頸內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，男性，65歲，因“反復(fù)頭暈伴右側(cè)肢體麻木3個(gè)月，加重1周”于2025年5月12日入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓180/100mmHg，長期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg，bid），血壓控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲雙胍腸溶片（0.5g，tid），空腹血糖控制在7.0-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.0-12.0mmol/L；無冠心病、腦梗死病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史?；颊呶鼰?0年，每日約20支，已戒煙5年；少量飲酒史，每周飲酒1-2次，每次約50ml白酒，已戒酒3年。（二）現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈持續(xù)性，伴右側(cè)肢體麻木，以右手、右下肢明顯，無頭痛、惡心嘔吐，無視物旋轉(zhuǎn)，無言語不清、肢體無力。當(dāng)時(shí)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，測血壓150/95mmHg，頭顱CT示“腦內(nèi)未見明顯出血灶”，給予“銀杏葉提取物注射液”靜脈滴注治療1周后癥狀緩解。1周前患者上述癥狀再次出現(xiàn)，頭暈較前加重，行走時(shí)需家人攙扶，右側(cè)肢體麻木范圍擴(kuò)大至右側(cè)軀干，為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄”收入神經(jīng)內(nèi)科。入院時(shí)患者神志清楚，精神欠佳，頭暈明顯，右側(cè)肢體麻木，無其他不適主訴。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓145/90mmHg，身高170-，體重75kg，BMI25.9kg/m2。神志清楚，言語流利，對答切題。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。眼球運(yùn)動(dòng)自如，無眼震。額紋對稱，鼻唇溝無變淺，伸舌居中。右側(cè)面部及肢體（上肢肌力5?級，下肢肌力5?級）感覺減退，左側(cè)肢體感覺正常，四肢肌力、肌張力正常。生理反射存在，病理反射未引出。頸軟，無抵抗，雙側(cè)頸動(dòng)脈聽診可聞及輕度血管雜音。心肺腹查體未見明顯異常。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白135g/L，血小板220×10?/L；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%；血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L；肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查：頭顱MRI示：雙側(cè)額葉及半luan圓中心多發(fā)腔隙性腦梗死灶，腦白質(zhì)疏松。頸動(dòng)脈超聲示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段狹窄率約75%，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段狹窄率約30%，雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，伴多發(fā)粥樣硬化斑塊形成（軟斑為主）。頭頸部CTA示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段管腔狹窄約78%，狹窄長度約15mm，遠(yuǎn)端血流尚可；右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段狹窄約32%，余頭頸部血管未見明顯狹窄或擴(kuò)張。經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）示：左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度減慢，搏動(dòng)x增高，右側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度正常。（五）診斷與治療方案1.診斷：①左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄；②雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成；③多發(fā)腔隙性腦梗死；④高血壓病3級（很高危組）；⑤2型糖尿病。2.治療方案：經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科多學(xué)科會診，結(jié)合患者癥狀、影像學(xué)檢查及基礎(chǔ)疾病情況，決定行“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)+支架植入術(shù)”。術(shù)前予阿司匹林腸溶片（100mg，qd）聯(lián)合氯吡格雷片（75mg，qd）雙聯(lián)抗血小板治療5天，阿托伐他汀鈣片（20mg，qn）調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，硝苯地平緩釋片（20mg，bid）控制血壓，二甲雙胍腸溶片（0.5g，tid）控制血糖。完善術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證后，于2025年5月18日在數(shù)字減影血管造影（DSA）室行手術(shù)治療。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理問題（1）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與頭暈、肢體麻木有關(guān)。（2）知識缺乏：缺乏頸內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)及疾病相關(guān)知識。（3）焦慮：與對手術(shù)療效及安全性擔(dān)憂有關(guān)。（4）血糖、血壓控制不佳：與基礎(chǔ)疾病及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）術(shù)前患者無跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。（2）患者及家屬能掌握術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)、疾病相關(guān)知識及術(shù)后注意事項(xiàng)，知曉率達(dá)90%以上。