專升本急診醫(yī)學(xué)模擬試題含答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男,32歲。腰部不適1天。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛。CT平掃見右腎臟表面有切跡,增強(qiáng)早期見與切跡所對應(yīng)的明顯強(qiáng)化的腎柱從腎皮質(zhì)延伸到腎實(shí)質(zhì)內(nèi)。根據(jù)檢查結(jié)果,符合下列哪一種先天性異常?()A、侏儒腎B、孤立腎C、單純異位腎D、分葉腎E、融合腎正確答案：D答案解析：分葉腎是指腎表面有切跡，切跡間腎實(shí)質(zhì)深入如葉狀，增強(qiáng)掃描時(shí)可見與切跡對應(yīng)的明顯強(qiáng)化的腎柱從腎皮質(zhì)延伸到腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，該患者CT表現(xiàn)符合分葉腎特點(diǎn)；侏儒腎主要是腎臟發(fā)育不良體積小等表現(xiàn)；孤立腎是一側(cè)腎缺如；單純異位腎是腎臟位置異常；融合腎是兩側(cè)腎臟融合在一起的先天性異常，均不符合該患者表現(xiàn)。2.氣胸線位于外1/4時(shí),肺壓縮()。A、50%B、65%C、35%D、25%E、75%正確答案：C3.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是()。A、疼痛可在睡眠中發(fā)生B、含服硝酸甘油,疼痛在3~5分鐘內(nèi)緩解C、疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)D、反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅2~3秒E、疼痛在休息時(shí)發(fā)生,持續(xù)1~10分鐘正確答案：D答案解析：心絞痛的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，而非刺痛。選項(xiàng)D中反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2-3秒，不符合心絞痛的疼痛特點(diǎn)，最不支持心絞痛診斷。選項(xiàng)A疼痛可在睡眠中發(fā)生、選項(xiàng)E疼痛在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)1-10分鐘等情況在心絞痛中是可能出現(xiàn)的；選項(xiàng)B含服硝酸甘油疼痛在3-5分鐘內(nèi)緩解是心絞痛的典型表現(xiàn)之一；選項(xiàng)C疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)也符合心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)。4.高壓電擊,特別是雷擊,最常發(fā)生致命性的是()。A、皮膚肌肉燒傷B、神志喪失、心跳、呼吸停止C、前臂腔隙綜合征D、鼓膜破裂E、急性腎衰正確答案：B答案解析：高壓電擊尤其是雷擊，強(qiáng)大電流通過人體可導(dǎo)致心臟驟停、呼吸停止，進(jìn)而引起神志喪失，這是最常發(fā)生且致命性的后果。前臂腔隙綜合征、皮膚肌肉燒傷、鼓膜破裂、急性腎衰等雖也可能是電擊的并發(fā)癥，但不是最常發(fā)生致命性的情況。5.上肢大出血時(shí),上止血帶的部位在()。A、上臂的下1/3處B、前臂的上1/3處C、前臂的下1/3處D、前臂的上2/3處E、上臂上、中1/3處正確答案：E答案解析：上肢大出血時(shí)，上止血帶的部位應(yīng)在上臂上、中1/3處。這是因?yàn)樯媳鄣南?/3處有橈神經(jīng)通過，在此處扎止血帶易損傷橈神經(jīng)；前臂沒有合適的上止血帶部位；而上臂上、中1/3處相對較為合適且安全，既能有效止血，又能減少對重要神經(jīng)血管的損傷風(fēng)險(xiǎn)。6.利多卡因連續(xù)靜脈滴注多少小時(shí)后應(yīng)減量?()A、60小時(shí)B、36小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)E、12小時(shí)正確答案：C答案解析：利多卡因連續(xù)靜脈滴注>24小時(shí)后應(yīng)減量。持續(xù)靜脈滴注時(shí)，隨著時(shí)間延長，藥物在體內(nèi)蓄積，不良反應(yīng)增加，故一般超過24小時(shí)需減量，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用()。