2024年專升本臨床醫(yī)學(xué)概論考試題含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.低血壓是指血壓低于A、80/50mmHgB、80/60mmHgC、90/50mmHgD、90/60mmHgE、100/60mmHg正確答案：D答案解析：正常血壓范圍收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。低血壓是指血壓低于90/60mmHg，故答案為D選項(xiàng)。2.腹壁靜脈曲張，其血流方向向上，最可能的診斷是A、健康成年人B、肝硬化門脈高壓C、下腔靜脈阻塞D、上腔靜脈阻塞E、下腔靜脈均阻塞正確答案：C答案解析：正常時(shí)腹壁靜脈血流方向：臍水平以上的腹壁靜脈血流自下向上經(jīng)胸壁靜脈和腋靜脈進(jìn)入上腔靜脈；臍水平以下的腹壁靜脈血流自上而下經(jīng)大隱靜脈進(jìn)入下腔靜脈。當(dāng)腹壁靜脈曲張時(shí)，血流方向檢查對(duì)判斷靜脈阻塞的部位有重要價(jià)值。血流方向向上，提示下腔靜脈阻塞；血流方向向下，提示上腔靜脈阻塞。肝硬化門脈高壓時(shí)，腹壁靜脈曲張的血流方向多以臍為中心向四周放射。3.關(guān)于口測(cè)法測(cè)體溫,下列哪項(xiàng)是正確的A、測(cè)量方法方便、可靠,凡發(fā)熱患者均可使用B、正常值為36.3-37.2℃C、可用于張口呼吸的呼吸困難患者更為方便D、體溫計(jì)置舌下10分鐘后讀數(shù)才準(zhǔn)確E、口測(cè)法測(cè)體溫,正常人在24小時(shí)內(nèi)常波動(dòng)1℃以上正確答案：B答案解析：口測(cè)法測(cè)量體溫時(shí)，將體溫計(jì)置于舌下，緊閉口唇，5分鐘后讀數(shù)。正常值為36.3-37.2℃。口測(cè)法結(jié)果較為準(zhǔn)確，但不能用于嬰幼兒及神志不清者；對(duì)于呼吸困難、不能合作的患者也不適用，因?yàn)榭赡軣o法緊閉口唇影響測(cè)量結(jié)果；正常人24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)一般不超過1℃。4.上消化道出血在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),糞便的顏色特點(diǎn)為()A、膿血便B、便后有鮮血滴出C、暗紅色便D、柏油樣便正確答案：C5.下列哪種糞便見于霍亂A、水樣便B、粥樣稀便C、米泔汁樣便D、粘液膿血便正確答案：C答案解析：霍亂患者的糞便典型表現(xiàn)為米泔汁樣便。水樣便可見于多種情況如急性腸炎等；粥樣稀便常見于消化不良等；粘液膿血便多見于痢疾等腸道感染性疾病。6.下列哪項(xiàng)因素與人體發(fā)育無明顯相關(guān)A、休息B、內(nèi)分泌C、營(yíng)養(yǎng)代謝D、種族遺傳E、體育鍛煉正確答案：A答案解析：休息是人體正常生理需求的一部分，對(duì)維持身體正常功能很重要，但它本身并非像種族遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝、體育鍛煉那樣直接決定人體發(fā)育的關(guān)鍵因素。種族遺傳提供了基本的遺傳特質(zhì)和發(fā)育潛力框架；內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌各種激素調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育等過程；營(yíng)養(yǎng)代謝是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；體育鍛煉能促進(jìn)身體各方面的良好發(fā)育。而休息主要是緩解身體疲勞、恢復(fù)體力，不是直接參與人體發(fā)育進(jìn)程的核心因素。7.向心性肥胖是由于下列哪一種激素分泌過多所致A、胰島素B、鹽皮質(zhì)激素C、甲狀腺激素D、生長(zhǎng)素E、糖皮質(zhì)激素正確答案：E答案解析：向心性肥胖主要是由于糖皮質(zhì)激素分泌過多所致。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)脂肪分解，使脂肪重新分布，形成向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等。生長(zhǎng)素主要促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；胰島素主要調(diào)節(jié)血糖代謝；鹽皮質(zhì)激素主要調(diào)節(jié)水鹽代謝；甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育等，但均與向心性肥胖關(guān)系不大。8.下列哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史內(nèi)容A、習(xí)慣、嗜好B、職業(yè)及工作條件C、診療經(jīng)過D、社會(huì)經(jīng)歷E、生育史正確答案：C答案解析：現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記錄患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。診療經(jīng)過屬于現(xiàn)病史內(nèi)容，而社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)慣嗜好、生育史屬于個(gè)人史內(nèi)容。