（3）患者焦慮情緒緩解，睡眠質(zhì)量改善，焦慮評分降至50分以下（采用焦慮自評xSAS）。（4）術(shù)前血壓控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下。3.護(hù)理措施（1）安全護(hù)理：①保持病房環(huán)境整潔，地面干燥，無障礙物，走廊及衛(wèi)生間安裝扶手，床頭呼叫器置于患者隨手可及處。②告知患者頭暈發(fā)作時(shí)立即臥床休息，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，遵循“起床三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒）。③專人陪護(hù)，尤其是患者如廁、行走時(shí)，防止跌倒。④定期巡視病房，觀察患者頭暈及肢體麻木情況，做好記錄。（2）健康教育：①采用一對一講解、發(fā)放健康手冊、觀看視頻等方式，向患者及家屬介紹頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及手術(shù)的必要性、安全性。②詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，包括術(shù)前禁食禁水時(shí)間（手術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）、皮膚準(zhǔn)備（雙側(cè)頸部及腹gu溝區(qū)備皮）、藥物準(zhǔn)備（雙聯(lián)抗血小板藥物的作用及服用方法）、各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)。③告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施，如穿刺部位出血、血腫、腦梗死、高灌注綜合征等。（3）心理護(hù)理：①主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其主訴，了解其焦慮的原因。②向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、成功案例，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。③鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持，多陪伴、安慰患者，緩解其緊張情緒。④必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，改善患者睡眠。（4）血糖、血壓管理：①密切監(jiān)測血壓，每日測量4次（晨起、上午、下午、睡前），記錄血壓變化，及時(shí)調(diào)整降壓藥物劑量。②監(jiān)測血糖，每日測量空腹及三餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整降糖藥物劑量，指導(dǎo)患者控制飲食，減少高糖、高脂肪食物攝入，適當(dāng)增加膳食纖維攝入。③告知患者避免情緒激動(dòng)、勞累，保持良好的心態(tài)，以維持血糖、血壓穩(wěn)定。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理問題（1）有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)穿刺、雙聯(lián)抗血小板治療有關(guān)。（2）有發(fā)生高灌注綜合征的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后腦血流灌注突然增加有關(guān)。（3）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、侵入性操作有關(guān)。（4）舒適度改變：與術(shù)后臥床、穿刺部位壓迫有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：腦梗死、支架內(nèi)血栓形成、穿刺部位血腫等。2.護(hù)理目標(biāo)（1）術(shù)后患者無明顯出血傾向，穿刺部位無出血、血腫形成。（2）患者無高灌注綜合征表現(xiàn)，如劇烈頭痛、嘔吐、血壓驟升等。（3）患者體溫正常，傷口無紅腫、滲液，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)正常。（4）患者臥床期間舒適度提高，無明顯腰酸背痛、肢體麻木等不適。（5）術(shù)后未發(fā)生腦梗死、支架內(nèi)血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.護(hù)理措施（1）出血觀察與護(hù)理：①術(shù)后平臥，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)6-8小時(shí)，沙袋壓迫穿刺部位6小時(shí)，觀察穿刺部位有無滲血、血腫，定時(shí)觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察下肢皮膚溫度、顏色及感覺。②密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化，注意有無牙齦出血、皮膚瘀斑、鼻出血、嘔血、黑便等出血跡象。③遵醫(yī)囑監(jiān)測凝血功能，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗血小板藥物，不可擅自增減劑量。④若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出血，立即按壓止血，并報(bào)告醫(yī)生處理；若出現(xiàn)嚴(yán)重出血，遵醫(yī)囑停用抗血小板藥物，給予止血藥物治療。（2）高灌注綜合征預(yù)防與護(hù)理：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測血壓，每30分鐘測量1次，之后每1-2小時(shí)測量1次，將血壓控制在基礎(chǔ)血壓的80%-90%，避免血壓驟升驟降。若血壓過高，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，如硝酸甘油、尼ka地平注射液等，嚴(yán)格控制輸液速度。②觀察患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安、意識障礙、癲癇發(fā)作等高灌注綜合征表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，給予降顱壓、控制血壓等治療。③告知患者術(shù)后避免情緒激動(dòng)、用力咳嗽、排便等，防止血壓升高。（3）感染預(yù)防與護(hù)理：①保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛等感染跡象。②遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，觀察患者體溫變化，每日測量4次體溫，若體溫超過38.5℃，及時(shí)查找原因，給予物理降溫或藥物降溫。③加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。