A、氯霉素B、林可霉素C、紅霉素D、青霉素E、頭孢他啶正確答案：C答案解析：肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，而青霉素主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，所以青霉素對肺炎支原體肺炎無效，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；頭孢他啶屬于頭孢菌素類抗生素，對肺炎支原體肺炎效果不佳，E選項(xiàng)錯(cuò)誤；氯霉素主要用于傷寒等疾病，對肺炎支原體肺炎不是首選，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；林可霉素對肺炎支原體肺炎的療效不如紅霉素，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素，C選項(xiàng)正確。8.女,35歲。反復(fù)上腹痛、反酸6年。進(jìn)食后加重,空腹減輕。診斷為()。A、胃癌B、胃黏膜脫垂C、十二指腸球部潰瘍D、胃潰瘍E、十二指腸球后潰瘍正確答案：D答案解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為進(jìn)食后疼痛加重，空腹時(shí)減輕，符合該患者反復(fù)上腹痛、反酸，進(jìn)食后加重，空腹減輕的表現(xiàn)；十二指腸球部潰瘍多為空腹痛，疼痛在進(jìn)食后緩解；十二指腸球后潰瘍疼痛特點(diǎn)與十二指腸球部潰瘍相似，但更具規(guī)律性；胃癌多有腹痛、消瘦、黑便等表現(xiàn)，疼痛無典型進(jìn)食與空腹的規(guī)律特點(diǎn)；胃黏膜脫垂主要表現(xiàn)為間歇性上腹部疼痛，無明顯進(jìn)食與空腹的規(guī)律差異。所以該患者診斷為胃潰瘍。9.下列細(xì)菌引起的尿路感染有利于磷酸鹽結(jié)石形成的是()。A、產(chǎn)氣桿菌B、綠膿桿菌C、金黃色葡萄球菌D、溶血性鏈球菌E、變形桿菌正確答案：E答案解析：變形桿菌等能分解尿素，使尿液堿化，有利于磷酸鹽、碳酸鹽等結(jié)石的形成。產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌一般不具備這種促進(jìn)磷酸鹽結(jié)石形成的特性。10.有關(guān)MODY正確的是()。A、成年發(fā)病的青年型糖尿病B、免疫性胰島損傷C、熱帶發(fā)病較高D、線粒體基因突變所致糖尿病E、發(fā)病年齡較小,少發(fā)酮癥正確答案：E答案解析：MODY是青少年發(fā)病的成年型糖尿病，發(fā)病年齡較小，多為非肥胖，少發(fā)酮癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤；MODY不是免疫性胰島損傷，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；MODY在溫帶發(fā)病較高，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；線粒體基因突變所致糖尿病為線粒體糖尿病，不是MODY，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。11.苯二氮?類藥物急性中毒的特效解毒藥是()。A、地西泮B、苯海拉明C、氨茶堿D、阿托品E、氟馬西尼正確答案：E答案解析：苯二氮?類藥物急性中毒的特效解毒藥是氟馬西尼，它是苯二氮?受體拮抗劑，能通過競爭抑制苯二氮?受體而阻斷苯二氮?類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。12.非選擇性β受體興奮藥物是()。A、去甲腎上腺素B、多巴胺C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、多巴酚丁胺正確答案：C答案解析：異丙腎上腺素對β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，屬于非選擇性β受體興奮藥物。多巴胺主要激動(dòng)α、β和外周的多巴胺受體。多巴酚丁胺主要激動(dòng)β1受體。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體。腎上腺素激動(dòng)α和β受體，但不屬于非選擇性β受體興奮藥物。13.多巴胺主要起B(yǎng)受體激動(dòng)作用時(shí)的用藥劑量是()。A、1~5μg/(kg·min)B、5~10μg/(kg·min)C、10~15μg/(kg·min)D、15~20μg/(kg·min)E、20~25μg/(kg·min)正確答案：B答案解析：多巴胺主要起β受體激動(dòng)作用時(shí)的用藥劑量是>5～10μg/(kg·min)。當(dāng)劑量>10～15μg/(kg·min)時(shí)主要起α受體激動(dòng)作用。14.甲狀腺大部切除術(shù)后,患者在飲水時(shí)發(fā)生誤咽和嗆咳,其原因是()。A、手術(shù)損傷了喉上神經(jīng)內(nèi)支B、手術(shù)損傷了甲狀旁腺C、甲狀腺危象前期表現(xiàn)D、手術(shù)損傷了喉返神經(jīng)E、手術(shù)損傷了喉上神經(jīng)外支正確答案：A答案解析：手術(shù)損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支時(shí)，喉黏膜感覺喪失，患者在飲水時(shí)容易發(fā)生誤咽和嗆咳。