極、合理的認(rèn)知模式。每周進(jìn)行2-3次認(rèn)知重構(gòu)訓(xùn)練，每次20-30分鐘。（3）放松訓(xùn)練：教會(huì)患兒深呼吸放松法、漸進(jìn)式肌肉放松法等放松技巧。深呼吸放松法：指導(dǎo)患兒平躺在床上或坐在椅子上，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，使腹部收縮，重復(fù)5-10次。漸進(jìn)式肌肉放松法：從腳部開(kāi)始，先緊張腳部肌肉5-10秒，然后放松，再依次緊張小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、頸部、面部肌肉，每個(gè)部位緊張和放松各5-10秒。每天進(jìn)行1-2次放松訓(xùn)練，每次15-20分鐘，幫助患兒緩解焦慮情緒，改善睡眠。（4）暴露療法：在患兒焦慮情緒有所緩解后，逐漸讓患兒暴露于害怕的情境中。例如，先讓患兒在病房里模擬回答問(wèn)題，護(hù)理人員扮演老師和同學(xué)，給予鼓勵(lì)和肯定；然后讓患兒與其他患兒一起玩耍，逐漸增加社交互動(dòng)的難度和時(shí)間；最后，在家長(zhǎng)和護(hù)理人員的陪同下，帶患兒到學(xué)校門口、教室外觀察，逐漸過(guò)渡到進(jìn)入教室參與部分課堂活動(dòng)。暴露療法要循序漸進(jìn)，根據(jù)患兒的耐受程度調(diào)整暴露的強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度刺激導(dǎo)致患兒焦慮加重。3.游戲療法根據(jù)患兒的年齡和興趣愛(ài)好，選擇合適的游戲進(jìn)行干預(yù)?；純合矚g畫畫，護(hù)理人員為其提供繪畫工具，讓患兒通過(guò)畫畫表達(dá)自己的情緒和想法。例如，讓患兒畫“我害怕的事情”“我喜歡的學(xué)?！钡?，然后與患兒一起討論畫的內(nèi)容，了解患兒的內(nèi)心世界。安排小組游戲活動(dòng)，如“丟手絹”“老鷹捉小雞”等，讓患兒與其他患兒一起參與，在游戲中學(xué)習(xí)與人合作、溝通的技巧，提高社交能力。游戲過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察患兒的表現(xiàn)，及時(shí)給予指導(dǎo)和鼓勵(lì)。每周安排3-4次游戲療法，每次30-40分鐘。（三）社會(huì)支持系統(tǒng)干預(yù)1.學(xué)校支持與患兒所在學(xué)校的老師進(jìn)行溝通，向老師介紹患兒的病情和護(hù)理計(jì)劃，爭(zhēng)取老師的配合和支持。建議老師在課堂上多給予患兒關(guān)注和鼓勵(lì)，提問(wèn)時(shí)選擇患兒有把握的問(wèn)題，避免讓患兒在眾人面前感到緊張和尷尬。安排班級(jí)里活潑開(kāi)朗、樂(lè)于助人的同學(xué)與患兒結(jié)成對(duì)子，主動(dòng)邀請(qǐng)患兒參與課間活動(dòng)，幫助患兒盡快融入集體。定期與老師溝通患兒在學(xué)校的表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。經(jīng)過(guò)與學(xué)校的合作，患兒在學(xué)校的表現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)，能主動(dòng)參與課堂互動(dòng)，與同學(xué)的關(guān)系也逐漸融洽。2.家庭支持（1）家長(zhǎng)教育：定期組織家長(zhǎng)參加小兒焦慮障礙的知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料，讓家長(zhǎng)了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和護(hù)理要點(diǎn)。邀請(qǐng)心理專家為家長(zhǎng)進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)，幫助家長(zhǎng)樹(shù)立正確的疾病觀念，避免因過(guò)度焦慮或忽視而影響患兒的治療和康復(fù)。（2）家庭互動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)家長(zhǎng)改善家庭溝通模式，多與患兒進(jìn)行情感交流，傾聽(tīng)患兒的心聲，尊重患兒的想法和感受。