紊亂性房性心率的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者李女士，女，65歲，因“反復(fù)胸悶、心悸1周，加重2天”于2025年9月15日入院。患者神志清楚，精神狀態(tài)稍差，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓145/88mmHg，血氧飽和度96%（自然狀態(tài)下）?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“纈沙坦膠囊80mgqd”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；2型糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。否認(rèn)冠心病、慢性阻塞性肺疾病病史，否認(rèn)藥物過敏史，無吸煙、飲酒史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次持續(xù)3-5分鐘，休息后可自行緩解，未予重視。2天前上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加至每日5-6次，每次持續(xù)10-15分鐘，伴輕度頭暈、乏力，無胸痛、氣促、黑矇、暈厥等癥狀。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診行心電圖檢查提示“紊亂性房性心率，心率88次/分”，以“紊亂性房性心率、高血壓2級(jí)（很高危組）、2型糖尿病”收入心內(nèi)科病房。（三）身體評(píng)估1.一般情況：體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸18次/分，血壓145/88mmHg，血氧飽和度96%。身高158-，體重62kg，BMI24.8kg/m2。神志清楚，精神稍萎靡，問答切題，言語清晰。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。2.呼吸系統(tǒng)：胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對(duì)稱，叩診呈清音。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。3.心血管系統(tǒng)：心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，搏動(dòng)范圍直徑約2.0-。未觸及震顫及心包摩擦感。叩診心界不大。心率92次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。周圍血管征陰性。4.消化系統(tǒng)：腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。5.神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力、肌張力正常。（四）輔助檢查1.心電圖（2025年9月15日門診）：竇性P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一的f波，RR間距絕對(duì)不齊，心率88次/分，提示紊亂性房性心率。2.血常規(guī)（2025年9月15日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。3.生化檢查（2025年9月15日）：空腹血糖7.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%；總膽固醇5.3mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L；血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肝功能指標(biāo)（ALT、AST、總膽紅素）均正常。4.心肌酶譜（2025年9月15日）：肌酸激酶（CK）85U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）12U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）0.03ng/mL，均在正常范圍，排除急性心肌梗死。5.心臟超聲（2025年9月16日）：左心房?jī)?nèi)徑38mm（正常＜35mm），左心室舒張末期內(nèi)徑50mm，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）62%，室間隔厚度10mm，左心室后壁厚度9mm，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動(dòng)未見明顯異常，未見心包積液。提示左心房輕度增大。6.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（2025年9月16日-9月17日）：總心搏數(shù)125000次，平均心率86次/分，最慢心率65次/分（凌晨3時(shí)），最快心率110次/分（上午10時(shí)活動(dòng)后）。紊亂性房性心率發(fā)作持續(xù)時(shí)間占總監(jiān)測(cè)時(shí)間的35%，伴短陣房速（最長(zhǎng)持續(xù)5秒，心率130次/分），偶發(fā)室性早搏（2次/24小時(shí)），未見室速及ST-T段動(dòng)態(tài)改變。（五）護(hù)理評(píng)估總結(jié)患者為老年女性，存在高血壓、2型糖尿病等基礎(chǔ)疾病，此次因紊亂性房性心率入院，左心房輕度增大，心率偏快且心律不齊。目前主要存在的問題包括：心律失常（紊亂性房性心率）、活動(dòng)耐力下降（因胸悶心悸導(dǎo)致日常活動(dòng)受限）、血壓控制欠穩(wěn)定（入院時(shí)血壓145/88mmHg）、血糖控制達(dá)標(biāo)欠佳（空腹血糖7.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%），同時(shí)患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，存在輕度焦慮情緒。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.心律失常：與心房肌電活動(dòng)紊亂、左心房增大有關(guān)。2.活動(dòng)無耐力：與心律失常導(dǎo)致心輸出量減少、組織供氧不足有關(guān)。