（4）舒適度護(hù)理：①協(xié)助患者定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。②給予患者舒適的體位，在腰部、膝部墊軟枕，緩解腰酸背痛。③指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。④保持病房環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜（22-24℃），濕度適中（50%-60%），保證患者充足的休息。（5）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：①密切觀察患者意識、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，若出現(xiàn)意識障礙、肢體無力、言語不清等腦梗死表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，行頭顱CT或MRI檢查，給予溶栓、抗凝等治療。②觀察患者有無支架內(nèi)血栓形成的跡象，如頭暈、肢體麻木加重等，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測支架內(nèi)血流情況。③若出現(xiàn)穿刺部位血腫，小的血腫可*局部冷敷，大的血腫需在無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎。（三）出院前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理問題（1）知識缺乏：缺乏出院后藥物服用、飲食、運(yùn)動(dòng)及復(fù)查相關(guān)知識。（2）自我管理能力不足：與對基礎(chǔ)疾病及術(shù)后康復(fù)管理認(rèn)識不足有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者及家屬能熟練掌握出院后藥物服用方法、注意事項(xiàng)，飲食、運(yùn)動(dòng)原則及復(fù)查時(shí)間、項(xiàng)目。（2）患者能主動(dòng)進(jìn)行自我管理，堅(jiān)持規(guī)律服藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查。3.護(hù)理措施（1）出院健康教育：①藥物指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者出院后需服用的藥物種類、劑量、服用時(shí)間及注意事項(xiàng)，如阿司匹林腸溶片需長期服用，不可擅自停藥，可能出現(xiàn)胃腸道不適，若出現(xiàn)黑便、腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)；氯吡格雷片需服用6個(gè)月，之后根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整；阿托伐他汀鈣片需長期服用，定期監(jiān)測肝功能及肌酸激酶；降壓、降糖藥物需規(guī)律服用，監(jiān)測血壓、血糖變化。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則，每日食鹽攝入量控制在5g以下，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品攝入，增加新鮮蔬菜、水果、粗糧攝入，戒煙限酒。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以散步為主，每次15-20分鐘，每日2次；1個(gè)月后逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，如快走、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。④復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括頸動(dòng)脈超聲、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血脂、血糖等，若出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、無力等癥狀，及時(shí)就診。（2）自我管理能力培養(yǎng)：①鼓勵(lì)患者記錄血壓、血糖變化及藥物服用情況，定期與醫(yī)生溝通。②指導(dǎo)患者學(xué)會自我觀察病情，識別并發(fā)癥的早期跡象，如出血、頭暈加重等。③鼓勵(lì)患者家屬參與患者的康復(fù)管理，x患者規(guī)律服藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程患者于2025年5月12日入院后，責(zé)任護(hù)士立即對其進(jìn)行全面評估，建立護(hù)理當(dāng)案。入院當(dāng)天，測量血壓145/90mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院規(guī)章制度。針對患者頭暈、肢體麻木癥狀，給予臥床休息，專人陪護(hù)，在病房內(nèi)設(shè)置警示標(biāo)識，防止跌倒。5月13日，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等。向患者及家屬講解頸內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)的手術(shù)過程、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)，發(fā)放健康手冊，患者及家屬表示理解。監(jiān)測血壓1x/85mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.8mmol/L，遵醫(yī)囑調(diào)整硝苯地平緩釋片劑量為20mg，bid，二甲雙胍腸溶片劑量不變。5月14日，患者訴焦慮，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，介紹手術(shù)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)及成功案例，患者焦慮情緒有所緩解。SAS評分由入院時(shí)的65分降至55分。監(jiān)測血壓135/82mmHg，血糖控制良好。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，雙側(cè)頸部及腹gu溝區(qū)備皮，告知患者術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。5月15日-5月17日，繼續(xù)給予雙聯(lián)抗血小板治療，監(jiān)測患者有無出血傾向，無牙齦出血、皮膚瘀斑等情況。每日監(jiān)測血壓4次，均在130-140/80-90mmHg范圍內(nèi)；血糖監(jiān)測顯示空腹血糖6.8-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5-10.0mmol/L。