9.身體的外露部分,以及乳頭、腋窩、生殖器官、關(guān)節(jié)、肛門周圍等皮膚色素加深,口腔粘膜色素沉著,常見于下列哪種疾病A、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退B、肝硬變C、晚期肝癌D、肢端肥大癥E、瘧疾正確答案：A答案解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，會(huì)出現(xiàn)身體外露部分，以及乳頭、腋窩、生殖器官、關(guān)節(jié)、肛門周圍等皮膚色素加深，口腔粘膜色素沉著等表現(xiàn)。肝硬變主要表現(xiàn)為肝功能異常、門脈高壓等相關(guān)癥狀；晚期肝癌主要是肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等；肢端肥大癥主要是面容改變、手足粗大等；瘧疾主要是周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗等癥狀。所以答案選A。10.嘔血患者查體發(fā)現(xiàn)脾大、蜘蛛痣、肝掌應(yīng)首先考慮A、消化性潰瘍并出血B、急性肝炎C、胃底食道靜脈曲張破裂出血D、即急性膽囊炎E、急性胃黏膜病變正確答案：C答案解析：脾大、蜘蛛痣、肝掌是肝硬化的典型表現(xiàn)，而肝硬化可導(dǎo)致胃底食道靜脈曲張破裂出血，所以嘔血患者出現(xiàn)這些體征應(yīng)首先考慮胃底食道靜脈曲張破裂出血。消化性潰瘍并出血一般無脾大、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)；急性胃黏膜病變多有明確的誘因如服用非甾體類抗炎藥等，一般也無這些體征；急性肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常等，不一定有嘔血及這些體征；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等，與嘔血及這些體征無關(guān)。11.男，46歲，滿腹劇痛10小時(shí)，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，腹部稍隆起，觸診全腹腹肌緊張，壓痛和反跳痛。該患者最有可能的診斷是A、急性腹膜炎B、急生胰腺炎C、結(jié)核性腹膜炎D、急性闌尾炎E、門靜脈性肝硬化正確答案：A答案解析：該患者滿腹劇痛，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，腹部稍隆起，全腹腹肌緊張、壓痛和反跳痛，這些表現(xiàn)符合急性腹膜炎的典型體征。急性闌尾炎一般為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛并向腰背部放射等表現(xiàn)；門靜脈性肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退及門脈高壓癥狀；結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及腹壁柔韌感等表現(xiàn)，均與本題癥狀不符。12.嘔血最常見的疾病是A、胃底及食管靜脈曲張破裂B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、十二指腸炎E、胃癌正確答案：C答案解析：嘔血的原因很多，以消化性潰瘍引起最為常見，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂，再次為急性糜爛性出血性胃炎和胃癌等。所以嘔血最常見的疾病是消化性潰瘍。13.男，40歲，畏寒、發(fā)熱6天，肝區(qū)疼痛1天。腹部體查:肝右肋下2cm,質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，并有叩擊痛。該患者最有可能的診斷是A、肝炎B、肝棘球蚴病C、肝癌D、肝膿腫E、多囊肝正確答案：D答案解析：該患者畏寒、發(fā)熱，肝區(qū)疼痛，肝右肋下有觸痛，右側(cè)肋間隙局限性壓痛及叩擊痛，符合肝膿腫的表現(xiàn)。肝癌一般無明顯畏寒發(fā)熱，多為進(jìn)行性肝腫大、質(zhì)硬等表現(xiàn)；肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常、乏力等，一般無肝區(qū)局限性壓痛和叩擊痛；多囊肝多有肝臟進(jìn)行性腫大等表現(xiàn)，一般無明顯炎癥表現(xiàn)；肝棘球蚴病多有牧區(qū)接觸史等，與本題表現(xiàn)不符。14.下列哪種情況不會(huì)引起全身淋巴結(jié)腫大A、急性白血病B、淋巴瘤C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、急、慢性淋巴結(jié)炎E、再生障礙性貧血正確答案：E答案解析：再生障礙性貧血主要是骨髓造血功能衰竭，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，一般不會(huì)引起全身淋巴結(jié)腫大。而傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、急性白血病可因淋巴細(xì)胞異常增生等導(dǎo)致全身淋巴結(jié)腫大；急、慢性淋巴結(jié)炎可引起局部或全身性淋巴結(jié)腫大。15.