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與心律失常引起的頭暈、乏力有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、治療方案不了解及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與缺乏紊亂性房性心率的病因、治療、護(hù)理及自我管理知識(shí)有關(guān)。6.血壓過高：與高血壓病史、情緒波動(dòng)、心律失常有關(guān)。7.血糖過高：與2型糖尿病病史、飲食控制不佳有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間心律失常得到有效控制，紊亂性房性心率發(fā)作頻率減少，心率維持在60-80次/分，心律趨于規(guī)整。2.患者活動(dòng)耐力逐漸提高，能耐受日?；顒?dòng)（如散步30分鐘）而無明顯胸悶、心悸、乏力癥狀。3.患者住院期間無跌倒、墜床等意外傷害發(fā)生。4.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理，情緒穩(wěn)定。5.患者及家屬掌握紊亂性房性心率的相關(guān)知識(shí)、治療藥物的用法及注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)方法和健康生活方式。6.患者血壓控制在130/80mmHg以下。7.患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下。（三）護(hù)理措施計(jì)劃針對(duì)上述護(hù)理診斷和目標(biāo)，制定以下護(hù)理措施計(jì)劃：1.心律失常護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)心電變化，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；保持病室安靜，避免情緒激動(dòng)和勞累。2.活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者心功能情況制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃，從床上活動(dòng)逐漸過渡到床邊活動(dòng)、室內(nèi)活動(dòng)及室外活動(dòng)，監(jiān)測(cè)活動(dòng)時(shí)的心率、血壓及癥狀變化。3.安全護(hù)理：評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，采取防跌倒措施，如床欄拉起、地面保持干燥、呼叫器放在隨手可及處等；告知患者頭暈時(shí)立即臥床休息。4.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，了解其焦慮原因，給予心理疏導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識(shí)和治療成功案例，增強(qiáng)其信心。5.健康宣教：采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)等。6.血壓管理：監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，指導(dǎo)患者低鹽飲食、保持情緒穩(wěn)定。7.血糖管理：監(jiān)測(cè)血糖變化，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物，給予飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）心律失常的護(hù)理干預(yù)1.心電監(jiān)測(cè)：患者入院后立即給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，設(shè)置心率報(bào)警范圍為50-100次/分，密切觀察心電圖波形變化，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)P波、f波、RR間距情況，每小時(shí)記錄心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常（如心率＞100次/分或＜50次/分、短陣房速發(fā)作頻繁、出現(xiàn)室性心動(dòng)過速等）及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。入院當(dāng)天14:00，患者心電監(jiān)護(hù)提示心率105次/分，紊亂性房性心率發(fā)作持續(xù)，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予胺碘酮注射液150mg加入5%葡萄糖注射液20mL中緩慢靜脈推注（10分鐘推完），推注后30分鐘復(fù)查心率降至85次/分，心律不齊較前減輕。之后遵醫(yī)囑給予胺碘酮注射液0.5mg/min持續(xù)靜脈泵入，維持24小時(shí)，期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖一次，心率維持在75-85次/分，紊亂性房性心率發(fā)作頻率減少。2.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予口服胺碘酮片0.2gtid，告知患者藥物服用時(shí)間及方法，觀察藥物不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、食欲不振）、甲狀腺功能異常、肺纖維化等?；颊叻幤陂g未出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)，入院第3天復(fù)查甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）均正常。同時(shí)，繼續(xù)服用纈沙坦膠囊80mgqd控制血壓，二甲雙胍緩釋片0.5gbid控制血糖，告知患者不可自行停藥或調(diào)整劑量。3.休息與環(huán)境護(hù)理：保持病室安靜，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，減少探視人員，避免噪音刺激。指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)?；颊呷朐呵?天以臥床休息為主，可在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，第4天開始逐漸坐起、床邊站立。（二）活動(dòng)無耐力的護(hù)理干預(yù)1.活動(dòng)計(jì)劃制定：根據(jù)患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果及心功能情況，制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃。入院第1-3天：床上活動(dòng)，如四肢伸展、翻身，每次10-15分鐘，每日3-4次；第4天：床邊坐起，每次15-20分鐘，每日2-3次；第5天：床邊站立，逐漸過渡到室內(nèi)緩慢步行，每次5-10分鐘，每日2次；第6-7天：室內(nèi)步行時(shí)間延長(zhǎng)至15-20分鐘，每日2次；第8-10天：室外散步，每次20-30分鐘，每日2次。2.活動(dòng)監(jiān)測(cè)：每次活動(dòng)前、中、后監(jiān)測(cè)患者心率、血壓及癥狀變化，若活動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、乏力等癥狀，立即停止活動(dòng)，臥床休息，必要時(shí)給予吸氧。入院第5天，患者室內(nèi)步行5分鐘后心率升至95次/分，訴輕度胸悶，立即停止活動(dòng)，臥床休息10分鐘后癥狀緩解，心率降至80次/分。調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃，當(dāng)日減少步行時(shí)間至3分鐘，次日逐漸增加至5分鐘，患者未再出現(xiàn)不適。3.能量支持：給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品等，保證患者能量供應(yīng)。每日飲水量控制在1500-2000mL，避免脫水或容量負(fù)荷過重。（三）安全護(hù)理干預(yù)1.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者入院時(shí)采用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估x進(jìn)行評(píng)估，得分為45分，屬于高風(fēng)險(xiǎn)跌倒人群。在床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，告知患者及家屬跌倒風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。2.環(huán)境安全管理：保持病室地面干燥、整潔，無障礙物；床欄拉起（尤其是患者夜間休息時(shí)）；呼叫器放在患者隨手可及處，告知患者有需求及時(shí)按呼叫器；病房燈光充足，夜間開啟地?zé)簟?.生活協(xié)助：協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)，避免患者自行起床過快或單獨(dú)行動(dòng)?；颊咭归g如廁時(shí)，由家屬或護(hù)士陪同，確保安全。住院期間患者未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害。（四）焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)1.溝通與傾聽：每日與患者溝通交流30-60分鐘，傾聽其內(nèi)心感受和擔(dān)憂，了解到患者擔(dān)心疾病無法治愈、影響日常生活及治療費(fèi)用等。針對(duì)患者的擔(dān)憂，耐心給予解釋，告知紊亂性房性心率經(jīng)過積極治療和護(hù)理后預(yù)后較好，不會(huì)嚴(yán)重影響日常生活，同時(shí)介紹醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解紊亂性房性心率的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，發(fā)放圖文并茂的健康宣教手冊(cè)，用通俗易懂的語言解釋心電圖結(jié)果和檢查報(bào)告，讓患者對(duì)疾病有更清晰的認(rèn)識(shí)，減少因未知引起的焦慮。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次10-15分鐘。方法：取舒適臥位，閉上眼睛，緩慢吸氣3秒，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣5秒，重復(fù)進(jìn)行?；颊呔毩?xí)后反饋情緒較前放松，睡眠質(zhì)量有所改善。（五）健康宣教干預(yù)1.疾病知識(shí)宣教：告知患者紊亂性房性心率多與心房肌病變、基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿?。┯嘘P(guān)，控制基礎(chǔ)疾病是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。講解疾病的常見癥狀，如胸悶、心悸、頭暈等，告知患者出現(xiàn)癥狀時(shí)的應(yīng)對(duì)方法（如立即休息、監(jiān)測(cè)心率血壓、必要時(shí)就醫(yī)）。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)講解每種藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。如胺碘酮片需飯后服用，可能出現(xiàn)胃腸道不適，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀需及時(shí)告知醫(yī)生；纈沙坦膠囊需晨起空腹服用，監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓過低；二甲雙胍緩釋片需飯后服用，避免空腹，防止胃腸道反應(yīng)。發(fā)放用藥時(shí)間表和不良反應(yīng)記錄表，指導(dǎo)患者正確記錄。3.飲食指導(dǎo)：給予低鹽、低脂、低糖飲食，每日食鹽攝入量控制在5g以下，避免食用腌制食品、油炸食品、甜食等。增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果、粗糧，保持大便通暢，避免便秘時(shí)用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者合理搭配飲食，每日三餐定時(shí)定量，晚餐不宜過飽。4.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、太極拳、慢跑等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過（170-年齡）次/分為宜，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘左右，每周3-5次。運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適立即停止。5.