鼓勵(lì)家長(zhǎng)多陪伴患兒，參與患兒的游戲和學(xué)習(xí)活動(dòng)，增加親子互動(dòng)時(shí)間。教會(huì)家長(zhǎng)運(yùn)用認(rèn)知行為療法中的技巧，如當(dāng)患兒出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，引導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸放松，幫助患兒分析負(fù)性認(rèn)知，建立積極的應(yīng)對(duì)方式。避免對(duì)患兒過(guò)度保護(hù)或嚴(yán)厲批評(píng)，給予患兒足夠的自主權(quán)和自信心。（3）家庭環(huán)境調(diào)整：建議家長(zhǎng)營(yíng)造輕松、和諧、民主的家庭氛圍，避免在患兒面前爭(zhēng)吵或表現(xiàn)出焦慮情緒。合理安排家庭生活，保證患兒有足夠的休息和娛樂(lè)時(shí)間，避免過(guò)度勞累和壓力。減少患兒接觸刺激性的電視節(jié)目、游戲等，多鼓勵(lì)患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，改善情緒。（四）病情觀察與隨訪護(hù)理人員每日密切觀察患兒的情緒、睡眠、飲食、社交等情況，記錄患兒的癥狀變化和護(hù)理效果。每周為患兒進(jìn)行一次SCAREDx評(píng)估，監(jiān)測(cè)焦慮情緒的改善情況。出院后，建立隨訪當(dāng)案，通過(guò)電hua、微xin等方式進(jìn)行定期隨訪，隨訪時(shí)間為出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月。隨訪內(nèi)容包括患兒的癥狀是否復(fù)發(fā)、睡眠飲食情況、學(xué)校適應(yīng)情況、家庭護(hù)理情況等，根據(jù)隨訪結(jié)果給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效經(jīng)過(guò)4周的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患兒的焦慮癥狀得到明顯改善。SCAREDx總分由入院時(shí)的65分降至35分，軀體化/驚恐因子分25分，廣泛性焦慮因子分8分，分離性焦慮因子分2分，均接近常模水平?；純核呋謴?fù)正常，能獨(dú)立入睡，夜間無(wú)覺(jué)醒，多夢(mèng)癥狀消失。飲食量恢復(fù)至患病前水平，體重增加0.5kg，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。患兒能主動(dòng)與同伴和老師交流，積極參與學(xué)校的學(xué)習(xí)和集體活動(dòng)，社交能力明顯提高。家長(zhǎng)掌握了小兒焦慮障礙的護(hù)理知識(shí)和技巧，能有效應(yīng)對(duì)患兒的焦慮情緒，家庭應(yīng)對(duì)能力得到顯著提升。（二）護(hù)理不足1.干預(yù)措施的個(gè)體化程度有待提高：在護(hù)理過(guò)程中，雖然根據(jù)患兒的情況制定了護(hù)理計(jì)劃，但在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)于患兒的個(gè)體差異考慮不夠全面。例如，在暴露療法中，對(duì)患兒耐受程度的評(píng)估不夠準(zhǔn)確，曾一度導(dǎo)致患兒出現(xiàn)短暫的焦慮加重。2.與學(xué)校的合作深度不夠：雖然與學(xué)校老師進(jìn)行了溝通，但對(duì)患兒在學(xué)校的具體干預(yù)措施缺乏持續(xù)的x和指導(dǎo)，部分老師對(duì)焦慮障礙的認(rèn)識(shí)不足，在實(shí)際教學(xué)中未能完全按照建議給予患兒支持。3.家長(zhǎng)培訓(xùn)的形式和內(nèi)容有待豐富：目前家長(zhǎng)培訓(xùn)主要以講座和咨詢?yōu)橹?，形式較為單一，家長(zhǎng)的參與度和積極性有待提高。培訓(xùn)內(nèi)容多側(cè)重于理論知識(shí)，實(shí)際操作技巧的培訓(xùn)不夠深入，部分家長(zhǎng)在實(shí)際應(yīng)用中仍存在困難。4.護(hù)理人員的專業(yè)水