完全性前置胎盤(pán)伴出血的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女，28歲，孕32周+1天，G2P0，因“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血1小時(shí)，量約200ml”于2025年5月15日14:30急診入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，末次月經(jīng)2024年9月8日，預(yù)產(chǎn)期2025年6月15日。停經(jīng)40天自測(cè)尿HCG陽(yáng)性，停經(jīng)6周余行B超檢查提示宮內(nèi)早孕，可見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)。孕早期無(wú)明顯惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4個(gè)月自覺(jué)胎動(dòng)至今，孕期定期產(chǎn)檢，孕20周大排畸B超提示“胎盤(pán)下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口”，當(dāng)時(shí)無(wú)陰道流血癥狀，醫(yī)囑囑其注意休息，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)史、輸血史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)家族性遺傳病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者入院前1小時(shí)在家中休息時(shí)，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，起初為暗紅色，后轉(zhuǎn)為鮮紅色，量逐漸增多，約200ml，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)腰酸、腰痛，無(wú)頭暈、眼花、心慌、胸悶等不適。家屬立即送至我院急診，急診行B超檢查提示：宮內(nèi)妊娠32周+1天，單活胎，胎位LOA，胎盤(pán)位于子宮下段，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)散在強(qiáng)光點(diǎn)，羊水最大深度4.5-，羊水x12.0-。急診血常規(guī)提示：血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%。急診以“完全性前置胎盤(pán)伴出血”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，未進(jìn)食，未排便，小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）身體評(píng)估入院查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。身高160-，體重65kg。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位（由家屬攙扶入院）。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜略蒼白。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹膨隆，呈妊娠腹型，無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。子宮底高度28-，腹圍90-，胎位LOA，胎心145次/分，胎動(dòng)正常，約3-4次/小時(shí)。陰道檢查：外陰發(fā)育正常，陰道內(nèi)可見(jiàn)少量鮮紅色血液，宮頸光滑，宮頸管未消失，宮口未開(kāi)，未觸及胎盤(pán)組織。（四）輔助檢查1.超聲檢查：2025年5月15日急診B超（編haoB250515089）：宮內(nèi)妊娠32周+1天，單活胎，胎位LOA，雙頂徑8.2-，頭圍29.5-，腹圍27.0-，gu骨長(zhǎng)6.0-，估測(cè)胎兒體重1700g。胎盤(pán)位于子宮下段，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤(pán)成熟度Ⅱ級(jí)，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)散在強(qiáng)光點(diǎn)，未見(jiàn)明顯胎盤(pán)后血腫。羊水最大深度4.5-，羊水x12.0-，透聲好。臍動(dòng)脈血流S/D比值2.3，RI0.56。2.血常規(guī)：2025年5月15日急診血常規(guī)（編haoC250515123）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例25%，單核細(xì)胞比例4%，嗜酸性粒細(xì)胞比例1%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞壓積32%，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L，平均紅細(xì)胞體積91fl，平均血紅蛋白量30pg，平均血紅蛋白濃度330g/L。3.凝血功能：2025年5月15日凝血功能檢查（編haoCo250515067）：凝血酶原時(shí)間12.5秒（參考值11-14秒），國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05（參考值0.8-1.2），活化部分凝血活酶時(shí)間35秒（參考值25-37秒），凝血酶時(shí)間16秒（參考值14-18秒），纖維蛋白原3.0g/L（參考值2-4g/L），D-二聚體0.3mg/L（參考值＜0.5mg/L）。4.肝腎功能：2025年5月15日肝腎功能檢查（編haoL250515045）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素15μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素5μmol/L（參考值0-6μmol/L），間接膽紅素10μmol/L（參考值1.7-13.7μmol/L），白蛋白38g/L（參考值35-50g/L），球蛋白25g/L（參考值20-30g/L），尿素氮4.5mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），肌酐65μmol/L（參考值44-97μmol/L），尿酸280μmol/L（參考值150-357μmol/L）。5.