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、排尿訓(xùn)練，為術(shù)后臥床做準(zhǔn)備?；颊呒凹覍賹πg(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及疾病知識的知曉率達(dá)95%。（二）術(shù)中護(hù)理配合2025年5月18日上午8時(shí)，患者被送入DSA室，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，核對患者信息、手術(shù)部位等。協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺上，建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。術(shù)中密切觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化，患者血壓維持在130-135/80-85mmHg，心率75-80次/分，血氧飽和度98%-99%。手術(shù)過程中，遵醫(yī)囑給予肝素鈉注射液5000U靜脈推注，預(yù)防血栓形成。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺部位消毒、鋪巾，傳遞手術(shù)器械。當(dāng)支架植入成功后，觀察患者有無不適反應(yīng)，患者訴輕微頭暈，無其他不適，監(jiān)測血壓132/83mmHg，心率76次/分，告知患者屬正常反應(yīng)，不必緊張。手術(shù)歷時(shí)約1.5小時(shí)，于上午9時(shí)30分結(jié)束，患者安返病房，途中密切觀察患者病情變化。（三）術(shù)后護(hù)理過程術(shù)后患者返回病房，責(zé)任護(hù)士立即給予平臥，穿刺側(cè)（右側(cè)腹gu溝區(qū)）肢體制動(dòng)6小時(shí)，沙袋壓迫穿刺部位6小時(shí)。連接心電監(jiān)護(hù)儀，每30分鐘測量血壓、心率、呼吸、血氧飽和度1次，記錄生命體征變化。術(shù)后1小時(shí)，患者血壓125/78mmHg，心率72次/分，血氧飽和度99%，穿刺部位無滲血、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，下肢皮膚溫度、顏色正常。術(shù)后2小時(shí)，患者訴穿刺部位輕微疼痛，VAS評分3分，告知患者屬正?，F(xiàn)象，給予心理安慰，疼痛逐漸緩解。術(shù)后4小時(shí)，監(jiān)測血壓120/75mmHg，患者無頭暈、頭痛等不適。術(shù)后6小時(shí)，去除沙袋壓迫，觀察穿刺部位仍無滲血、血腫，協(xié)助患者輕微活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后12小時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，血壓125/80mmHg，心率70次/分，體溫36.7℃。協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，患者無腰酸背痛等不適。術(shù)后24小時(shí)，患者可在床上坐起，進(jìn)食流質(zhì)飲食，無惡心嘔吐。遵醫(yī)囑停用抗生素，繼續(xù)給予雙聯(lián)抗血小板、調(diào)脂、降壓、降糖藥物治療。術(shù)后第2天（5月19日），患者精神狀態(tài)良好，頭暈、右側(cè)肢體麻木癥狀明顯緩解。穿刺部位敷料干燥，無紅腫、滲液。監(jiān)測血壓130/82mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)等，每次10-15分鐘，每日3次。術(shù)后第3天（5月20日），患者可下床活動(dòng)，在病房內(nèi)緩慢行走，無頭暈、乏力等不適。穿刺部位愈合良好，拆除敷料。復(fù)查頸動(dòng)脈超聲示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架內(nèi)血流通暢，無狹窄，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄較前無明顯變化。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能均在正常范圍。術(shù)后第4天-第6天，患者病情穩(wěn)定，頭暈、肢體麻木癥狀基本消失，可正常進(jìn)食、活動(dòng)。每日監(jiān)測血壓、血糖均控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。責(zé)任護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行出院前健康教育，詳細(xì)講解藥物服用、飲食、運(yùn)動(dòng)及復(fù)查相關(guān)知識，患者及家屬均能熟練掌握。（四）出院護(hù)理過程2025年5月24日，患者符合出院條件，責(zé)任護(hù)士為其辦理出院手續(xù)，再次核對出院帶藥，告知藥物服用方法及注意事項(xiàng)。填寫出院護(hù)理記錄，內(nèi)容包括患者入院情況、治療過程、護(hù)理措施、出院時(shí)病情及出院指導(dǎo)等。與患者及家屬道別，告知其如有不適及時(shí)就診，定期復(fù)查。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前健康教育形式多樣：采用一對一講解、發(fā)放健康手冊、觀看視頻等多種方式，結(jié)合患者的文化程度和理解能力，進(jìn)行個(gè)性化健康教育，提高了患者及家屬對疾病知識的知曉率，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了良好基礎(chǔ)。2.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防到位：術(shù)后密切監(jiān)測血壓、出血情況及意識狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在風(fēng)險(xiǎn)，如嚴(yán)格控制血壓預(yù)防高灌注綜合征，密切觀察穿刺部位預(yù)防出血，確保了患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。3.心理護(hù)理貫穿全程：針對患者術(shù)前焦慮、術(shù)后不適等心理問題，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和情感支持，緩解了患者的不良情緒，提高了患者的治療依從性。（二）存在問題1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然患者及家屬對疾病知識的知曉率達(dá)到了95%，但在藥物不良反應(yīng)的識別、緊急情況的處理等方面的知識掌握還不夠深入，部分患者對長期服藥的重要性認(rèn)識不足，存在擅自停藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)性化指導(dǎo)不足：術(shù)后為患者制定