自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用電子血壓計(jì)和血糖儀，每日監(jiān)測(cè)血壓2次（晨起空腹、睡前），血糖3次（空腹、早餐后2小時(shí)、晚餐后2小時(shí)），并記錄在監(jiān)測(cè)表上。告知患者心率監(jiān)測(cè)方法，如觸摸橈動(dòng)脈，計(jì)數(shù)1分鐘，正常范圍60-100次/分，若出現(xiàn)心率明顯異?；蛐穆刹积R，及時(shí)就醫(yī)。（六）血壓與血糖管理干預(yù)1.血壓管理：每日監(jiān)測(cè)血壓4次（晨起、10時(shí)、16時(shí)、睡前），記錄血壓變化。入院時(shí)患者血壓145/88mmHg，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用纈沙坦膠囊80mgqd，同時(shí)指導(dǎo)患者低鹽飲食、保持情緒穩(wěn)定。入院第3天患者血壓降至135/82mmHg，第5天降至130/80mmHg，之后維持在125-130/75-80mmHg之間，達(dá)到控制目標(biāo)。2.血糖管理：每日監(jiān)測(cè)空腹血糖和三餐后2小時(shí)血糖，記錄血糖變化。患者入院時(shí)空腹血糖7.2mmol/L，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用二甲雙胍緩釋片0.5gbid，給予飲食指導(dǎo)，控制主食攝入量（每餐約100g），避免高糖食物。入院第2天空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L；第4天空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.8mmol/L；第7天空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.2mmol/L，逐漸達(dá)到控制目標(biāo)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心電監(jiān)測(cè)及時(shí)準(zhǔn)確：患者入院后立即給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率加快及紊亂性房性心率發(fā)作，迅速報(bào)告醫(yī)生并配合處理，有效控制了病情x。在胺碘酮靜脈用藥期間，嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制給藥速度和劑量，密切觀察藥物不良反應(yīng)，確保用藥安全。2.個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃制定合理：根據(jù)患者的病情和心功能情況，制定了循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃，從床上活動(dòng)逐漸過渡到室外活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)活動(dòng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整活動(dòng)量，既保證了患者的活動(dòng)需求，又避免了因活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。患者住院期間活動(dòng)耐力逐漸提高，出院時(shí)已能耐受30分鐘的室外散步。3.多維度心理護(hù)理有效：針對(duì)患者的焦慮情緒，通過溝通傾聽、疾病知識(shí)宣教、放松訓(xùn)練等多種方式進(jìn)行干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療與護(hù)理，提高了治療依從性。4.健康宣教形式多樣、內(nèi)容全面：采用口頭講解、圖文資料、實(shí)際操作指導(dǎo)等多種形式進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)等方面，患者及家屬掌握程度較好，出院時(shí)能正確說出藥物用法、血壓血糖監(jiān)測(cè)方法及健康生活方式。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者基礎(chǔ)疾病的綜合管理有待加強(qiáng)：患者同時(shí)患有高血壓、糖尿病，雖然在住院期間對(duì)血壓和血糖進(jìn)行了監(jiān)測(cè)和管理，但在評(píng)估患者整體病情時(shí)，對(duì)基礎(chǔ)疾病與紊亂性房性心率之間的相互影響分析不夠深入，在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，對(duì)基礎(chǔ)疾病的干預(yù)措施不夠細(xì)化。例如，在飲食指導(dǎo)中，雖然提到了低鹽、低脂、低糖飲食，但未根據(jù)患者的具體血糖、血壓水平制定個(gè)性化的飲食方案。2.對(duì)患者出院后的延續(xù)性護(hù)理考慮不足：住院期間主要關(guān)注患者的病情控制和院內(nèi)護(hù)理，對(duì)患者出院后的隨訪計(jì)劃、家庭護(hù)理指導(dǎo)不夠詳細(xì)。例如，未與患者及家屬共同制定出院后的詳細(xì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和復(fù)查時(shí)間表，未建立有效的出院后溝通渠道，可能導(dǎo)致患者出院后出現(xiàn)問題無法及時(shí)得到指導(dǎo)和處理。3.護(hù)理評(píng)估的深度和廣度有待提高：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，雖然涵蓋了身體評(píng)估、輔助檢查等方面，但對(duì)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)、心理狀態(tài)的評(píng)估不夠全面。例如，未評(píng)估患者家屬的護(hù)理能力和支持程度，在制定護(hù)理措施時(shí)，未充分發(fā)揮家屬的作用，導(dǎo)致部分護(hù)理措施在執(zhí)行過程中效果打折扣。（三）改進(jìn)措施1.加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病綜合管理：在護(hù)理此類合并多種基礎(chǔ)疾病的患者時(shí)，應(yīng)深入分析基礎(chǔ)疾病與當(dāng)前疾病的相互關(guān)系，制定更加細(xì)化的護(hù)理計(jì)劃。例如，與營(yíng)養(yǎng)師合作，根據(jù)患者的血糖、血壓水平、體重、活動(dòng)量等因素，制定個(gè)性化的飲