胎心監(jiān)護(hù)：2025年5月15日15:30胎心監(jiān)護(hù)（編haoFM250515032）：胎心基線140次/分，變異中等，可見(jiàn)2次加速，幅度均＞15次/分，持續(xù)時(shí)間均＞15秒，無(wú)減速，胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分9分（滿分10分）。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為初產(chǎn)婦，對(duì)完全性前置胎盤(pán)疾病知識(shí)了解較少，出現(xiàn)陰道流血后表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，擔(dān)心自身及胎兒的安全，反復(fù)詢(xún)問(wèn)醫(yī)護(hù)人員“出血會(huì)不會(huì)止不住”“寶寶會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)”。家屬同樣表現(xiàn)出緊張和擔(dān)憂，希望得到積極有效的治療和護(hù)理。患者家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可，丈夫陪伴在旁，支持系統(tǒng)良好。患者文化程度為大學(xué)本科，具備一定的理解能力，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)與陰道大量出血有關(guān)。2.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與陰道出血、機(jī)體抵抗力下降、侵入性操作有關(guān)。3.焦慮與擔(dān)心自身及胎兒安全、缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏完全性前置胎盤(pán)的疾病知識(shí)、孕期自我護(hù)理知識(shí)及產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)。5.有胎兒受傷的風(fēng)險(xiǎn)與胎盤(pán)位置異常導(dǎo)致胎兒缺氧、早產(chǎn)有關(guān)。6.睡眠形態(tài)紊亂與擔(dān)心病情、環(huán)境陌生有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者陰道出血得到有效控制，體液平衡維持穩(wěn)定，血紅蛋白水平維持在90g/L以上，生命體征平穩(wěn)。2.患者住院期間無(wú)感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例在正常范圍內(nèi)，陰道分泌物無(wú)異味、顏色正常。3.患者焦慮情緒得到緩解，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理。4.患者及家屬能夠掌握完全性前置胎盤(pán)的疾病知識(shí)、孕期自我護(hù)理知識(shí)及產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，能夠正確回答相關(guān)問(wèn)題。5.胎兒宮內(nèi)狀況良好，胎心監(jiān)護(hù)正常，無(wú)胎兒缺氧、早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生，盡可能延長(zhǎng)孕周至足月。6.患者睡眠質(zhì)量得到改善，每天睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，能夠說(shuō)出睡眠滿足感。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情觀察與監(jiān)測(cè)1.生命體征監(jiān)測(cè)：入院后立即給予患者心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO?，每30分鐘測(cè)量1次，待病情穩(wěn)定后改為每1小時(shí)測(cè)量1次。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)頭暈、眼花、心慌、胸悶等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克早期征象?；颊呷朐簳r(shí)T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，SpO?98%，意識(shí)清楚。入院后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征，均在正常范圍內(nèi)，之后改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。2.陰道出血觀察：囑患者絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，抬高臀部，減少胎盤(pán)與子宮壁的摩擦，避免出血加重。使用無(wú)菌會(huì)陰墊，準(zhǔn)確記錄陰道出血量、顏色、性質(zhì)及出血時(shí)間，每小時(shí)觀察并記錄一次。若發(fā)現(xiàn)出血量增多、顏色鮮紅或出現(xiàn)血塊，立即報(bào)告醫(yī)生?；颊呷朐汉笄?小時(shí)陰道出血量約50ml，顏色暗紅色，之后出血量逐漸減少，第3-4小時(shí)出血量約20ml，顏色轉(zhuǎn)為褐色，第5小時(shí)后無(wú)明顯新鮮出血。3.胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測(cè)：每天定時(shí)聽(tīng)胎心，每4小時(shí)一次，每次聽(tīng)診1-2分鐘，記錄胎心次數(shù)。每天行胎心監(jiān)護(hù)一次，每次20-30分鐘，密切觀察胎心基線、變異、加速及減速情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧征象。指導(dǎo)患者自數(shù)胎動(dòng)，每天早、中、晚各1小時(shí)，每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)不少于3次，12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)不少于10次，若胎動(dòng)異常（過(guò)多或過(guò)少），立即報(bào)告醫(yī)生?；颊呷朐汉筇バ木?40-150次/分之間，胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分均為8-9分，胎動(dòng)正常，每小時(shí)3-4次。4.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能，觀察血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)及凝血功能指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血及凝血功能異常。