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)外支損傷主要引起環(huán)甲肌癱瘓，導(dǎo)致聲帶松弛、音調(diào)降低；手術(shù)損傷甲狀旁腺主要導(dǎo)致低鈣血癥等表現(xiàn)；甲狀腺危象前期表現(xiàn)為高熱、脈快等一系列癥狀，均不符合該題描述。15.高鉀血癥時(shí),心電圖的早期改變是()。A、QRS波增寬B、T波高而尖C、ST段降低D、PR間期延長E、出現(xiàn)U波正確答案：B答案解析：高鉀血癥時(shí)心電圖的早期改變是T波高而尖，QT間期縮短。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)QRS波增寬、PR間期延長、ST段降低等。出現(xiàn)U波多見于低鉀血癥。16.下述哪項(xiàng)不符合我國制定的重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)()。A、PaO2/FiO2<400mmHgB、BP<90/60mmHgC、少尿D、胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累,或48h內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%E、意識障礙正確答案：A答案解析：我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙；②呼吸頻率≥30次/分；③PaO?/FiO?≤250mmHg；④動(dòng)脈收縮壓＜90mmHg；⑤并發(fā)膿毒性休克；⑥X線胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%；⑦少尿：尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h，或并發(fā)急性腎衰竭需要透析治療。A選項(xiàng)中PaO?/FiO?<400mmHg不符合重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)是≤250mmHg。17.對闌尾炎診斷最有意義的是()。A、血白細(xì)胞超過10.0×109/LB、右下腹局限性壓痛C、腹部B超D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、腰大肌試驗(yàn)陽性正確答案：D答案解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，對闌尾炎的診斷最具意義。血白細(xì)胞超過10.0×10?/L可見于多種炎癥等情況，特異性不強(qiáng)；右下腹局限性壓痛也可見于其他右下腹部疾??；腹部B超有一定輔助診斷價(jià)值，但不是最有意義的；腰大肌試驗(yàn)陽性只是提示闌尾位置等情況，不是診斷闌尾炎最關(guān)鍵的。所以最有意義的是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。18.一食管癌手術(shù)治療后患者,留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰呈黃色。查體:體溫39.3℃,呼吸頻率32次/分,右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC19×109/L,X線胸片示右下肺大片滲出樣改變,可見多發(fā)囊腔樣改變,并右側(cè)胸腔積液,其最可能的致病菌為()。A、軍團(tuán)桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌正確答案：B答案解析：金黃色葡萄球菌是醫(yī)院獲得性肺炎的重要致病菌，尤其在留置胃管等情況下易發(fā)生，該患者術(shù)后留置胃管，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音及X線表現(xiàn)等，符合金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)。軍團(tuán)桿菌肺炎多有相對特異的流行病學(xué)史等表現(xiàn)；流感嗜血桿菌肺炎一般多見于兒童等特定人群；銅綠假單胞菌肺炎常有長期住院、使用多種抗生素等易感因素，但題干未提示典型相關(guān)線索；革蘭陰性桿菌也是醫(yī)院獲得性肺炎常見致病菌，但不如金黃色葡萄球菌在此病例中更具典型性。19.重癥肌無力一般不受累的肌肉是()。A、平滑肌B、眼外肌C、咀嚼肌D、延髓肌E、面肌正確答案：A答案解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要累及骨骼肌，平滑肌一般不受累。咀嚼肌、眼外肌、面肌、延髓肌都屬于骨骼肌，可受累。20.