妄想狀態(tài)的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）基本資料患者張某，女性，45歲，漢族，初中文化，無業(yè)，已婚，育有一子（18歲，在外地上大學(xué)）。因“憑空聞聲、疑人害己3月余，加重1周”于2025年7月15日由家屬陪同入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史。家族中無精神疾病史，父母健在，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況一般。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)睡眠差，入睡困難，多夢，逐漸出現(xiàn)憑空聞聲，聽到有人在耳邊說“你不是好人”“要?dú)⒘四恪钡葍?nèi)容，具體聲音來源不清，分不清男女。同時(shí)懷疑鄰居故意針對自己，認(rèn)為鄰居在窗外安裝攝像頭監(jiān)視自己的一舉一動(dòng)，還經(jīng)常在自己家的水中、食物中投毒，因此不敢喝水、吃飯，需家屬反復(fù)勸說、試吃后才勉強(qiáng)進(jìn)食。曾多次與鄰居發(fā)生爭執(zhí)，認(rèn)為鄰居“心懷不軌”，家屬多次解釋無效。1周前上述癥狀加重，患者堅(jiān)信丈夫與鄰居串通一氣害自己，拒絕與丈夫同床，甚至對丈夫大聲辱罵、推搡，夜間不眠，在屋內(nèi)來回踱步，反復(fù)檢查門窗是否鎖好，聲稱“要防備他們進(jìn)來害我”。家屬無法管理，遂送至我院就診，門診以“精神分裂癥（妄想狀態(tài)）”收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往無軀體疾病史，無精神疾病史，無酒精、藥物濫用史。幼年生長發(fā)育正常，適齡入學(xué)，學(xué)習(xí)成績中等，初中畢業(yè)后在家務(wù)農(nóng)，后嫁至本地，婚后家庭關(guān)系尚可。性格偏內(nèi)向，不善與人交流，遇到事情容易鉆牛角尖。此次發(fā)病前無重大生活事件刺激。（四）體格檢查體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，身高160-，體重52kg。意識(shí)清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，被動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）精神檢查1.感知覺：存在言語性幻聽，憑空聽到“你不是好人”“要?dú)⒘四恪钡嚷曇?，?nèi)容多為貶義、威脅性；無幻視、幻嗅、幻味及軀體感覺障礙。2.思維：思維聯(lián)想連貫，但存在關(guān)系妄想、被害妄想?；颊邎?jiān)信鄰居在監(jiān)視自己、投毒害自己，認(rèn)為丈夫與鄰居串通一氣，對其所述內(nèi)容堅(jiān)信不疑，無法被說服，無思維破裂、思維遲緩等表現(xiàn)。3.情感：情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，當(dāng)談及被鄰居迫害時(shí)，情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為憤怒、恐懼；但當(dāng)家屬提及兒子時(shí)，情緒無明顯波動(dòng)，缺乏相應(yīng)的情感體驗(yàn)。4.意志行為：意志活動(dòng)增強(qiáng)，表現(xiàn)為反復(fù)檢查門窗、拒絕進(jìn)食飲水（需家屬勸說）、對丈夫有推搡等沖動(dòng)行為；無木僵、蠟樣屈曲等行為異常。5.自知力：無自知力，否認(rèn)自己有精神疾病，認(rèn)為入院是“被鄰居和丈夫陷害”，拒絕接受治療。（六）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。2.生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，血糖5.2mmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐75μmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L、鈉1xmmol/L、氯98mmol/L、鈣2.2mmol/L）均正常。3.甲狀腺功能：促甲狀腺激素2.5mIU/L，游離三碘甲狀腺原氨酸3.5pmol/L，游離甲狀腺素12pmol/L，均在正常范圍。4.頭顱CT：未見明顯異常，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。5.心電圖：竇性心律，心率82次/分，大致正常心電圖。6.精神科x評定：陽性和陰性癥狀x（PANSS）總分110分，其中陽性癥狀分45分（妄想3分、幻覺3分、敵意2分等），陰性癥狀分25分，一般精神病理分40分；焦慮自評x（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分65分，提示中度焦慮；抑郁自評x（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分50分，提示無明顯抑郁。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.有暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)：與被害妄想、情緒激動(dòng)有關(guān)。