入院后第2天復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白98g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.3×1012/L，血小板計(jì)數(shù)145×10?/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例68%。第3天復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.4×1012/L。凝血功能復(fù)查結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。（二）對(duì)癥護(hù)理1.臥床休息與體位護(hù)理：向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息的重要性，告知患者避免下床活動(dòng)，包括如廁、進(jìn)食等均需在床上進(jìn)行，防止因活動(dòng)導(dǎo)致胎盤(pán)與子宮壁剝離面擴(kuò)大，加重出血。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，該體位可增加子宮胎盤(pán)血流量，改善胎兒宮內(nèi)供氧。定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力過(guò)猛，防止出血。保持床單位整潔、干燥、舒適，及時(shí)更換污染的床單、被套及會(huì)陰墊。2.飲食護(hù)理：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的易消化飲食，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)患者少食多餐，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，防止便秘。鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量不少于1500ml，以保持大便通暢，避免因便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致腹壓增加，誘發(fā)或加重出血?；颊吣軌蚍e極配合飲食指導(dǎo)，每天進(jìn)食5-6餐，食欲尚可。3.會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔干燥，每天用0.5%聚維酮碘溶液會(huì)陰擦洗2次，大便后及時(shí)擦洗，避免感染。使用無(wú)菌會(huì)陰墊，并及時(shí)更換，更換會(huì)陰墊時(shí)動(dòng)作輕柔，避免摩擦?xí)幉科つw。觀察會(huì)陰部皮膚有無(wú)紅腫、破損，陰道分泌物的顏色、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊咦≡浩陂g會(huì)陰部皮膚完整，無(wú)紅腫、破損，陰道分泌物無(wú)異味，顏色逐漸轉(zhuǎn)為正常。4.便秘護(hù)理：由于患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，容易發(fā)生便秘。除飲食指導(dǎo)外，遵醫(yī)囑給予患者乳果糖口服液15ml口服，每天一次，以軟化大便，促進(jìn)排便。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共浚看?0-15分鐘，每天2-3次，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。患者住院期間未發(fā)生便秘，每天均能順利排便。（三）用藥護(hù)理1.止血藥物：遵醫(yī)囑給予患者氨甲環(huán)酸注射液1.0g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每天一次，用于止血。用藥前向患者及家屬解釋藥物的作用、用法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。用藥過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，監(jiān)測(cè)生命體征及出血情況?；颊哂盟?天，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，陰道出血逐漸停止。2.宮縮抑制劑：因患者孕32周+1天，為預(yù)防宮縮導(dǎo)致出血加重或早產(chǎn)，遵醫(yī)囑給予鹽酸利托君注射液靜脈滴注。初始劑量為50μg/分鐘，根據(jù)患者宮縮情況調(diào)整劑量，最大劑量不超過(guò)350μg/分鐘。用藥前告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如心率加快、手抖、心慌、胸悶等。用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者心率、宮縮情況、血壓及胎心變化，每15-30分鐘記錄一次?；颊哂盟幒笮穆示S持在100-110次/分之間，無(wú)明顯心慌、胸悶等不適，未出現(xiàn)宮縮。用藥3天后，根據(jù)患者病情逐漸減量，改為口服鹽酸利托君片10mg，每4小時(shí)一次，繼續(xù)抑制宮縮。3.鐵劑：患者存在輕度貧血，遵醫(yī)囑給予多糖鐵復(fù)合物膠囊0.15g口服，每天一次，以糾正貧血。指導(dǎo)患者飯后服用，以減少胃腸道刺激，告知患者服用鐵劑后大便可能會(huì)呈黑色，屬于正?，F(xiàn)象，消除患者的顧慮?；颊吣軌虬磿r(shí)服藥，未出現(xiàn)胃腸道不適。4.抗生素：為預(yù)防感染，遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉注射液2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每天一次。用藥前嚴(yán)格執(zhí)行皮試，皮試陰性后方可用藥。用藥過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)及胃腸道不適癥狀?；颊哂盟?天，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例在正常范圍內(nèi)，停用抗生素。（四）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的主訴和擔(dān)憂，給予患者關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的重視和關(guān)愛(ài)。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋疾病的病因、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后，消除患者對(duì)疾病的恐懼和陌生感。