風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.風(fēng)濕性心臟病患者首要的潛在并發(fā)癥是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.心律失常C.充血性心力衰竭D.栓塞答案：C解析：風(fēng)濕性心臟病患者由于心臟瓣膜受損，心臟功能逐漸下降，充血性心力衰竭是最常見也是首要的潛在并發(fā)癥。感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、栓塞也是其并發(fā)癥，但不是首要的。2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，提示有急性肺水腫可能的是（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.呼吸困難突然加重伴咯粉紅色泡沫樣痰D.下肢水腫答案：C解析：急性肺水腫典型表現(xiàn)就是呼吸困難突然加重，咯粉紅色泡沫樣痰。心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)提示二尖瓣狹窄程度可能有變化；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)是肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)；下肢水腫多見于右心衰竭。3.對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，不正確的是（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)B.堅(jiān)持低鹽飲食C.可以自行增減利尿劑劑量D.預(yù)防呼吸道感染答案：C解析：風(fēng)濕性心臟病患者不能自行增減利尿劑劑量，以免引起水電解質(zhì)紊亂等不良后果。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少心臟負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持低鹽飲食，減輕水鈉潴留；預(yù)防呼吸道感染，防止因感染誘發(fā)心力衰竭等病情加重。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.風(fēng)濕性心臟病患者易發(fā)生的并發(fā)癥有（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎E.肺部感染答案：ABCDE解析：風(fēng)濕性心臟病由于心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，容易出現(xiàn)心力衰竭；心臟電生理改變可導(dǎo)致心律失常；心腔內(nèi)血栓形成易引起栓塞；瓣膜病變處易發(fā)生感染導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎；同時(shí)患者抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染。2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.呼吸困難B.咯血C.咳嗽D.聲嘶E.胸痛答案：ABCDE解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺淤血，可出現(xiàn)呼吸困難；支氣管靜脈曲張破裂或肺毛細(xì)血管破裂可導(dǎo)致咯血；肺淤血刺激支氣管可引起咳嗽；增大的左心房壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲嘶；部分患者也可出現(xiàn)胸痛癥狀。3.以下關(guān)于風(fēng)濕性心臟病患者休息與活動(dòng)的說法，正確的是（）A.心功能Ⅰ級(jí)患者，不限制一般體力活動(dòng)B.心功能Ⅱ級(jí)患者，可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)C.心功能Ⅲ級(jí)患者，應(yīng)限制體力活動(dòng)，多臥床休息D.心功能Ⅳ級(jí)患者，需絕對(duì)臥床休息E.病情緩解后，可根據(jù)心功能情況逐漸增加活動(dòng)量答案：ABCDE解析：根據(jù)心功能分級(jí)來(lái)指導(dǎo)患者休息與活動(dòng)，心功能Ⅰ級(jí)基本不受限；Ⅱ級(jí)可適當(dāng)活動(dòng)；Ⅲ級(jí)要限制活動(dòng)，多休息；Ⅳ級(jí)需絕對(duì)臥床。病情緩解后可按心功能恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。判斷題（每題5分，共20分）1.風(fēng)濕性心臟病患者只要癥狀緩解就可以像正常人一樣參加劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：風(fēng)濕性心臟病患者即使癥狀緩解，心臟功能也可能存在一定程度受損，劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥，不能像正常人一樣參加劇烈運(yùn)動(dòng)。2.風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)，不需要特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：心房顫動(dòng)會(huì)影響心臟的正常節(jié)律和功能，增加血栓形成和栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，需要根據(jù)患者具體情況采取控制心室率、抗凝等相應(yīng)處理措施。3.對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者，預(yù)防鏈球菌感染是重要的防治措施。（）答案：正確解析：風(fēng)濕性心臟病與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，預(yù)防鏈球菌感染可減少風(fēng)濕熱的發(fā)作，從而延緩風(fēng)濕性心臟病病情進(jìn)展。4.風(fēng)濕性心臟病患者飲食應(yīng)高鹽、高蛋白、高維生素。（）答案：錯(cuò)誤解析：風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)低鹽飲食，以減輕水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心臟病患者的一般護(hù)理措施。答案：-休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能分級(jí)安排休息與活動(dòng)。心功能Ⅰ級(jí)患者不限制一般體力活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；心功能Ⅱ級(jí)患者可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息；心功能Ⅲ級(jí)患者應(yīng)限制體力活動(dòng)，多臥床休息；心功能Ⅳ級(jí)患者需絕對(duì)臥床休息，日常生活由他人協(xié)助。病情緩解后，可根據(jù)心功能情況逐漸增加活動(dòng)量。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐。限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過5g，避免食用腌制食品及含鈉高的食物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，注意有無(wú)呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭表現(xiàn)；觀察有無(wú)心律失常，特別是心房顫動(dòng)的發(fā)生；觀察有無(wú)栓塞征象，如肢體活動(dòng)障礙、胸痛、頭痛等。-預(yù)防感染：注意保暖，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染；保持口腔清潔，定期更換衣物和床單，防止皮膚感染；有感染病灶時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。2.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生心力衰竭時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-體位：協(xié)助患者取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給氧：給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、皮膚顏色及溫度等變化，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察水腫的消長(zhǎng)情況。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。使用利尿劑時(shí)注意觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂；使用強(qiáng)心劑時(shí)注意觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、黃綠視、心律失常等；使用血管擴(kuò)張劑時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓變化。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，減輕其緊張、焦慮情緒，避免情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。討論題（每題20分，共20分）1.請(qǐng)討論風(fēng)濕性心臟病患者健康教育的重要性及具體教育內(nèi)容。答案：風(fēng)濕性心臟病患者健康教育具有極其重要的意義。首先，通過健康教育，患者能正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，了解病情變化可能帶來(lái)的后果，從而提高自我管理的意識(shí)和能力。其次，有助于患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥、休息、飲食等，提高治療依從性，促進(jìn)病情穩(wěn)定和康復(fù)。再者，健康教育可幫助患者及家屬掌握疾病的預(yù)防知識(shí)，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。具體教育內(nèi)容如下：-疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解風(fēng)濕性心臟病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓他們對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。例如，告知患者風(fēng)濕性心臟病與鏈球菌感染有關(guān)，以及心臟瓣膜受損后會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀。-治療與用藥指導(dǎo)：詳細(xì)介紹治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療等的目的、方法、注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。介紹常用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，如服用洋地黃類藥物可能出現(xiàn)的中毒癥狀及應(yīng)對(duì)方法。-休息與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)心功能情況合理安排休息與活動(dòng)。講解休息的重要性，以及不同心功能級(jí)別的活動(dòng)限制和活動(dòng)量增加的原則。提醒患者避免過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠。-飲食指導(dǎo)：教導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的飲食原則。說明限制鈉鹽攝入的意義，指導(dǎo)患者選擇合適的食物，避免食用高鹽、高脂肪、刺激性食物。告知患者飲食要規(guī)律，少量多餐，避免暴飲暴食。-預(yù)防感染指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性，特別是呼吸道感染和口腔感染。指導(dǎo)患者注意保暖，避免到人員密集的場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔。提醒患者若有感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患者及家屬自我監(jiān)測(cè)