患者因堅(jiān)信被鄰居和丈夫迫害，出現(xiàn)對丈夫推搡、辱罵等沖動(dòng)行為，存在傷害自己或他人的潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與被害妄想導(dǎo)致拒絕進(jìn)食飲水有關(guān)?；颊邞岩墒澄?、水中被投毒，進(jìn)食量明顯減少，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。3.睡眠形態(tài)紊亂：與幻聽、妄想、情緒焦慮有關(guān)?；颊咭归g不眠，入睡困難，多夢，影響精神狀態(tài)和身體恢復(fù)。4.思維過程改變：與關(guān)系妄想、被害妄想有關(guān)?；颊咚季S內(nèi)容異常，對現(xiàn)實(shí)歪曲認(rèn)知，影響其社會(huì)功能和人際交往。5.焦慮：與幻聽、被害妄想導(dǎo)致的恐懼情緒有關(guān)。患者因擔(dān)心被迫害，表現(xiàn)出明顯的焦慮不安。6.缺乏自知力：與精神疾病本身有關(guān)。患者否認(rèn)自己有精神疾病，拒絕治療和護(hù)理，影響治療效果。7.社交孤立的風(fēng)險(xiǎn)：與妄想內(nèi)容、不善與人交流有關(guān)。患者因懷疑他人害自己，不愿與他人接觸，可能導(dǎo)致社交功能減退。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-7天）（1）患者未發(fā)生暴力行為，能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。（2）患者進(jìn)食量逐漸增加，每日進(jìn)食主食不少于200g，飲水量不少于1500ml，體重?zé)o明顯下降。（3）患者睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)，入睡時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)。（4）患者能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡單溝通，對妄想內(nèi)容的堅(jiān)信程度略有松動(dòng)。（5）患者焦慮情緒有所緩解，SAS標(biāo)準(zhǔn)分降至50分以下。2.中期目標(biāo)（入院8-30天）（1）患者無暴力行為發(fā)生，能主動(dòng)控制自己的情緒。（2）患者營養(yǎng)狀況改善，體重增加1-2kg，各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍?；颊咚咝螒B(tài)恢復(fù)正常，每日睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，睡眠深沉，無多夢。（4）患者能認(rèn)識(shí)到自己的妄想內(nèi)容可能與現(xiàn)實(shí)不符，愿意與醫(yī)護(hù)人員討論妄想相關(guān)問題。（5）患者焦慮情緒明顯緩解，SAS標(biāo)準(zhǔn)分降至40分以下。（6）患者開始與其他患者進(jìn)行簡單交流，社交孤立狀態(tài)有所改善。3.長期目標(biāo)（入院31天至出院后）（1）患者妄想癥狀明顯減輕或消失，無暴力行為傾向。（2）患者營養(yǎng)均衡，體重穩(wěn)定在正常范圍。（3）患者睡眠功能正常，能自主入睡，睡眠質(zhì)量良好。（4）患者自知力部分或完全恢復(fù)，能主動(dòng)配合治療和隨訪。（5）患者能正常與家人、朋友交流，社交功能恢復(fù)良好，能參與簡單的社會(huì)活動(dòng)。（三）護(hù)理措施制定1.針對有暴力行為風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施：（1）提供安全的住院環(huán)境，保持病室整潔、安靜，避免不良刺激；移除病室內(nèi)可能造成傷害的物品，如剪刀、玻璃杯等。（2）密切觀察患者情緒變化，每1-2小時(shí)巡視一次，重點(diǎn)關(guān)注患者在談及妄想內(nèi)容時(shí)的情緒反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力行為先兆，如情緒激動(dòng)、言語威脅、動(dòng)作粗暴等。（3）與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者的人格，避免與其爭論妄想內(nèi)容，用溫和、耐心的態(tài)度與患者溝通，傾聽其感受，表達(dá)理解和關(guān)心。（4）當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)，及時(shí)采取干預(yù)措施，如轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)患者做深呼吸、聽舒緩音樂等放松訓(xùn)練；若患者沖動(dòng)行為明顯，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予約束保護(hù)，并做好記錄。（5）向家屬宣教，告知家屬與患者溝通的技巧，避免刺激患者，鼓勵(lì)家屬多給予情感支持。2.針對營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施：（1）與患者共同制定飲食計(jì)劃，根據(jù)患者的口味和喜好選擇食物，保證食物的多樣性和營養(yǎng)均衡。