心房顫動(dòng)的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、律絕對(duì)不規(guī)則B、脈率大于心率C、房顫動(dòng)可見于二瓣狹窄D、房顫動(dòng)可見于高血壓病、冠心病E、第一心音強(qiáng)弱不等正確答案：B答案解析：心房顫動(dòng)時(shí)，由于部分心搏的搏出量顯著下降，不能使周圍動(dòng)脈產(chǎn)生搏動(dòng)，從而導(dǎo)致脈率少于心率，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀，而不是脈率大于心率。心房顫動(dòng)的特點(diǎn)包括心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、可出現(xiàn)脈搏短絀，常見于二尖瓣狹窄、高血壓病、冠心病等。16.Murphy征檢查的正確方法是A、檢查者右手食指觸摸膽囊點(diǎn)B、檢查者左手掌放于患者的右前胸下部，左拇指置于膽囊點(diǎn)，并按壓腹部，囑患者緩慢深吸氣。C、檢查者右手食指．中指指腹壓向膽囊點(diǎn)，囑患者深呼吸D、檢查者右手掌放于患者的右前胸下部，右拇指壓向膽囊點(diǎn)，囑患者深吸氣E、檢查者左手食指．中指指腹壓向膽囊點(diǎn)，囑患者深呼吸正確答案：B17.第二心音的聽診特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、在心底部最響B(tài)、與心尖搏動(dòng)同步C、歷時(shí)較短D、音調(diào)較高E、強(qiáng)度較弱正確答案：B答案解析：第二心音音調(diào)較高，強(qiáng)度較弱，歷時(shí)較短，在心底部最響。而與心尖搏動(dòng)同步的是第一心音，不是第二心音。18.血清尿素氮增高腎性因素可見于（）A、心絞痛B、尿路梗阻C、尿毒癥D、休克E、上消化道出血正確答案：C答案解析：血清尿素氮增高腎性因素常見于各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭，尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，可出現(xiàn)血清尿素氮明顯增高。上消化道出血、休克等導(dǎo)致腎前性因素可使血清尿素氮增高；尿路梗阻導(dǎo)致腎后性因素可使血清尿素氮增高；心絞痛一般不會(huì)直接導(dǎo)致血清尿素氮增高。19.不符合器質(zhì)性收縮期雜音的是A、質(zhì)粗糙B、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、常為全收縮期C、常3/6級(jí)D、3/6級(jí)以上可伴有震顫E、導(dǎo)局限正確答案：E答案解析：器質(zhì)性收縮期雜音的特點(diǎn)包括：性質(zhì)粗糙；持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、常為全收縮期；強(qiáng)度常在3/6級(jí)以上；3/6級(jí)以上可伴有震顫。而傳導(dǎo)廣泛是器質(zhì)性收縮期雜音的特點(diǎn)之一，并非局限，所以答案選E。20.腹膜刺激征的是指A、全腹壓痛B、腸鳴音消失C、全腹膨隆、腹肌緊張D、腹部反跳痛E、腹肌緊張、壓痛、反跳痛正確答案：E答案解析：腹膜刺激征是指腹肌緊張、壓痛、反跳痛，它是腹膜炎的主要體征。全腹壓痛不一定就是腹膜刺激征，全腹膨隆、腹肌緊張表述不準(zhǔn)確，腹部反跳痛是腹膜刺激征的一部分但不全面，腸鳴音消失不是腹膜刺激征的典型表現(xiàn)。21.膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛患者,腹痛癥狀發(fā)作時(shí),多采取何種體位A、強(qiáng)迫仰臥位B、輾轉(zhuǎn)體位C、強(qiáng)迫俯臥位D、強(qiáng)迫蹲位E、強(qiáng)迫坐位正確答案：B答案解析：輾轉(zhuǎn)體位是患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安，見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛等。強(qiáng)迫蹲位見于發(fā)紺型先天性心臟病等；強(qiáng)迫仰臥位見于急性腹膜炎等；強(qiáng)迫俯臥位見于脊柱疾病等；強(qiáng)迫坐位見于心肺功能不全等。22.肝臟濁音區(qū)消失常見于哪些疾病A、胃潰瘍B、急性肝壞死C、肝囊腫D、肝瘀血E、急性胃穿孔正確答案：E答案解析：肝臟濁音區(qū)消失常見于急性胃穿孔，胃內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。肝瘀血一般不會(huì)導(dǎo)致肝臟濁音區(qū)消失；急性肝壞死主要影響肝臟功能，而非直接導(dǎo)致肝濁音區(qū)改變；肝囊腫多為肝臟局部病變，一般不引起肝濁音區(qū)消失；胃潰瘍?nèi)粑创┛滓话悴粫?huì)導(dǎo)致肝濁音區(qū)消失。23.發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快,然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)短時(shí)暫停,周而復(fù)始,應(yīng)診斷為:()A、潮式呼吸B、嘆氣樣呼吸C、間停呼吸D、下頜呼吸正確答案：A答案解析：潮式呼吸的特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短時(shí)暫停，周而復(fù)始。