患者男,29歲,肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白,肢體濕冷,脈搏122次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、手術(shù)引流感染灶B、大量多次應(yīng)用氫化可的松C、糾正酸中毒D、輸液補(bǔ)充血容量E、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物正確答案：B答案解析：大量多次應(yīng)用氫化可的松可能會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，不利于感染的控制，且可能帶來較多不良反應(yīng)。在該患者處于感染性休克狀態(tài)時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行輸液補(bǔ)充血容量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物控制感染、糾正酸中毒、手術(shù)引流感染灶等治療措施，而不是大量多次應(yīng)用氫化可的松。21.哪種心臟瓣膜病最易引起暈厥?()A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血明顯減少，腦供血不足，易引起暈厥。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加等表現(xiàn)；二尖瓣狹窄主要引起肺循環(huán)淤血等癥狀；二尖瓣關(guān)閉不全主要影響左心房和左心室功能；肺動(dòng)脈瓣狹窄主要影響右心室及肺動(dòng)脈相關(guān)功能，一般較少直接導(dǎo)致暈厥。所以最易引起暈厥的心臟瓣膜病是主動(dòng)脈瓣狹窄。22.急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的原因?yàn)?)。A、大量毒素的吸收B、大量液體喪失于腹腔C、中毒性心肌炎D、毒素吸收和血容量減少E、急性呼吸衰竭正確答案：D答案解析：急性腹膜炎時(shí)，一方面細(xì)菌毒素吸收入血可引起中毒反應(yīng)，另一方面腹腔內(nèi)大量滲出導(dǎo)致血容量減少，兩者共同作用可導(dǎo)致嚴(yán)重休克。選項(xiàng)A只強(qiáng)調(diào)了毒素吸收；選項(xiàng)B只提及了液體喪失；選項(xiàng)C中毒性心肌炎并非急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的主要原因；選項(xiàng)E急性呼吸衰竭不是導(dǎo)致急性腹膜炎嚴(yán)重休克的直接原因。所以正確答案是D。23.女,35歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個(gè)月,近4天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細(xì)胞13×109/L,中性粒細(xì)胞86%,尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性,診斷為大腸桿菌性尿路感染,應(yīng)首選()。A、青霉素B、慶大霉素C、灰黃霉素D、頭孢曲松E、林可霉素正確答案：D答案解析：大腸桿菌性尿路感染的治療，首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，對革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，且對腎臟毒性小，故應(yīng)首選頭孢曲松。青霉素主要對革蘭陽性球菌有效；慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，有腎毒性；灰黃霉素主要用于治療皮膚癬菌感染；林可霉素主要對革蘭陽性菌有作用。所以本題答案為D。24.意識障礙的臨床表現(xiàn)不包括()。A、意識模糊B、眩暈C、昏睡D、昏迷E、嗜睡正確答案：B答案解析：意識障礙的臨床表現(xiàn)包括意識模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等。眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，患者感到自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃，不屬于意識障礙的范疇。25.多巴胺舒張腎血管的機(jī)制是()。A、興奮D1受體B、阻斷α1受體C、興奮α2受體D、興奮β2受體E、阻斷β1受體正確答案：A答案解析：多巴胺舒張腎血管是通過興奮D1受體，使腎血管擴(kuò)張，增加腎血流量。26.靜脈滴注利多卡因維持用藥的劑量()。A、6~8mg/kgB、6~10mg/kgC、2~6mg/kgD、8~12mg/kgE、1~4mg/kg正確答案：E27.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、出口梗阻B、膽囊多發(fā)小結(jié)石C、膽囊管內(nèi)徑較寬D、共同通道較長E、有副胰管存在正確答案：E答案解析：膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