（2）向患者解釋食物、水是安全的，可由家屬或醫(yī)護(hù)人員先試吃、試喝，消除患者的顧慮；必要時(shí)陪伴患者進(jìn)食，給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)。（3）監(jiān)測患者的進(jìn)食量、飲水量及體重變化，每日記錄，若患者進(jìn)食量過少，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療，如靜脈補(bǔ)液等。（4）創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病室空氣清新，避免在患者進(jìn)食時(shí)談?wù)摬挥淇斓脑掝}。3.針對睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理措施：（1）建立規(guī)律的作息時(shí)間，白天鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加活動(dòng)，如散步、下棋等，避免午睡時(shí)間過長；晚上固定睡眠時(shí)間，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。（2）創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，保持病室安靜、光線柔和，溫度適宜。（3）睡前協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如溫水泡腳、聽舒緩音樂、深呼吸等，促進(jìn)睡眠。（4）密切觀察患者睡眠情況，記錄入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量，若患者失眠嚴(yán)重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予助眠藥物，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。4.針對思維過程改變的護(hù)理措施：（1）采用認(rèn)知行為療法，逐步引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到自己的妄想內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)不符。在患者情緒穩(wěn)定時(shí)，以提問的方式幫助患者分析妄想內(nèi)容的不合理性，如“你覺得鄰居監(jiān)視你，有什么證據(jù)嗎？”“如果鄰居真的要投毒，為什么不直接對你做別的事情呢？”等。（2）鼓勵(lì)患者參與集體活動(dòng)，如工娛治療、小組討論等，讓患者在與他人的互動(dòng)中逐漸了解現(xiàn)實(shí)，糾正歪曲的認(rèn)知。（3）向患者講解精神疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解妄想是精神疾病的癥狀之一，通過治療可以緩解，增強(qiáng)患者治療的信心。5.針對焦慮的護(hù)理措施：（1）與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的焦慮情緒，給予情感支持和安慰。（2）指導(dǎo)患者掌握放松技巧，如漸進(jìn)式肌肉放松、冥想等，在感到焦慮時(shí)自行緩解。（3）根據(jù)患者的興趣愛好，安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕焦慮情緒。（4）遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。6.針對缺乏自知力的護(hù)理措施：（1）避免與患者直接爭論其是否有病，而是通過關(guān)心患者的生活、情緒等方面，逐漸獲得患者的信任。（2）在治療過程中，向患者講解治療的目的和效果，當(dāng)患者癥狀有所改善時(shí)，及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，幫助患者認(rèn)識(shí)到治療的必要性。（3）邀請康復(fù)良好的患者與該患者交流，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識(shí)和治療的信心。7.針對社交孤立風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施：（1）鼓勵(lì)患者主動(dòng)與其他患者交流，從簡單的問候開始，逐漸增加交流的內(nèi)容和頻率。（2）組織集體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、球類比賽等，讓患者在活動(dòng)中結(jié)識(shí)朋友，改善社交孤立狀態(tài)。（3）指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)社交技巧，如如何與人溝通、如何表達(dá)自己的想法和感受等，提高患者的社交能力。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期（1-7天）護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)情緒激動(dòng)，對醫(yī)護(hù)人員充滿警惕，大聲說“你們都是我丈夫的同伙，想害我”，拒絕進(jìn)入病房。護(hù)理人員首先保持冷靜，以溫和的語氣對患者說：“張姐，我們是來幫助你的，這里很安全，沒有人會(huì)害你?！