間停呼吸是有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，周而復(fù)始；嘆氣樣呼吸表現(xiàn)為在正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸并常伴有嘆息聲；下頜呼吸是下頜隨呼吸運(yùn)動(dòng)而活動(dòng)，多為呼吸功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)。24.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，提示有()A、門靜脈高壓B、腹膜炎C、幽門梗阻D、腹水E、腹腔腫瘤正確答案：D答案解析：移動(dòng)性濁音是指因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，是發(fā)現(xiàn)有無腹水的重要檢查方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，即可查出移動(dòng)性濁音。門靜脈高壓主要表現(xiàn)為脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水等，但移動(dòng)性濁音只是腹水的一個(gè)體征表現(xiàn)；腹膜炎主要表現(xiàn)為腹膜刺激征等；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等；腹腔腫瘤不一定會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，只有當(dāng)腫瘤導(dǎo)致腹水時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。所以腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音提示有腹水。25.孫女士,40歲,臨床診斷“肺炎球菌肺炎”。其血象變化可出現(xiàn)（）A、嗜酸性粒細(xì)胞增加B、淋巴細(xì)胞增加C、中性粒細(xì)胞增加D、大單核細(xì)胞增加E、嗜堿性粒細(xì)胞增加正確答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，血象檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞比例增加，常在80%以上，并有核左移。所以該題選C。26.引起發(fā)熱的病因甚多,臨床上最為常見的疾病是A、心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死B、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病C、感染性發(fā)熱疾病D、組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病E、皮膚散熱減少性疾病正確答案：C答案解析：臨床上感染性發(fā)熱疾病是最為常見的引起發(fā)熱的病因，各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。而皮膚散熱減少性疾病、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病、心臟等內(nèi)臟梗死或肢體壞死、組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病等引起發(fā)熱相對(duì)較少見。27.關(guān)于正常人體溫的波動(dòng),下列哪項(xiàng)是正確的A、正常人在24小時(shí)內(nèi)體溫略有波動(dòng),一般相差1~2℃B、早晨體溫略低,中午較高,下午又較低C、運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫不受影響D、老年人體溫略低E、婦女在月經(jīng)或妊娠期間體溫略低正確答案：D答案解析：體溫的正常波動(dòng)：①正常人體溫在24小時(shí)內(nèi)稍有波動(dòng)，一般不超過1℃，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；②生理狀態(tài)下，早晨體溫略低，下午略高，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；③運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫可稍有升高，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；④老年人體溫略低，D選項(xiàng)正確；⑤女性在月經(jīng)或妊娠期間體溫略高，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。28.二尖瓣狹窄時(shí)心濁音界呈A、靴形B、燒瓶狀C、梨形D、圓形E、球形正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房增大，肺動(dòng)脈段突出，心濁音界可呈梨形。靴形心常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；球形心常見于擴(kuò)張型心肌病等；燒瓶狀心常見于大量心包積液等