2.提供心理支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，對(duì)患者的焦慮情緒表示理解和接納。向患者介紹成功的病例，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等，緩解焦慮情緒。每天安排固定的時(shí)間與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。3.家屬支持：與家屬溝通，告知家屬患者的病情和心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者精神上的支持和安慰。指導(dǎo)家屬如何與患者溝通交流，幫助患者緩解焦慮情緒。家屬能夠積極配合，每天陪伴在患者身邊，給予患者關(guān)心和照顧。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理護(hù)理，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療和護(hù)理。（五）健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解完全性前置胎盤(pán)的定義、病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療原則，讓患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到絕對(duì)臥床休息、避免劇烈活動(dòng)的重要性。2.孕期自我護(hù)理知識(shí)教育：指導(dǎo)患者及家屬如何觀察陰道出血量、顏色、性質(zhì)，如何自數(shù)胎動(dòng)，如何監(jiān)測(cè)胎心。告知患者避免性生活、避免用力排便、避免劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防感染。告知患者出現(xiàn)陰道出血量增多、腹痛、胎動(dòng)異常等情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3.用藥知識(shí)教育：向患者及家屬講解所用藥物的作用、用法、劑量、用藥時(shí)間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥。4.產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)教育：向患者及家屬講解產(chǎn)后注意事項(xiàng)，如產(chǎn)后出血的觀察、母乳喂養(yǎng)的方法、產(chǎn)后飲食、產(chǎn)后活動(dòng)等。告知患者產(chǎn)后42天需到醫(yī)院復(fù)查，了解子宮恢復(fù)情況。5.出院指導(dǎo)：告知患者出院后仍需繼續(xù)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。定期到醫(yī)院復(fù)查B超，了解胎盤(pán)位置變化情況。告知患者預(yù)產(chǎn)期，提前做好住院分娩的準(zhǔn)備?；颊呒凹覍倌軌蛘J(rèn)真傾聽(tīng)健康教育內(nèi)容，能夠正確回答相關(guān)問(wèn)題，表示會(huì)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。（六）睡眠護(hù)理1.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔、光線柔和，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度（溫度22-24℃，濕度50%-60%）。減少病房?jī)?nèi)的噪音干擾，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免在患者睡眠時(shí)進(jìn)行不必要的操作。2.促進(jìn)睡眠的措施：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天固定睡眠時(shí)間和起床時(shí)間。睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，避免情緒激動(dòng)。協(xié)助患者做好睡前護(hù)理，如溫水泡腳、整理床單位等，促進(jìn)睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者地西泮片2.5mg口服，幫助睡眠。患者用藥后睡眠質(zhì)量得到改善，每天睡眠時(shí)間能夠達(dá)到6-7小時(shí)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效患者經(jīng)過(guò)10天的精心治療和護(hù)理，病情得到有效控制。陰道出血停止，生命體征平穩(wěn)，T36.5-37.0℃，P80-90次/分，R18-20次/分，BP105-120/65-75mmHg。復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L，血小板計(jì)數(shù)155×10?/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，貧血得到糾正，無(wú)感染發(fā)生。胎兒宮內(nèi)狀況良好，胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分均為9-10分，胎動(dòng)正常?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，掌握了完全性前置胎盤(pán)的疾病知識(shí)、孕期自我護(hù)理知識(shí)及產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)。睡眠質(zhì)量得到改善，每天睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)。患者及家屬對(duì)護(hù)理工作表示滿意。（二）護(hù)理不足1.病情觀察的細(xì)致度有待提高：在患者入院初期，雖然能夠按時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征和陰道出血量，但對(duì)于患者細(xì)微的情緒變化和身體不適觀察不夠及時(shí)，如患者曾出現(xiàn)輕微的心慌癥狀，但未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，直到患者主動(dòng)告知后才進(jìn)行處理。2.健康教育的個(gè)性化程度不夠：在進(jìn)行健康教育時(shí)，采用的是統(tǒng)一的教育內(nèi)容和方式，沒(méi)有充分考慮到患者的文化程度、理解能力和需求差異。部分健康教育內(nèi)容過(guò)于繁瑣，