蓖瑫r(shí)，安排家屬在旁陪伴，給予患者情感支持。經(jīng)過耐心勸說，患者逐漸放松警惕，同意進(jìn)入病房。入院第一天，患者拒絕進(jìn)食，聲稱“食物里有毒”。護(hù)理人員拿來新的食物和水，當(dāng)著患者的面試吃、試喝，并說：“張姐，你看我吃了沒事，水也很安全，你放心吃吧?！被颊呷元q豫，護(hù)理人員又邀請家屬一起進(jìn)食，并不斷鼓勵(lì)患者，患者最終少量進(jìn)食了半碗米飯和一杯水。當(dāng)日監(jiān)測患者進(jìn)食量：主食50g，飲水量500ml。夜間患者失眠，在屋內(nèi)來回踱步，護(hù)理人員陪伴在旁，為患者進(jìn)行溫水泡腳和深呼吸訓(xùn)練，患者仍無法入睡，遵醫(yī)囑給予奧氮平5mg口服，30分鐘后患者逐漸入睡，睡眠時(shí)間約5小時(shí)。入院第二天，患者仍存在被害妄想，但情緒較前穩(wěn)定，未出現(xiàn)暴力行為。護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，患者能簡單回答問題，但談及鄰居時(shí)仍情緒激動(dòng)。當(dāng)日進(jìn)食量有所增加，主食100g，飲水量800ml。夜間遵醫(yī)囑繼續(xù)給予奧氮平5mg口服，睡眠時(shí)間約6小時(shí)。入院第三天，患者開始接受護(hù)理人員的幫助，能主動(dòng)告知護(hù)理人員自己的需求。在進(jìn)食時(shí)，無需護(hù)理人員試吃，可自行進(jìn)食少量食物。護(hù)理人員組織患者參加上午的散步活動(dòng)，患者起初不愿意，經(jīng)勸說后同意參加，在散步過程中，患者能與護(hù)理人員簡單交流。當(dāng)日進(jìn)食量：主食150g，飲水量1200ml，體重52kg（與入院時(shí)相同）。夜間睡眠良好，睡眠時(shí)間約6.5小時(shí)。入院第五天，患者妄想內(nèi)容的堅(jiān)信程度略有松動(dòng)，當(dāng)護(hù)理人員問“你覺得鄰居監(jiān)視你，有沒有看到過攝像頭呢？”患者沉默片刻，說“沒看到，但我就是感覺他們在監(jiān)視我”。護(hù)理人員進(jìn)一步引導(dǎo)：“有時(shí)候我們的感覺可能會(huì)出錯(cuò)，也許鄰居并沒有監(jiān)視你，只是正常的生活呢？”患者未反駁。當(dāng)日進(jìn)食量：主食200g，飲水量1500ml，體重52.5kg。焦慮自評x（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分降至55分。入院第七天，患者未發(fā)生暴力行為，能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。進(jìn)食量達(dá)到每日主食200g，飲水量1500ml，體重53kg。睡眠質(zhì)量明顯改善，每日睡眠時(shí)間達(dá)到7小時(shí)，入睡時(shí)間縮短至20分鐘以內(nèi)。與醫(yī)護(hù)人員溝通良好，對妄想內(nèi)容的態(tài)度有所轉(zhuǎn)變。焦慮情緒有所緩解，SAS標(biāo)準(zhǔn)分降至48分，達(dá)到短期護(hù)理目標(biāo)。（二）入院中期（8-30天）護(hù)理干預(yù)入院第十天，患者妄想癥狀有所減輕，不再頻繁提及鄰居投毒、監(jiān)視等內(nèi)容。護(hù)理人員開始采用認(rèn)知行為療法與患者溝通，引導(dǎo)患者分析妄想內(nèi)容的不合理性?；颊咧饾u能夠接受護(hù)理人員的觀點(diǎn)，承認(rèn)“可能我有些想法是錯(cuò)的”。當(dāng)日患者參加了工娛治療活動(dòng)，與其他患者一起畫畫，雖然交流不多，但能主動(dòng)參與。入院第十五天，患者情緒穩(wěn)定，無暴力行為發(fā)生。進(jìn)食量正常，每日主食250g左右，飲水量1500-2000ml，體重54kg。睡眠形態(tài)恢復(fù)正常，每日睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，無需服用助眠藥物。護(hù)理人員組織患者參加小組討論活動(dòng)，患者能主動(dòng)發(fā)言，與其他患者交流自己的感受。入院第二十天，患者自知力開始恢復(fù)，能對護(hù)理人員說“我可能真的生病了，這些妄想都是病的癥狀”。護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解了精神分裂癥的治療過程和預(yù)后，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療?；颊弑硎驹敢馀浜现委煟⒅鲃?dòng)向醫(yī)生詢問用藥情況。當(dāng)日焦慮自評x（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分降至38分。入院第二十五天，患者社交功能明顯改善，能與其他患者一起下棋、聊天，主動(dòng)參與病房內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)社交技巧，患者能較好地掌握。家屬探視時(shí)，患者能與家屬正常交流，不再指責(zé)丈夫，與丈夫的關(guān)系有所緩和。入院第三十天，患者無暴力行為發(fā)生，能主動(dòng)控制自己的情緒。營養(yǎng)狀況良好，體重55kg，各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍。睡眠功能正常，妄想癥狀明顯減輕，僅偶爾提及“感覺鄰居還是有點(diǎn)奇怪，但不像以前那么肯定他們害我了”。自知力部分恢復(fù)，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。焦慮情緒明顯緩解，SAS標(biāo)準(zhǔn)分降至35分。能與其他患者正常交流，社交孤立狀態(tài)得到改善，達(dá)到中期護(hù)理目標(biāo)。（三）入院后期（31天至出院）護(hù)理干預(yù)入院第三十五天，患者妄想癥狀基本消失，能正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)，與醫(yī)護(hù)人員、患者相處融洽。護(hù)理人員開始為患者制定出院計(jì)劃，包括用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理調(diào)適等方面。向患者和家屬詳細(xì)講解出院后需服用的藥物名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，告知患者不可自行停藥或減藥，需定期復(fù)查。入院第四十天，患者自知力完全恢復(fù)，能清晰地認(rèn)識(shí)到自己的疾病，對治療過程和預(yù)后有正確的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員組織患者參加出院前的康復(fù)講座，邀請康復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者出院后的信心?；颊弑硎境鲈汉髸?huì)按時(shí)服藥，定期復(fù)查，積極參與社會(huì)活動(dòng)。入院第四十五天，患者各項(xiàng)癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，無妄想、幻聽，情緒穩(wěn)定，睡眠、飲食正常，社交功能恢復(fù)良好。經(jīng)醫(yī)生評估，患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)予出院。出院時(shí)，護(hù)理人員再次對患者和家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，留下聯(lián)系x，告知患者如有不適及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.護(hù)患關(guān)系建立良好：在患者入院初期情緒激動(dòng)、充滿警惕的情況下，護(hù)理人員保持耐心、溫和的態(tài)度，尊重患者的人格，傾聽患者的感受，逐漸獲得了患者的信任，為后續(xù)的護(hù)理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。例如，在患者拒絕進(jìn)食時(shí)，護(hù)理人員通過試吃、陪伴等方式消除患者的顧慮，讓患者感受到關(guān)心和安全。2.護(hù)理措施針對性強(qiáng)：針對患者的各個(gè)護(hù)理問題，制定了具體、可行的護(hù)理措施，并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整。如針對暴力行為風(fēng)險(xiǎn)，采取了密切觀察、環(huán)境安全管理、情緒干預(yù)等措施；針對營養(yǎng)失調(diào)，采取了飲食計(jì)劃制定、進(jìn)食鼓勵(lì)、營養(yǎng)監(jiān)測等措施，確保了護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.多方面協(xié)同干預(yù)：護(hù)理過程中不僅關(guān)注患者的癥狀護(hù)理，還注重患者的心理護(hù)理、社交功能恢復(fù)等方面。通過認(rèn)知行為療法、集體活動(dòng)、社交技巧指導(dǎo)等多種方式，幫助患者糾正歪曲認(rèn)知，改善社交孤立狀態(tài)，促進(jìn)患者全面康復(fù)。4.家屬參與度高：護(hù)理人員重視家屬的作用，及時(shí)向家屬宣教疾病知識(shí)和溝通技巧，鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持，形成了醫(yī)護(hù)患家屬共同參與的護(hù)理模式，提高了護(hù)理效果。（二）護(hù)理不足之處1.認(rèn)知行為療法應(yīng)用不夠深入：在引導(dǎo)患者糾正妄想內(nèi)容時(shí)，雖然采用了認(rèn)知行為療法，但由于護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)和技能有限，干預(yù)的深度和廣度不夠，患者對妄想內(nèi)容的認(rèn)知轉(zhuǎn)變過程相對較慢。例如，在提問引導(dǎo)患者分析妄想不合理性時(shí)，問題設(shè)計(jì)不夠巧妙，未能更好地激發(fā)患者的思考。2.個(gè)性化護(hù)理措施不夠完善：雖然制定了整體的護(hù)理計(jì)劃，但在針對患者的個(gè)體差異方面還存在不足。例如，患者性格內(nèi)向，不善與人交流，在社交功能恢復(fù)護(hù)理中，未能根據(jù)患者的性格特點(diǎn)制定更具個(gè)性化的社交訓(xùn)練方案，導(dǎo)致患者社交能力提升速度較慢。3.對患者出院后的延續(xù)性護(hù)理關(guān)注不足：在患者出院前，雖然進(jìn)行了出院指導(dǎo)，但對患